Παροδική οστεοπόρωση

ορισμός

Η παροδική οστεοπόρωση ορίζει μια ασθένεια των οστών με αυξημένη συσσώρευση νερού, η οποία, όπως υποδηλώνει το όνομα (παροδική = προσωρινή), εμφανίζεται για περιορισμένο χρονικό διάστημα και είναι μια ειδική μορφή κλασικής οστεοπόρωσης. Η προσβολή του είναι τυπική της παροδικής οστεοπόρωσης Οστά ισχίου. Άλλη εμπλοκή των οστών, για παράδειγμα στον αστράγαλο και το γόνατο, συμβαίνει μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Η παροδική οστεοπόρωση είναι επίσης συνώνυμο "Σύνδρομο οιδήματος μυελού των οστών" (KMÖS) αναφέρονται. Στη βιβλιογραφία, η παροδική οστεοπόρωση περιγράφεται αφενός ως ξεχωριστή οντότητα, αλλά αφετέρου ως αναστρέψιμη πρόδρομη Οστεονέκρωση. Οι άνδρες είναι συνήθως τρεις φορές πιο πιθανό να επηρεαστούν από την οστική νόσο από τις γυναίκες. Ωστόσο, και τα δύο φύλα αναπτύσσουν παροδική οστεοπόρωση ταυτόχρονα, περίπου την τρίτη και πέμπτη δεκαετία της ζωής.

βασική αιτία

Οι ακριβείς αιτίες για την εμφάνιση παροδικής οστεοπόρωσης δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί, έτσι ώστε κάποιος είναι συχνά από ιδιοπαθή γένεση μιλάει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, υπάρχουν πιθανές εξηγήσεις για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας. Η σοβαρή υπερφόρτωση των αρθρώσεων του ισχίου, για παράδειγμα, μπορεί να είναι και ο λόγος για παροδική οστεοπόρωση τραυματικά γεγονότασαν πέφτει στο ισχίο.Επίσης, η πτυχή της μειωμένης και διαταραγμένης ροής του αίματος στο μηριαίο κεφάλι, το λεγόμενο Μικροκυκλοφοριακή διαταραχή, προκαλεί παροδική οστεοπόρωση σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε αντίθεση με ένα Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού Στην παροδική οστεοπόρωση, υπάρχει μόνο βραχυπρόθεσμη και δεν υπάρχει οριστική ανεπαρκής παροχή αίματος στην μηριαία κεφαλή, στην οποία βασίζεται μια καλύτερη πρόγνωση. Η παροδική οστεοπόρωση μπορεί τελικά να είναι δευτερεύουσα στο πλαίσιο άλλων υποκείμενων ασθενειών όπως Η νόσος του Sudeck, ρευματισμός ή άλλες εκφυλιστικές ασθένειες. Επίσης το γεγονός του εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα παροδικής οστεοπόρωσης.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

διάγνωση

Η διάγνωση της παροδικής οστεοπόρωσης μπορεί ήδη να γίνει κλινικά. Σε μια φυσική εξέταση, πραγματοποιείται αντικειμενική αξιολόγηση της κινητικότητας στο ισχίο χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ουδέτερου μηδενικού. Σε γενικές γραμμές, μειώνεται η ποσότητα κίνησης για αναπαραγωγή (απαγωγή), κάμψη (κάμψη) και εσωτερική περιστροφή. Ο υποκειμενικός περιορισμός της κίνησης θεωρείται συνήθως πολύ πιο ακραίος από εκείνους που επηρεάζονται λόγω του σοβαρού πόνου.

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με το παρακάτω θέμα: Κανονική αξία των αρθρώσεων

Κάποιος μπορεί να πιστεύει ότι με το οστεοπάθεια, αυτό είναι το κύριο πρόβλημα Ρόεντγκεν κατάλληλο ως διαγνωστικό εργαλείο, αλλά αυτό δεν ισχύει. Μπορείτε να ξεκινήσετε μόνο με απώλεια 40% απο Οστική πυκνότητα Λάβετε ουσιαστικά ευρήματα στις ακτίνες Χ. Αντ 'αυτού, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφίαπαίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της παροδικής οστεοπόρωσης. Ανάλογα με τη στάθμιση, οι τυπικές συσσωρεύσεις υγρών, δηλ Οστικο οιδημα, περιγράψτε. Η ένταση του σήματος μειώνεται στην λεγόμενη Τ1 αλληλουχία, αλλά αυξάνεται στην Τ2 αλληλουχία. Η απότομη οριοθέτηση των σημάτων και ο τυπικός εντοπισμός στην μηριαία κεφαλή και σε μέρη του μηριαίου είναι χαρακτηριστικό του Σύνδρομο οιδήματος μυελού των οστών ή για παροδική οστεοπόρωση. Για να αποκλειστεί μια σημαντική διαφορική διάγνωση «νέκρωση μηριαίας κεφαλής», τόσο μια μαγνητική τομογραφία όσο και μια Σκελετικό σπινθηρογράφημα να εκτελεστεί. Σε σύγκριση με την παροδική οστεοπόρωση, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής σχηματίζει επίσης μια «ζώνη νέκρωσης», δηλαδή μια περιοχή στην οποία το οστό καταστρέφεται.

