Χειρουργική Επέμβαση Σε Απευθείας Σύνδεση

Κήλη

Τι είναι κήλη

Μια ουλώδης κήλη, επίσης γνωστή ως η λεγόμενη προσωρινή κήλη στην τεχνική ορολογία, είναι μια σημαντική ανακάλυψη σε μια χειρουργική ουλή.
Η προσωρινή κήλη εμφανίζεται συχνότερα στη μέση κοιλιακή περιοχή μετά από μια επέμβαση εκεί και πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά καθώς εξελίσσεται.
Η προσωρινή κήλη είναι μία από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές και εμφανίζεται ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα πολλαπλών επεμβάσεων, παχυσαρκίας ή διαταραχών επούλωσης πληγών.

αιτίες

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να θεωρηθούν ως αιτίες μιας προσωρινής κήλης. Είναι σημαντικό να αναφερθούν αυτές οι ασθένειες ή περιστάσεις που οδηγούν σε ασθενή συνδετικό ιστό και υψηλή πίεση μέσα στην κοιλιά.

Οι ακόλουθες ασθένειες ή περιστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε κήλη:

Διαταραχές επούλωσης πληγών
Λοιμώξεις πληγών
πολλαπλές λειτουργίες στο ίδιο μέρος
Ευσαρκία
Κατανάλωση νικοτίνης
Περιτονίτιδα

Χρόνια δυσκοιλιότητα
Σακχαρώδης διαβήτης
Αναιμία
Μόνιμη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή
Πνευμονικές παθήσεις με αυξημένη αναπνευστική αντίσταση (άσθμα, ΧΑΠ)
Ασθένειες κολλαγόνου

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Ενίσχυση του συνδετικού ιστού - Αυτές οι συμβουλές θα βοηθήσουν

Μια κήλη είναι ιδιαίτερα συχνή εκεί

Τις περισσότερες φορές, οι κήλες εμφανίζονται στην κεντρική κοιλιά μετά από εγχείρηση.

Το χειρουργικό κόψιμο που οδηγεί στην κήλη είναι το λεγόμενο διάμεσο τεμάχιο λαπαρατομίας, το οποίο γίνεται κάθετα στο κέντρο της κοιλιάς.
Σε αυτό το σημείο στην κοιλιά, το λεγόμενο linea alba, κατασκευασμένο από σφιχτό συνδετικό ιστό, τρέχει κατά μήκος του οποίου γίνεται η τομή.
Αυτή η γραμμή είναι ένας τένοντας που αναμιγνύεται όπου οι πλευρικοί κοιλιακοί μύες δημιουργούνται και συνδέονται.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Φροντίδα ουλών

Αυτή η κήλη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη

Μια κήλη γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν τα έντερα (συχνά μέρη του εντέρου) παγιδευτούν σε αυτό που είναι γνωστό ως κήλη.
Αυτή η παγίδευση είναι επείγουσα ανάγκη και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Μια τέτοια παγίδευση συχνά εκδηλώνεται ως πολύ σοβαρός κοιλιακός πόνος, πιθανώς συνοδευόμενος από ναυτία, πυρετό και έμετο. Η διόγκωση δεν μπορεί πλέον απλά να ωθηθεί πίσω στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Προσωρινή κήλη μετά από καισαρική τομή

Ακόμα και μετά από καισαρική τομή, μια κοπτική κήλη μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή αργότερα μετά την επέμβαση.
Για το λόγο αυτό, για παράδειγμα, οι κοιλιακοί μύες δεν πρέπει να τεντωθούν υπερβολικά τους πρώτους μήνες μετά τη διαδικασία. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η υπερβολική ένταση της ουλής και η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα να αυξηθεί σημαντικά.
Ακόμη και κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, η ισχυρή πίεση μπορεί να οδηγήσει σε έντονη ένταση στους κοιλιακούς μυς, η οποία ερεθίζει την ουλή.

Η ουλή από την καισαρική τομή σας πονάει; Διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό:

Καισαριακός πόνος

Προσωρινή κήλη στην κοιλιά

Η προσωρινή κήλη στην κοιλιά είναι μακράν η πιο κοινή κήλη.
Εκεί η προσωρινή κήλη εμφανίζεται συχνά μετά τη λεγόμενη διάμεση λαπαροτομία που κόβεται στη μέση της κοιλιάς.
Αυτή η τομή γίνεται κατά μήκος του λεγόμενου Linea Alba από σφιχτό συνδετικό ιστό. Το linea alba είναι ένας συνυφασμένος τένοντας που χρησιμεύει ως τόπος προέλευσης και εισαγωγής των πλευρικών κοιλιακών μυών.

