Η τιμή HbA1c (μακροχρόνια τιμή σακχάρου στο αίμα)

Ορισμός - Ποια είναι η τιμή HbA1c;

Η τιμή HbA1c παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη. Τελικά, είναι η φυσιολογική αιμοσφαιρίνη ερυθράς χρωστικής αίματος (HbA), στην οποία, ωστόσο, συνδέεται η γλυκόζη. Αυτή η προσκόλληση, χημικά γνωστή ως γλυκοζυλίωση, λαμβάνει χώρα αυθόρμητα και εξαρτάται από το επίπεδο σακχάρου στο αίμα, δηλαδή τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Όσο υψηλότερο είναι αυτό, τόσο περισσότερη αιμοσφαιρίνη γλυκιώνεται σε HbA1c. Η τιμή HbA1c υποδεικνύει έτσι την αναλογία HbA1c στη συνολική αιμοσφαιρίνη. Δεδομένου ότι η αιμοσφαιρίνη διασπάται μόνο μετά από 8-12 εβδομάδες, η αναλογία HbA1c δείχνει πόσο υψηλό ήταν το σάκχαρο στο αίμα τους τελευταίους 2-3 μήνες. Όσο υψηλότερο ήταν αυτό, τόσο υψηλότερη είναι η τιμή HbA1c, γι 'αυτό αναφέρεται επίσης ως «μνήμη σακχάρου στο αίμα» ή «μακροχρόνιο σάκχαρο στο αίμα» και είναι πολύ κατάλληλο για παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας με διαβήτη. Γίνεται επίσης όλο και πιο σημαντικό στη διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη.

Πότε προσδιορίζεται η τιμή HbA1c;

Το HbA1c παίζει κεντρικό ρόλο στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου II, καθώς αποτελεί προγνωστικό παράγοντα για μακροχρόνιες επιδράσεις όπως αγγειακή βλάβη και νευρική βλάβη. Σε σύγκριση με την κανονική τιμή του σακχάρου στο αίμα, η τιμή έχει το πλεονέκτημα ότι υπόκειται λιγότερο σε καθημερινές ή καθημερινές διακυμάνσεις και ότι ακόμη και η βραχυπρόθεσμη νηστεία του ασθενούς λίγο πριν από τον έλεγχο δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο. Είναι επομένως πολύ κατάλληλο για παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη. Δεν καθορίζεται καθημερινά, αλλά συνήθως κάθε 3 μήνες, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να εκτιμήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας και να τα προσαρμόσει εάν είναι απαραίτητο. Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου II, ο στόχος είναι να διατηρηθεί το HbA1c μεταξύ 6,5% και 7,5% προκειμένου να αποφευχθούν όσο το δυνατόν περισσότερο μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Το HbA1c μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη: εάν είναι πάνω από 6,5%, η διάγνωση μπορεί να γίνει, εάν είναι πάνω από 6,0%, αυτό μπορεί επιπλέον να υποστηρίξει μια υποψία που προέκυψε, για παράδειγμα, βάσει τυπικών συμπτωμάτων. Εάν η τιμή είναι κάτω από 5,7%, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι πολύ απίθανο. Ωστόσο, εάν η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 5,7-6,5%, ο σακχαρώδης διαβήτης δεν μπορεί να αποκλειστεί και πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμασία ανοχής γλυκόζης από το στόμα (oGTT) εάν υπάρχει υποψία για την ασθένεια.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία στο Σακχαρώδης διαβήτης

Πώς καθορίζεται η τιμή;

Προσδιορισμός HbA1c

Ο γιατρός καθορίζει την τιμή HbA1c λαμβάνοντας δείγμα αίματος. Για το σκοπό αυτό, το φλεβικό αίμα αντλείται στάνταρ και η τιμή καθορίζεται από αυτό. Μια εναλλακτική λύση σε αυτό προσφέρεται τώρα από ειδικές συσκευές που μπορούν επίσης να μετρήσουν την τιμή του τριχοειδούς αίματος, για αυτό μόνο μια σταγόνα αίματος πρέπει να ληφθεί από το δάχτυλο, παρόμοια με τον συμβατικό προσδιορισμό σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν έχει ακόμη καθιερωθεί στις περισσότερες πρακτικές και ο προσδιορισμός από το φλεβικό αίμα εξακολουθεί να είναι το χρυσό πρότυπο.