Συμπτώματα

ο Κορυφαίο σύμπτωμα Η παροδική οστεοπόρωση είναι ο αυθόρμητα εμφανιζόμενος πόνος στο ισχίο σε κατά τα άλλα υγιείς ενήλικες, ειδικά σε αυτούς που επηρεάζουν τη μυοσκελετική περιοχή. Απο πόνος Κλασικά αυξάνεται με την άσκηση και εμφανίζεται μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις τη νύχτα ή κατά την ανάπαυση. Μερικές φορές ο πόνος εκπέμπεται σε γειτονικά μέρη του σώματος, όπως η βουβωνική χώρα, οι γλουτοί και τα κάτω πόδια. Εκτός από τα συμπτώματα του πόνου, η παροδική οστεοπόρωση μπορεί επίσης να είναι βαρετό βάδισμα προκαλώ. Επιπλέον, οι πληγέντες παραπονούνται ότι το Κινητική άρθρωση ισχίου.

θεραπεία

Ευτυχώς, η παροδική οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια με καλές προγνώσεις, η οποία αυτοπεριοριζόμενος και σχεδόν ποτέ δεν είναι χρόνια. Επομένως, οι συντηρητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις πρέπει να βρίσκονται στο προσκήνιο. Αυτό περιλαμβάνει τη θεραπεία φαρμάκων και την προστασία με συνεπή ανακούφιση της άρθρωσης του ισχίου. Τα κοινά παυσίπονα είναι φάρμακα από την ομάδα των λεγόμενων "μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα“ (ΜΣΑΦ), πως Ιβουπροφαίνη ή Diclofenac. Αυτά χρησιμοποιούνται κυρίως στη θεραπεία πόνου, αλλά και σε ορθοπεδικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της παροδικής οστεοπόρωσης, λόγω της ανακούφισης του πόνου (αναλγητικό) και αντιφλεγμονώδη (αντιφλεγμονώδες) Επίδραση στην εφαρμογή. Εκτός από τα παυσίπονα, υπάρχουν και αυτά Διφωσφονικά καθιερωμένο στη θεραπεία της παροδικής οστεοπόρωσης, καθώς αναστέλλουν τα κύτταρα που αποικοδομούν τα οστά και έτσι υποστηρίζουν τη διατήρηση των οστών. Ένα τρίτο φάρμακο στοχεύει στην κυκλοφοριακή διαταραχή ως πιθανή αιτία: το ανάλογο της προστακυκλίνης Iloprost. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, αυτό έχει συνταγογραφηθεί μόνο για "χρήση εκτός ετικέτας", πράγμα που σημαίνει ότι η χρήση πραγματοποιείται με τρόπο που δεν απαιτεί έγκριση. Συχνά συνταγογραφούνται πατερίτσες για την ανακούφιση της άρθρωσης του ισχίου. Η ταχεία έναρξη της θεραπείας και η στενή παρακολούθηση είναι πάντα σημαντικά, καθώς εκτός από το αποτέλεσμα της πλήρους γένεσης, υπάρχει επίσης πάντα η μετάβαση σε Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού είναι δυνατόν.

Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, οι στόχοι της θεραπείας είναι η πρόληψη πιθανών καταγμάτων των οστών λόγω των ασταθών οστών σε περίπτωση περαιτέρω άγχους. Τα μικρά κατάγματα θα μπορούσαν αφενός να επιδεινώσουν τον πόνο και αφετέρου τον κίνδυνο μεγαλύτερου κατάγματος όπως αυτό Κάταγμα μηριαίου λαιμού, σκαρφαλώστε. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μπορεί να περάσουν 3 έως 6 μήνες προτού η ανακούφιση οδηγήσει σε αισθητή ανακούφιση των συμπτωμάτων ή βελτίωση. Είναι επομένως απαραίτητο οι ασθενείς να παρακολουθούν τη θεραπεία με συνέπεια και να προστατεύουν τους γοφούς τους, γιατί αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν είναι επαρκή, μπορεί να ενδείκνυται μια χειρουργική διαδικασία. Ο στόχος είναι να "τρυπήσετε" (πυρήνα αποσυμπίεση) του οστού για την αποστράγγιση του οιδήματος του μυελού των οστών και συνεπώς τη μείωση της πίεσης, η οποία οδηγεί σε άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε γενικές γραμμές, φυσικά, η αιτία της εμφάνισης παροδικής οστεοπόρωσης πρέπει να ληφθεί υπόψη προκειμένου να είναι σε θέση να θεραπεύσει υποκείμενες ή συνακόλουθες ασθένειες σε δευτερογενή μορφή παροδικής οστεοπόρωσης ή να είναι σε θέση να προσαρμόσει ανάλογα το φάρμακο.

