Βιοψία νεφρού

Ορισμός - Τι είναι η βιοψία των νεφρών;

Η βιοψία νεφρού είναι ένα δείγμα ιστού από έναν ή και τους δύο νεφρούς. Η λέξη παρακέντηση νεφρού χρησιμοποιείται συνώνυμα. Μια βιοψία νεφρού μπορεί να αναγνωρίσει αξιόπιστα την αιτία της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Είναι το χρυσό πρότυπο, δηλαδή η διάγνωση της επιλογής, για ασαφείς περιορισμούς στη νεφρική λειτουργία. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να δημιουργηθεί ένα κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας για την αντίστοιχη ασθένεια.

Ένδειξη για βιοψία νεφρού

Γενικά, όπως και για οποιοδήποτε άλλο διαγνωστικό μέτρο, η ένδειξη για βιοψία νεφρού μπορεί να γίνει εάν το διαγνωστικό όφελος είναι μεγαλύτερο από τον πιθανό κίνδυνο.
Οι ενδείξεις για βιοψία νεφρού μπορεί να περιλαμβάνουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αίμα στα ούρα (αιματουρία) ή πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) με υποψία προοδευτικής νεφρικής νόσου, αλλαγές στο νεφρό με ύποπτο καρκίνο ή αλλά και προβλήματα μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Προετοιμασίες για βιοψία νεφρού

Η προετοιμασία πριν από μια βιοψία νεφρού πρέπει πάντα να γίνεται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Βασικά, θα πρέπει να διασφαλιστεί ότι τα αντιπηκτικά φάρμακα διακόπτονται εγκαίρως. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με τον θεράποντα ιατρό πότε ποιο φάρμακο πρέπει να διακοπεί και πότε μπορεί να ληφθεί ξανά μετά τη διαδικασία.
Επιπλέον, μια εξέταση αίματος πραγματοποιείται συνήθως πριν από μια βιοψία νεφρού. Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι τιμές πήξης και φλεγμονής στο αίμα.
Η βιοψία των νεφρών γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, συνιστάται να είστε νηφάλιοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό σημαίνει ότι το τελευταίο στερεό γεύμα καταναλώνεται συνήθως το προηγούμενο βράδυ και μόνο νερό ή τσάι μπορεί να πιει έως περίπου 4 ώρες πριν από τη διαδικασία. Και εδώ, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον γιατρό που αντιμετωπίζετε.

Είναι μια βιοψία νεφρού επώδυνη;

Μια βιοψία νεφρού συνήθως δεν είναι επώδυνη επειδή το δέρμα μουδιάζεται με τοπικό αναισθητικό. Η βιοψία του ίδιου του νεφρού δεν βλάπτει. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να προκύψει κάπως δυσάρεστο αίσθημα πίεσης κατά τη διάρκεια της βιοψίας.
Εάν εμφανιστεί πόνος στο σημείο της βιοψίας μετά τη βιοψία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά όπως η παρακεταμόλη. Η βιοψία των νεφρών δεν πρέπει να ακολουθείται από έντονο πόνο.
Η ασπιρίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται για τρεις ημέρες μετά τη βιοψία, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία.

Η βιοψία νεφρού γίνεται με αναισθησία;

Η αναισθησία συνήθως δεν είναι απαραίτητη για βιοψία νεφρού. Το δέρμα, ο ιστός κάτω από το δέρμα και οι μύες μουδιάζονται με τοπικό αναισθητικό. Ο ίδιος ο νεφρός δεν είναι οδυνηρός. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία δεν είναι επώδυνη. Εάν είναι απαραίτητο, κάτι μπορεί επίσης να δοθεί για να ηρεμήσει. Επομένως, η βιοψία νεφρού υπό αναισθησία πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Μπορεί να γίνει βιοψία νεφρού σε εξωτερικούς ασθενείς;

Η βιοψία νεφρού δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά τη βιοψία, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για 24 ώρες. Οι πρώτες 6 ώρες μετά τη διαδικασία θα πρέπει να ξαπλώσετε ανάσκελα σε έναν σάκο άμμου για να αποφύγετε μώλωπες (αιματώματα). Εάν η βιοψία δεν είναι απλή, η απόρριψη συνήθως πραγματοποιείται την επόμενη ημέρα. Την επόμενη ημέρα της βιοψίας, θα ελεγχθούν επίσης τα ούρα, οι τιμές του αίματος και ο υπέρηχος του νεφρού.
14 ημέρες μετά τη βιοψία των νεφρών, δεν πρέπει να μεταφέρονται βαριά φορτία και δεν πρέπει να κάνετε αθλητισμό

Αποτελέσματα μετά από βιοψία νεφρού

Η βιοψία χορηγείται στο τμήμα παθολογίας. Μετά από περίπου 24 ώρες υπάρχει ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα. Το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες εάν πρέπει να γίνουν ειδικές ενότητες. Σε επείγουσες περιπτώσεις, ένα προκαταρκτικό εύρημα μπορεί να είναι διαθέσιμο εντός 3 ωρών.
Το αποτέλεσμα μιας βιοψίας νεφρού είναι ιδιαίτερα σημαντικό για περαιτέρω σχεδιασμό θεραπείας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να λάβετε τα αποτελέσματα;

Ανάλογα με το ποιες ενότητες γίνονται, η διάγνωση διαρκεί διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Κατά κανόνα, ένα αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται εντός 3-5 ημερών. Τα προκαταρκτικά ευρήματα μπορούν συχνά να γίνουν εντός 24 ωρών. Εάν γίνουν ειδικές ενότητες, το τελικό αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει 10 έως 14 ημέρες.

