Ουρσοδεοξολικό οξύ

εισαγωγή

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ είναι ένα παρασκεύασμα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών χολόλιθων που περιέχουν χοληστερόλη (ΧοληλιθίασηΣτη Γερμανία περίπου το 15 έως 20% των ανθρώπων πάσχουν από νόσο της χολόλιθου. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες.

Εκτός από το φύλο των γυναικών, οι τυπικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την παχυσαρκία (Ευσαρκία), γήρας (άνω των 40 ετών) και παρουσία χολόλιθων σε συγγενείς πρώτου βαθμού. Στο 80% των περιπτώσεων, οι χολόλιθοι είναι πέτρες που περιέχουν χοληστερόλη.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε περίπου 25% των ασθενών με χολόλιθους. Αυτό συνήθως οδηγεί σε πόνο στη δεξιά πλευρά της άνω κοιλιακής χώρας, ο οποίος μπορεί επίσης να εκπέμψει στους ώμους ή στην πλάτη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πέτρες στη χολή

Ενδείξεις για το ουρσοδεοξυχολικό οξύ

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία χολόλιθων (Χοληλιθίαση), που αποτελούνται από χοληστερόλη. Άλλες σημαντικές προϋποθέσεις για την εφαρμογή είναι το μέγεθος (<15 mm), μια λειτουργική χοληδόχος κύστη και άλλα ευρήματα από διαγνωστικά υπερήχων (π.χ. καμία ορατή σκίαση στην περιοχή της χολόλιθου).

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος. Ο στόχος είναι να αποφευχθεί η πρόοδος της κίρρωσης του ήπατος, η οποία προκαλείται από χρόνια φλεγμονή της χολικής οδού ή από καθυστέρηση της χολής (π.χ. κατά τη διάρκεια μιας πρωτοπαθή χολική κίρρωση) δημιουργήθηκε.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ουρσοδεοξυχολικό οξύ συνταγογραφείται επίσης για τη θεραπεία της φλεγμονής της επένδυσης του στομάχου, που προκαλείται από τη χολή που ρέει πίσω στο στομάχι από το λεπτό έντερο (Γαστρίτιδα χολικής παλινδρόμησης).

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Νόσος της χολόλιθου

Πώς λειτουργεί το ursodeoxycholic acid;

Οι χολόλιθοι προκαλούνται από μια ανισορροπία μεταξύ των διαφόρων ουσιών στη χολή. Εκτός από τα χολικά οξέα, υπάρχουν επίσης διαλυμένες ουσίες (π.χ. χοληστερίνη) στη χολή. Λόγω του υψηλού ποσοστού χοληστερόλης με ταυτόχρονη χαμηλή συγκέντρωση χολικών οξέων, πέτρες που περιέχουν χοληστερόλη κατακρημνίζονται στους χοληφόρους πόρους.

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ, το οποίο εμφανίζεται φυσικά σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις στη χολή, εξουδετερώνει το σχηματισμό χολόλιθων με διάφορους τρόπους και επίσης οδηγεί στη διάλυση μικρών λίθων που περιέχουν χοληστερόλη. Από τη μία πλευρά, το ουρσοδεοξυχολικό οξύ αναστέλλει την απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο στο ανθρώπινο σώμα, ενώ ταυτόχρονα μειώνεται η απελευθέρωση χοληστερόλης από τα ηπατικά κύτταρα στη χολή. Από την άλλη πλευρά, το ουρσοδεοξυχολικό οξύ διεγείρει την απελευθέρωση χολικών οξέων από τα ηπατικά κύτταρα στο χολικό υγρό. Η χαμηλότερη χοληστερόλη και οι υψηλότερες συγκεντρώσεις χολικού οξέος εμποδίζουν το σχηματισμό χολόλιθων που περιέχουν χοληστερόλη και ταυτόχρονα, μικρές, υπάρχουσες πέτρες μπορούν να διαλυθούν.

Επιπλέον, το ουρσοδεοξυχολικό οξύ έχει επίσης δράση προστασίας των κυττάρων αναστέλλοντας χρόνιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Αυτό μπορεί να προστατεύσει τα ηπατικά κύτταρα που έχουν υποστεί βλάβη από χρόνια φλεγμονή και να καθυστερήσουν την εξέλιξη της κίρρωσης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το θέμα : Χοληδόχος κύστις

Παρενέργειες

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ουρσοδεοξυχολικό οξύ.

