Διφωσφονικά

Κατασκευαστής

Τα διφωσφονικά πωλούνται τώρα από σχεδόν όλους τους γνωστούς κατασκευαστές.
Η πρώτη ουσία που διατέθηκε στην αγορά ήταν το Fosamax®. Οι περισσότερες από τις πληροφορίες υπάρχουν σχετικά με αυτήν την ουσία. Το δραστικό συστατικό αλενδρονικό οξύ ή αλενδρονάτη εξακολουθεί να είναι η λεγόμενη ουσία μολύβδου για την οστεοπόρωση που χρειάζεται θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα των νέων ουσιών δοκιμάζεται έναντι αυτού του φαρμάκου.

Άλλα ονόματα κατασκευαστών διφωσφονικών είναι για παράδειγμα:

• Actonel ®
• Fosamax®
• Fosavance®
• Bonviva®
• ......

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών μπορείτε να βρείτε εδώ.

Τι είναι το διφωσφονικό;

Διφωσφονικό είναι η χημική ονομασία του δραστικού συστατικού σε διάφορα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκος ειδικά στην περιοχή της κεφαλής αλλά και σε άλλες περιοχές και ειδικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωση μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Επίσης στο Γυναικολογία - δίπλα στο Ορθοπεδική και Οδοντιατρική - θα βρούμε τα διφωσφονικά στο Καρκίνος του μαστού Χρήση. Λαμβάνονται ως δισκία ή χορηγούνται ως έγχυση. Ωστόσο, η απορρόφησή τους, δηλαδή η πρόσληψη στο σώμα, είναι πολύ χαμηλή και κυμαίνεται από 1 έως 10%. Το μεγαλύτερο μέρος του είναι ενεργό στα οστά, τα υπόλοιπα απεκκρίνονται.
Το οστό υπόκειται σε συνεχή συσσώρευση και διάσπαση. Στο οστεοπόρωση η διάσπαση από τα κύτταρα που σπάνε τα οστά υπερτερεί των οστεοκλαστών.
Το ασβέστιο χάνεται και το οστό γίνεται πορώδες. Υπάρχει κίνδυνος θραύσης και πόνου. Η θεραπεία της οστεοπόρωσης με διφωσφονικά βασίζεται στην αναστολή της δραστηριότητας των οστεοκλαστών.

Επίδραση των διφωσφονικών

Τα διφωσφονικά συσσωρεύονται στο οστό και αναστέλλουν τις διαδικασίες αποδόμησης εκεί, έτσι ώστε η ουσία των οστών να σταθεροποιείται.

Στο οστό υπάρχουν κύτταρα που, όπως μικρά φαγοκύτταρα, τρώνε πάντα ένα μικρό μέρος του οστού και έτσι το διαλύουν. Επιπλέον, υπάρχουν κύτταρα που παράγουν συνεχώς οστική ουσία και έτσι ανανεώνουν το οστό και το ενισχύουν.

Σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, σε γήρατα γενικά ή σε ασθένειες των οστών όπως ασθένειες όγκων, οι οικοδομικές διαδικασίες μειώνονται. Γι 'αυτό υπάρχει υπερβολική απώλεια οστού. Ως αποτέλεσμα, το οστό χάνει τη σταθερότητα και γίνεται εύθραυστο.

Επιπλέον, η αυξημένη απορρόφηση των οστών μπορεί να οδηγήσει σε πόνο. Ένας λόγος για αυτόν τον πόνο είναι ότι τα καρκινικά κύτταρα και τα επιβλαβή συστατικά τους και οι σηματοδοτικές ουσίες συσσωρεύονται στο οστό σε ασθένειες όγκου, οι οποίες απελευθερώνονται όταν το οστό σπάσει. Μετά τη λήψη διφωσφονικών, αποθηκεύονται στα οστά και απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναδιαμόρφωσης. Το κύριο αποτέλεσμα είναι η αναστολή των κυττάρων που διασπώνται τα οστά.