Θεραπεία με διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά ανήκουν σε μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. Σχετικά με την αναστολή του λεγόμενου Οστεοκλάστες, τα κύτταρα που διασπούν τα οστά, τα διφωσφονικά προκαλούν μείωση της διάσπασης των οστών. Δεδομένου ότι η οστική ουσία διαταράσσεται επίσης σε παροδική οστεοπόρωση λόγω του σχηματισμού οιδήματος μυελού των οστών, χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα διφωσφονικά είναι παρόντα στο εγκυμοσύνηστην οποία μπορεί επίσης να εμφανιστεί παροδική οστεοπόρωση ή σχετιζόμενη με την εγκυμοσύνη οστεοπόρωση, αντενδείκνυται είναι. Επιπλέον, τα διφωσφονικά άλατα θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον μισή ώρα πριν από τα γεύματα, γιατί διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως σύνθετος σχηματισμός με ιόντα ασβεστίου από τα τρόφιμα Διαταραχές ορυκτοποίησης με υποκαλιαιμία και τον κίνδυνο μιας Νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να έρθει. Τα φάρμακα alendronate, ibandronate και zoledronate συνταγογραφούνται συγκεκριμένα.

Διάρκεια θεραπείας

Είναι δύσκολο να κάνουμε μια ακριβή δήλωση σχετικά με τη διάρκεια της παροδικής οστεοπόρωσης. Ευτυχώς, είναι γενικά ένα αυτοπεριοριζόμενος και φαρμακευτικός Ασθένεια. Πόσο γρήγορα το σώμα μπορεί τελικά να καταπολεμήσει την ασθένεια και πόσο καλά λειτουργούν τα αντίστοιχα θεραπευτικά μέτρα από άτομο σε άτομο. Κατά μέσο όρο μπορεί να θεραπευτεί με 6 έως 8 μήνες υπολογίζω. Ακόμη και έως και 12 μήνες επιβίωσης των συμπτωμάτων, οι πιθανότητες είναι ακόμη καλές ότι η παροδική οστεοπόρωση θα επουλωθεί. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι δεν υπάρχει ποτέ μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Τόποι εκδήλωσης παροδικής οστεοπόρωσης

Ισχίο / μηριαίο λαιμό / μηριαίο κεφάλι

Οι κύριοι τόποι εκδήλωσης παροδικής οστεοπόρωσης είναι οι Οι αρθρώσεις του ισχίου. Τα ευρήματα μπορεί να είναι διμερή ή απλά μονομερή. Το τελευταίο είναι χαρακτηριστικό της παροδικής οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην ακτινογραφία του ισχίου, μπορεί να παρατηρηθεί ένα μέγιστο ελαφρά αφαλάτωση στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής με τον φλοιό των οστών που είναι δύσκολο να προσδιοριστεί (Φλοιός) εκπροσωπώ. Δεδομένου ότι οι αλλαγές με απώλεια οστικής πυκνότητας άνω του 40% έχουν νόημα στην εικόνα ακτίνων Χ, δεν μπορεί να γίνει αξιόπιστη διάγνωση βάσει των εικόνων. Πολύ πιο συγκεκριμένη για τη διάγνωση της παροδικής οστεοπόρωσης είναι η εικόνα MRI του ισχίου. Εδώ μπορείτε να δείτε το χαρακτηριστικό Οίδημα του μυελού των οστών αποδεικνύω. Το οίδημα εντοπίζεται στην μηριαία κεφαλή, αλλά μπορεί επίσης να μεταναστεύσει στον μηριαίο λαιμό και μεταξύ των δύο κυλώντας λόφων (trochanter major and minor). Στη σταθμισμένη με Τ1 ακολουθία, η ένταση σήματος της συσσώρευσης υγρού, δηλαδή το οίδημα, μειώνεται πολύ. Η ένταση του σήματος συνήθως αυξάνεται στην αλληλουχία Τ2. Η ειδική στάθμιση (STIR) καταστέλλει το σήμα λίπους έτσι ώστε το οίδημα του μυελού των οστών να μπορεί να χαρτογραφηθεί ακόμη καλύτερα. Επιπροσθέτως, στην περιοχή της επιφάνειας αρθρώσεων κάτω από την επιφάνεια του χόνδρου, δηλ. Υποχρονικά, μπορεί να παρατηρηθούν μεμονωμένες αλλαγές, οι οποίες συχνά ταξινομούνται ως μικρά κατάγματα στο πλαίσιο της παροδικής οστεοπόρωσης.