Ληψη ΑΙΜΑΤΟΣ

Το HbA1c προσδιορίζεται από αίμα που λαμβάνεται συνήθως από τον ασθενή μέσω της φλέβας. Για αυτό, το εργαστήριο χρειάζεται το λεγόμενο πλήρες αίμα, το οποίο αποστέλλεται στο εργαστήριο σε έναν σωλήνα EDTA. Η μέτρηση της τιμής γίνεται συνήθως πλήρως αυτόματα μέσω φωτομετρίας σε ένα ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό (ELISA). Δεδομένου ότι οι τιμές μέσα σε ένα δείγμα μπορούν να κυμαίνονται έντονα, οι μετρήσεις λαμβάνονται πάντα αρκετές φορές και στη συνέχεια σχηματίζεται μια μέση τιμή που δείχνει αξιόπιστα την τιμή HbA1c.

Υπάρχει μια γρήγορη δοκιμή;

Στο μεταξύ, έχουν αναπτυχθεί συσκευές που καθορίζουν την τιμή HbA1c από το τριχοειδές αίμα της άκρης των δακτύλων, αλλά προορίζονται για χρήση στο ιατρείο.

Μπορείτε να αγοράσετε «ταινίες μέτρησης διαβήτη» στο φαρμακείο, αλλά αυτά μετρούν την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στα ούρα και δεν μπορούν ούτε να αποδείξουν ούτε να αποκλείσουν σαφώς τον σακχαρώδη διαβήτη. Εάν εντοπιστεί αυξημένη τιμή εδώ, σε κάθε περίπτωση πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Ως ασθενής, θα πρέπει να μετρήσετε και εσείς την τιμή HbA1c;

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη θα πρέπει να μετρούν τακτικά το σάκχαρο στο αίμα τους και να μαθαίνουν να αξιολογούν οι ίδιοι την πορεία της ασθένειάς τους · υπάρχουν ειδικά μαθήματα κατάρτισης ασθενών για αυτό. Το σάκχαρο του αίματος μπορεί να μετρηθεί γρήγορα και εύκολα, και υπάρχουν ακόμη και αυτόματες συσκευές μέτρησης που ο ασθενής μπορεί να φορέσει στο χέρι.

Μπορούν να αγοραστούν συσκευές για τη μέτρηση HbA1c, αλλά είναι αμφίβολο πόσο αξιόπιστες είναι. Επιπλέον, μια μέτρηση από τον ασθενή δεν θα είχε πολύ νόημα, καθώς η αξιολόγηση και η πιθανή προσαρμογή της θεραπείας πρέπει να γίνει από γιατρό. Σε κάθε περίπτωση, αυτό θα καθορίσει την τιμή με ένα δείγμα αίματος, το οποίο έχει επίσης το πλεονέκτημα ότι άλλες τιμές όπως οι τιμές των λιπιδίων στο αίμα μπορούν επίσης να προσδιοριστούν ταυτόχρονα. Λόγω της έλλειψης χρησιμότητας, δεν συνιστάται ανεξάρτητη μέτρηση για διαβητικούς · οι ασθενείς πρέπει να περιοριστούν στη συμβατική μέτρηση σακχάρου στο αίμα.

Τυπικές τιμές

Η τιμή HbA1c είναι το ποσοστό της γλυκοποιημένης αιμοσφαιρίνης στο σύνολο της αιμοσφαιρίνης. Μετράται σε mmol / mol Hb, αλλά στην κλινική πρακτική έχει καθιερωθεί ως ποσοστό. Η κανονική τιμή είναι HbA1c 4-6%, πράγμα που σημαίνει ότι το 4-6% της συνολικής αιμοσφαιρίνης έχει κατάλοιπο γλυκόζης.

