Κυτταρομεγαλοϊός

Συνώνυμα

Κυτταρομεγαλοϊός (CMV), Human Cytomegalovirus (HCMV), Human Herpes Virus 5 (HHV 5), Cytomegaly, Cytomegaly

Ορισμός του κυτταρομεγαλοϊού

ο Κυτταρομεγαλοϊός είναι ένας ιός της οικογένειας του Οι ιοί του έρπητα, πιο συγκεκριμένα τους ιούς έρπητα. Περιέχει διπλόκλωνο DNA, το οποίο περιβάλλεται από κάψουλα πρωτεΐνης icosahedral (με 20 επιφάνειες) (καψίδιο). Γύρω από αυτό, με τη σειρά του, υπάρχει ένας άλλος φάκελος ιού, ο οποίος αποτελείται από λίπη και γλυκοπρωτεΐνες και είναι πολύ ευαίσθητος. Ο κυτταρομεγαλοϊός αναπαράγεται, τυπικός για το γένος των β-έρπητων ιών, αρκετά αργά και έχει ένα στενό εύρος ξενιστών, οπότε επηρεάζει κυρίως τους ανθρώπους.
Κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό εμφανίζονται ιστολογικά ως γιγαντιαία κύτταρα με σώματα εγκλεισμού, επίσης γνωστά ως κύτταρα ματιών κουκουβάγιας.

Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί τόσο παρεντερικά (αίμα, Μεταμόσχευση οργάνου) καθώς και λοιμώξεις από κηλίδες και σταγονίδια (ούρα, σάλιο, σπέρμα, κολπικές και τραχηλικές εκκρίσεις, μητρικό γάλα). Η μετάδοση στο έμβρυο μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επίσης δυνατή.

Συχνότητα του κυτταρομεγαλοϊού

ο Κυτταρομεγαλοϊός βρίσκεται παγκοσμίως. Στις βιομηχανικές χώρες, εκτιμάται ότι έως και το 70% του πληθυσμού έχει μολυνθεί, ενώ σε άλλες γεωγραφικές περιοχές έως και το 100% του πληθυσμού έχει μολυνθεί από τον ιό.

Αιτίες του κυτταρομεγαλοϊού

ο Κυτταρομεγαλοϊός επηρεάζει κυρίως τα επιφανειακά κύτταρα (επιθηλιακά κύτταρα) του Σιελογόνων αδένων. Προφανώς ο ιός παραμένει στο σώμα για ζωή μετά από λοίμωξη (στους σιελογόνους αδένες, στα νεφρά ...).

Συμπτώματα του κυτταρομεγαλοϊού

Γενικά, η αρχική λοίμωξη είναι με το Κυτταρομεγαλοϊός χωρίς συμπτώματα ή μόνο με πολύ ήπια συμπτώματα. Μόνο το 1-2% των μολυσμένων εμφανίζουν συμπτώματα. Η πλειονότητα αυτών που πλήττονται δεν παρατηρούν καν λοίμωξη. Ακριβώς για αυτόν τον λόγο, δεν ήταν ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί μια ακριβής περίοδος επώασης για την ασθένεια. Υποτίθεται ότι περίπου 2-10 εβδομάδες. Ένα ικανό ανοσοποιητικό σύστημα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη μόλυνση, η οποία δεν εμφανίζεται κλινικά. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι παρόμοια με τη μονοπυρήνωση με πυρετό και πρήξιμο των λεμφαδένων. Επίσης πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα και σπάνια Ηπατίτιδα Μπορεί να εμφανιστούν φλεγμονή του ήπατος και πολυνευριτίδια (φλεγμονή των νεύρων).
Σε ανοσοκατασταλμένα άτομα όπως Ασθενής με AIDS, Παραλήπτες μεταμοσχεύσεων, Οι πάσχοντες από λευχαιμία ή ασθενείς με όγκο που λαμβάνουν θεραπεία με κυτταροστατικά, η ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρή. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν σοβαρή πνευμονία, απόρριψη μοσχεύματος, εμπλοκή του αμφιβληστροειδούς στο AIDS, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση και κολίτιδα (φλεγμονή του παχέος εντέρου) με διάρροια. Πρόσθετες βακτηριακές λοιμώξεις και έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι ασυνήθιστες και συχνά είναι πολύ δύσκολες. Είναι πιθανό ένα μοιραίο αποτέλεσμα.

Η μόλυνση του παιδιού με το είναι επίσης σοβαρή Κυτταρομεγαλοϊός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του αγέννητου παιδιού. Η μόλυνση με το Κυτταρομεγαλοϊός είναι η πιο κοινή λοίμωξη κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνη. Υποτίθεται ότι περίπου 0,3-4% όλων των εγκύων γυναικών μολύνονται και ότι αυτή η μόλυνση μεταδίδεται στο παιδί περίπου στο 40%. Ωστόσο, μόνο το 10% των μολυσμένων παιδιών εμφανίζουν συμπτώματα. Εάν εμφανιστεί λοίμωξη κατά το πρώτο ή δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν δυσπλασίες στο παιδί. Ο σκελετός, οι μύες, η γαστρεντερική οδός και το καρδιαγγειακό σύστημα επηρεάζονται ιδιαίτερα. Επίσης Διαταραχές πήξης, Μικροκεφαλία (κρανίο πολύ μικρό), Ηπατοσπληνομεγαλία (μεγεθυμένο συκώτι και σπλήνα), Ικτερός όπως Πρόβλημα ακοής και ψυχική αναπηρία δεν είναι ασυνήθιστο. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται μέχρι και λίγο μετά τη γέννηση. Η μόλυνση είναι θανατηφόρα για έως και 30% των παιδιών που έχουν προσβληθεί.

Για την ανίχνευση μιας λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται σήμερα μια δοκιμή αντισωμάτων κατά αυτής Κυτταρομεγαλοϊός. Αυτό γίνεται συνήθως στις αρχές της εγκυμοσύνης και επαναλαμβάνεται γύρω στην 20η έως 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθένειες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αναφέρονται.

Διάγνωση κυτταρομεγαλοϊού

Η διάγνωση του Κυτταρομεγαλοϊός μπορεί να ανιχνευθεί με ανίχνευση αντισωμάτων καθώς και με καλλιέργεια ιών και αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Τα ιικά αντιγόνα (συστατικά του ιού που μπορούν να προκαλέσουν ανοσολογικές αντιδράσεις) μπορούν επίσης να ανιχνευθούν μέσω ανοσοφθορισμού, όπως η πρωτεΐνη φωσφόρου του ιού pp65.

θεραπεία

Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε ένα πολύ μικρό ποσοστό εκείνων που είναι ανοσοανεπάρκεια, η θεραπεία γενικά δεν είναι απαραίτητη. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συνήθως αρκεί να αντιμετωπιστούν μόνο αυτά. Είναι διαφορετικό με τους ανοσοκατασταλμένους ανθρώπους: Εδώ είναι Αντιιικά πως Γκανσικλοβίρη και Foscarnet μεταχειρισμένος. Η ακυκλοβίρη έχει αποδειχθεί λιγότερο αποτελεσματική. Εάν υπάρχει επίσης βακτηριακή λοίμωξη, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.

προφύλαξη

Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, ο εμβολιασμός μπορεί να μειώσει την ανταπόκριση του οργανισμού στον ιό. Στη συνέχεια, μια λοίμωξη παρουσιάζει λιγότερο σοβαρή επίδραση. Αυτός ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, πριν από έναν προγραμματισμένο Μεταμόσχευση νεφρού.