Ωστόσο, η διάρροια είναι συχνή (1 έως 10 ασθενείς στους 100). Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στην ανασταλτική απορρόφηση της χοληστερόλης από τα έντερα στο σώμα, η οποία προκαλεί την έκκριση υψηλών ποσοτήτων χοληστερόλης. Το σκαμνί συχνά περιγράφεται ως βρώμικο από τους πάσχοντες ασθενείς.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (λιγότεροι από 1 στους 10.000 ασθενείς) μπορεί να συμβεί ασβεστοποίηση των χολόλιθων ή κυψελών ως μέρος της θεραπείας. Ασθενείς με γνωστή κίρρωση του ήπατος (λόγω συσσώρευσης χολής) μπορεί επίσης να παρουσιάσουν σοβαρό πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα.Η επιδείνωση της κίρρωσης του ήπατος είναι δυνατή σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις και είναι απαραίτητο να διακοπεί η θεραπεία.

Αλληλεπιδράσεις

Η αποτελεσματικότητα του ουρσοδεοξυχολικού οξέος μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα που συνδέονται με χολικά οξέα. Τα παρασκευάσματα δέσμευσης χολικού οξέος περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων Χολεστυραμίνη. Αυτό έχει την ιδιότητα να δεσμεύει και να αποβάλλει τα χολικά οξέα στο έντερο. Ως αποτέλεσμα, νέα χολικά οξέα πρέπει να σχηματιστούν από χοληστερόλη στο ήπαρ, η οποία μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της ανθρώπινης χοληστερόλης. Ταυτόχρονα, ωστόσο, το ουρσοδεοξυχολικό οξύ δεν απορροφάται πλέον στο έντερο και συνεπώς δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει τη διάλυση των χολόλιθων εντός της χολικής οδού. Για το λόγο αυτό, συνιστάται καθυστερημένη πρόσληψη (τουλάχιστον 2 ώρες).

Περαιτέρω αλληλεπιδράσεις μπορούν να συμβούν μέσω του μεταβολισμού του ουρσοδεοξυχολικού οξέος μέσω συγκεκριμένων ηπατικών ενζύμων (π.χ. CYP3A4), μέσω των οποίων μεταβολίζονται επίσης πολλά άλλα παρασκευάσματα. Μελέτες έχουν ήδη αναφέρει αυξημένη επίδραση της κυκλοσπορίνης Α και εξασθενημένη επίδραση της σιπροφλοξασίνης ή της νιτρενδιπίνης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: χοληστερίνη

Αντενδείξεις

Πρέπει να αποφύγετε τη λήψη ουρσοδεοξυχολικού οξέος εάν είναι γνωστό ότι είστε υπερευαίσθητοι στο συστατικό.

Επιπλέον, η χορήγηση ουρσοδεοξυχολικού οξέος δεν ενδείκνυται για οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού. Ακόμη και με οξεία ή χρόνια ηπατική φλεγμονή (Ηπατίτιδα) Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ δεν πρέπει να λαμβάνεται. Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ δεν είναι αποτελεσματικό ακόμη και σε πέτρες που δεν περιέχουν χοληστερόλη. Αυτά μπορεί να προκύψουν, για παράδειγμα, από αυξημένη αναλογία ανθρακικού ασβεστίου ή χολερυθρίνης στη χολική οδό.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

δοσολογία

Το παρασκεύασμα ursodeoxycholic acid ενδείκνυται για τη θεραπεία χολόλιθων που περιέχουν χοληστερόλη σε ενήλικες. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε παιδιά ηλικίας 6 ετών και άνω. Ωστόσο, η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται στο σωματικό βάρος του παιδιού.

Συνιστάται ημερήσια δόση περίπου 10 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους για τη διάλυση χοληστερόλων χοληστερόλης. Εάν ζυγίζετε μεταξύ 60 και 80 κιλών, θα πρέπει να παίρνετε 250 mg δισκία τρεις φορές την ημέρα. Για τη θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος λόγω της καθυστέρησης των χοληφόρων, η δοσολογία προσαρμόζεται επίσης στο σωματικό βάρος. Το ακριβές πρόγραμμα θεραπείας πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό και περιλαμβάνει 4 έως 5 επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ουρσοδεοξυχολικό οξύ, τα επίπεδα του ηπατικού ενζύμου στο αίμα και στη χοληδόχο κύστη πρέπει να ελέγχονται τακτικά χρησιμοποιώντας υπερήχους. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στα συμπτώματα ή στην κλινική εικόνα μετά από ένα έτος, θα πρέπει να εξεταστεί η διακοπή της θεραπείας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διάγνωση χολόλιθων

τιμή

Τα παρασκευάσματα του ουρσοδεοξυχολικού οξέος πιο συχνά στην αγορά στη Γερμανία είναι το Ursofalk και το UDH. Και τα δύο δισκία και οι κάψουλες είναι διαθέσιμες. Διατίθενται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Συνήθως το ουρσοδεοξυχολικό οξύ προσφέρεται τόσο σε δόση 250mg όσο και 500mg. Διατίθενται επίσης διαφορετικά μεγέθη συσκευασίας (50 και 100 δισκία ανά συσκευασία).

