Πλευρική συλλογή

εισαγωγή

Λέει α Πλευρική συλλογή πριν, έχει Υγρό μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος συσσωρευμένος. Μια υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να οδηγήσει σε Δυσκολία στην αναπνοή, μια ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως πυρετός να οδηγήσει. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων συχνά αποκαλύπτουν ένα μειωμένος ήχος αναπνοής.

Σύμφωνα με το Πλευρά κατανοεί κανείς τον υπεζωκότα, ο οποίος εκτείνεται στους πνεύμονες. Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο φύλλα, ένα εσωτερικό και ένα εξωτερικό φύλλο. ο εσωτερικό φύλλο (Σπλαχνικό υπεζωκότα) είναι στην επιφάνεια και των δύο πνευμόνων, ενώ το εξωτερικό φύλλο (Παριαλικός υπεζωκότας) τα εσωτερικά τοιχώματα του Κλουβί, η κορυφή του Διάφραγμα και το Περικάρδιο γραμμές και έτσι διαχωρίζει τους πνεύμονες από τις παρακείμενες δομές.

Υπάρχει ένα με ανάμεσα στα δύο φύλλα Κοίλη γεμάτη με υγρό, απο Πλευρικός χώρος, στην οποία δημιουργείται αρνητική πίεση, έτσι ώστε να αποτρέπεται η κατάρρευση / κατάρρευση των πνευμόνων. Συνήθως βρίσκεται στον υπεζωκοτικό χώρο πέντε έως δέκα χιλιοστόλιτρα υγρού. Συλλέγει περισσότερο ρευστό εκεί, είναι μια υπεζωκοτική συλλογή. Ο υπεζωκότας απορροφά περίπου δέκα χιλιοστόλιτρα υγρού την ημέρα και παράγει περίπου δέκα χιλιοστόλιτρα νέου υγρού. Είναι αυτό Η ισορροπία διαταράχθηκε, εμφανίζεται υπεζωκοτική συλλογή.

αιτίες

Για το Ανάπτυξη υπεζωκοτικής συλλογής αμφισβητούνται διάφορες αιτίες. Τα πιο συνηθισμένα είναι κακοήθεις όγκοι (συγκεκριμένα Όγκοι του πνεύμονα), βακτηριακή πνευμονία ή φυματίωση.

Πλευρική συλλογή μπορεί επίσης να συμβεί σε ασθένειες που όχι κυρίως τους πνεύμονες ανησυχία, όπως και με κακοήθεις ασθένειες άλλων οργάνων ή στο καρδιά-, Νεφρά- και Ηπατική νόσος, όπως ακριβώς ρευματικές παθήσεις.

Κακοήθεις όγκοι κάντε το σύνολο τα περισσότερα από τα σκανδάλη είναι υπεύθυνοι για περίπου το ήμισυ όλων των υπεζωκοτικών συλλογών, έτσι ώστε η υπεζωκοτική συλλογή να δείχνει πάντα κακοήθη (κακεντρεχής) Η βασική ασθένεια πρέπει να διευκρινιστεί.

ο δεύτερη πιο κοινή αιτία είναι το βακτηριακό πνευμονική λοίμωξη με μερίδιο περίπου 30%.

Ολοι δέκατος Η υπεζωκοτική συλλογή γίνεται μέσω ενός Συγκοπή συνθήκες.

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή προκύπτει ως αποτέλεσμα της πνευμονίας, το Η φλεγμονή μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στη συλλογήέτσι ώστε το υγρό στη διάτρηση να είναι συνήθως πυώδες. Τα τυπικά συμπτώματα όπως Δυσκολία στην αναπνοή και πυρετός τότε συμβαίνει σε αυτήν την περίπτωση ενισχύθηκε σημαντικά επί. Εάν αναπτυχθεί πυώδης υπεζωκοτική συλλογή κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, μιλάει για ένα Πλευρικό empyema.

Τύπος συλλογής

Με υπεζωκοτική συλλογή διακρίνει το λεγόμενο διεγερτική και εξιδρωματική υπεζωκοτική συλλογή. Το διακριτικό χαρακτηριστικό μεταξύ των δύο τύπων είναι η περιεκτικότητα του υγρού σε πρωτεΐνες.

Είναι η συλλογή α διεγερτική υπεζωκοτική συλλογή, αυτό περιέχει μόνο λίγη πρωτεΐνη - κάποιος μιλάει για ένα τρανσώμα: το περιεχόμενο πρωτεΐνης είναι αυτό λιγότερο από 30 g / l. Το πηλίκο της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στη συλλογή και της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στον ορό του αίματος είναι λιγότερο από 0,5.

