Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

ιδεοπαθητική ασηπτική νέκρωση μηριαίας κεφαλής, HKN

ορισμός

Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εννοείται ότι όλες οι επίκτητες ασθένειες στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής που οδηγούν στο θάνατο των μηριαίων κεφαλών και / ή ολόκληρης της μηριαίας κεφαλής ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ροής αίματος προς τη μηριαία κεφαλή (= ισχαιμία).

Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής συνήθως αναπτύσσεται στην ενήλικη ζωή ως επιπλοκή μετά τη θεραπεία συγγενών ή τραυματικών εξάρθρωσης ισχίου, μηριαίου τραχήλου ή καταγμάτων του πυέλου.
Οδηγεί σε περιορισμούς κίνησης και σοβαρό, διαλείποντα πόνο. Το τελικό στάδιο της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορεί να είναι η λεγόμενη συνξάρθρωση (αρθρώσεις άρθρωσης ισχίου).

Πόνος στο ισχίο

Ψάχνετε για την αιτία του πόνου στο ισχίο σας ή δεν γνωρίζετε ακριβώς τι προκαλεί τον πόνο στο ισχίο σας;
Στη συνέχεια, αφήστε τον εαυτό σας να καθοδηγηθεί από το διαγνωστικό μας Πόνος στο ισχίο καθοδήγηση και έρθει στην πιο πιθανή διάγνωση.

Ηλικία

συνήθως μεταξύ των ηλικιών 35 και 45 ετών

Ραντεβού με έναν ειδικό ισχίου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις αρθρώσεις που εκτίθενται στο μεγαλύτερο άγχος.
Η θεραπεία του ισχίου (π.χ. αρθροπάθεια ισχίου, πρόσκρουση ισχίου κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω όλες τις ασθένειες του ισχίου με έμφαση στις συντηρητικές μεθόδους.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Κατανομή φύλου

αρσενικό> θηλυκό, έως και 50% και στις δύο πλευρές

συχνότητα

Περίπτωση περίπου 1: 1000 - 1: 5000

Συμπτώματα νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Τα συμπτώματα του α Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού είναι παρόμοια στους περισσότερους ασθενείς, γι 'αυτό συχνά μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την ασθένεια από τα συμπτώματα.
Ωστόσο, τα συμπτώματα της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι συχνά πολύ μη συγκεκριμένα και μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν. Από τη μία πλευρά, η νέκρωση ισχίου είναι πιο συχνή στα παιδιά. Στη συνέχεια, αυτό εξαρτάται από το φορτίο Πόνος στην άρθρωση του ισχίου καθώς και στην άρθρωση του γόνατος.
Δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται κυρίως όταν το παιδί πρέπει και πρέπει να κινείται, τα συμπτώματα συχνά παρερμηνεύονται και δεν εκλαμβάνονται ως συμπτώματα νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, αλλά μάλλον ως τεμπελιά. Είναι επομένως σημαντικό να δοθεί προσοχή στο εάν ένα προηγουμένως ενεργό παιδί ξαφνικά δεν αισθάνεται πλέον να τρέχει ή να κάνει σπορ.

Σε ενήλικες, τα συμπτώματα είναι Νέκρωση μηριαίου κεφαλιού παρόμοιος. Υπάρχει επίσης πόνος που σχετίζεται με το στρες είτε στην άρθρωση του ισχίου ή του γόνατος. Συνήθως ο πόνος εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά, δηλαδή στην πλευρά στην οποία εμφανίζεται η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.
Επιπλέον, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής οδηγεί στο σύμπτωμα Διαφορά μήκους ποδιού, όπου ο ασθενής παρατηρεί συχνά ότι στέκεται ελαφρώς στραβωμένος ή ότι το ένα πόδι πρέπει να είναι πιο γωνιακό από το άλλο όταν κάθεται.

Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, τα συμπτώματα της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι πολύ μη ειδικά και επομένως μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν. Γι 'αυτό είναι εύκολο σε οποιαδήποτε σημεία Σύρετε στην περιοχή της γραμμής ή να προσέχετε για ξαφνικό πόνο.
Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να προσέξει εάν μπορεί να αντιμετωπίσει τις φυσιολογικές κινήσεις του ισχίου στην καθημερινή ζωή χωρίς προβλήματα ή εάν αισθάνεται πόνο με διαφορετικές κινήσεις, καθώς αυτά μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Πόνος στη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής

Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής συχνά προκαλεί ξαφνικό, σοβαρό πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Ο πόνος στα γυρίσματα συμβαίνει συνήθως τη νύχτα και την ανάπαυση.
Η κινητικότητα του ισχίου περιορίζεται σοβαρά. Εκείνοι που έχουν πληγεί έχουν μεγάλη δυσκολία να στρέψουν ή να επεκτείνουν το πόδι της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου προς τα μέσα.

Δεν είναι ασυνήθιστο για τους πάσχοντες να αναφέρουν πόνο στην άρθρωση του γόνατος.
Αυτός μπορεί να είναι ένας λόγος για τον οποίο η νέκρωση του ισχίου μερικές φορές παρερμηνεύεται και διαγιγνώσκεται αργά. Λόγω του πόνου, οι πάσχοντες υιοθετούν μια τυπική στάση ανακούφισης, μια λεγόμενη «επώδυνη ατραπός».

Διάρκεια νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Η πορεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορεί να φαίνεται πολύ διαφορετική από άτομο σε άτομο. Η ξαφνική αυτοθεραπεία είναι δυνατή κατά τα στάδια 0 και 1, οπότε η διάρκεια της νόσου είναι μικρή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εξελίσσεται και παραμορφώνει σημαντικά τη μηριαία κεφαλή.
Χωρίς θεραπεία, χρειάζονται περίπου δύο χρόνια για να καταρρεύσει η μηριαία κεφαλή και να καταστρέψει εντελώς την άρθρωση του ισχίου.

Πόσο καιρό δεν μπορεί να λειτουργήσει η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής;

Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δυσφορία που αυξάνεται με τα στάδια.
Μπορεί να συμβεί ότι κάποιος δεν μπορεί προσωρινά να εργαστεί σε ένα συγκεκριμένο στάδιο λόγω των καταγγελιών. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική αποκατάσταση του ισχίου συνήθως ενδείκνυται ούτως ή άλλως.

Μετά από μια επέμβαση για νέκρωση μηριαίας κεφαλής, συνήθως δεν μπορείτε να εργαστείτε για έξι έως δώδεκα εβδομάδες, ανάλογα με τον φόρτο εργασίας.

βασική αιτία

Όπως έχει ήδη περιγραφεί στον ορισμό, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στην μηριαία κεφαλή, που ονομάζεται ιατρικά: ισχαιμία. Πρέπει να ειπωθεί ότι η ροή του αίματος προς τη μηριαία κεφαλή πρέπει γενικά να θεωρηθεί κρίσιμη από ανατομική άποψη. Η μηριαία κεφαλή τροφοδοτείται με αίμα από τον μηριαίο λαιμό μέσω μιας ατομικά δημιουργημένης αρτηρίας. Λόγω της ατομικά εφαρμοσμένης αρτηριακής παροχής, η αποκαλούμενη «ανεπάρκεια» της αρτηριακής παροχής στην μηριαία κεφαλή θεωρείται ως η αιτία και αποφασιστικής σημασίας για την πορεία της νόσου.

Στην περιοχή της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, γίνεται διάκριση μεταξύ:

• πρωτοπαθής (ιδιοπαθή) νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και
• δευτερογενής νέκρωση μηριαίου κεφαλιού

Διαβάστε περισσότερα για αυτό: Αιτίες νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Ενώ καμία συνοδευτική ή υποκείμενη ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί με πρωτοπαθή νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και, εκτός από τη συχνή εμφάνιση της νόσου και στις δύο πλευρές, μπορεί να αποδειχθεί μόνο μια αυξημένη πάθηση του αρσενικού φύλου μεταξύ των ηλικιών 35 και 45 ετών, η δευτερογενής νέκρωση της μηριαίας κεφαλής σχετίζεται άμεσα με άλλες ασθένειες γνωστός. Και για τις δύο επιμέρους μορφές, ωστόσο, η αιτία και η αιτιότητα είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστα.