Ως αποτέλεσμα, η ισορροπία μετατοπίζεται υπέρ της δομής των οστών. Δεδομένου ότι η διάσπαση όλων των ουσιών στα οστά μειώνεται από διφωσφονικά, οδηγούν σε μειωμένη απελευθέρωση επιβλαβών ουσιών, ειδικά στην περίπτωση καρκινικών παθήσεων του μυελού των οστών. Ως αποτέλεσμα, λιγότερες σηματοδοτικές ουσίες που θα μπορούσαν να ενεργοποιήσουν και να προσελκύσουν άλλα καρκινικά κύτταρα απελευθερώνονται και ο πόνος που σχετίζεται με ασθένειες όγκου μειώνεται

Τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στο πλαίσιο οιδήματος οστού στο γόνατο, με αποτέλεσμα να μειώνεται η απώλεια οστού. Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε το άρθρο μας: Οίδημα οστού στο γόνατο

Δραστικά συστατικά διφωσφονικών

Τα δραστικά συστατικά των διφωσφονικών μπορούν να διαφοροποιηθούν ανάλογα με το αν περιέχουν άζωτο ή όχι.

Οι ουσίες με άζωτο, όπως το αλενδρονικό οξύ (Fosamax®) και το ιβανδρονικό οξύ (Bonviva®) συνήθως έχουν ισχυρότερο αποτέλεσμα.

Παρόλο που και οι δύο ομάδες δραστικών συστατικών επιτίθενται σε διαφορετικό σημείο, όλες προκαλούν απώλεια λειτουργίας των κυττάρων που αποικοδομούν τα οστά, γεγονός που τελικά οδηγεί στο θάνατο αυτών των κυττάρων.

Τα διφωσφονικά χωρίς άζωτο περιλαμβάνουν etidronic acid (Didronel®) και clodronic acid (Bonefos®).

Σε όλες τις ομάδες υπάρχουν φάρμακα που λαμβάνονται σε μορφή δισκίου και φάρμακα που χορηγούνται μέσω πρόσβασης στη φλέβα του ασθενούς.

Ειδικά με τη μορφή δισκίου, όλα τα δραστικά συστατικά πρέπει να λαμβάνονται με ένα ποτήρι νερό τουλάχιστον μισή ώρα εκτός από τα γεύματα, καθώς συνδυάζονται με ουσίες όπως το ασβέστιο και συνεπώς δεν μπορούν πλέον να απορροφηθούν επαρκώς.

Υπάρχουν παρόμοια προβλήματα κατά τη λήψη των δραστικών συστατικών με σίδηρο, μαγνήσιο ή ψευδάργυρο ταυτόχρονα.

Το ιβανδρονικό οξύ μπορεί να χορηγηθεί ως δισκίο ή ως έγχυση, τα άλλα φάρμακα που αναφέρονται λαμβάνονται σε μορφή δισκίου. Το δραστικό συστατικό φτάνει στο αίμα απευθείας μέσω φλεβικής πρόσβασης και επομένως είναι πλήρως διαθέσιμο ανεξάρτητα από το εάν απορροφάται στο έντερο. Ωστόσο, πρέπει να δοθεί προσοχή στην ακριβή δοσολογία, καθώς τόσο το αποτέλεσμα όσο και οι ανεπιθύμητες παρενέργειες μπορεί να είναι ισχυρότερα.

Ενδείξεις για διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται σε ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη οστική απώλεια. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα:

• Η νόσος του Paget (Οστεοδυστροφία deformans)
• Υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τον όγκο
• Απώλεια οστών (Οστεόλυση) στο πλαίσιο των καρκινικών παθήσεων (συμπεριλαμβανομένων των μεταστάσεων όγκων) και
• μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση, μια ασθένεια γνωστή ως "απώλεια οστού" στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.

Μια άλλη ένδειξη για τα διφωσφονικά χρησιμοποιείται επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς στο πλαίσιο της σκελετικής σπινθηρογράφησης της πυρηνικής ιατρικής.