Υπάρχει επίσης η επιλογή μετατροπής του HbA1c σε μέση τιμή σακχάρου στο αίμα, η οποία συνήθως είναι ευκολότερο για τους ασθενείς να κατανοήσουν. Για παράδειγμα, ένα HbA1c 5,0% αντιστοιχεί σε ένα μέσο σάκχαρο στο αίμα 70 mg / dl.

Κόστος για τον προσδιορισμό του HbA1c

Το κόστος για τον προσδιορισμό HbA1c κυμαίνεται μεταξύ 12-14 ευρώ, ανάλογα με το εργαστήριο. Εάν έχει ήδη διαγνωστεί σακχαρώδης διαβήτης, δηλαδή εάν η τιμή προσδιορίζεται για την παρακολούθηση της προόδου, μπορεί να χρεωθεί ως επίδομα ασφάλισης υγείας. Κατά τον προληπτικό ιατρικό έλεγχο, ο Σύνδεσμος Νομικών Ιατρών Ασφάλισης Υγείας για την Πρώιμη Ανίχνευση του Σακχαρώδους Διαβήτη ορίζει ότι από την ηλικία των 36 ετών, η γλυκόζη πρέπει να προσδιορίζεται στο αίμα και στα ούρα. Η μέτρηση του HbA1c δεν αποτελεί μέρος της προληπτικής φροντίδας και επομένως δεν χρεώνεται ως επίδομα ασφάλισης υγείας, αλλά ως ατομική υπηρεσία υγείας (IGeL), τα έξοδα πρέπει να βαρύνουν τον ίδιο τον ασθενή.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις στην τιμή HbA1c;

Μια εναλλακτική λύση στην τιμή HbA1c είναι ο απλός προσδιορισμός του σακχάρου στο αίμα. Το μειονέκτημα αυτής της τιμής, ωστόσο, είναι ότι εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και επίσης κυμαίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια εκτίμηση προόδου θα πρέπει επομένως να γίνεται πάντα νηφάλια και δεν θα ήταν ποτέ ρεαλιστική, καθώς η τιμή δείχνει μόνο ένα στιγμιότυπο και εξαρτάται από τη συμπεριφορά του ασθενούς πριν από τη μέτρηση, ιδίως τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα. Αυτή η τιμή μπορεί εύκολα να μετρηθεί στο σπίτι μετά από κατάλληλη προπόνηση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως καθημερινός αυτοέλεγχος, αλλά το HbA1c είναι πολύ πιο κατάλληλο για την πορεία και την προσαρμογή της θεραπείας.

Η τιμή HbA1c μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση: Ο σακχαρώδης διαβήτης διαγιγνώσκεται με τιμή πάνω από 6,5% ή κάτω από 5,7% αποκλείεται. Μια καλή εναλλακτική λύση σε αυτό είναι η εφαρμογή μιας από του στόματος δοκιμής ανοχής γλυκόζης (oGTT), η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί ούτως ή άλλως εάν το HbA1c κυμαίνεται μεταξύ 5,7-6,5%. Αν και αυτό είναι πιο περίπλοκο στην εκτέλεση, παρέχει αξιόπιστα αποτελέσματα.