Ένα πακέτο 50 με 250 mg ουρσοδεοξυχολικού οξέος διατίθεται για περίπου 25 ευρώ. Ένα πακέτο των 100 κοστίζει περίπου 40 ευρώ.

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Δεν υπάρχει άμεση αλληλεπίδραση μεταξύ του ουρσοδεοξυχολικού οξέος και του αλκοόλ. Επιπλέον, το αλκοόλ έχει μικρή μόνο επίδραση στο σχηματισμό χολόλιθων. Πάνω απ 'όλα, η παχυσαρκία και η δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη.

Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν αλληλεπιδράσεις μεταξύ αλκοόλ και ουρσοδεοξυχολικού οξέος στο ήπαρ, καθώς και οι δύο ουσίες μεταβολίζονται στο ήπαρ. Ταυτόχρονα, η υψηλή κατανάλωση αλκοόλ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, η οποία εξουδετερώνει τη θεραπεία με ουρσοδεοξυχολικό οξύ στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος μέσω παλινδρόμησης των χολών. Για το λόγο αυτό, η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να ελαχιστοποιείται ή να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ουρσοδεοξυχολικό οξύ.

Εναλλακτικές λύσεις για το ουρσοδεοξυχολικό οξύ

Η θεραπεία με ουρσοδεοξυχολικό οξύ έχει συχνά περιορισμένη επίδραση στο σχηματισμό και τη διάλυση των χολόλιθων. Το Chenodeoxycholic acid, το οποίο έχει παρόμοιο αποτέλεσμα, δεν ανταποκρίθηκε καλύτερα. Για το λόγο αυτό, απαιτείται συχνά συμπτωματική θεραπεία με φάρμακα.

Ο πολύ οδυνηρός άνω κοιλιακός πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντισπασμωδικά (π.χ. Μεταμιζόλη, τραμαδόλη, βουτυλοσκοπολαμίνη) να αντιμετωπιστεί. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φυτικά προϊόντα (π.χ. φύλλα αγκινάρας, yarrow, πικραλίδα).

Ωστόσο, συνήθως απαιτείται χειρουργική αφαίρεση για συμπτωματικές χολόλιθους.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Θεραπεία της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης

Μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;

Η θεραπεία με ursodeoxycholic acid πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Υπάρχουν ανεπαρκείς έρευνες και μελέτες που μπορούν να αποκλείσουν την επίδραση της προετοιμασίας στο μωρό. Υπάρχει κίνδυνος η δραστική ουσία να εισέλθει στο σώμα του μωρού μέσω του πλακούντα ή του μητρικού γάλακτος.

Επιπλέον, η εγκυμοσύνη θα πρέπει επίσης να αποκλειστεί πριν από την έναρξη της θεραπείας με ursodeoxycholic acid.

Ουρσοδεοξυχολικό οξύ και το χάπι - είναι συμβατό;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ουρσοδεοξυχολικό οξύ, μη ορμονικά αντισυλληπτικά μέτρα ή χαμηλής δόσης, συνιστώνται οιστρογονικά αντισυλληπτικά.

Εάν συνταγογραφείται ουρσοδεοξυχολικό οξύ για τη θεραπεία χολόλιθων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μη ορμονικά αντισυλληπτικά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα ορμονικά αντισυλληπτικά (χάπι) μπορούν να προωθήσουν το σχηματισμό χολόλιθων και έτσι να εξουδετερώσουν τις επιδράσεις του ουρσοδεοξυχολικού οξέος.

Υπάρχει ursodeoxycholic acid χωρίς συνταγή;

Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή στα φαρμακεία. Η πρόσληψη, η δοσολογία και η εφαρμογή πρέπει να πραγματοποιούνται πάντα σε στενή συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Τα φυτικά προϊόντα μπορούν να ληφθούν ως υποστήριξη. Τα φύλλα αγκινάρας βελτιστοποιούν τη σύνθεση της χολής, ενώ το yarrow και η πικραλίδα έχουν αποτέλεσμα χολαγωγού.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ομοιοπαθητική για χολόλιθους