αιματολογία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο ιατρικός τομέας της αιματολογίας - η μελέτη του αίματος - ασχολείται με όλες τις παθολογικές αλλαγές στο αίμα, με τις υποκείμενες αιτίες καθώς και με τα συμπτώματα που προκύπτουν από αυτά.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΤΗΤΑ-διάκριση

ο Αιματο-ογκολογία ασχολείται με τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου του αίματος (λευχαιμία) και συναφείς ασθένειες, όπως διαταραχές του αίματος στο Μυελός των οστών, καθώς και με κακοήθη Οι λεμφαδένες αλλάζουν.

ο Αιμοστασιολογία αντιμετωπίζει παθολογικές αλλαγές στο Πήξης του αίματος, είναι μεταξύ αυτών με Τάση αιμορραγίας (αιμορραγική διάθεση) - δηλαδή ένα άτομο που έχει πολύ λίγη πήξη και εκείνα με υπερβολική τάση πήξης (Θρομβοφιλία) - δηλαδή υπερβολική πήξη - διαφοροποιείται. Η μειωμένη πήξη του αίματος οδηγεί σε απώλεια αίματος ως αποτέλεσμα της σταδιακά διακοπής της εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας, η οποία, ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας, μπορεί να προκληθεί από μικρούς τραυματισμούς (δευτερεύον τραύμα) ή ακόμα και χωρίς εξωτερικές επιδράσεις.

ΕΝΑ Πηκτική ικανότητα του αίματος οδηγεί στο σχηματισμό και διατήρηση θρόμβων στην κυκλοφορία του αίματος (Θρόμβοι), τα οποία στη συνέχεια μπορούν να μπλοκάρουν τα αγγεία τοπικά ή αφού μεταφερθούν από την κυκλοφορία του αίματος (Θρομβοεμβολισμός) και έτσι εμποδίζει την παροχή του κατάντη ιστού.

Ο τρίτος τομέας εργασίας - χωρίς ειδικό όνομα - είναι η έρευνα, η διάγνωση και η θεραπεία της αναιμίας (αναιμία) για να καλέσετε. Ωστόσο, αυτό συχνά δεν συμβαίνει - όπως υποδηλώνει παραπλανητικά το όνομα - έλλειψη αίματος γενικά, αλλά μάλλον ανεπαρκής ικανότητα μεταφοράς αίματος για οξυγόνο. Η αναιμία είναι η αδυναμία του αίματος να λειτουργεί σωστά παρά την ικανότητα άντλησης της καρδιάς πνεύμονας, το σώμα επαρκώς με οξυγόνο προμηθεύω.

Τελικά, η αξιολόγηση της σχετικής με την άμυνα (ανοσολογικόςΑλλαγές στο αίμα, όπως αλλαγές στη συγκέντρωση των ανοσοκυττάρων (Λευκοκύτταρα) και Πρωτεΐνες οξείας φάσης, σε αυτόν τον υποτομέα της ιατρικής διδασκαλίας και έρευνας.

Στην ιατρική πρακτική, ωστόσο, μια αυστηρή υποδιαίρεση αυτών των υποομάδων αιματολογίας είναι συχνά χρήσιμη μόνο σε περιορισμένο βαθμό, όπως πολλές (συχνές) ασθένειες, όπως οξείς και χρόνιοι καρκίνοι του αίματος (Λευχαιμία) μπορεί επίσης να προκαλέσει αναιμία, αλλαγές στην πήξη του αίματος και την ποσότητα των ανοσοκυττάρων (λευκοκύτταρα) και των πρωτεϊνών οξείας φάσης.

Συμπτώματα

Σε καρκινικές (ογκολογικές) ασθένειες του αίματος, εκτός από συμπτώματα που σχετίζονται με τον υποτύπο, όπως ανοσοανεπάρκεια, αναιμία ή αλλαγές στην πήξη, υπάρχουν επίσης τα λεγόμενα γενικά συμπτώματα όπως πυρετός, νυχτερινές εφιδρώσεις, αδυναμία, απώλεια βάρους και κόπωση, τα οποία θα μπορούσαν επίσης να εκφράσουν διάφορες εναλλακτικές ασθένειες. Άλλα συμπτώματα όπως οίδημα λεμφαδένων και πόνος λεμφαδένων μετά την κατανάλωση αλκοόλ στο λεγόμενο λέμφωμα Hodgkin ή πόνο στα οστά και νεφρική βλάβη (με τις συνέπειές του) στο λεγόμενο πολλαπλό μυέλωμα είναι σαφείς κλινικές εικόνες που βάζουν τον έμπειρο γιατρό στο σωστό δρόμο.