Λόγω των αντι-οστεολυτικών ιδιοτήτων τους, τα διφωσφονικά έχουν ανασταλτική επίδραση στη διάσπαση των οστών. Αυτό το αποτέλεσμα προκαλείται κυρίως από την αναστολή των λεγόμενων οστεοκλαστών (κύτταρα που καταναλώνουν οστά). Δεδομένου ότι αποθηκεύονται απευθείας στο οστό μετά την απορρόφηση, μπορούν να αναπτύξουν το αποτέλεσμά τους γρήγορα στη θέση στόχο. Για το λόγο αυτό, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται σε ασθένειες που οδηγούν σε υπερβολική δραστηριότητα οστεοκλάστης και συνεπώς σοβαρή απώλεια οστού. Στην πραγματικότητα, είναι σήμερα τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Παροδική οστεοπόρωση

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται ευρέως, ειδικά για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε γυναίκες κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση. Λόγω του μηχανισμού δράσης τους, τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε άνδρες για να περιέχουν οστεοπόρωση που σχετίζονται με οστικές αλλαγές. Στην λεγόμενη οστεοπόρωση που προκαλείται από γλυκοκορτικοειδή, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια οστού που προκαλείται από τις ορμόνες των ιστών. Σε αυτές τις περιπτώσεις επίσης, τα διφωσφονικά είναι ικανά να αποτρέψουν την πρόοδο της οστικής βλάβης αναστέλλοντας τα κύτταρα που τρώνε οστά.

Μια άλλη τυπική ένδειξη για τη χρήση διφωσφονικών είναι η ασθένεια που είναι γνωστή ως ασθένεια των γυάλινων οστών (τεχνικός όρος: Οστεογένεση ατελήςγνωστή ασθένεια. Είναι μια κληρονομική ασθένεια που οδηγεί σε αλλαγές στη σύνθεση του κολλαγόνου σε όσους έχουν προσβληθεί και έτσι σε εξαιρετικά εύθραυστα οστά.

Επιπλέον, φάρμακα από αυτήν την ομάδα φαρμάκων έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία οστικών μεταστάσεων που οδηγούν σε υπερβολική απώλεια οστού.
Μια άλλη κλασική ένδειξη για τη χορήγηση φαρμάκων που περιέχουν διφωσφονικά είναι η λεγόμενη νόσος του Paget. Αυτή η ασθένεια είναι μια εστιακή αλλαγή στη δομή των οστών. Στους πάσχοντες ασθενείς, συνήθως μπορεί να αποδειχθεί παθολογικά αυξημένη αναδιαμόρφωση των οστών. Κατά τη διάρκεια αυτών των ασθενειών υπάρχει αύξηση του σχηματισμού οστών και διάσπαση σε εναλλασσόμενες φάσεις. Δεδομένου ότι και τα δύο φαινόμενα λαμβάνουν χώρα σε διαφορετικά διαμερίσματα του οστού, το αποτέλεσμα είναι μια διαταραγμένη αρχιτεκτονική με σοβαρούς περιορισμούς στην ικανότητα φόρτωσης. Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται κυρίως σε ασθενείς με Paget για να περιέχουν τις φάσεις απώλειας οστού. Εφόσον μπορεί κανείς να κάνει χρήση της αναστολής της λειτουργίας του οστεοκλάστη εδώ για να αποτρέψει την ταχεία πρόοδο της νόσου.

Επιπλέον, τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται τώρα για ενδοκρινική θεραπεία στον καρκίνο του μαστού που είναι ευαίσθητο στις ορμόνες. Σύμφωνα με μια εκτενή μελέτη από το 2009, ο χρόνος επιβίωσης χωρίς υποτροπή των ασθενών με καρκίνο του μαστού αυξήθηκε σημαντικά με τη λήψη του διφωσφονικού zoledronate.

Εκτός από τις θεραπευτικές ενδείξεις, τα διφωσφονικά μπορούν επίσης να βρεθούν στα διαγνωστικά. Σε σχέση με 99m-τεχνήτιο, έναν ραδιενεργό ιχνηθέτη, τα διφωσφονικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαδικασίες εξέτασης πυρηνικής ιατρικής. Σε αυτό το πεδίο, τα διφωσφονικά χορηγούνται σε ιδιαίτερα χαμηλές, φαρμακολογικά αναποτελεσματικές δόσεις. Η συσσώρευση στο οστό μπορεί, ωστόσο, να παρατηρηθεί με ειδική κάμερα και έτσι μπορούν να ληφθούν ενδείξεις αλλαγών των οστών.

