Κρανιακά νεύρα

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Το κρανιακό νεύρο, τα κρανιακά νεύρα, τα κρανιακά νεύρα, το οπτικό νεύρο, το οσφρητικό νεύρο, το οφθαλμοκινητικό νεύρο, το τριχοειδές νεύρο, το τρίδυμο νεύρο, το νεύρο του προσώπου, το νευρικό νεύρο, το αιθουσαίο νευρικό νεύρο, το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, το νευρικό νεύρο

ορισμός

Ο γενικός όρος κρανιακά νεύρα (Nervi craniales) δηλώνει 12 συγκεκριμένα νεύρα εξαιρετικής σημασίας σε κάθε μισό του σώματος. Για πρακτικούς λόγους, αυτά συντομεύονται συνήθως με λατινικούς αριθμούς, δηλαδή από I (1) έως XII (12). Όλα εκτός από ένα (το 11ο κρανιακό νεύρο, βοηθητικό νεύρο) έχουν το κοινό χαρακτηριστικό ότι είτε προκύπτουν από τον εγκέφαλο και το αφήνουν είτε ρέουν απευθείας σε αυτόν.

Εξ ορισμού, τα κρανιακά νεύρα είναι στην πραγματικότητα τα λεγόμενα "περιφερειακά νεύρα", π.χ. συγκρίσιμο με ενοχλώαυτό από το Νωτιαίος μυελός βγείτε έξω και φροντίστε τα χέρια μας (σωματικά νεύρα). Τελικά, ωστόσο, υπάρχουν επίσης αποκλίσεις από αυτό (π.χ. με το 2ο κρανιακό νεύρο, οπτικό νεύρο), το οποίο κυρίως βασίζονται στο γεγονός ότι οι μηνίγγες ομαδοποιούνται διαφορετικά γύρω από τις πραγματικές νευρικές ίνες του νεύρου. Παρεμπιπτόντως, πίσω από τον ιατρικό όρο ενός φυσιολογικού περιφερικού νεύρου (π.χ. ένα κρανιακό νεύρο) υπάρχει πάντα ένας μεγάλος αριθμός νευρικών ινών που περιλαμβάνουν ειδικό συνδετικό ιστό και όχι, για παράδειγμα, την επέκταση (άξονας) ενός μεμονωμένου νευρικού κυττάρου (Νευρώνας). Τα τελειωμένα νεύρα και οι νευρικοί κλάδοι τους περνούν εν μέρει στο κρανίο ή έξω από το κρανίο, σε ορισμένους χώρους του συνδετικού ιστού, ή επίσης στο λαιμό μια πολύ χαρακτηριστική πορεία, η οποία περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες για τα μεμονωμένα νεύρα. Φυσικά, ο θεράπων ιατρός όχι μόνο πρέπει να παρατηρήσει αυτή τη διαδικασία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, τα κρανιακά νεύρα ελέγχονται συστηματικά ως μέρος μιας τυπικής νευρολογικής εξέτασης.

Σημείωση: ονομασία κρανιακού νεύρου

Στη συνέχεια, τα κρανιακά νεύρα αναφέρονται στο κείμενο με τους λατινικούς αριθμούς I-XII.

Βασικές περιοχές

Η σειρά 1-12 των κρανιακών νεύρων αντανακλά το ύψος της θέσης των πυρήνων τους (πυρήνες) για τα περισσότερα κρανιακά νεύρα Εγκεφαλικό επεισόδιο και πάλι (λόγω ορισμένων ιδιαιτεροτήτων, αυτή η ανάθεση δεν ισχύει για το 1ο, 2ο και 11ο κρανιακό νεύρο, βλ. εκεί). Έτσι λένε ψέματα Νευρώνεςπου αποτελούν στο σύνολό τους την περιοχή πυρήνα του 4ου κρανιακού νεύρου, για παράδειγμα πιο πάνω (κρανιακό) στο στέλεχος του εγκεφάλου από τα νευρικά κύτταρα που συσσωρεύονται μαζί για να σχηματίσουν το 12ο κρανιακό νεύρο.

