Χειρουργική Επέμβαση Σε Απευθείας Σύνδεση

Τομή

Τι είναι μια περικοπή;

Οι περικοπές είναι πληγές που προκαλούνται μηχανικά από κάθετη δύναμη. Αυτά περιλαμβάνουν, πάνω από όλα, τα λεγόμενα περιστασιακά τραύματα, τα οποία προκύπτουν τυχαία ως αποτέλεσμα ατυχημάτων ή σκόπιμα με βλαβερή πρόθεση, αλλά και χειρουργικά τραύματα ως μέρος ιατρικών παρεμβάσεων (π.χ. από νυστέρια). Οι περιστασιακές πληγές αποικίζονται πάντα με μικρόβια και επομένως τείνουν να φλεγμονώνονται χωρίς επαρκή θεραπεία. Οι χειρουργικές πληγές που γίνονται υπό στείρες συνθήκες είναι συνήθως στείρες και μπορούν να επουλωθούν αμέσως με το σχηματισμό μιας στενής ουλής (αρχική επούλωση τραυμάτων). Σε όλες τις περιπτώσεις, το δέρμα κόβεται σε διαφορετικά βάθη, με τις άκρες του τραύματος να είναι συνήθως λείες και, ανάλογα με τη σοβαρότητα, ποικίλους βαθμούς κενού.

αιτίες

Οι περικοπές εμφανίζονται πάντα όταν τα αιχμηρά ή αιχμηρά αντικείμενα δρουν μηχανικά στο δέρμα και το κόβουν. Επομένως, οι αιτίες που οδηγούν σε περικοπή μπορεί να ποικίλουν. Όχι μόνο μαχαίρια οποιουδήποτε είδους μπορούν να κόψουν το δέρμα, άλλα αιχμηρά αντικείμενα όπως γυαλί (σπασμένα κομμάτια), άκρα χαρτιού, ξυράφι ή αιχμηρά αντικείμενα όπως καρφιά ή βελόνες μπορούν να κόψουν το δέρμα ομαλά.

Πρέπει να γίνει διάκριση, ωστόσο, εάν το αντικείμενο που προκαλεί τη ζημιά οδηγεί κατά λάθος στη ζημιά μέσω ενός «ατυχήματος» ή εάν χρησιμοποιείται σκόπιμα για να προκαλέσει τη ζημιά (από μόνη της ή από άλλους).

Διάγνωση μιας περικοπής

Το αν υπάρχει περικοπή είναι συνήθως μια απλή οπτική διάγνωση. Εάν έχει προκληθεί τραυματισμός με αιχμηρό ή αιχμηρό αντικείμενο, δημιουργείται μια πληγή που σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις έχει λεία άκρα τραύματος. Ανάλογα με το βάθος της τομής, οι άκρες του τραύματος ανοίγουν σε διαφορετικούς βαθμούς.

Κατά κανόνα, οι περικοπές οδηγούν επίσης σε πολύ ισχυρό ερέθισμα του πόνου, τόσο τη στιγμή της ζημιάς όσο και μετά. Αυτό συμβαίνει επειδή το δέρμα είναι πολύ ευαίσθητο (ωστόσο, οι περιοχές του δέρματος δεν είναι εξίσου ευαίσθητες σε όλα τα μέρη επειδή περιέχουν διαφορετικούς αριθμούς νευρικών απολήξεων). Επιπλέον, τα τεμάχια αιμορραγούν συχνά, ανάλογα με το βάθος και τη θέση της τομής.

Επιπλοκές μιας κοπής

Οι κύριες επιπλοκές μιας κοπής είναι, αφενός, η διείσδυση μικροβίων στο τραυματισμένο δέρμα και, αφετέρου, η βλάβη σε σημαντικές δομές όπως νεύρα, τένοντες, μύες ή αγγεία.

Σε περίπτωση κοψίματος, το προστατευτικό φράγμα του δέρματος έχει υποστεί ζημιά, έτσι ώστε τα βακτήρια να εισέλθουν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τοπική φλεγμονή της περιοχής κοπής. Στη χειρότερη περίπτωση, ωστόσο, τα μικρόβια μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στο αίμα και να προκαλέσουν μια γενική φλεγμονώδη αντίδραση με τη μορφή δηλητηρίασης αίματος.