Πώς μπορώ να μειώσω το επίπεδο HbA1c μου;

Το HbA1c είναι ο πιο σημαντικός προγνωστικός δείκτης, ειδικά στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου II, με αυτό και την πορεία του μπορεί να εκτιμηθεί ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπτώσεων της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν κυρίως

• καρδιαγγειακές παθήσεις όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή CHD

• Εγκεφαλικά επεισόδια

• Νευρική βλάβη με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή πολυνευροπάθεια

• διαβητική νεφρική βλάβη

• σύνδρομο διαβητικού ποδιού

Επομένως, η ρύθμιση του HbA1c σε τιμές μεταξύ 6,5 και 7,5% παίζει κεντρικό ρόλο στη θεραπεία κάθε διαβητικού. Στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, αυτό πρέπει να γίνεται απευθείας με τη χορήγηση ινσουλίνης, καθώς έχει έναν θεμελιωδώς διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης από αυτόν του τύπου II. Στην περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου II, από την άλλη πλευρά, γίνεται πρώτα μια προσπάθεια μείωσης του HbA1c αλλάζοντας τον τρόπο ζωής κάποιου. Πάνω απ 'όλα, αυτό περιλαμβάνει την απώλεια βάρους, τον αθλητισμό και την τακτική άσκηση, καθώς και μια αλλαγή στη διατροφή. Όσον αφορά τη διατροφή, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραλείψουμε τα πάντα και ότι μια ισορροπημένη, νόστιμη διατροφή μπορεί να βρεθεί με καλές διατροφικές συμβουλές. Γενικά, οι διαβητικοί πρέπει να διασφαλίζουν ότι το 30% κατ 'ανώτατο όριο των καθημερινών θρεπτικών ουσιών είναι λίπη, ειδικά τα κορεσμένα λιπαρά οξέα πρέπει να αποφεύγονται. Είναι επίσης σημαντικό να καταναλώνετε επαρκείς ίνες από προϊόντα ολικής αλέσεως, όσπρια ή λαχανικά, για παράδειγμα. Οι διαιτητικές ίνες δεν μπορούν να απορροφηθούν στο έντερο και έτσι οδηγούν σε αίσθημα κορεσμού χωρίς αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Η λεγόμενη «διαβητική τροφή» δεν συνιστάται από τη Γερμανική Εταιρεία Διαβήτη DDG, καθώς συχνά περιέχει πολλή φρουκτόζη σακχάρου φρούτων, η οποία έχει επίσης αρνητική επίδραση στο HbA1c. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί με ποτά όπως αναψυκτικά, χυμούς και ενεργειακά ποτά, των οποίων η περιεκτικότητα σε ζάχαρη συχνά υποτιμάται.

Εάν αυτή η αλλαγή στον τρόπο ζωής εφαρμόζεται με συνέπεια, αυτό από μόνο του μπορεί να μειώσει το HbA1c κατά 1-2 ποσοστιαίες μονάδες. Μόνο εάν αυτό δεν έχει επαρκές αποτέλεσμα, ο γιατρός θα ξεκινήσει φαρμακευτική αγωγή.

Διαβάστε περισσότερα εδώ προς το Διατροφή στον διαβήτη

Θα βρείτε επίσης μια επισκόπηση όλων των θεμάτων εδώ θρέψη

Τι ρόλο παίζει το HbA1c στην εγκυμοσύνη;

Μια επιπλοκή στην εγκυμοσύνη είναι η GDM που προκαλείται από την εγκυμοσύνη (Gestational Diabetes Mellitus). Αυτό αναφέρεται στον διαβήτη που εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γενικά εξαφανίζεται ξανά μετά τον τοκετό. Ο λόγος για αυτό είναι η αλλαγή των ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, το HbA1c παίζει δευτερεύοντα ρόλο εδώ: Για έλεγχο του GDM, στο 24.-28. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας της εγκυμοσύνης, πραγματοποιήθηκε δοκιμή πρόκλησης γλυκόζης 50 g (GCT) ή τεστ σακχάρου σε νηστεία. Το φυσιολογικό σάκχαρο στο αίμα μετριέται επίσης κατά τη διάρκεια της πορείας, καθώς το GDM υπάρχει συνήθως μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μια ακριβής πορεία δεν παίζει σημαντικό ρόλο. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για σακχαρώδη διαβήτη τύπου II ή εάν εμφανιστεί GDM πριν από την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η τιμή HbA1c πρέπει πάντα να προσδιορίζεται.