Πρωτογενής (ιδιοπαθής) νέκρωση της μηριαίας κεφαλής
Στην ιδανική περίπτωση, αυτή η μορφή νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας μεταξύ 35 και 45 ετών. Συχνά η ασθένεια δεν περιορίζεται σε μία μόνο μηριαία κεφαλή. Αυτό και το γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως κατά την περίοδο της μέγιστης (επαγγελματικής) παραγωγικότητας εξηγεί το συχνά έντονο ψυχολογικό και κοινωνικό στρες στους ασθενείς.

Δευτερογενής νέκρωση μηριαίου κεφαλιού
Υποτίθεται ότι υπάρχει άμεση σχέση με άλλες ασθένειες. Οι υποκείμενες αιτίες είναι περίπλοκες και μπορεί να βασίζονται στις ακόλουθες ασθένειες.
γνωστές αιτίες:

• Τραυματισμοί των αρθρώσεων του ισχίου διαφόρων τύπων (π.χ. κάταγμα μηριαίου λαιμού)
• Ασθένεια των δρεπανοκυττάρων (γενετική, κληρονομική διαταραχή του αίματος)
• Νόσος του Caisson (= ασθένεια αποσυμπίεσης που εμφανίζεται όταν υπάρχει ταχεία πτώση της πίεσης ή όταν μένετε σε μεγάλο υψόμετρο, επίσης γνωστή ως: Κατάδυση ασθένεια ή ασθένεια πεπιεσμένου αέρα. Υπάρχει σχηματισμός φυσαλίδων αζώτου στο αγγειακό σύστημα και κατά συνέπεια κυκλοφοριακή διαταραχή)
• Η νόσος του Gaucher (κληρονομική νόσος του μεταβολισμού του σακχάρου η οποία, μεταξύ άλλων, μπορεί να οδηγήσει σε διεύρυνση οργάνων)
• Ερυθηματώδης λύκος (αυτοάνοση ασθένεια με καρδιά, συκώτι, νεφρό και αρθρώσεις)
• Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ερυθηματώδης λύκος
• Αγγειακές παθήσεις (π.χ. θρόμβωση)
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού
• Θεραπεία κορτιζόνης (τόσο ως τοπική ένεση στις αρθρώσεις όσο και ως συστηματική θεραπεία)
• Ακτινοβολία στην πυελική περιοχή
• Κυτταροστατική θεραπεία (για ασθένειες όγκων)
• ρευματικές παθήσεις
• Δυσμενείς συνήθειες τρόπου ζωής, όπως η κατάχρηση αλκοόλ

Νέκρωση της μηριαίας κεφαλής μετά από κάταγμα του μηριαίου λαιμού

Το κάταγμα του μηριαίου λαιμού είναι μια κοινή αιτία νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής στα γηρατειά.
Ο μηριαίος λαιμός συνήθως σπάει ως αποτέλεσμα ατυχήματος, συχνά ως μέρος πτώσης.

Εκτός από το κάταγμα των οστών, τα αγγεία της μηριαίας κεφαλής που τρέχουν στον μηριαίο λαιμό κοντά στην μηριαία κεφαλή μπορεί να υποστούν βλάβη.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής.
Κάποιος μιλά για μετα-τραυματική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

Η εικόνα στα αριστερά δείχνει μειωμένη ροή αίματος στο μηριαίο κεφάλι σε ένα ζώο. Ενώ ο μηριαίος λαιμός φαίνεται να τροφοδοτείται ζωτικά με αίμα, δεν υπάρχει πλέον ένδειξη παροχής αίματος στην άνω περιοχή της μηριαίας κεφαλής. Από ιατρική άποψη, αυτή η «νεκρή» περιοχή αναφέρεται ως νεκρωτική ή ορνιθοπανίδα.

Παράγοντες κινδύνου

• Υπερουριχαιμία (υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα)
  Σημειώστε επίσης το θέμα μας: Gout
• Κατάχρηση αλκοόλ και νικοτίνης
• Υπερλιπιδαιμία (υπερβολικά λιπίδια αίματος)

κλινική

Το κλινικό Συμπτώματα νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής ισοδυναμεί με περιορισμό της κίνησης με πόνο που εμφανίζεται σε διαστήματα. Τα συμπτώματα αλλάζουν συχνά λόγω του στρες και του ερεθισμού της άρθρωσης. Ο πόνος μπορεί να συσσωρευτεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και των γλουτών και να ακτινοβολήσει στο μηρό ή στο γόνατο, προκαλώντας πόνο στην εκκίνηση, στο τρέξιμο και στο στρες. Σε πιο προχωρημένα στάδια, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος ανάπαυσης και κάτω μέσης.