Όσο βαθύτερα είναι μια πληγή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος διακοπής των νεύρων, των τενόντων, των μυών και των μεγαλύτερων αιμοφόρων αγγείων. Εάν τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία τραυματιστούν σε βαθιές περικοπές, μπορεί να συμβεί άφθονη αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν η αρχική φροντίδα είναι ανεπαρκής. Ο διαχωρισμός των μυών, των τενόντων και των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια αίσθησης (μούδιασμα), περιορισμένη κινητικότητα και ακόμη και απώλεια κίνησης.

Πώς μπορώ να αναγνωρίσω μια φλεγμονή;

Η φλεγμονή εμφανίζεται πάντα όταν το σώμα ή το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά σε επιβλαβή ερεθίσματα. Σε περίπτωση κοπής, αυτό μπορεί να είναι είτε η βλάβη στο ίδιο το δέρμα είτε η επακόλουθη διείσδυση βακτηρίων στην τραυματισμένη περιοχή.

Η αντίδραση του ίδιου του σώματος οδηγεί στη συνέχεια σε έναν κλασικό αστερισμό συμπτωμάτων: Από τη μία πλευρά, οι ουσίες αγγελιοφόρου που απελευθερώνονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγούν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στην κατεστραμμένη περιοχή του δέρματος, έτσι ώστε να τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα και η περιοχή να κοκκινίζει . Η αυξημένη ροή αίματος σημαίνει ότι περισσότερα ανοσοκύτταρα μεταφέρονται στην κατεστραμμένη περιοχή προκειμένου να είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τα βακτήρια που έχουν διεισδύσει όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Επιπλέον, τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται πιο διαπερατά, έτσι ώστε τα ανοσοκύτταρα και το πλάσμα του αίματος να μπορούν να περάσουν από τα αγγεία στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό συνήθως οδηγεί σε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό πρήξιμο.

Η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος κάνει επίσης την αντίστοιχη περιοχή του δέρματος πιο ζεστή, και οι ουσίες αγγελιοφόρου ενεργοποιούν επίσης ορισμένους υποδοχείς πόνου. Συνολικά, ένα φλεγμονώδες κόψιμο εμφανίζεται κόκκινο, υπερθέρμανση, πρησμένο και επώδυνο και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν λειτουργικοί περιορισμοί (π.χ. σε κίνηση).

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Φλεγμονή μιας πληγής

Η εορταστική περικοπή

Μια περικοπή γιορτάζει μόνο εάν η πληγή μολυνθεί με βακτήρια. Το Pus προκύπτει όταν, από τη μία πλευρά, ορισμένα ένζυμα των βακτηρίων που εισβάλλουν και τα ενεργοποιημένα αμυντικά κύτταρα του ανοσοποιητικού μας συστήματος διασπώνται ή λιώνουν πρωτεΐνες στον περιβάλλοντα ιστό και, από την άλλη πλευρά, συσσωρεύονται νεκρά βακτήρια και νεκρά ανοσοκύτταρα. Το κυρίως κιτρινωπό-υπόλευκο πύον είναι επομένως λίγο περισσότερο από μια συσσώρευση πρωτεϊνών και κυτταρικών υπολειμμάτων. Εάν μια πληγή φουσκώνει, είναι σίγουρο σημάδι βακτηριακής λοίμωξης και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Σπρώξτε σε μια πληγή

Δηλητηρίαση αίματος

Η δηλητηρίαση από το αίμα είναι η μεταφορά μικροβίων (βακτήρια, ιοί ή παράσιτα) στο αίμα, συνήθως μέσω θύρας εισόδου από το εξωτερικό - δηλαδή μέσω τραυματισμών στο δέρμα ή στους βλεννογόνους - ή από πηγές φλεγμονής στα εσωτερικά όργανα (π.χ. Σκωληκοειδίτιδα, αποστήματα, φλεγμονή της καρδιάς κ.λπ.). Αυτό συμβαίνει όταν μια αρχική φλεγμονώδης αντίδραση δεν αντιμετωπίζεται εγκαίρως.