Παρενέργειες των διφωσφονικών

Όπως συμβαίνει με όλα τα πολύ αποτελεσματικά φάρμακα, υπάρχει δυστυχώς και το Διφωσφονικό Παρενέργειες.
Τους αποκαλούμε παρενέργειες, αλλά στην πραγματικότητα είναι επίσης εφέ που δεν θέλουμε να έχουμε. Επόμενο Δυσανεξία στο στομάχι μπορεί επίσης να είναι διφωσφονικό υπό όρους Η νέκρωση των οστών στη γνάθο συμβούν. Ωστόσο, αυτή η ανεπιθύμητη παρενέργεια είναι πολύ σπάνια. Δεν είναι θέμα καταστροφής του οστικού ιστού που προκαλείται από βακτήρια, αλλά μια αυθόρμητη, ασηπτική διαδικασία.

Νέκρωση πεύκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Ο όρος νέκρωση σημαίνει ότι τα κύτταρα πλήττονται τόσο σοβαρά από κάθε είδους βλάβη που πεθαίνουν και αποσυντίθενται.

Αυτή η ζημιά μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ραδιενεργή ακτινοβολία, δηλητήρια ή φάρμακα.

Η νέκρωση της γνάθου μπορεί επίσης να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, τα οποία επηρεάζουν έντονα τη διαδικασία αναδιαμόρφωσης της γνάθου.

Το οστό γίνεται πιο ασταθές και τείνει να σπάσει. Επιπλέον, η νέκρωση της γνάθου εκδηλώνεται στο γεγονός ότι όλο και περισσότερα οστά εκτίθενται κάτω από τον στοματικό βλεννογόνο.

Πυώδη σημεία εμφανίζονται στην περιοχή του στόματος. Χωρίς άλλη αιτία, τα δόντια χαλαρώνουν και μερικές φορές πέφτουν.

Αυτή η ζημιά στο οστό της γνάθου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αδυναμία μάσησης. Για να μιλήσουμε σίγουρα για νέκρωση της γνάθου, οι ανοιχτές περιοχές που φτάνουν στο οστό πρέπει να υπάρχουν στο ίδιο σημείο για τουλάχιστον οκτώ εβδομάδες.

Επιπλέον, πρέπει να εξακριβωθεί με βεβαιότητα ότι η αιτία της νέκρωσης είναι πραγματικά διφωσφονική θεραπεία. Για αυτό πρέπει να διασφαλιστεί ότι δεν έχει πραγματοποιηθεί θεραπεία με ραδιενεργές ουσίες στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού.

Άλλες θεραπείες όπως συγκεκριμένη χημειοθεραπεία για καρκινικές παθήσεις ή λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τη δομή των οστών δεν πρέπει να έχουν πραγματοποιηθεί.

Συμπτώματα νέκρωσης της γνάθου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά

Τα συμπτώματα είναι ως επί το πλείστον ανώδυνα.

Οίδημα μαλακού ιστού, χαλάρωση των δοντιών, εκτεθειμένα οστά της γνάθου ή ακόμη και παρατεταμένη φλεγμονή του συστήματος στήριξης των δοντιών μπορεί να είναι σημάδια αυτής της νέκρωσης των οστών που προκαλείται από διφωσφονικά.

Δεν είναι ακόμη γνωστό γιατί τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Είναι αμφίβολο εάν η εξαγωγή δοντιών ή η επεξεργασία της συσκευής στήριξης των δοντιών είναι οι πιθανές αιτίες. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός και ο οδοντίατρος θα πρέπει να φροντίζουν τον ασθενή μαζί.

Προφύλαξη από νέκρωση πεύκου σε θεραπεία με διφωσφονικά

Η προφύλαξη δεν είναι ακόμη γνωστή. Οι μεμονωμένες απαιτήσεις του ασθενούς μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο. Επομένως, η οδοντοστοιχία πρέπει πάντα να αποκαθίσταται πριν από τη θεραπεία με διφωσφονικό. Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία των τερηδόνων καθώς και την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών στην στοματική κοιλότητα. Συνιστάται τακτική επίσκεψη στον οδοντίατρο.

