Τραυματισμοί μαλακού ιστού
ορισμός
Ένας τραυματισμός μαλακού ιστού είναι ένας βίαιος τραυματισμός. Τα μαλακά μέρη περιλαμβάνουν ιστούς που προστατεύουν και περιβάλλουν τα οστά, όπως μύες, τένοντες, συνδέσμους, δέρμα, υποδόριος ιστός, λιπώδης ιστός, συμπεριλαμβανομένων αγγειακών και νευρικών ιστών. Στατιστικά οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί είναι ο τένοντας του Αχιλλέα, ο τένοντας του γόνατος ή ο τένοντας του δικέφαλου.
Στην περίπτωση τραυματισμών μαλακού ιστού, γίνεται βασική διάκριση μεταξύ ανοιχτών και κλειστών τραυματισμών. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει τραυματισμένο δέρμα πάνω από τον τραυματισμό, είναι κλειστός τραυματισμός. Εάν, από την άλλη πλευρά, έχει ήδη υπάρξει τραυματισμός στο δέρμα, είναι ανοιχτός τραυματισμός.
Ταξινόμηση σύμφωνα με την Tscherne και την Oestern
Για να εκτιμηθεί καλύτερα η έκταση του τραυματισμού, σχεδιάστηκε Ταξινόμηση τραυματισμού μαλακού ιστού, Οι οποίες ανοιχτός και κλειστός τραυματισμός διαφέρει.
Ανοιχτός τραυματισμός μαλακού ιστού
Ο τραυματισμός ανοιχτού μαλακού ιστού μπορεί να φανεί στο τέσσερις βαθμούς οργανώνω:
- Βαθμός 1: Ο βαθμός 1 είναι ένας Προσβάλλει το δέρμα από μέσα προς τα έξω.
- Βαθμός 2: Ο βαθμός 2 είναι ένας σοβαρός τραυματισμός μαλακού ιστού, Με Βία από μέσα προς τα έξω. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής.
- Βαθμός 3: Ο βαθμός 3 είναι ένας εκτεθειμένο κάταγμα με επιπλέον τραυματισμούς στα αγγεία και ενοχλώ.
- Βαθμός 4: Τραυματισμός απόδοσης
Κλειστός τραυματισμός μαλακού ιστού
Η δυσκολία με κλειστούς τραυματισμούς μαλακού ιστού είναι ότι μπορείτε εύκολα παραβλέπονται σοβαροί τραυματισμοί μπορεί ή αυτό Η έκταση του τραυματισμού είναι αρχικά ασαφής είναι.
- Βαθμός 0: απλό τραυματισμό κατάγματος, όχι ή σχεδόν καθόλου βλάβη μαλακού ιστού μέσω έμμεσης βίας
- Βαθμός 1: απλός έως μέτριος τραυματισμός κατάγματος με επιφανειακός τραυματισμός του δέρματος ή μώλωπες μέσω θραυσμάτων οστών
- Βαθμός 2: μέτρια έως σοβαρή κάκωση κατάγματος, είναι α βαθιά μολυσμένη πληγή με τριβή του δέρματος, σύγχυση μέσω της άμεσης βίας και του φόβου Σύνδρομο διαμερίσματος (Στην περίπτωση του συνδρόμου διαμερίσματος υπάρχει αύξηση της πίεσης στον ιστό, για παράδειγμα λόγω αιμορραγίας στον ιστό. Η αύξηση της πίεσης οδηγεί σε Συμπίεση των αγγείων και των νεύρων και ως εκ τούτου σε διαταραχή του κυκλοφορικού και θάνατο ιστού.)
- Βαθμός 3: Σοβαρός τραυματισμός κατάγματος με υπερβολικό μώλωπες στο δέρμα ή / και μυϊκή βλάβη, Ξεφλούδισμα πληγών (Decollement: εδώ τα ανώτερα στρώματα του δέρματος διαχωρίζονται από βαθύτερα στρώματα μαλακού ιστού με εφαπτομενική δύναμη), Σύνδρομο διαμερίσματος (βλέπε παραπάνω) και Αγγειακοί τραυματισμοί
βασική αιτία
Οι τραυματισμοί των μαλακών μορίων προκαλούνται συχνά από Πτώσεις, άμεση ή έμμεση βία. Οι τραυματισμοί των μαλακών μορίων συμβαίνουν επίσης συχνά με αθλητικούς τραυματισμούς. Στο Οδικά ατυχήματα ή Πτώση από μεγάλο ύψος μπορεί να προκύψουν σοβαροί τραυματισμοί μαλακών μορίων.