Στην περίπτωση διαταραχών πήξης με μειωμένη πήξη του αίματος (αιμορραγική διάθεση), γίνεται διάκριση μεταξύ δύο υποτύπων. Εάν η ασθένεια βασίζεται σε μείωση της λειτουργίας ή του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοκύτταρα), αυτό εκδηλώνεται κυρίως στη λεγόμενη θρομβοκυτταρική αιμορραγία, όπως αιμορραγία στο κεφάλι (πετέχια), ρινορραγίες (επίσταξη) και παρατεταμένη εμμηνορροϊκή περίοδο (μηννορραγία). Εάν το πρόβλημα είναι η έλλειψη ή δυσλειτουργία των παραγόντων πήξης, μπορεί να αναμένεται η λεγόμενη πλασματική αιμορραγία όπως μώλωπες (αιμάτωμα), αιμορραγία των μυών και των αρθρώσεων (αιμάρθρωση). Ανάλογα με τη σοβαρότητα, είναι πιθανή αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα με αίμα μέσα ή πάνω στα κόπρανα.

Στην περίπτωση διαταραχών πήξης (θρομβοφιλία) με αυξημένη πήξη, τα συμπτώματα προκύπτουν όταν ένας θρόμβος (θρόμβος) φράζει ένα αγγείο και ο υποκείμενος ιστός δεν τροφοδοτείται, ή μόνο ανεπαρκώς, με οξυγόνο (και άλλα πράγματα όπως το σάκχαρο). Η βλάβη των ιστών μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη από την έλλειψη αφαίρεσης μεταβολικών προϊόντων. Εάν ο ανεπαρκής ιστός είναι μυς, αναμένεται πόνος και κράμπες. Ένας συρόμενος θρόμβος (εμβολή) προκαλεί μεγαλύτερη ζημιά στην καρδιά (έμφραγμα του μυοκαρδίου), στον εγκέφαλο (αποπληξία) και στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή). Ένας θρόμβος σε μεγαλύτερη φλέβα, για παράδειγμα στο πόδι (θρόμβωση φλέβας ποδιού) προκαλεί πρήξιμο και πόνο.

Ανάλογα με την αιτία της αναιμίας (αναιμία), είναι πιθανά πολλά άλλα συμπτώματα, αλλά αυτό το ίδιο οδηγεί σε κόπωση και κακή συγκέντρωση και μυϊκή αδυναμία, ειδικά όταν ασκείται σε δύσπνοια (δύσπνοια), καθώς και σε γρηγορότερο σφυγμό (ταχυκαρδία) και μπορεί να κάνει τον καρδιακό παλμό να είναι αισθητός ( Αίσθημα παλμών). Επιπλέον, οι ασθενείς με αναιμία είναι συχνά ωχροί και έχουν την τάση να κρυώνουν και μερικές φορές θαμπά άκρα (κυάνωση). Τα χείλη και η γλώσσα είναι επίσης συχνά χρωματισμένα με αυτόν τον τρόπο.

Οι αλλαγές στο αίμα, οι οποίες πρέπει να θεωρηθούν ως αντίδραση του σώματος υπό την έννοια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν να εκφραστούν σε κούραση, κόπωση και πυρετό.