Στάδια νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Υπάρχουν τέσσερα στάδια νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής.

Διακρίνουν πόσο έχει προχωρήσει η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και πόσο έχει διαλυθεί το οστό από την ασθένεια. Αυτή η διαίρεση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής σε στάδια βοηθά τους γιατρούς να διαφοροποιήσουν και να γενικεύσουν τις διάφορες διαδικασίες και βαθμούς σοβαρότητας.

1. στο πρώτο στάδιο νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής Συμβαίνει ότι μικρές περιοχές της μηριαίας κεφαλής δεν τροφοδοτούνται πλέον σωστά με αίμα και επομένως δεν παρέχονται πλέον σωστά θρεπτικά συστατικά. Αυτό το πρώτο στάδιο της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής ονομάζεται επίσης Πρώιμο στάδιο και συχνά σχετίζεται με μη εμφανή συμπτώματα.
2. στο δεύτερο στάδιο νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής τότε συμβαίνει ότι το οστό αναδιαμορφώνεται και αναδιαρθρώνεται λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος. Αυτό μπορεί συχνά να φανεί καλά με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας.
3. στο Στάδιο 3 της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής Συμβαίνει ότι η επιφάνεια των αρθρώσεων καταρρέει όλο και περισσότερο επειδή το οστό έχει γίνει ασταθές λόγω των διαδικασιών αναδιαμόρφωσης και δεν μπορεί πλέον να συγκρατεί σωστά το φορτίο του σώματος. Το αργότερο τώρα ο ασθενής θα αντιμετωπίσει συμπτώματα με μερικές φορές σοβαρό πόνο και περιορισμούς στην ελευθερία κινήσεων της άρθρωσης του ισχίου.
4. Από την τελευταία / 4ο στάδιο νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής κάποιος μιλάει όταν η μηριαία κεφαλή παραμορφώνεται εντελώς και δεν μπορεί πλέον να αναγνωριστεί σωστά. Αυτή η διαίρεση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής σε στάδια είναι σημαντική για τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούνται και για τις θεραπευτικές επιλογές.

Ποια αθλήματα μπορείτε να κάνετε με τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής;

Σε περίπτωση νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, θα πρέπει να επιλέξετε αθλήματα που είναι ανώδυνα και να μην πιέζετε το προσβεβλημένο ισχίο.
Το κολύμπι και το τζόκινγκ στο νερό είναι ιδανικά αθλήματα.
Πεζοπορία με μπατόν και ποδηλασία είναι επίσης δυνατή. Θα πρέπει να αποφύγετε τα αθλήματα που περιλαμβάνουν ταχεία εκκίνηση και διακοπή - όπως σπορ μπάλα.

διάγνωση

Αναμνησία (ιατρικό ιστορικό)
Η ανάνηψη πραγματοποιείται με απογραφή στην οικογενειακή περιοχή, καθώς και με προσωπική ανάνηψη, ιδίως σε προηγούμενες ασθένειες ή χειρουργικές αρθρώσεις ισχίου, αλλά και σε ατυχήματα, πόνο σε άλλες αρθρώσεις ή μεταβολικές ασθένειες.

• Πόνος:
  • Εντοπισμός του πόνου και ανάλυση του σε σχέση με την ακτινοβολία, τη διάρκεια, την εξέλιξη και την ένταση
• Περιορισμός λειτουργίας:
  • Ανθεκτικότητα, ακινητοποίηση, κινητικότητα, μήκος της απόστασης χωρίς πόνο, πιθανώς απαραίτητα βοηθήματα πεζοπορίας, ...
• Ειδική κοινή ιστορία:
  • Ατυχήματα, ρευματικές παθήσεις (ρευματισμοί, χρόνια πολυαρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, πιθανές χειρουργικές αρθρώσεις ισχίου, πόνος σε άλλες αρθρώσεις, μεταβολικές ασθένειες, ...
• Ακτινογραφία της άρθρωσης του ισχίου σε δύο επίπεδα
• CT (υπολογιστική τομογραφία)
• MRT (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού, τομογραφία πυρηνικής περιστροφής)

Τι βλέπετε σε μια μαγνητική τομογραφία του ισχίου;

Η εξέταση μαγνητικής τομογραφίας έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, καθώς μπορεί να δείξει την ασθένεια στα αρχικά της στάδια.
Οι εικόνες MRI δείχνουν διάφορες ανωμαλίες ανάλογα με το στάδιο της νέκρωσης των οστών.