Θεραπεία νέκρωσης γνάθου που σχετίζεται με διφωσφονικά

Η θεραπεία της νέκρωσης των οστών που σχετίζεται με διφωσφορικά είναι δύσκολη και χρονοβόρα. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του βυθισμένου, νεκρού οστού και την κάλυψη του ελαττώματος.

Επίπτωση νέκρωσης πεύκου στη θεραπεία με διφωσφονικά

Σε ασθενείς που λαμβάνουν διφωσφονικά ως δισκία, η νέκρωση του πεύκου είναι πολύ σπάνια, με συχνότητα εμφάνισης 0,0007% ετησίως.

Αυτή η ανεπιθύμητη παρενέργεια εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με ασθένειες όγκων που λαμβάνουν πολύ υψηλή δόση διφωσφονικών μέσω πρόσβασης απευθείας στη φλέβα.

Η νέκρωση των πεύκων εμφανίζεται στο 0,8-12% των ασθενών ετησίως.

Στην ασθένεια του πολλαπλού μυελώματος, στην οποία τα λευκά αιμοσφαίρια αναπτύσσονται σε κακοήθη κύτταρα, μεταναστεύουν ειδικότερα στο μυελό των οστών και εξαπλώνονται εκεί, η συχνότητα νέκρωσης πεύκου με θεραπεία με διφωσφονικά είναι 1-10%.

Κίνδυνος νέκρωσης πεύκου κατά τη διάρκεια θεραπείας με διφωσφονικά

Ο κίνδυνος ανάπτυξης νέκρωσης της γνάθου από τη θεραπεία με διφωσφονικά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από άλλους παράγοντες που οι ίδιοι αυξάνουν τον κίνδυνο νέκρωσης της γνάθου.

Για παράδειγμα, φάρμακα όπως παρασκευάσματα ορμονών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών του όγκου του προστάτη ή του μαστού μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια οστών.

Για να αποφευχθεί αυτό, χρησιμοποιούνται διφωσφονικά. Εάν η νέκρωση της γνάθου εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας και με τα δύο φάρμακα, είναι δύσκολο να πούμε ποιο φάρμακο είναι η κύρια αιτία των επιπλοκών.

Άλλοι γνωστοί παράγοντες κινδύνου είναι το γήρας, το κάπνισμα και ο σακχαρώδης διαβήτης. Επιπλέον, οι οδοντοστοιχίες που πιέζουν πάντα τα ίδια σημεία στη γνάθο μπορούν να οδηγήσουν σε διάσπαση του οστού.

Η μακροχρόνια φλεγμονή και λοιμώξεις στην περιοχή των δοντιών και των γνάθων βλάπτουν επίσης μόνιμα τον ιστό και, εάν η θεραπεία είναι ανεπαρκής, μπορεί να προωθήσει τη νέκρωση της γνάθου. Για το λόγο αυτό, ο οδοντίατρος θα πρέπει να κάνει έλεγχο πριν ξεκινήσει τη θεραπεία και να εξασφαλίσει καλή στοματική υγιεινή.

Επιπλέον, ο κίνδυνος αυξάνεται με τη συχνότητα και τη δόση των διφωσφονικών. Συγκεκριμένα, συχνά επηρεάζονται περιοχές της γνάθου που καλύπτονται μόνο με ένα πολύ λεπτό στρώμα του στοματικού βλεννογόνου. Η κάτω γνάθο έχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης νέκρωσης της γνάθου.

Σε αυτό το θέμα έχουν αφιερωθεί ένα εντελώς ξεχωριστό θέμα: Η νέκρωση της γνάθου που σχετίζεται με διφωσφονικά

Θεραπεία νέκρωσης πεύκου

Η πιο σημαντική θεραπευτική προσέγγιση για τη νέκρωση της γνάθου που προκαλείται από τα διφωσφονικά είναι η πρόληψη της επιδείνωσης και της εξάπλωσης της νέκρωσης και της ανάπτυξης νέας νέκρωσης.