Διάγνωση
Στα διαγνωστικά, υπάρχει ένα διεξοδική εξέταση (επιθεώρηση) η πληγή είναι σημαντική, ώστε να μην παραβλέπεται τίποτα. Κάποιος πρέπει να προσέξει Ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία, μώλωπες, υπερθέρμανση, χρώμα, οσμή και διαρροή υγρού η πληγή. Ερυθρότητα, πρήξιμο, υπερθέρμανση, πόνος, λειτουργικοί περιορισμοί ονομάζονται Σημάδια φλεγμονής.
Επίσης ένα σωματική εξέταση με ορθοπεδικές τεχνικές εξέτασης είναι σημαντικές, ώστε να μην παραβλέπονται τραυματισμοί στις αρθρώσεις, αιμορραγίες και άλλοι συνοδευτικοί τραυματισμοί.
Επιπλέον, οι μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης είναι σημαντικές Σοβαρότητα και εντοπισμός καταγμάτων και τραυματισμών. Κάποιος πρέπει να είναι μπροστά από ένα άμεση διάγνωση μαγνητικής τομογραφίας να είστε προσεκτικοί γιατί είναι μεταλλικά ξένα σώματα προσελκύεται από τη μηχανή μαγνητικής τομογραφίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω σοβαρούς τραυματισμούς και επιπλοκές. Αλήθεια είναι ένα Διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας πολύ ενημερωτικό για περίπλοκους τραυματισμούς μαλακού ιστού, αλλά όπως είπα, τα μεταλλικά ξένα σώματα πρέπει να αποκλείονται εκ των προτέρων. Επιπλέον, τα διαγνωστικά μαγνητικής τομογραφίας είναι ακριβά σε σύγκριση με εναλλακτικές εικόνες ακτίνων Χ και CT. Όπου η ακτινογραφία και η CT Μειονέκτημα της έκθεσης σε ακτινοβολία και πραγματοποιείται μια λιγότερο ακριβής αξιολόγηση μαλακών ιστών σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία. Άρα πρέπει να προσέχετε προσεκτική εξέταση αποφασίστε σχετικά με την ουσιαστική απεικόνιση εάν είναι απαραίτητο.
θεραπεία
Εξαρτάται από Έκταση τραυματισμού πρέπει να συντηρητικά και / ή λειτουργικά βήματα μυημένος.
Συντηρητική δράση
Σιγουρα οχι πρέπει να ληφθεί ως πρώτο βήμα βαθιά ξαπλωμένα ξένα σώματα χωρίς ακριβή γνώση των γύρω αγγείων και νεύρων αφαιρέστε με μη αυτόματο τρόπο. Αυτά τα ξένα σώματα γίνονται αργότερα αφαιρέθηκε χειρουργικά. Τα αρχικά μέτρα, ωστόσο, περιλαμβάνουν:
- ένα προσωρινή πρώτη αιμόσταση τραβώντας τη σκανδάλη
- ένα ανακούφιση από τον πόνο των ναρκωτικών
- Ακινητοποίηση οι αρθρώσεις από νάρθηκες
Περαιτέρω μέτρα περιλαμβάνουν στη συνέχεια ένα κλασική περιποίηση τραυμάτων με καθαρισμό πληγών, έκπλυση, απολύμανση, αλοιφές και αποστειρωμένους επιδέσμους με επιδέσμους γάζας. Με τις αλοιφές διαφοροποιείται ανάλογα με το Αλοιφές για πληγές που είναι πολύ ξηρές ή Αλοιφές για πληγές που είναι πολύ υγρές.
Πρέπει επίσης να υπάρχει ένα που να αντιστοιχεί στον τραυματισμό Αλλαγή σάλτσας αντίστοιχα. Η πρώτη αλλαγή επιδέσμου μετά από μια επέμβαση πραγματοποιείται το νωρίτερο 48 ώρες μετά, εάν ο επίδεσμος δεν έχει αρωματιστεί.
