Γαστρική αιμορραγία

συνώνυμο

γαστρεντερική αιμορραγία

ορισμός

Κάτω από ένα Γαστρική αιμορραγία Καταλαβαίνει κανείς μια αιμορραγική πηγή που προκαλείται από διαφορετικές υποκείμενες ασθένειες στην περιοχή του Στομάχι με αντίστοιχα συμπτώματα και εν μέρει απειλητική για τη ζωή Ακολουθήστε αυτό το συντομότερο δυνατό δράση και Διάγνωση καθιστά απαραίτητο.

Αιτίες / φόρμες

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η αιτία είναι μία Γαστρική αιμορραγία σε μια Γαστρικό έλκος (Έλκος του δωδεκαδακτύλου, κοιλιακό έλκος), το οποίο έχει περάσει απαρατήρητο στο Τοίχος του στομάχου έχει αναπτυχθεί και τελικά οδηγεί σε αιμορραγία.

Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με γαστρική αιμορραγία έχουν ένα ή περισσότερα από αυτά Έλκη.
Η γαστρική αιμορραγία εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά (15%) Περιπλάνηση γαστρικών διαβρώσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μορφή αλλαγών στον τοίχο προέρχεται από το γεγονός ότι είναι πολύ λίγο Γαστρικός βλεννογόνος χτίστηκε αυτό Οξύ στομάχου αλλά έρχεται σε απρόσκοπτη επαφή με το μη προστατευμένο τοίχωμα του στομάχου. Αυτό προσβάλλει το στομάχι και μπορεί να προκληθεί αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μειωμένη παραγωγή βλεννογόνου προέρχεται από χρόνια κατάποση αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Σε περίπου 1-5% των περιπτώσεων γαστρικής αιμορραγίας η αιτία είναι κακοήθη Ανάπτυξη όγκου στο στομάχι (Γαστρικός καρκίνος). Σε σπάνιες περιπτώσεις, καλοήθεις όγκοι μπορούν επίσης να προκαλέσουν γαστρική αιμορραγία.

Επιπλέον, σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου (χρόνια γαστρίτιδα) αιμορραγία στο στομάχι. Χρόνια και έντονη Κατανάλωση αλκοόλ με ισχυρό αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει τέτοια χρόνια γαστρίτιδα.
Η γαστρική αιμορραγία εμφανίζεται σχετικά σπάνια Αγγειακές δυσπλασίες στην περιοχή του τοιχώματος του στομάχου (το λεγόμενο Αγγειοδιπλασία) συνθήκες. Αυτά εφαρμόζονται ήδη κατά τη γέννηση και δεν προκαλούν ενόχληση.
Χαρακτηρίζονται από

• ισχυρός κούρδισμα Αγγειακές ανατομίες με
• διόγκωση γέματο Ο αυλός του σκάφους και ανάλογα
• υψηλή αρτηριακή πίεση στα αγγεία.

Είτε αυτό Αγγειοδιπλασία ανοιχτά από μόνα τους λόγω της ισχυρής πίεσης ή της γωνίας, τα υπολείμματα τροφίμων που μασήθηκαν ελάχιστα οδηγούν σε α μηχανικός τραυματισμός του σκάφους.
Στο 5% περίπου των περιπτώσεων εντοπίζεται δεν πειράζει γαστρική αιμορραγία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις σταματά.

Αιμορραγία στο στομάχι από άγχος

Το άγχος αυτό καθαυτό δεν προκαλεί γαστρική αιμορραγία Ωστόσο, είναι γνωστό ότι Το άγχος αυξάνει την εμφάνιση γαστρικών διαταραχών, όπως για παράδειγμα Στομαχικο Ελκος (Ulcera ventriculi ή duodeni) και Φλεγμονή του οισοφάγου μπορεί να οδηγήσει. Και οι δύο ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας στην περιοχή του στομάχου. Τα έλκη του στομάχου ειδικότερα μπορούν να αιμορραγούν άφθονα και να προκαλέσουν επικίνδυνη απώλεια αίματος. Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν έλκος στομάχου είναι για παράδειγμα Πίεση ή πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα όπως Ναυτία και απώλεια όρεξης. Οι ασθενείς που έχουν έλκος στομάχου ή φλεγμονή του οισοφάγου συνήθως θεραπεύονται με α Αναστολείς οξέων (για παράδειγμα Αναστολείς αντλίας πρωτονίων πως Παντοζόλη), αυτό καθιστά την γαστρική έκκριση λιγότερο όξινη και το έλκος / φλεγμονή μπορεί να επουλωθεί καλύτερα.