Ωστόσο, η ύπαρξη τρανσάρ δεν επιτρέπει κανένα άμεσο συμπέρασμα.

Ένα τρανσίδημα συμβαίνει όταν διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού και της απορρόφησης του υπεζωκοτικού υγρού από τον υπεζωκότα. Ωστόσο, η αιτία δεν είναι η ίδια η υπεζωκότα. Τις περισσότερες φορές, μια τρανσθερμική συλλογή λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας, της πνευμονικής εμβολής ή της κίρρωσης του ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος προκαλεί βλάβη στο ήπαρ, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παραγωγή της πρωτεΐνης λευκωματίνη ελάτε, με την οποία μειώνεται η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες της συλλογής.

Κάποιος μιλάει για ένα εξίδρωμα όταν το υγρό έχει υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, το εξίδρωμα είναι αντίστοιχα βαρύτερο από το τρανσώμα. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι πάνω από 30 g / l. Το πηλίκο της συγκέντρωσης πρωτεΐνης της συλλογής και του ορού αίματος είναι μεγαλύτερη από 0,5.

Τα εξιδρώματα εμφανίζονται στο πλαίσιο της φλεγμονής ή των όγκων. Η φλεγμονή ή ο όγκος αυξάνει τη διαπερατότητα του υπεζωκότα ή του υπεζωκότα ή εμποδίζει τη ροή της λέμφου από τον υπεζωκοτικό χώρο έτσι ώστε να μπορεί να συγκεντρωθεί περισσότερο υγρό εκεί.

Εκτός από αυτές τις συλλογές, μερικές φορές εμφανίζονται ειδικές μορφές της υπεζωκοτικής συλλογής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αίματος στον υπεζωκοτικό χώρο (ένα λεγόμενο Αιμοθώρακας, διαβάστε περισσότερα για αυτό) ή σε συσσώρευση λέμφου (Chylothorax).

Μια ρευματική νόσος ή φυματίωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη α Ψευδοξυλοθώρακας Έλα. Με αυτόν τον τρόπο, το υγρό μοιάζει με τη συλλογή γαλακτώδες θολό όπως η λέμφη, ωστόσο, δεν είναι στην πραγματικότητα λεμφικής προέλευσης. Ως περαιτέρω επιπλοκή, η βακτηριακή φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πύου εντός του υπεζωκοτικού χώρου, το λεγόμενο Πλευρικό empyema.

Το πλευρικό εμπύημα είναι επίσης μια μορφή υπεζωκοτικής συλλογής και περιγράφει μια συλλογή πύου στους πνεύμονες. Επομένως, συνιστάται να ασχοληθείτε και με αυτό το θέμα: Pleural Empyema - Τι είναι πίσω από αυτό;

Αριστερή και δεξιά υπεζωκοτική συλλογή

Η υπεζωκοτική συλλογή γίνεται τόσο μονομερώς όσο και διμερώς.
Εάν είναι μια μονόπλευρη συλλογή, είναι συνήθως η δεξιά πλευρά του πνεύμονα επηρεάζονται. Ο λόγος για αυτό είναι η ανατομική δομή των πνευμόνων.
Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, ενώ ο αριστερός έχει μόνο δύο μέρη λόγω της μετατόπισης από την καρδιά.
Ως αποτέλεσμα, η περιοχή των πλευρικών φύλλων κάλυψης είναι μεγαλύτερη στη δεξιά πλευρά. Μια ευρύτερη περιοχή μπορεί να αυξήσει την παραγωγή υγρών. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση της εμφάνισης υπεζωκοτικών δεξιών πλευρών.

Συμπτώματα

Το πιο κοινό σύμπτωμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας υπεζωκοτικής συλλογής είναι η δύσπνοια (Δύσπνοια), η οποία εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Επιπλέον, υπάρχει συχνά υψηλή θερμοκρασία έως τον πυρετό. Μερικές φορές αυτοί που επηρεάζονται αναφέρουν επίσης ένα αίσθημα σφίξιμου στο στήθος. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται με την ποσότητα του υγρού που έχει συσσωρευτεί και εξαρτάται επίσης από την αιτία της συλλογής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες δεν περιορίζονται σοβαρά στη γενική τους κατάσταση από τα συμπτώματα. Μικρότερες συλλογές με συσσώρευση υγρού έως 500 χιλιοστόλιτρα συνήθως δεν είναι συμπτωματικές. Εάν η υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως προκαλείται απόισχυρότερηΣυνοδευτική δύσπνοια Ωστόσο, εάν η συλλογή γίνεται αργά, θα υπάρξει έλλειψη αναπνοής μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όταν έχει ήδη συσσωρευτεί πολύ υγρό στον υπεζωκοτικό χώρο.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αυτά είναι τα συμπτώματα που θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε νερό στους πνεύμονές σας

Διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία υπεζωκοτικής συλλογής από ιατρική άποψη, ο θεράπων ιατρός αρχίζει να αγγίζει και να ακούει τους αεραγωγούς. Ένας σιγασμένος ήχος χτυπήματος (ειδικά στους κάτω πνεύμονες) και οι μειωμένοι αναπνευστικοί θόρυβοι υποστηρίζουν τη συσσώρευση υγρών.

Εάν αυτό επιβεβαιώσει την υποψία, ακολουθεί μια εξέταση υπερήχων, στην οποία βρίσκεται ο υπεζωκοτικός χώρος και στην περίπτωση μιας υπεζωκοτικής συλλογής γίνεται εμφανής αυξημένη συσσώρευση υγρού. Όταν ο ασθενής στέκεται, το υγρό συλλέγεται μεταξύ της κάτω πλευράς των πνευμόνων και του διαφράγματος. Αυτό εκδηλώνεται στο υπερηχογράφημα ως η λεγόμενη ανευοική ουσία - βλέπετε μια μαύρη συσσώρευση.

Εάν η υπερηχογραφική εξέταση δεν επαρκεί για τη διαπίστωση της διάγνωσης, μια ακτινογραφία του θώρακα (ανιχνεύσιμη από ποσότητες 250-300 ml) ή υπολογιστική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Δεδομένου ότι η αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής πρέπει πάντα να διευκρινίζεται, το επόμενο πράγμα είναι μια παρακέντηση της υπεζωκοτικής συλλογής έτσι ώστε να μπορεί να ληφθεί ένα δείγμα του υγρού, το οποίο στη συνέχεια μπορεί να εξεταστεί στο εργαστήριο, έτσι ώστε να μπορεί κανείς να συμπεράνει την αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής και έτσι να θεραπεύσει την υποκείμενη ασθένεια μπορώ. Η παρακέντηση πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων έτσι ώστε ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία να μην διεισδύσει κατά λάθος στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Για τη διάτρηση, μια λεπτή βελόνα εισάγεται στην περιοχή των κάτω πλευρών και το υγρό αφαιρείται μέσω της βελόνας παρακέντησης.

Το χρώμα και η συνέπεια του υγρού και μόνο μπορούν να επιτρέψουν την εξαγωγή αρχικών συμπερασμάτων σχετικά με την αιτία. Για παράδειγμα, ένα αιματηρό υγρό υποδηλώνει μια κακοήθη αιτία. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, το βάρος και η περιεκτικότητα σε κύτταρα προσδιορίζονται στη συνέχεια στο εργαστήριο. Όσον αφορά τα κύτταρα, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα φλεγμονώδη και τα καρκινικά κύτταρα. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, ο γιατρός πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην αποστειρωμένη εργασία, διότι διαφορετικά τα περιβαλλοντικά μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στο στήθος και να οδηγήσουν, για παράδειγμα, στο υπεζωκοτικό εμπύημα.

Εάν η παρακέντηση δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με την αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής, το λεγόμενο Θωρακοσκόπηση να εκτελεστεί. Η θωρακοσκόπηση είναι μια χειρουργική εξέταση στην οποία ένα σύστημα κάμερας εισάγεται στο στήθος μέσω μιας τομής του δέρματος. Ένα αέριο (συνήθως διοξείδιο του άνθρακα) χρησιμοποιείται για την επέκταση των στρωμάτων του υπεζωκότα έτσι ώστε να είναι εύκολα ορατά.

θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην υποκείμενη ασθένεια που την προκαλεί, όπως η νόσος του όγκου. Επιπλέον, η φυσικοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος του Ασκήσεις αναπνοής, Θερμική ακτινοβολία ή θωρακικά περιτυλίγματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αυξήσουν την ευημερία του ασθενούς.