• Στο αναστρέψιμο πρώιμο στάδιο, το λεγόμενο ARCO 1, βλέπουμε μια περιοχή νέκρωσης στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής στη μαγνητική τομογραφία, ενώ στο μη αναστρέψιμο πρώιμο στάδιο, το ARCO 2, βλέπουμε ένα χαρακτηριστικό «σύμβολο διπλής γραμμής».
  Αυτό το σημάδι προκαλείται από την αντιπαραβολή του σκληρυντικού ιστού, του υγιούς οστού και του κοκκώδους ιστού.
  
• Στο στάδιο ARCO 3, το στάδιο μετάβασης, υπάρχουν ενδείξεις κατάγματος στη μαγνητική τομογραφία.
  
• Στο τελευταίο στάδιο, το ARCO 4, σημάδια οστεοαρθρίτιδας παρατηρούνται στη μαγνητική τομογραφία, όπως στένωση του χώρου των αρθρώσεων και αλλαγές στο σχήμα της κοτύλης.

Οι εικόνες MRI του ισχίου δείχνουν τις περιοχές των ζωνών νέκρωσης που σημειώνονται με το κόκκινο βέλος. Το μηριαίο κεφάλι εμφανίζεται ήδη κοίλο κυστικά. Αυτό δίνει την εντύπωση ενός υποθαλάμου. Υπάρχει κίνδυνος να καταρρεύσει το μηριαίο κεφάλι.
Διαβάστε περισσότερα για τα διαγνωστικά στο: Μαγνητική τομογραφία του ισχίου

Κίνδυνοι

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές:

Γενικοί κίνδυνοι και επιπλοκές της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής:

Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, επιπλοκές με τη μορφή σχηματισμού αιματώματος, διαταραχές επούλωσης πληγών, λοίμωξη τραύματος, θρόμβωση βαθιάς φλέβας, εμβολή, αγγειακοί τραυματισμοί και τραυματισμοί νεύρων μπορούν επίσης να εμφανιστούν με νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Οι γενικοί κίνδυνοι τείνουν να είναι πιο συνηθισμένοι από συγκεκριμένες επιπλοκές.

Ειδικές επιπλοκές:

Μια κοινή αλλαγή μπορεί να την προκαλέσει ιδιαίτερα Διαφορές μήκους ποδιού Έλα. Λόγω εξάρθρωσης, οι μύες, ειδικά οι Γλουτοί, ισχυρίστηκε διαφορετικά. Στη συνέχεια κάποιος μιλάει για ένα Γλουτιαία ανεπάρκεια (= Αδυναμία των γλουτιαίων μυών με τυπικό βάδισμα). Η αλλαγή μπορεί να οδηγήσει σε διεύρυνση της σιλουέτας του ισχίου. Η οστεοτομία δεν θεραπεύεται πάντα χωρίς επιπλοκές, επομένως μπορεί να συμβεί καθυστέρηση. Επίσης λεγόμενο Ψευδαρθρώσεις (= Σχηματισμός λανθασμένων αρθρώσεων), αποτυχία εμφυτεύματος, απώλειες διόρθωσης, επιμονή στον πόνο είναι μεταξύ των ειδικών επιπλοκών.

Αντικατάσταση ενδοπροσθετικού ισχίου:

Σε πιο προχωρημένα στάδια, τα κατεστραμμένα μέρη της άρθρωσης αφαιρούνται χειρουργικά. Σε προχωρημένα στάδια καταστροφής της άρθρωσης του ισχίου, τα κατεστραμμένα μέρη της άρθρωσης αφαιρούνται και αντικαθίστανται με τεχνητά, μειώνοντας έτσι τη λειτουργία του Αρθρωση ισχίου βελτιωθεί και πραγματοποιείται ανακούφιση από τον πόνο. Οι τεχνητές αρθρώσεις ισχίου διατρέχουν τον κίνδυνο χαλάρωσης με την πάροδο του χρόνου, έτσι ώστε να πρέπει να βασιστεί κανείς στο ενδοπροθετικό Αντικατάσταση ισχίου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν η καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου έχει προχωρήσει περαιτέρω και ο ασθενής πάσχει από πολύ σοβαρό πόνο.

Αναλυτικότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στον τίτλο: τεχνητή άρθρωση ισχίου

Παρακολούθηση μετά από χειρουργικά μέτρα:

Μετά τη λήψη επιχειρησιακής δράσης θα είναι Χειριστήρια ακτίνων Χ Απαραίτητο, για παράδειγμα, το Οστεοτομία (= Αλλαγή) για να μπορέσετε να αξιολογήσετε ή να αξιολογήσετε την εγκατάσταση της ενδοπροθετικής αντικατάστασης ισχίου. Επιπλέον, απαιτείται ειδική αποθήκευση καθώς και στοχευμένη Προφύλαξη από θρόμβωσηαυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατ 'αρχήν για κάθε λειτουργία.

Προκειμένου να ενισχυθούν οι μύες ή - σε περίπτωση οστεοτομίας - να αναπτυχθούν συγκεκριμένα μέρη των μυών, η μετεγχειρητική φυσιοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως επακόλουθη θεραπεία για τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Κατά κανόνα, η κινητοποίηση πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο, όπου η συσσώρευση του στρες εξαρτάται από τις μεμονωμένες περιστάσεις.

Για να αποφευχθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου, ειδικά μετά από ενδοπροθετική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για την πιθανότητα αυξημένης συνεδρίασης (= Προφύλαξη εξάρθρωσης). Από αυτήν την άποψη, θα πρέπει επίσης να συζητηθούν επιτρεπόμενες και δυσμενείς κινήσεις και φορτία.

Οι μετεγχειρητικοί κλινικοί και ακτινολογικοί έλεγχοι και η προφύλαξη όσον αφορά την ασβεστοποίηση στην περιοχή των μυών πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά ισχίο χειρουργείο, για παράδειγμα με φάρμακα ΜΣΑΦ (= Ινδομεθακίνηή με ακτινοβολία.

Θεραπεία νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Η θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής εξαρτάται από το πόσο έχει προχωρήσει η ασθένεια.
Ο λόγος για τον οποίο υπάρχει ανεπαρκής ροή αίματος στο μηριαίο κεφάλι είναι επίσης καθοριστικός. Για παράδειγμα, έρχεται λόγω του υψηλού νικοτίνη- και Κατανάλωση αλκοόλ στη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορεί να συνίσταται στην πραγματοποίηση χωρίς και τα δύο διεγερτικά προκειμένου να διασφαλιστεί επαρκής ροή αίματος προς τα οστά.

Εάν ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο πρώτο στάδιο, η θεραπεία για νέκρωση μηριαίας κεφαλής είναι εδώ Γεώτρηση πιο κατάλληλο. Σε μια μικρή λειτουργία, η διάτρηση ενός μικρού καναλιού διασφαλίζει ότι σχηματίζονται νέα αιμοφόρα αγγεία πάνω από την μηριαία κεφαλή, η οποία στη συνέχεια διασφαλίζει ότι το οστό τροφοδοτείται πάλι με επαρκές αίμα και συνεπώς δεν διασπάται.
Σε πιο προχωρημένο στάδιο, πρέπει να αναζητηθεί προηγμένη θεραπεία για νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Σε αυτήν την περίπτωση, το κόκαλο μπορεί να πρέπει να κοπεί σε μια σημαντική επέμβαση (Οστεοτομία) έτσι ώστε να μπορεί να επανασυναρμολογηθεί επαρκώς και να υποστηρίξει το βάρος του ισχίου.