Αιμορραγία στο στομάχι από αλκοόλ

Το αλκοόλ δεν οδηγεί άμεσα σε γαστρική αιμορραγία. Ωστόσο, φαίνεται να αποδεικνύεται ότι Με συχνή κατανάλωση (υψηλής αντοχής) αλκοόλ, συχνότερη φλεγμονή του οισοφάγου βλεννογόνου και επιφανειακή βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο συμβούν. Ως αποτέλεσμα αυτής της βλάβης του βλεννογόνου, η πιθανότητα είναι Αυξήθηκε η επίπτωση των γαστρικών ελκών. Ένα τέτοιο γαστρικό έλκος, με τη σειρά του, δεν μπορεί να αιμορραγεί σπάνια · σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έντονη απώλεια αίματος με επείγουσα ανάγκη για κλινική θεραπεία.

Αιμορραγία στο στομάχι από φάρμακα

Πολλά φάρμακα είναι γνωστό ότι το κάνουν αυτό Αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο έλκους στην περιοχή του στομάχου. Εάν υπάρχει τέτοιο έλκος, υπάρχει κίνδυνος να αρχίσει να αιμορραγεί. Μερικές φορές αυτό οδηγεί σε απώλεια αίματος που απειλεί τη ζωή. Συγκεκριμένα, φάρμακα από την ομάδα των Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία λαμβάνονται ως ανακουφιστικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους στομάχου με μακροχρόνια χρήση. Αυτά τα παυσίπονα περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων Ιβουπροφαίνη και Diclofenac. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης με ένα Κορτιζόνη- Η προετοιμασία σε συνδυασμό, έτσι ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους στομάχου αυξάνεται κατά 16 φορές σε σύγκριση με τον κανονικό πληθυσμό.
Γι 'αυτό είναι σημαντικό για ασθενείς που πρέπει να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα από αυτές τις ομάδες προφυλακτική θεραπεία για την προστασία του στομάχου μυημένος. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία υπαρχόντων ελκών στομάχου ή φλεγμονής των βλεννογόνων είναι κατάλληλα για αυτό (π.χ. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων). αυτή μείωση της παραγωγής οξέος στο στομάχι και επομένως αναστέλλουν τη φλεγμονώδη αντίδραση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα Παντοζόλη και Ομεπραζόλη. Οι ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη πρέπει να λαμβάνουν ένα τέτοιο αντι-οξύ δισκίο μία φορά την ημέρα. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστρικού έλκους - και συνεπώς τον κίνδυνο γαστρικής αιμορραγίας.
ο τοπική εφαρμογή από diclofenac (για παράδειγμα ως αλοιφή Voltaren) ή ιβουπροφαίνη δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους στομάχου.

1. Ιβουπροφαίνη

Η ιβουπροφαίνη είναι ένα φάρμακο που ανακουφιστική και αντιφλεγμονώδη λειτουργεί και ανήκει στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Είναι - όπως και άλλοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας δραστικών συστατικών - ένα δημοφιλές φάρμακο για τον πόνο. Ωστόσο, εάν λαμβάνονται τακτικά, υπάρχει ένα αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης έλκους στομάχου ή έλκους του δωδεκαδακτύλου. Από αυτή την άποψη, εάν το ibuoprofen πρέπει να λαμβάνεται τακτικά, πρέπει να λαμβάνεται ένα επιπλέον δισκίο για την προστασία του στομάχου. Αυτό είναι ένα φάρμακο από την ομάδα του Αναστολείς οξέων στο, για παράδειγμα Pantozol. Εάν λαμβάνεται καθημερινά, ο κίνδυνος εμφάνισης έλκους μειώνεται σημαντικά με τη μακροχρόνια θεραπεία με ιβουπροφαίνη.

2. Diclofenac

Το Diclofenac είναι επίσης ένα φάρμακο από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και ονομάζεται Ανακουφιστικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα μεταχειρισμένος. Όπως η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης έλκους στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο όταν λαμβάνεται τακτικά. Πρέπει λοιπόν Με τακτική χρήση αυτού του ανακουφιστικού πόνου, κωμωδία με το Pantozol, έναν αναστολέα οξέος Αυτό προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο και εξουδετερώνει την ανάπτυξη γαστρικού έλκους με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

3. Ασπιρίνη

Επίσης, η ασπιρίνη, μια δημοφιλής Παυσίπονο, η οποία έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση, όπως η ιβουπροφαίνη και η δικλοφενάκη, εάν λαμβάνονται τακτικά, αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης Ανάπτυξη έλκους στομάχου και έτσι ο κίνδυνος εμφάνισης γαστρικής αιμορραγίας. Από αυτή την άποψη, εάν η ασπιρίνη λαμβάνεται τακτικά, ένα δισκίο προστασίας του στομάχου, για παράδειγμα Pantozol, πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα της γαστρικής αιμορραγίας δεν εμφανίζονται παρά μόνο μετά την έναρξη της αιμορραγίας.
Εξαρτάται επίσης από το εάν το αίμα είναι εμετό (στην περίπτωση μαζικής γαστρικής αιμορραγίας) ή εάν διαρρέει αργά κάτω από τα έντερα και στη συνέχεια εκκρίνεται με τα κόπρανα. Σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για το λεγόμενο σκαμνί πίσσας, επειδή το σκαμνί αναμιγνύεται με αίμα λαμπυρίζει μαύρο, ασημί και μοιάζει με ένα στρώμα πίσσας στο δρόμο.