Πρώτα απ 'όλα, ο πόνος που έχει συμβεί πρέπει να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, οι λοιμώξεις μπορούν να προληφθούν μέσω αντιβακτηριακού στοματικού πλύσης ακόμη και πριν από τη λήψη των διφωσφονικών. Εάν υπάρχει ήδη λοίμωξη, αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Ωστόσο, εάν οι πληγείσες περιοχές της γνάθου δεν είναι πλέον σε θέση να επισκευαστούν, το κατεστραμμένο τμήμα του οστού πρέπει να αφαιρεθεί από χειρουργό.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις νεκρώσεις που δεν έχουν φτάσει ακόμη στην επιφάνεια της γνάθου. Το υπόλοιπο, που δεν έχει επηρεαστεί ακόμη, καλύπτεται ξανά με τον κανονικό βλεννογόνο του στόματος. Στη συνέχεια, ο πόνος θα συνεχίσει να αντιμετωπίζεται. Επιπλέον, ο ιστός στην περιοχή του τραύματος μπορεί να επουλωθεί καλύτερα μέσω της χορήγησης οξυγόνου.

Εάν προκύψουν ανανεωμένες εκρήξεις μετά την αφαίρεση των αρρώστων οστών, μπορεί να αποκοπούν περαιτέρω πολύ μεγάλα τμήματα της γνάθου. Κατ 'αρχάς, διαφορετικές πλάκες βιδώνονται ως αντικατάσταση. Ωστόσο, εάν η ασθένεια εμφανίζει σημάδια στασιμότητας, αυτά μπορούν να αντικατασταθούν μόνιμα από μέρη των οστών που αφαιρούνται από άλλο μέρος του σώματος.

Αλληλεπιδράσεις στη θεραπεία με διφωσφονικά

Η αλληλεπίδραση των διφωσφονικών συνίσταται κυρίως στο γεγονός ότι έχουν χημικές ιδιότητες που δεσμεύουν ορισμένες θετικά φορτισμένες ουσίες.

Αυτά είναι, για παράδειγμα, ασβέστιο, σίδηρος ή μαγνήσιο. Η δέσμευση σημαίνει ότι λιγότερα διφωσφονικά και λιγότερες άλλες ουσίες απορροφώνται στο σώμα. Δεδομένου ότι μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό των διφωσφονικών φτάνει στη μεγάλη κυκλοφορία του αίματος και στα οστά ούτως ή άλλως, αυτή η αλληλεπίδραση μπορεί να αποδυναμώσει σημαντικά την επίδραση των διφωσφονικών.

Εάν δεν υπάρχει αρκετό ελεύθερο ασβέστιο στο σώμα, το οποίο απαιτείται για την οικοδόμηση ενός σταθερού οστού, τα οστά χάνουν τη δύναμή τους. Για να αποφευχθεί αυτό, τα διφωσφονικά πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον μισή ώρα εκτός από τα γεύματα.

Διφωσφονικά και νεφρική ανεπάρκεια

Τα διφωσφονικά απεκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών (αποβάλλεται νεφρικά). Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια νεφρική δυσλειτουργία.

Η χρήση διφωσφονικών αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, δηλ. Κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30-35 ml / min.

Είναι επίσης γνωστό ότι - ανεξάρτητα από τυχόν υπάρχουσα νεφρική ανεπάρκεια - εάν τα διφωσφονικά εγχυθούν πολύ γρήγορα, ο σύνθετος σχηματισμός με ιόντα ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Διαβάστε περισσότερα στο θέμα μας: ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Περίληψη

Συνοπτικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η νέκρωση του Jawbone, που προκαλείται από τη θεραπεία με διφωσφονικό ως παρενέργεια αντιπροσωπεύει μια σπάνια επιπλοκή.
Η αιτία του περιστατικού είναι σε μεγάλο βαθμό ασαφής. Τα συμπτώματα είναι μη χαρακτηριστικά και ως επί το πλείστον ανώδυνα.
Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του βυθισμένου οστού και στην αποκατάσταση της δομής των οστών. Η προφύλαξη συνίσταται στην αποκατάσταση του δόντια ακολουθούμενη από πιο προσεκτική Στοματική υγιεινή και επίβλεψη από τον οδοντίατρο.