αιτίες

Οι αιματο-ογκολογικές παθήσεις βασίζονται πάντοτε σε μια δυσλειτουργία στο σχηματισμό και την αναπαραγωγή των αιμοσφαιρίων. Αυτή η δυσλειτουργία βρίσκει το μοριακό γενετικό αντίστοιχό της σε μια γενετική αλλαγή (μετάλλαξη), η οποία διεγείρει το προσβεβλημένο κύτταρο σε παθολογική αναπαραγωγή.Αυτή η γενετική αλλαγή, με τη σειρά της, μπορεί να προκληθεί από ουσίες που προκαλούν καρκίνο, από ακτινοβολία ή από έμφυτη τάση (προδιάθεση). Η ανάπτυξη του καρκίνου είναι πάντα μια διαδικασία πολλαπλών σταδίων που επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Εκτός από την αυξημένη τάση εκφυλισμού των καρκινικών κυττάρων, αυτό που είναι ιδιαίτερα απαραίτητο είναι ένα αναποτελεσματικό ανοσοποιητικό σύστημα που δεν εκπληρώνει το καθήκον του να εντοπίζει τα εκφυλιστικά κύτταρα και να τα απομακρύνει από την κυκλοφορία.

Εάν ένα αμυντικό κύτταρο εκφυλίζεται έξω από το μυελό των οστών (σε έναν λεμφαδένα), κάποιος μιλά για έναν καρκίνο των λεμφαδένων (λέμφωμα), ο οποίος γνωρίζει πολλά υποείδη. Εάν το πρόβλημα έγκειται στον ίδιο τον μυελό των οστών, ανάλογα με τον τύπο, μιλάμε για καρκίνο του αίματος (λευχαιμία) ή για τα λεγόμενα μυελοδυσπλαστικά ή μυελοπολλαπλασιαστικά σύνδρομα, τα οποία περιέχουν επίσης πολλά υποείδη. Οι συγγενείς γενετικές αλλαγές (μεταλλάξεις) είναι επίσης δυνατές, αλλά πολύ σπάνιες.

Γίνεται διάκριση μεταξύ συγγενών και επίκτητων διαταραχών πήξης. Οι συγγενείς διαταραχές της πήξης βασίζονται σε κληρονομικά γενετικά ελαττώματα, οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι μεταξύ των πλασματικών ασθενειών (πήγματα) είναι η αιμοφιλία Α και Β καθώς και το σύνδρομο Von Willebrand-Jürgens, μεταξύ των θρομβοκυτταρικών παθήσεων (θυροθροπάθειες) του πολύ σπάνιου συνδρόμου Bernard-Soulier και επίσης πολύ σπάνια νόσος Glanzmann-Naegeli. Η κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία (νόσος του Osler) είναι κάπως πιο συχνή.

Οι επίκτητες διαταραχές της πλαστικής πήξης προκαλούνται κυρίως από έλλειψη βιταμίνης Κ (συχνά προκαλείται από ιατρική, αλλά επίσης λόγω διαταραχών υποσιτισμού ή απορρόφησης). Είναι λιγότερο κοινό ότι το σώμα αντιδρά στο ανοσοποιητικό σύστημα έναντι των δικών του παραγόντων πήξης ή οφείλεται σε έλλειψη παραγόντων λόγω υπερβολικής κατανάλωσης. Η ανεπαρκής παραγωγή (σύνθεση) πηκτικών σε ένα άρρωστο ήπαρ μπορεί επίσης να εξηγήσει μια ανεπάρκεια παράγοντα πήξης. Το λεγόμενο Purpura-Schoenlein-Enoch προκαλείται πιθανώς από λοιμώξεις ή φάρμακα.

Σημαντικές επίκτητες διαταραχές της πήξης των αιμοπεταλίων είναι κυρίως η ανοσοποιητική θρομβοκυτταροπενία, μια αυτοάνοση ασθένεια που στρέφεται εναντίον των αιμοπεταλίων του ίδιου του σώματος και η προκαλούμενη από ηπαρίνη θρομβοπενία, στην οποία εμφανίζεται μια ανοσολογική αντίδραση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη. Εδώ γίνεται διάκριση μεταξύ δύο τύπων, με τον τύπο 2 να είναι πολύ πιο επικίνδυνος. Μια άλλη ασθένεια που οδηγεί σε διογκωμένη σπλήνα (σπληνομεγαλία) μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοκύτταρα) εξαιτίας επιπλοκών (υπερευαισθησία). Η πρόσληψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ASA, ασπιρίνης) και συναφών ουσιών της ομάδας μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) περιορίζει ανεπανόρθωτα τη λειτουργικότητα των αιμοπεταλίων. Μόνο νέα αιμοπετάλια που έχουν σχηματιστεί κατά τη διάρκεια των ημερών λειτουργούν ξανά πλήρως.