Εάν υπάρχει μαζική αιμορραγία από το στομάχι, ο ασθενής συνήθως κάνει εμετό με αίμα. Η ανάμιξη του αίματος και του γαστρικού χυμού οδηγεί σε εμφάνιση παρόμοια με την αλεσμένη επιφάνεια του καφέ (σπασμένα αλεσμένα καφέ, σπασμένο αίμα). Σε μερικές περιπτώσεις η γαστρική αιμορραγία συνοδεύεται από έντονο πόνο. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της απώλειας αίματος, ο αριθμός αίματος εμφανίζει χαρακτηριστικά σημάδια λίγο πολύ γρήγορα.

Το λεγόμενο επίπεδο Hb στο αίμα μειώνεται με την αύξηση της απώλειας αίματος. Σε περίπτωση πολύ σοβαρής απώλειας αίματος, ο ασθενής μπορεί να βρεθεί σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση και ακόμη και σε κατάσταση σοκ. Σε αυτήν την περίπτωση, το

• Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται πολύ έντονα, η
• Αύξηση παλμών και το
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Σε περίπτωση λιγότερο σοβαρής απώλειας αίματος με την έννοια της αιμορραγίας που διαρκεί για εβδομάδες, η γενική κατάσταση του ασθενούς θα παρέμενε σταθερή, αλλά η αναιμία θα οδηγούσε γρήγορα σε χρόνια κατάσταση κόπωσης. Θα υπήρχε επίσης μείωση της απόδοσης.

Διαβάστε επίσης: Μαύρα κόπρανα ως σύμπτωμα γαστρικής αιμορραγίας

Σημάδια

Η ίδια η γαστρική αιμορραγία δεν έχει συγκεκριμένα σημεία. Συχνές αιτίες για γαστρική αιμορραγία είναι έλκη στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο και φλεγμονή του οισοφάγου. Τα έλκη συχνά εκφράζονται Άνω κοιλιακό άλγος και απώλεια όρεξηςΠροκαλείται φλεγμονή του οισοφάγου Καούρα, καύση πίσω από το στήθος και παρόμοια παράπονα. Εάν τέτοια παράπονα εμφανίζονται συχνά, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να κανονίσει την παραπομπή σε έναν ειδικό σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερολόγος) για περαιτέρω διαγνωστικά. Εάν ένα έλκος ανακαλυφθεί εγκαίρως, μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία και ο κίνδυνος γαστρικής αιμορραγίας μπορεί να μειωθεί σημαντικά.

Στο Έμετος καφέ ή εμετός με φρέσκο ​​αίμα Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτά είναι σημάδια αιμορραγίας στην περιοχή του στομάχου.

Διάγνωση γαστρικής αιμορραγίας

Σε πολλές περιπτώσεις, η γαστρική αιμορραγία δεν διαγιγνώσκεται μέχρι να νοσηλευτεί.
Αυτό συμβαίνει επειδή ο ασθενής συνήθως δεν μπορεί να ερμηνεύσει συμπτώματα όπως κόπρανα.

Συχνά είτε η πτώση της απόδοσης (σε περίπτωση γαστρικής αιμορραγίας που εκτοξεύεται) είτε σε οξείες περιπτώσεις ο εμετός του αίματος (σε περίπτωση βαριάς αιμορραγίας) στον γιατρό. Με τη βοήθεια μιας εξέτασης κοπράνων (Haemoccult test), ο γιατρός μπορεί να δει εάν υπάρχουν μικροσκοπικά σωματίδια αίματος στα κόπρανα του ασθενούς.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αίμα στα κόπρανα

Επιπλέον, πρέπει να ρωτηθεί εάν υπήρξε ιστορικό γαστρικής αιμορραγίας ή γαστρικού έλκους. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να ερωτηθεί εάν παίρνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το diclofenac ή το ibuprofen για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν υπάρχει υποψία γαστρικής αιμορραγίας, πρέπει πρώτα να γίνει αριθμός αίματος για να δείξει εάν και, εάν ναι, πόσο υψηλή είναι η απώλεια αίματος (πτώση Hb). Επιπλέον, η γαστροσκόπηση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Στον ασθενή χορηγείται ένεση για σύντομο ύπνο και ένας σωλήνας με κάμερα ωθείται μέσω του οισοφάγου στο στομάχι. Το στομάχι επιθεωρείται και εμφανίζονται οι πηγές αιμορραγίας.