Κάθε κρανιακό νεύρο εκχωρείται επίσημα σε 1-4 περιοχές πυρήνα στον εγκέφαλο, μικρότερα νεύρα όπως το 4ο κρανιακό νεύρο προέρχονται / ρέουν από / σε μία μόνο περιοχή του πυρήνα, μεγαλύτερα νεύρα όπως το 5ο κρανιακό νεύρο από / σε 4 πυρήνες!
Είναι επίσης πιθανό ένας μεμονωμένος πυρήνας να διαιρεί τις ίνες με διάφορα κρανιακά νεύρα: Ο πυρήνας που είναι υπεύθυνος για την ευαισθησία μας στην περιοχή της κεφαλής (πυρήνας spinalis trigeminalis) περιέχει εισροές από τρία κρανιακά νεύρα, δηλαδή V, IX και X.

Λειτουργία των κρανιακών νεύρων

Τι ακριβώς κάνουν τα κρανιακά νεύρα, για ποιο λόγο τα χρειαζόμαστε;

Εν ολίγοις: καθοδηγούν τις αισθήσεις των αισθητήριων οργάνων μας, δηλαδή τι κάνουμε βλέπω (II), ακούστε (VIII), γεύση (VII, IX, X), μυρωδιά (I), στην περιοχή του Κεφάλι feel (V), πληροφορίες της δικής μας Αίσθηση ισορροπίας (VIII), πληροφορίες για το Πίεση αίματος σε μεγάλες αυχενικές αρτηρίες (IX και X από το καρωτιδικό σώμα) κ.λπ. απευθείας στον εγκέφαλό μας για περαιτέρω επεξεργασία. Επιπλέον, μεταδίδουν εντολές από τον εγκέφαλο σε μια ποικιλία μυών, όπως ο Μύες των ματιών (III, IV, VI), οι μύες μάσημα (V), οι μιμητικοί μύες του προσώπου (VII), οι μύες του λαιμού (IX, X), οι μύες του λάρυγγα (X), μερικοί μύες του λαιμού (XI) και οι μύες της γλώσσας ( IX, XII). Εκτός από τους μύες, οι αδένες ελέγχονται επίσης, π.χ. Ο δακρυϊκός αδένας και Σιελογόνων αδένων καθώς και πολλά αντανακλαστικά όπως το αντανακλαστικό κατάποσης ή το αντανακλαστικό κλεισίματος των βλεφάρων (αντανακλαστικό κερατοειδούς). Μόνο το Xth κρανιακό νεύρο, Κολπικό νεύρο, προμηθεύει περιοχές σε εμάς που υπερβαίνουν κατά πολύ το κεφάλι- / περιοχή του λαιμού, όπως όλα τα όργανα του στήθους και της κοιλιάς. Αυτή η συντομευμένη λίστα δείχνει ήδη πόσο σημαντικά είναι τα 12 κρανιακά νεύρα μας.

Κρανιακό νεύρο Ι: Οσφρητικό νεύρο (επίσης οσφρητικό νεύρο)

• Κύρια λειτουργία: Μεταφέρει οσφρητικές αισθήσεις στον εγκέφαλο (βλ. Μύτη)
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Η αδυναμία μυρωδιάς (ανοσμία) ή εξασθένισης (υποσμία). Συχνά με κατάγματα πρόσθιου κρανίου.

Κρανιακό νεύρο II: Οπτικό νεύρο (επίσης οπτικό νεύρο)

• Κύρια λειτουργία: μεταφέρει τις εικόνες που καταγράφονται από το μάτι στον εγκέφαλο
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Ελαττώματα στο οπτικό πεδίο, σκοτεινές κηλίδες, ημιανοψία, τεταρτημόριο, φαινόμενα περσίδων, κ.λπ. Ακόμα και με υψηλή πίεση στο κρανίο: "πιπίλα συμφόρησης" (βλέπε όραση, οπτική οδό)