Με συντηρητικά μέτρα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε Εφαρμογή νάρθηκα και σοβά έλα για ξεκούραση και ανακούφιση από τον πόνο. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο για την επούλωση των πληγών. Ακόμα, πρέπει να πάμε για ένα πιθανή κίνηση μικρών βημάτων αξία των αρθρώσεων, αλλιώς θα οδηγήσει σε Συρρίκνωση μυών και τένοντα μπορεί να έρθει.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης Έλεγχος της κατάστασης εμβολιασμού του τετάνου, το οποίο πρέπει σίγουρα να ανανεωθεί, ειδικά σε περίπτωση βλάβης των μαλακών ιστών. ο προληπτικός εμβολιασμός συμβαίνει 5-12 ώρες μετά τον τραυματισμό. Η προφύλαξη του τετάνου χρησιμοποιείται για μεγάλες πληγές ή εάν ο εμβολιασμός έχει ενισχυθεί πριν από πολύ καιρό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μεγάλες πληγές προφυλακτικά αντιβιοτικά Έλα. Αυτό πρέπει πάντα να κρίνεται με βάση τη σοβαρότητα του τραυματισμού και το πόσο βρώμικο είναι το τραύμα. Αλλά μπορεί επίσης να γίνει θεραπευτική χορήγηση αντιβιοτικών έρχονται όταν υπάρχει φλεγμονή του τραυματισμού των μαλακών ιστών. Πρέπει να πονάμε Ανακουφιστικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα χορηγείται. Σε περίπτωση πολύ σοβαρού πόνου ή εξαιρετικά μεγάλων πληγών, α τοπική αναισθησία ή την έναρξη ενός αναισθησία να είναι χρήσιμο.
Λειτουργικά μέτρα
Ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού, μπορεί να χρειαστείτε έναν πρώτα λειτουργικός καθαρισμός η πληγή. Μετά από κατάλληλη διάγνωση και εντοπισμό ξένων σωμάτων, Το ξένο σώμα αφαιρείται χειρουργικά γίνομαι. Επιπλέον, μια άμεση Απολίνωση σκαφών είναι απαραίτητο για να σταματήσετε την αιμορραγία.
Στο σηπτικές πληγές (δηλαδή πληγές που έχουν ήδη φλεγμονή) πρέπει είτε να έχετε ένα προσεκτική εκτομή του τραύματος φτιάξτε ή μια λεγόμενη τουαλέτα πληγής, στην οποία μετά τον καθαρισμό της πληγής διεξοδική αφαίρεση νεκρού ιστού αναλαμβάνει.
Ανάλογα με τον τραυματισμό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία τραυμάτων τένοντα, μυών και συνδέσμων Χρήση άμεσων ραφών, Ανακατασκευές στα οστά (εδώ υπάρχουν διαφορετικά ράμματα, άγκυρες, τρύπες για τις άγκυρες ή έμμεσες ραφές) αλλά και για περίπλοκες ανακατασκευές έρχονται στην απομάκρυνση των ιστών από άλλη περιοχή του σώματος και επανεισαγωγή στην πληγείσα περιοχή. Επίσης Αγγειακοί και νευρικοί τραυματισμοί πρέπει να εφοδιαστούν με ράμματα και ανακατασκευές.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι χρήσης του για κλείσιμο πληγών: Εδώ υπάρχει ένας απλή προσέγγιση των άκρων του τραύματος με σοβάδες. Αυτές είναι άλλες εναλλακτικές λύσεις Κόλληση, συρραφή ή ράψιμο σε διαφορετικές τεχνικές ανάλογα με τον μαλακό ιστό που επηρεάζεται.
πρόβλεψη
ο Πρόγνωση τραυματισμού μαλακού ιστού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Για ένα πράγμα, έχει σημασία αν είναι άμεση ή έμμεση βία Η σοβαρότητα του τραυματισμού και η μόλυνση από τη ρύπανση είναι σημαντικοί παράγοντες στην πρόγνωση.
Η πρόβλεψη είναι επίσης ανάλογα με την περιοχή του τραυματισμένου σώματος. Σε περίπτωση τραυματισμών στην κοιλιακή χώρα, Θωρακική κοιλότητα και des Λεκάνη μπορεί να εμφανιστεί έντονη εσωτερική αιμορραγία.
Αυτό δεν πρέπει επίσης να υποτιμηθεί άλλη γενική κατάσταση του ασθενούς, εάν για παράδειγμα ακίνητο Άλλες ασθένειες υπάρχουν. Ασθενείς με α Ανοσοποιητική ασθένεια, Διαβήτης και Όγκοι ασθένειες.