Η αναιμία είναι μια ασθένεια με πολλές πιθανές αιτίες. Γίνεται διάκριση μεταξύ αυτών που οφείλονται στην έλλειψη όγκου (μετά από πραγματική απώλεια αίματος), μια διαταραχή του αίματος (αιμόλυση) - στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα), που περιέχουν την πρωτεΐνη φορέα για οξυγόνο (αιμοσφαιρίνη) - καταστρέφονται, μια διαταραχή διανομής στην οποία βρίσκονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια μια διευρυμένη σπλήνα και μια εκπαιδευτική διαταραχή. Μια διαταραχή του αίματος, με τη σειρά της, μπορεί να προκληθεί είτε από ελαττωματικά ερυθρά αιμοσφαίρια είτε από μολυσματικές ασθένειες, φάρμακα, αυτοάνοσες ασθένειες κ.λπ. Μια εκπαιδευτική διαταραχή οφείλεται συνήθως σε ανεπάρκεια (σίδηρος, φολικό οξύ ή βιταμίνη Β12), αλλά και σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή σε καρκινική νόσο (είτε άμεσα που σχετίζονται με το σύστημα σχηματισμού αίματος όπως η απλαστική αναιμία, το μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο ή ένας όγκος) μπορεί να είναι η αιτία.

Μια αλλαγή στον αριθμό αίματος με την έννοια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης μπορεί να προκληθεί από μια μόλυνση, μια αυτοάνοση ασθένεια, αλλά επίσης από μια καρκινική νόσο ή τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση και θεραπεία

Εκτός από την ευσυνείδητη εφαρμογή μιας ιατρικής έρευνας (ανανά) και η εξέταση είναι συνήθως εργαστηριακές εξετάσεις του αίματος του ασθενούς που είναι απαραίτητες για αιματολογικές ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά ειδικά όταν υπάρχει υποψία αιματο-ογκολογικής νόσου, είναι Εξέταση μυελού των οστών της αναγκαιότητας. Για το σκοπό αυτό, ένα δείγμα ιστού λαμβάνεται από τον ιστό που σχηματίζει αίμα, συνήθως από το λαγόνιο λοφίο, υπό τοπική αναισθησία με βελόνα Μυελός των οστών λαμβάνονται και εξετάζονται με μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές χρώσης.

Ανάλογα με την αιτία της αιματολογικής νόσου, ο τύπος και το εύρος των θεραπευτικών μέτρων ποικίλλουν ευρέως. Ενώ ένα απλό Σιδηροπενική αναιμία Συνήθως μπορεί να θεραπευτεί προσθέτοντας συμπληρώματα σιδήρου, μερικές φορές απαιτούνται περίπλοκες θεραπείες συνδυασμού για καρκινικές (ογκολογικές) ασθένειες. Ελάτε λοιπόν με καρκίνους αίματος (ΛευχαιμίαςΠάνω απ 'όλα, η χημειοθεραπεία πολλαπλών φαρμάκων και η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ενώ τα λεμφώματα μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.

Σε γενικές γραμμές, πρέπει να γίνεται πάντα μια σταθερή διάκριση μεταξύ συμπτωματικών θεραπειών που δεν κάνουν τίποτα για την αντιμετώπιση της υποκείμενης νόσου και αιτιακών θεραπειών που επιλύουν το υποκείμενο πρόβλημα. Ειδικά για μεγάλο αριθμό κληρονομικών ασθενειών, αυτό δεν είναι ακόμη δυνατό σήμερα, παρά τις τεράστιες εξελίξεις της έρευνας.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιματολογική ασθένεια. Ενώ μερικά, όπως το Σιδηροπενική αναιμία, αβλαβές και εύκολο στη θεραπεία, άλλα, όπως σοβαρές μορφές αιματο-ογκολογικών παθήσεων, μπορεί να σημαίνουν σημαντικές μειώσεις στην ποιότητα και τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.