Εάν μια τομή φλεγμονή όλο και περισσότερο, τα βακτήρια αρχικά εξαπλώνονται στην περιοχή της τομής, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν επίσης να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος μέσω των γύρω αιμοφόρων αγγείων και να προκαλέσουν δηλητηρίαση αίματος. Τα βακτήρια έπειτα φτάνουν πολύ εύκολα σε όλα τα άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, ιδιαίτερα ζωτικών οργάνων όπως η καρδιά, το ήπαρ, τα νεφρά ή ο εγκέφαλος. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα όπως πυρετό και ρίγη, αυξημένη κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχεία αναπνοή και καρδιακή καρδιά μετά από φλεγμονή, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή.

Εάν θέλετε περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε περισσότερα κάτω από: Συμπτώματα δηλητηρίασης από αίμα

Μούδιασμα

Μια τομή συνήθως γίνεται μούδιασμα εάν όχι μόνο έχουν κοπεί μόνο επιφανειακά στρώματα του δέρματος, αλλά και ελαφρώς βαθύτερα νεύρα. Εάν έχουν αποκοπεί μόνο τα μικρότερα δερματικά νεύρα, η περιοχή του δέρματος αμέσως γύρω από το κόψιμο μπορεί να είναι μούδιασμα για κάποιο χρονικό διάστημα αφού έχει επουλωθεί, αλλά σε πολλές περιπτώσεις το συναίσθημα σε αυτήν την περιοχή ανακάμπτει με την πάροδο του χρόνου. Στην περίπτωση πολύ βαθιών περικοπών, οι οποίες επίσης οδηγούν σε βαθύτερους, μεγαλύτερους νευρικούς τραυματισμούς, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρότερες αισθητικές διαταραχές. Μερικές φορές αυτά δεν μπορούν να αντιστραφούν.

θεραπεία

Η σωστή θεραπεία για ένα κόψιμο εξαρτάται από τη σοβαρότητα ή το βάθος της πληγής. Μικρότερα, επιφανειακά τεμάχια πρέπει πρώτα να αιμορραγούν λίγο (για να ξεπλυθούν τα βακτήρια και τη βρωμιά), να ξεπλυθούν με καθαρό νερό και στη συνέχεια να υποβληθούν σε επεξεργασία με αποστειρωμένο γύψο. Η εφαρμογή απολυμαντικού είναι επίσης δυνατή.

Βαθύτερα, μεγάλα τεμάχια πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, αλλά η παρουσίαση σε γιατρό θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε να είναι δυνατή η πιθανή θεραπεία με ράμμα ή κόλλα πληγής. Είναι σημαντικό ότι η πρώτη «αιμορραγία» μπορεί να μειώσει την είσοδο των μικροβίων, αλλά φυσικά πρέπει να δοθεί προσοχή στην απώλεια αίματος σε περίπτωση μεγαλύτερων περικοπών και αιμορραγίας.

Εάν αιμορραγεί πολύ, ένας επίδεσμος συμπίεσης / επίδεσμος πίεσης ενδείκνυται για πρώτες βοήθειες, καθώς και ανύψωση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος έως ότου φτάσει ο γιατρός. Σε περίπτωση τραυμάτων οποιουδήποτε είδους, η προστασία από τον τέτανο έχει επίσης μεγάλη σημασία και συνήθως ζητείται από τον θεράποντα ιατρό: Εάν ο εμβολιασμός κατά του τετάνου ήταν πριν από περισσότερα από 5 χρόνια ή εάν δεν πραγματοποιήθηκε ποτέ ανοσοποίηση κατά του τετάνου, αυτό πρέπει να ανανεωθεί ή πρέπει να δοθεί βασική ανοσοποίηση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πρώτες βοήθειες για πληγές

Πώς απολυμαίνετε σωστά μια περικοπή;

Στις περισσότερες περιπτώσεις αρκεί να απολυμάνετε το κόψιμο μία φορά στην αρχή. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατάλληλα αντισηπτικά που περιέχουν τα δραστικά συστατικά οκτενιδίνη, ποβιδόνη-ιώδιο ή πολυεξανίδη. Εάν η πληγή έχει ήδη μολυνθεί με βακτήρια, είναι λογικό να απολυμαίνεται η πληγή κάθε μέρα έως ότου είναι χωρίς συμπτώματα.