Η διάτρηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για νέκρωση μηριαίας κεφαλής σε προχωρημένο στάδιο. Μια άλλη πιθανότητα θεραπείας για νέκρωση της μηριαίας κεφαλής είναι η Αντιστρεπτά γλυπτά και Γεμίσματα καρκίνου των οστών. Ωστόσο, δεδομένου ότι η αντίστροφη πλαστική χειρουργική έχει πραγματοποιηθεί πολύ σπάνια, οι ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο είναι πιο πιθανό να καταφύγουν σε μία Πρόθεση ισχίου όπως και Θεραπεία νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής πίσω επειδή αυτό διασφαλίζει ότι ο ασθενής μπορεί να εισάγει πλήρως το ισχίο μέσα σε λίγες εβδομάδες χωρίς να αισθάνεται πόνο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Βήμα προς βήμα σχήμα θεραπευτικής προσέγγισης

Κριτήρια προσανατολισμού

Στάδιο νέκρωσης, έκταση νέκρωσης, αιτιολογία νέκρωσης μηριαίας κεφαλής (αιτία), πόνος, ηλικία ασθενούς, ψυχολογική δυσφορία, συνακόλουθες ασθένειες

Τα μέτρα που αναφέρονται παρακάτω είναι επιλογές για θεραπείες, προτάσεις, για να το πούμε. Ωστόσο, ο θεράπων ιατρός πρέπει πάντα να περιλαμβάνει ατομικές περιστάσεις για να επιτύχει την καλύτερη δυνατή θεραπεία. Τα παραπάνω κριτήρια πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη.

Στάδιο 1 και 2:

Σε αυτά τα στάδια της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, είναι δυνατή η διάτρηση στο νεκρωτικό εστιακό σημείο προκειμένου να επιτευχθεί αιμορραγία πρώτα και, μακροπρόθεσμα, ο σχηματισμός νέων αιμοφόρων αγγείων. Επομένως, ο καθορισμένος στόχος είναι να προμηθεύσουμε εκ νέου νεκρωτικές περιοχές αρθρώσεων ισχίου με αίμα. Μετεγχειρητικά, πρέπει να αναμένεται ανακούφιση έξι εβδομάδων, η οποία θα πρέπει να ακολουθείται από μερικό φορτίο περίπου του ίδιου μήκους. Ένα πλήρες φορτίο μπορεί να αναμένεται μετά από περίπου 10 έως 12 εβδομάδες, αν και μεμονωμένες διαφορές μπορούν επίσης να εμφανιστούν εδώ.

Στάδιο 2 και 3:

Σε αυτά τα στάδια της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, συνήθως επιλέγεται μια διατρομηχανική οστεοτομία. Ο στόχος είναι να απομακρυνθεί η εστία νέκρωσης από το φορτίο. Μπορούν επίσης να ληφθούν κατάλληλα περαιτέρω μέτρα θεραπείας. Η περίοδος μετεγχειρητικής ανακούφισης κυμαίνεται από 4 έως 5 μήνες.

Στάδιο 4, δευτερογενής συνάρθρωση

Κατά κανόνα, μόνο μια συνολική ενδοπρόθεση της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να βοηθήσει εδώ. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται μη τσιμεντοποιημένες προσθέσεις. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως πολύ νωρίς, η ολική ενδοπρόθεση είναι ένα από τα τελευταία βήματα. Οι τεχνητές αρθρώσεις δεν μπορούν να ανταλλάσσονται επ 'αόριστον. Επομένως, πρέπει να εξεταστούν πρώτα περαιτέρω μέθοδοι θεραπείας.

Η διάτρηση ως θεραπευτική επιλογή

Μια διάτρηση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι κυρίως στο πρώτο στάδιο ενδείκνυται επειδή ο ασθενής δεν έχει χάσει ακόμη οστό.

Η διάτρηση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής στα στάδια 1 και 2 είναι κάτω αναισθησία (είτε γενικό αναισθητικό ή Περιφερειακή αναισθησία) διεξήχθη. Για να δείτε ακριβώς πού πρέπει να τρυπήσει ο γιατρός στο μηριαίο κεφάλι, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η επέμβαση με τη βοήθεια μιας φορητής συσκευής ακτίνων Χ, όπου η έκθεση σε ακτινοβολία διατηρείται όσο το δυνατόν χαμηλότερη.