Κίνδυνοι και παρενέργειες μιας βιοψίας

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος μετά από βιοψία νεφρού είναι η αιμορραγία από τα νεφρά. Είναι επομένως σημαντικό να παρακολουθείτε τον ασθενή για 24 ώρες μετά από βιοψία νεφρού. Αυτό σημαίνει ότι ο παλμός και η αρτηριακή πίεση μετρώνται τακτικά, η θέση βιοψίας ελέγχεται τακτικά και παρακολουθείται η έξοδος ούρων. Υπάρχει επίσης ανάπαυση κρεβατιού για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας. Η τοποθέτηση ενός σάκου άμμου από κάτω μπορεί επίσης να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο δευτερογενούς αιμορραγίας.
Η δευτερογενής δευτερογενής αιμορραγία συνήθως εκφράζεται σε μώλωπες (αιματώματα). Εάν χάσετε περισσότερο αίμα, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση αίματος. Η μετεγχειρητική αιμορραγία πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Είναι εξαιρετικά απίθανο να πρέπει να αφαιρεθεί ένας νεφρός λόγω αιμορραγίας.
Στο 5% των ασθενών, τα ούρα γίνονται κόκκινα μετά από βιοψία νεφρού. Συχνά το κόκκινο χρώμα είναι αυτοπεριοριζόμενο και τα ούρα γίνονται ξανά καθαρά χωρίς περαιτέρω μέτρα. Διαφορετικά εφαρμόζεται καθετήρας άρδευσης.
Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει δυσανεξία στο τοπικό αναισθητικό. Γενικοί κίνδυνοι όπως λοιμώξεις ή τραυματισμοί στις γύρω δομές υπάρχουν επίσης με βιοψία νεφρού. Η επαρκής απολύμανση του δέρματος και η παρακέντηση υπό έλεγχο υπερήχων, ωστόσο, ελαχιστοποιούν τους κινδύνους.

Αίμα στα ούρα

Ένας ελαφρύς ερυθρός χρωματισμός των ούρων μετά από βιοψία εμφανίζεται στο 5% των ασθενών. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το κόκκινο χρώμα μειώνεται και δεν γίνεται ισχυρότερο. Κατά κανόνα, το κόκκινο χρώμα σταματά από μόνο του. Εάν το αίμα γίνει κόκκινο, πρέπει να ελεγχθούν οι τιμές του αίματος και να πραγματοποιηθεί ξανά έλεγχος υπερήχων για να αποκλειστεί η δευτερογενής αιμορραγία. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται καθετήρας άρδευσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητες οι μεταγγίσεις αίματος.

Πόσο διαρκεί η βιοψία νεφρού;

Η ίδια η βιοψία των νεφρών διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Ωστόσο, λόγω της τοποθέτησης στο στομάχι και της επαρκούς απολύμανσης του δέρματος, θα πρέπει να αναμένονται περίπου 20 λεπτά για τη διαδικασία. Μετά από βιοψία, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να διατηρείται για 24 ώρες.

Τι κοστίζει η βιοψία νεφρού;

Η βιοψία νεφρού χρεώνεται σύμφωνα με το πρόγραμμα αμοιβών του γιατρού. Βρίσκεται στο εύρος 3 έως 4 ψηφίων.

Ποιος πληρώνει για βιοψία νεφρού;

Δεδομένου ότι η βιοψία νεφρού πραγματοποιείται μόνο από γιατρό, εάν υποδεικνύεται, η εταιρεία ασφάλισης υγείας επιβαρύνεται με τα έξοδα βιοψίας νεφρού.

Ποιες εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν;

Η βιοψία νεφρού είναι η μόνη μέθοδος για τον αξιόπιστο εντοπισμό της αιτίας της νεφρικής δυσλειτουργίας. Τις περισσότερες φορές, η βιοψία πραγματοποιείται υπό καθοδήγηση υπερήχων. Εναλλακτικά, οι βιοψίες μπορούν να πραγματοποιηθούν υπό έλεγχο CT ή λαπαροσκοπικά (ελάχιστα επεμβατική). Δεν υπάρχει εναλλακτική λύση για μια αξιόπιστη διάγνωση.
Εάν δεν θέλετε να εκτελέσετε βιοψία, μια εξέταση υπερήχων, μια CT ή MRT, μια εξέταση ούρων ή αίματος μπορεί να δώσει ενδείξεις για την αιτία μιας ασαφούς βλάβης της νεφρικής λειτουργίας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία νεφρού