Πριν από την εφαρμογή απολυμαντικών, το κομμάτι πρέπει να καθαρίζεται με καθαρό νερό. Στη συνέχεια, αφήστε την πληγή να στεγνώσει για λίγο και απλώστε το απολυμαντικό σπρέι ή γέλη και αφήστε το να τεθεί σε ισχύ. Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από περαιτέρω θεραπεία από τον γιατρό (ράψιμο ή κόλληση). Εάν αντιμετωπίζετε μόνοι σας μικρότερες, επιφανειακές πληγές, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα αποστειρωμένο γύψο.

Διαβάστε επίσης: Σπρέι Betaisodona®

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό με περικοπή;

Οι επιφανειακές περικοπές που αιμορραγούν λίγο και δεν έχουν καθαρές και λείες άκρες πληγών που χωρίζουν μακριά μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστούν από εσάς. Ωστόσο, εάν το κόψιμο είναι πολύ μεγάλο, βαθύ, χάσμα και αιμορραγεί άφθονα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό.

Εάν υπάρχουν επίσης αισθητηριακές διαταραχές ή διαταραχές κίνησης π.χ. Εάν ανοίξετε τα δάχτυλά σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν ένα κομμάτι φροντιστεί πρώτα για τον εαυτό σας και τα σημάδια φλεγμονής ή ακόμη και πύου που έχουν ήδη περιγραφεί εδώ γίνουν εμφανή, αυτή είναι μια πιθανή ένδειξη μόλυνσης με βακτήρια - ένας γιατρός θα πρέπει επίσης να ρίξει μια ματιά στην πληγή εδώ.

Πότε πρέπει να ράψετε ένα κόψιμο;

Η απόφαση για το ράψιμο μιας κοπής εξαρτάται από διάφορες εκτιμήσεις: Από τη μία πλευρά, το μέγεθος, το βάθος και η θέση μιας πληγής παίζουν ρόλο.

Εάν η πληγή είναι πολύ μεγάλη ή πολύ βαθιά (οι άκρες του τραύματος ανοίγουν πολύ μακριά) για να επουλωθούν από μόνες τους, οι λείες, καθαρές άκρες του τραύματος πρέπει να φέρονται μαζί με ένα ράμμα για να είναι δυνατή η καλή επούλωση. Ειδικά με περικοπές σε περιοχές που βρίσκονται υπό μεγάλη ένταση (π.χ. πάνω από αρμούς) ή βρίσκονται σε συνεχή κίνηση, το ράψιμο είναι ακόμη πιο χρήσιμο για να συγκρατούνται καλά οι άκρες του τραύματος για επούλωση.

Οι ραμμένες πληγές συνήθως επουλώνονται πιο αισθητικά με πιο στενές και πιο ευθείες ουλές, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε μέρη του σώματος που παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση. Το ράψιμο και συνεπώς το κλείσιμο κοψίματος βοηθά επίσης στην πρόληψη επακόλουθων λοιμώξεων και στη σημαντική μείωση του κινδύνου μόλυνσης.

Για περισσότερες πληροφορίες διαβάστε επίσης: Η ραφή του δέρματος

Μπορεί να κοπεί ένα κομμάτι;

Η απόφαση για το αν ένα κόψιμο μπορεί να κολληθεί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος, το βάθος και τη θέση της κοπής. Μικρότερες, λιγότερο βαθιές πληγές είναι πιο κατάλληλες για κόλληση. Οι κόλλες πληγών εφαρμόζονται συχνά ως σπρέι ή γέλη στην επιφάνεια του δέρματος πάνω από την πληγή και έτσι σφραγίζονται. Κατά συνέπεια, έχει νόημα μόνο εάν οι άκρες του τραύματος δεν ανοίγουν μακριά. Η χρήση κόλλας πληγής είναι επίσης λιγότερο κατάλληλη σε περιοχές του δέρματος που είναι πολύ τριχωτές και σε περιοχές του δέρματος που χρησιμοποιούνται έντονα (π.χ. αρθρώσεις). Στην περίπτωση μικρών κοψίματος, το ίδιο αποτέλεσμα καλλυντικών ουλών μπορεί συχνά να επιτευχθεί με κόλλες όπως με ένα ράμμα.