Κατά τη διάτρηση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση, οπότε το πόδι στο οποίο θα πραγματοποιηθεί η διάτρηση πρέπει να κινείται ελεύθερα. Η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής τρυπάται με σύρματα και προορίζεται για την προώθηση της ροής του αίματος στο οστό.
Επειδή ορισμένα από τα οστά έχουν ήδη πεθάνει από νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, είναι πιθανό τμήματα του οστού να μην μπορούν πλέον να συντηρηθούν παρά τη διάτρηση και να καταστραφούν. Η ελπίδα, ωστόσο, είναι ότι τα νέα αιμοφόρα αγγεία σχηματίζονται με διάτρηση στη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής, η οποία στη συνέχεια διασφαλίζει ότι το παλιό νεκρό οστό διασπάται, αντί για νέο υγιές οστό ξαναχτίζεται έτσι ώστε η άρθρωση του ισχίου να είναι ανθεκτική και να μην πονάει πλέον.

Στο πρώτο στάδιο, η διάτρηση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής είναι η συνήθης θεραπεία, καθώς εκεί επιτυγχάνεται η μεγαλύτερη επιτυχία.
Η διάτρηση της νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη στο στάδιο 2 ή 3, αλλά συνήθως δεν αρκεί ως η μοναδική θεραπεία. Συνολικά, η επιτυχία της διάτρησης στη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής συνεργάζεται μετά την επέμβαση (Συμμόρφωση δείχνει).
Εάν ένας ασθενής πάσχει από νέκρωση της μηριαίας κεφαλής λόγω της μεγάλης κατανάλωσης νικοτίνης, η διάτρηση στη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής βοηθά μόνο εάν ο ασθενής σταματήσει να καπνίζει από τώρα και στο εξής.

Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, η γεώτρηση παρουσιάζει καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς ανακαλύπτουν μόνο νέκρωση της μηριαίας κεφαλής σε προχωρημένο στάδιο και την χαρακτηρίζουν ως ασθένεια, το ισχίο συχνά πρέπει να αντικατασταθεί πλήρως (Αντικατάσταση ισχίου με ενδοπροσθετικά).

Πότε είναι απαραίτητη μια λειτουργία;

Κατά κανόνα, η νέκρωση της μηριαίας κεφαλής εφαρμόζεται μόνο σε προχωρημένο στάδιο.
Η επέμβαση χρησιμεύει για την ανακούφιση του κατεστραμμένου τμήματος της μηριαίας κεφαλής ή τον εμπλουτισμό της με οστικές ουσίες.

Οι χειρουργικές μέθοδοι είναι η διάτρηση του μηριαίου κεφαλιού, η οστεοτομία, τα μοσχεύματα οστών και, ως τελευταία λύση, η χρήση τεχνητής άρθρωσης ισχίου.

Ποιος βαθμός αναπηρίας παίρνετε με νέκρωση της μηριαίας κεφαλής;

Στη Γερμανία, ο βαθμός αναπηρίας (GdB) καθορίζεται κατόπιν αιτήματος ιατρού.
Ο βαθμός αναπηρίας περιλαμβάνει σωματικές, ψυχικές, συναισθηματικές και κοινωνικές επιπτώσεις της αναπηρίας στην υγεία.

Ο βαθμός αναπηρίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη λειτουργική βλάβη που προκαλείται από τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Είναι πιθανός ένας βαθμός αναπηρίας 30, πιθανώς ακόμη υψηλότερος.

πρόβλεψη

Δεδομένου ότι η ασθένεια εξελίσσεται διαφορετικά από άτομο σε άτομο, δεν είναι δυνατόν να γίνει μια επιστημονικά βασισμένη πρόγνωση όσον αφορά την πορεία της νόσου, τη χρονική εξέλιξη ή ακόμη και σε σχέση με την επιχειρησιακή επιτυχία. Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι - εκτός από την ατομική πορεία της νόσου - η ασθένεια μπορεί επίσης να σταματήσει εντελώς ή να προχωρήσει ξανά εν τω μεταξύ.

Συστάσεις από τη συντακτική ομάδα

• Αναγνωρίζοντας τη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής - αυτά είναι τα συμπτώματα
• Νέκρωση μηριαίας κεφαλής - η σωστή θεραπεία
• Νέκρωση ισχίου - το διαφοροποιεί μεταξύ αυτών των σταδίων
• Οστεοαρθρίτιδα ισχίου
• Όλα έχουν να κάνουν με τις προσθέσεις ισχίου