Κρανιακό νεύρο III: Ογκοκινητικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Ελέγχει τις κινήσεις των ματιών καθώς και όλους τους εσωτερικούς μύες των ματιών (π.χ. μύες της ακτινοβολίας) και το μέγεθος της κόρης
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Άνισοι μαθητές (ανισοκορία), στενοί μαθητές (μύωση), ευρείς μαθητές (μυδρίαση). Το βλέμμα παραλύει, το μάτι κοιτάζει προς τα έξω και προς τα κάτω, επομένως είναι δυνατή η διπλή εικόνα. Προβλήματα με την «εστίαση» σε αυτό που βλέπει κάποιος (διαταραχές διαμονής). Γέρνοντας άνω βλεφάρων (ptosis) (δείτε επίσης όραση, πρεσβυωπία)

Κρανιακό νεύρο IV: Trochlear νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Ελέγχει έναν συγκεκριμένο μυ των ματιών
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Το μάτι κοιτάζει προς τη μύτη και προς τα πάνω, επίσης διπλή όραση

Κρανιακό νεύρο V: τριδυμικό νεύρο (επίσης τριπλό νεύρο)

• Κύρια λειτουργία: Αποτελείται από 3 ισχυρά νευρικά κλαδιά, εξ ου και το όνομα τριπλό νεύρο. Διεξάγει ευαίσθητες πληροφορίες από την περιοχή της κεφαλής στον εγκέφαλο και αναζωογονεί, μεταξύ άλλων. οι μαστιχικοί μύες
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Η αποτυχία ολόκληρου του νεύρου είναι σπάνια, μεμονωμένα κλαδιά τείνουν να πέφτουν. Στη συνέχεια, αισθητηριακές διαταραχές στο κεφάλι (περιφερειακός ή κεντρικός τύπος). Όταν ανοίγει το στόμα, η κάτω γνάθο κινείται προς την «ασθενή πλευρά». Επώδυνη υπερευαισθησία του νεύρου (νευραλγία του τριδύμου) χωρίς εξακριβώσιμη αιτία ή επίσης με λοιμώξεις του κόλπου. Αποτυχία του αντανακλαστικού του κερατοειδούς, σπάνια προβλήματα ακοής (υπόθεση)

Κρανιακό νεύρο VI: Νεύρο Abducens

• Κύρια λειτουργία: Αναζωογονεί έναν συγκεκριμένο μυ των ματιών
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Το μάτι κοιτάζει προς τη μύτη, διπλή όραση. Συχνά σε παθολογικές διεργασίες στον κόλπο του κόλπου είναι ορατό για πρώτη φορά στο VI

Κρανιακό νεύρο VII: Νευρικό πρόσωπο

• Κύρια λειτουργία: Έλεγχοι π.χ. οι μύες των εκφράσεων του προσώπου μεταφέρουν την αίσθηση της γεύσης στα μπροστινά μέρη της γλώσσας και αναζωογονούν ένα πλήθος αδένων στην περιοχή της κεφαλής
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Παράλυση στους μύες του προσώπου (διαφορά μεταξύ κεντρικής και περιφερειακής παράλυσης του προσώπου). Οι θόρυβοι ακούγονται πολύ δυνατά (υπερακουστική), απώλεια αίσθησης γεύσης στην μπροστινή γλώσσα, καύση των ματιών λόγω της ξήρανσης από τον επιπεφυκότα / κερατοειδή (βλ. Επιπεφυκίτιδα)

Κρανιακό νεύρο VIII: Vestibulocochlear νεύρο (επίσης ακουστικά νεύρα και νεύρα ισορροπίας)

• Κύρια λειτουργία: Μεταφέρει την αίσθηση της ακοής και την ισορροπία από το εσωτερικό αυτί στον εγκέφαλο (βλέπε αυτί)
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Προβλήματα ακοής, κώφωση, διαταραχή του χωρικού προσανατολισμού, σταθεροποίηση του βλέμματος και στάση του σώματος. Επίσης ζάλη, ναυτία, τάση πτώσης και σύσπαση των ματιών (νυσταγμός)