Σε ασαφείς περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία σύμφωνα με το Sellink εάν είναι απαραίτητο. Ο στοματικός παράγοντας σκιαγράφησης χορηγείται πριν από την εξέταση μαγνητικής τομογραφίας, προκειμένου να απεικονιστεί ιδιαίτερα η βλεννογόνος μεμβράνη του λεπτού εντέρου.

Ταξινόμηση

Και τα δυο Αιμορραγία στο στομάχι ένα υποδιαιρεί διάφορες μορφές σύμφωνα με Δάσος λέγομαι. Στο

• Δάσος 1α ειναι ενα οξύς, πιτσίλισμα Αιμορραγία, σε
• Δάσος 1β περίπου ένα οξεία ροή Αιμορραγία. Στο
• Δάσος 2α είναι ένα Αγγειακό κολόβωμα ορατό, στις
• Δάσος 2β έχοντας έλκος στομάχου πήξη του αίματος και στις
• Δάσος 2γ Παλαιότερα Αποθέσεις αίματος. Στο
• Δάσος 3 δεν υπάρχει αιμορραγία, αλλά μία ή περισσότερες ύποπτες διάβρωση στο στομάχι.

θεραπεία

ΕΝΑ οξύς και ιδιαιτερα πιτσίλισμα Η αιμορραγία πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα για να αποφευχθεί η υπερβολική απώλεια αίματος από τον ασθενή και απειλητική για τη ζωή Αποτρέψτε την κατάσταση.

Σε ένα πιτσίλισμα Η διακοπή της αιμορραγίας θα μπορούσε να γίνει κατά τη διάρκεια του Γαστροσκόπηση ένας Συνδετήρας τοποθετήστε το στο δοχείο ψεκασμού για να το σφραγίσετε. Επιπλέον, μια ουσία θα μπορούσε να βρίσκεται κοντά στην πηγή της αιμορραγίας ένεση να είναι αυτό το σκάφος συναρμολογώ και έτσι μπορεί να κλείσει. Η γαστροσκόπηση είναι μια μέθοδος με λίγες παρενέργειες, σπάνια εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές.

Τόσο μετά από θεραπεία οξείας αιμορραγίας όσο και μετά από διάγνωση μη οξείας αιμορραγίας (στην περίπτωση αυτή δεν θα ληφθούν περαιτέρω μέτρα κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης), πρέπει Φάρμακα γαστρικής προστασίας αρχίστε να παίρνετε το διαβρωτικό Οξύ στομάχου του Στομάχι να μειώσει. Επιπλέον πρέπει αντιφλεγμονώδες φαρμακευτική αγωγή σε παύση για να διασφαλιστεί ότι το προστατευτικό στομάχι μπορεί να σχηματιστεί ξανά.
Τακτικός Έλεγχοι παρακολούθησης των κοπράνων και επαναλήψεις γαστροσκόπησης.

Περίληψη

Οι πιο κοινές αιτίες του Αιμορραγία στο στομάχι είναι Ελκος στομάχουπου αρχικά πέρασε απαρατήρητο με τα χρόνια Γαστρικός βλεννογόνος σκάβουν και τελικά προκαλούν αιμορραγία.
Είναι λιγότερο συχνές κακοήθεις όγκοι και Αγγειακές δυσπλασίες.
Διαβρώσεις το στομάχι, το οποίο από καιρό Χρήση ναρκωτικών η ομάδα ΜΣΑΦ μπορεί επίσης να οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία.

Συμπτώματα αιμορραγία στο στομάχι σας

• Μείωση της απόδοσης και
• κούραση (με αργή ροή αιμορραγίας) και το λεγόμενο
• Σκαμπό Tarry (για χρόνια αιμορραγία) ή
• Έμετος αίματος (Σπάζοντας καφέ) σε οξεία αιμορραγία.

Ένα εντυπωσιακό Αριθμός αίματος Με Hb πτώση υποδηλώνει επίσης απώλεια αίματος, πιθανώς λόγω αιμορραγίας στο στομάχι κάτω.
Οπως και Διάγνωση θα ήταν δίπλα σε αυτό

• Αριθμός αίματος και το
  Διαγνωστικά κόπρανα (Hemoccult) επίσης ένα
• Γαστροσκόπηση φέρει εις πέρας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η αιμορραγία μπορεί να στοχευθεί μέσω εισαγωγής Κλιπ σταματά. Επιπλέον, και στην πηγή της αιμορραγίας Ένεση φαρμάκου που αναγκάζουν τα σκάφη να συστέλλονται. Μετά από διάγνωση γαστρικής αιμορραγίας θα πρέπει αντιφλεγμονώδες Το φάρμακο σταμάτησε και με ένα ανασταλτικό οξύ Θεραπεία (π.χ. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων) μπορεί να ξεκινήσει.