Πότε δεν μπορεί πλέον να ράβεται ένα κομμάτι;

Υπάρχει ο λεγόμενος κανόνας 6 ωρών στη χειρουργική επέμβαση για το ράψιμο κοψίματος ή τραυμάτων γενικά. Ο λόγος για τον οποίο ένα ράμμα πληγών είναι ηλικίας άνω των 6 ωρών έχει ως εξής: Από τη μία πλευρά, θεωρείται ότι τα μικρόβια έχουν μεταναστεύσει στην πληγή εντός των 6 ωρών. Εάν αυτή η πληγή ραμμένη τότε, τα μικρόβια θα παγιδευτούν στην περιοχή του τραύματος, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης τραύματος ή ακόμη και επακόλουθης δηλητηρίασης από το αίμα.

Από την άλλη μεριά, οι άκρες του τραύματος, «ξεραίνονται» μετά από 6 ώρες. Εάν αυτά τα "παλιά" άκρα τραυμάτων ενώνονται με ένα ράμμα, αυξάνεται ο κίνδυνος να μην αναπτυχθούν μαζί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη επούλωση πληγών. Εδώ, ωστόσο, υπάρχει επίσης η επιλογή φρεσκάδας των άκρων του τραύματος - δηλαδή, κόβοντας τις παλιές άκρες του τραύματος με τοπική αναισθησία και ράβοντας μαζί τα φρέσκα άκρα (δευτερογενές ράμμα).

Τι μπορείτε να κάνετε για τον πόνο;

Εάν ένα κόψιμο είναι πολύ επώδυνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γενικά αναλγητικά. Ο πόνος προκαλείται τόσο από τη διακοπή των μικρότερων δερματικών νεύρων όσο και από την απελευθέρωση ουσιών αγγελιοφόρων από το ενεργοποιημένο ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματος, το οποίο ενεργοποιεί επίσης τους τοπικούς υποδοχείς πόνου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η περιοχή του σώματος με το κόψιμο μπορεί να κρυώσει κάπως, κάτι που μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο. Η χρήση παυσίπονων από την κατηγορία των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη: η λήψη ιβουπροφαίνης, για παράδειγμα, όχι μόνο έχει ανακούφιση από τον πόνο, αλλά και αντιφλεγμονώδη ταυτόχρονα. Ωστόσο, η ασπιρίνη (ASA) δεν πρέπει να λαμβάνεται ως παυσίπονο, καθώς αυτό το αναλγητικό προκαλεί επίσης την αραίωση του αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία της τομής.

Θεραπευτικός χρόνος περικοπής

Ο χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθεί το τραύμα εξαρτάται από το εάν οι άκρες του τραύματος της τομής μεγαλώνουν απευθείας για να σχηματίσουν μια στενή ουλή (πρωτογενής επούλωση τραύματος) και αν υπάρχουν επιπλοκές επούλωσης. Στην περίπτωση μιας φυσιολογικής, απλής πορείας χωρίς μόλυνση τραύματος, στην περίπτωση τραύματος στην οποία οι άκρες του τραύματος αναπτύσσονται μαζί μόνες τους ή μέσω ενός καλά προσαρμοσμένου ράμματος, η επούλωση διαρκεί συνήθως περίπου 7-10 ημέρες. Από το 7ο / 8ο Την ημέρα της επούλωσης του τραύματος, αρχίζει να σχηματίζεται ουλώδες δέρμα. Στην περίπτωση επιφανειακών τομών, στις οποίες αποκόπτεται μόνο η επιδερμίδα, ωστόσο, είναι δυνατή η επούλωση χωρίς ουλές.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Scar Care