Η στενή παρακολούθηση είναι σημαντική προκειμένου να εκτιμηθεί η μείωση του οιδήματος του μυελού των οστών, η οποία θα πρέπει να συμβαίνει το αργότερο εντός 10 μηνών. Η μηριαία κεφαλή ως τοποθεσία εκδήλωσης ειδικότερα καθιστά απαραίτητη την ακριβή διάγνωση για να αποκλείσει πιθανές διαφορικές διαγνώσεις. Αυτές περιλαμβάνουν νέκρωση μηριαίας κεφαλής, ρευματικές παθήσεις και το Κοξίτιδα, μια ιδιοπαθή φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου στην παιδική ηλικία. Πάνω απ 'όλα, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής πρέπει να αποκλειστεί, καθώς η παροδική οστεοπόρωση δείχνει αλλαγές που πρέπει να αξιολογηθούν ως προκαταρκτικό στάδιο της νέκρωσης.

Πόδι / αστράγαλο / τάλλος

Εκτός από το ισχίο, η παροδική οστεοπόρωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στην απομακρυσμένη περιοχή του κάτω άκρου, δηλαδή στο πόδι και στον αστράγαλο. Στις σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες συμβαίνει ένας τέτοιος εντοπισμός παροδικής οστεοπόρωσης Ανδρες πιο συχνά επηρεάζεται από τις γυναίκες. Το οίδημα του μυελού των οστών αναπτύσσεται συνήθως στον αστράγαλο. Εδώ εκδηλώνεται κυρίως στην κάτω άρθρωση του αστραγάλου, πιο συγκεκριμένα στον αστράγαλο (= οστό του αστραγάλου). Όπως και με τους άλλους τόπους εκδήλωσης, η μαγνητική τομογραφία είναι το πιο ειδικό διαγνωστικό εργαλείο για την απεικόνιση του οιδήματος του μυελού των οστών. Ο έλεγχος και η διάγνωση είναι σημαντικοί, επειδή η παροδική οστεοπόρωση θεραπεύεται αυθόρμητα σε αυτό το σημείο, αλλά η ανάπτυξη ενός αρθροπάθεια στον αστράγαλο πρέπει να προλαμβάνεται με έγκαιρες θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Παροδική οστεοπόρωση κατά την εγκυμοσύνη

ΕΝΑ παροδική οστεοπόρωση στην εγκυμοσύνη δεν είναι με αυτό οστεοπόρωση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη, στην οποία η εμφάνιση σχετίζεται άμεσα αιτιώδη με την εγκυμοσύνη. Κυρίως οι γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο έχουν ιδιαίτερη προδιάθεση. Περιστασιακά, εμφανίζεται μόνο παροδική οστεοπόρωση μετά τον τοκετό, λοιπόν μετά τον τοκετό, ενώ θηλάζετε. ο Κορυφαίο σύμπτωμα Όπως με τους μη έγκυους πάσχοντες, ο αυθόρμητος πόνος στο ισχίο, ο οποίος επιδεινώνεται με το άγχος. Πρέπει επίσης να περιγραφεί ένα αδρανές βάδισμα και περιορισμένη κίνηση των γοφών. Η μόνη διαφορά είναι ότι η παροδική οστεοπόρωση μπορεί επίσης να προκαλέσει ηρεμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ακριβής αιτία της εμφάνισης παροδικής οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Ως εκ τούτου, θα πρέπει τουλάχιστον να αποσαφηνίσετε μια κυκλοφοριακή διαταραχή, τη συμπίεση των νεύρων ή το αυξημένο στρες ως αιτία. Η διαγνωστική διαδικασία, όπως η θεραπεία, αντιστοιχεί σε αυτή της παροδικής οστεοπόρωσης, η οποία εμφανίζεται ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη. Ο μόνος περιορισμός είναι η λήψη διφωσφονικών, η οποία δεν πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η επαρκής παροχή βιταμίνης D και ασβεστίου παίζει σημαντικό ρόλο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.