Μια πλευρική παρακέντηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται ήδη στο πλαίσιο των διαγνωστικών. Αυτό γίνεται κυρίως εάν η υποκείμενη ασθένεια της υπεζωκοτικής συλλογής δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και εάν η συσσώρευση υγρού οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια, η οποία σε ακραίες περιπτώσεις εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Κατά κανόνα, με αυτήν την ανακουφιστική παρακέντηση, αφαιρούνται ποσότητες υγρού μεταξύ 500 ml και ενός λίτρου.

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή δεν υποχωρήσει ή εάν μια βακτηριακή λοίμωξη οδηγεί σε συσσώρευση πύου εντός του υπεζωκοτικού χώρου, μπορεί να δημιουργηθεί μόνιμη αποστράγγιση. Ένας λαστιχένιος σωλήνας εισάγεται στην περιοχή της συλλογής μέσω βελόνας ως οδηγός ράγας, ο οποίος στη συνέχεια παραμένει εκεί για μερικές ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η περίσσεια υγρού μπορεί να απορροφάται συνεχώς μέσω αυτού του συστήματος μέσω βαλβίδας.

Εάν υπάρχει λοίμωξη, ο υπεζωκότας μπορεί να ξεπλυθεί και να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά μέσω αυτού του συστήματος.

Επίσης με μια μη θεραπεύσιμη αιτία, όπως το κακοήθη πλευρικό μεσοθηλίωμα, το λεγόμενο Πλευροδίκηση είναι μεταχειρισμένα. Γι 'αυτό, τα εσωτερικά και εξωτερικά φύλλα του υπεζωκότα κολλούν μαζί με τη βοήθεια του φαρμάκου, έτσι ώστε να μην συλλέγεται άλλο υγρό μεταξύ τους. Καθώς τα φάρμακα έρχονται για αυτό Τετρακυκλίνη ή Βλεομυκίνη εν λόγω, καθώς και το ορυκτό τάλκης.

Εάν συμβεί υπεζωκοτική συλλογή ως αποτέλεσμα μακροχρόνιας βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να προκληθεί σοβαρή υπερβολή ή συμφύσεις στον υπεζωκοτικό χώρο. Σε αυτήν την περίπτωση, οι προσκολλήσεις ή τα λεγόμενα υπεζωκοτικά δέρματα που σχηματίζονται μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως Αποπτέρωση. Η αποπτέρωση επιτρέπει στους πνεύμονες να αναπτυχθούν πλήρως.

Διαβάστε και αυτό Πλευρική παρακέντηση

Η υπεζωκοτική συλλογή στην πνευμονία

Εάν το υγρό συλλέγεται στο διάστημα μεταξύ των πλευρικών φύλλων, του υπεζωκότα και των πνευμόνων, ονομάζεται a Πλευρική συλλογή. Αυτό μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Περίπου το ένα τρίτο του χρόνου είναι ένα πνευμονική λοίμωξη ή πνευμονία. Τα σκανδάλη είναι συνήθως βακτήρια ή ιοί.

Στην πνευμονία, λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης αντίδραση που μπορεί να εξαπλωθεί στον υπεζωκότα. Στην αρχή μιλάμε για πλευρίτιδα, δηλαδή για φλεγμονώδη εμπλοκή του υπεζωκότα.
Ως αποτέλεσμα, μια υγρή, πλούσια σε πρωτεΐνη συλλογή αναπτύσσεται από φλεγμονώδη κύτταρα. Τα παράπονα με τη μορφή πόνου εμφανίζονται κυρίως σε σχέση με την αναπνοή.

Καθώς αυξάνεται ο όγκος της υπεζωκοτικής συλλογής, αυξάνεται η δυσκολία στην αναπνοή. Ο πόνος μειώνεται ταυτόχρονα. Άλλα τυπικά συμπτώματα της πνευμονίας είναι ο ξαφνικός βήχας με πυώδη πτύελα, αυξημένη αναπνοή και παλμός και σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας. ΕΝΑ Εξέταση υπερήχων παρέχει ένδειξη για τη συλλογή Peura από 50 ml.
Το CT μπορεί να ανιχνεύσει ακόμη και τους μικρότερους τόμους.

Η αντιβιοτική θεραπεία για την πνευμονία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο αντιμετωπίζεται η αιτία της συλλογής. Η πλευρική παρακέντηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση της πίεσης σε οξεία κατάσταση. Η αποκαλούμενη αποστράγγιση αναρρόφησης θώρακα, από την άλλη πλευρά, προωθεί μικρές ποσότητες συλλογής για αρκετές ημέρες. Χρησιμοποιείται όταν ο χώρος μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων μολυνθεί ή συνεχιστεί η συλλογή.