Κρανιακό νεύρο IX: Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Κατευθύνει την αίσθηση της γεύσης του πίσω μέρους της γλώσσας στον εγκέφαλο και ενυδατώνει πολλούς μύες του λαιμού καθώς και μέρη της ευαισθησίας του, επίσης σημαντικά για την κίνηση της γλώσσας. Απαραίτητο για το αντανακλαστικό κατάποσης. Καινοτομία a.o. επίσης ο μεγαλύτερος σιελογόνος αδένας στο κεφάλι
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Αποτυχία του αντανακλαστικού gag, προβλήματα κατάποσης και κατανάλωσης, η uvula αποκλίνει από την υγιή πλευρά. Απώλεια γεύσης στο πίσω μέρος της γλώσσας (ειδικά για την «πικρή» αίσθηση). Ρινική ακουστική ομιλία

Κρανιακό νεύρο X: Κολπικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Κατευθύνει τις αισθήσεις γεύσης από τον φάρυγγα στον εγκέφαλο, τροφοδοτεί πλήρως τον λάρυγγα (αισθητήρια και κινητικά). Είναι ένα σημαντικό μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος και ενσωματώνει το "παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα" καλά στην κοιλιακή περιοχή. Ρυθμίζει επίσης τον καρδιακό ρυθμό, την έκκριση γαστρικού οξέος, την εντερική κίνηση και πολλές άλλες λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Βραχνάδα όταν ένα συγκεκριμένο κλαδί (υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο) παγιδεύεται λόγω καρκίνου του πνεύμονα (βρογχικό καρκίνωμα) ή διόγκωσης της κύριας αρτηρίας (αορτή, ανεύρυσμα αορτής) ή χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς. Όσον αφορά την κατάποση και τη ραγοειδή, όπως στο IX, όλα είναι πιθανά. Σοβαρή δύσπνοια εάν κάποιος μυς του λάρυγγα αποτύχει (παράλυση posticus), αλλαγή του καρδιακού ρυθμού (γρηγορότερη και πιο αργή δυνατή), λιγότερες κινήσεις του οξέος του στομάχου και του εντέρου κ.λπ.

Κρανιακό νεύρο XI: Βοηθητικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Παρέχει αναλογικά 2 σημαντικούς μύες του λαιμού. Οι αποτελεσματικές ίνες του XI προέρχονται πραγματικά από τον αυχενικό νωτιαίο μυελό, το όνομα κρανιακό νεύρο προέρχεται από άλλες ιδιαιτερότητες
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Συχνά βλάβη μετά από εγχείρηση ENT ή αφαίρεση λεμφαδένων στον αυχένα. Στη συνέχεια, γείρετε το κεφάλι προς την αντίθετη πλευρά της ζημιάς και γυρίστε το κεφάλι στην ίδια πλευρά της ζημιάς. Αδυναμία ανύψωσης βραχίονα

Κρανιακό νεύρο XII: Υπογλωσσικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Προμηθεύει ένα πλήθος μυών στη γλώσσα
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Η γλώσσα αποκλίνει από την άρρωστη πλευρά όταν κολλάει. Διαταραχές ομιλίας και δυσκολία στην κατάποση

Κοινές ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Λαμβάνοντας υπόψη τις διαφορετικές λειτουργίες των κρανιακών νεύρων μας, υπάρχουν θεωρητικά τυπικά συμπτώματα αποτυχίας ή ασθένειες για καθένα από αυτά (βλ. Πίνακα). Ωστόσο, συχνά εμφανίζονται ορισμένοι συνδυασμοί αστοχιών, π.χ. Ζημιά στα IX, X και XI επειδή βρίσκονται το ένα κοντά στο άλλο στη βάση του κρανίου και περνούν μέσα από μια κοινή τρύπα (σφαγίτιδα foramen).

Η λεγόμενη διπλή όραση εμφανίζεται με διαταραχές (βλάβες) των III, IV και VI κάθε φορά που οι οπτικοί άξονες και των δύο ματιών δεν συμπίπτουν πλέον. Αυτό συμβαίνει όταν οι βολβοί ματιών (bulbi) ευθυγραμμίζονται διαφορετικά στην υποδοχή ματιών (τροχιά).