Προσωρινή κήλη μετά από εγχείρηση

Μια προσωρινή κήλη εμφανίζεται συνήθως μετά από εγχείρηση σε ουλή.
Ο ιστός στην ουλή δεν έχει την ίδια σταθερότητα και ελαστικότητα με τον άθικτο συνδετικό ιστό. Υπάρχει επομένως ένα αδύναμο σημείο όπου το κοιλιακό τοίχωμα ή το δέρμα μπορεί να σπάσει πιο εύκολα.
Μια τέτοια προσωρινή κήλη εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή μιας επέμβασης ένα έτος μετά την επέμβαση.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα:

Μετεγχειρητικές επιπλοκές - Τι υπάρχουν;

διάγνωση

Η διάγνωση της κήλης γίνεται με συνομιλία με τον ασθενή και ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής.
Εάν ένας κνηστικός σάκος μπορεί να γίνει αισθητός σε αυτήν την κλινική εξέταση, η κήλη διαγιγνώσκεται γρήγορα.

Ο υπέρηχος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για διευκρίνιση.
Περαιτέρω μέτρα, όπως διαγνωστικά απεικόνισης με χρήση ακτινογραφίας ή τομογραφίας υπολογιστή, είναι απαραίτητα μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις για μια συγκεκριμένη διευκρίνιση.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε μια κήλη από αυτά τα συμπτώματα

Το πιο προφανές πράγμα για μια προσωρινή κήλη είναι μια ορατή και ψηλαφητή προεξοχή στην περιοχή της χειρουργικής ουλής, η οποία μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.
Συνήθως, αυτή η διόγκωση γίνεται μεγαλύτερη και πιο αισθητή με την πάροδο του χρόνου.

Στην επόμενη πορεία μπορεί να υπάρχει πόνος σε αυτό το σημείο - ειδικά εάν η πίεση μέσα στην κοιλιά αυξάνεται.
Αυτό συμβαίνει π.χ. όταν βήχετε, στραγγίζετε όταν κάνετε αφόδευση, γελάτε σκληρά ή κάνετε σπορ.

Εάν τα έντερα παγιδεύονται από την κήλη, περαιτέρω συμπτώματα εκφράζονται:

σοβαρός κοιλιακός πόνος στην πληγείσα περιοχή,
Ναυτία,
Έμετος και
Ο πυρετός μπορεί να συμβεί εδώ.

Ο κνηστικός σάκος μπορεί τότε να μην ωθείται πλέον στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας.

Πόνος από κήλη

Μια νέα προσωρινή κήλη δεν χρειάζεται απαραίτητα να οδηγήσει σε πόνο.
Εάν το διάλειμμα είναι πολύ μικρό και φρέσκο, μπορεί να συμβεί χωρίς ενόχληση. Ωστόσο, θα πρέπει να το αξιολογείτε πάντα από γιατρό.

Ωστόσο, ο πόνος στο σημείο της ουλής είναι πολύ χαρακτηριστικός με κήλη. Αυτά συμβαίνουν συχνότερα όταν αυξάνεται η πίεση μέσα στην κοιλιά. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν βήχετε, γελάτε σκληρά, ασκείτε ή τεντώνετε σκληρά όταν κάνετε αφόδευση.

Εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός και συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο και πυρετό, τα όργανα μπορεί να παγιδευτούν στην κήλη. Είναι επείγουσα ανάγκη και απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την κήλη;

Δεδομένου ότι μια κήλη συνήθως απαιτεί χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να δείτε έναν χειρουργό. Ο χειρουργός θα προγραμματίσει μαζί σας όταν μια επέμβαση έχει νόημα και πόσο επείγον είναι.

Μια μικρή προσωρινή κήλη που δύσκολα προκαλεί δυσφορία δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται ως έκτακτη ανάγκη ή ιδιαίτερα γρήγορα. Δεδομένου ότι μια προσωρινή επέμβαση κήλη εκτελείται σε μια περιοχή που έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και έχει ήδη υποστεί βλάβη, συνιστάται να ισιωθεί χειρουργικά μεταξύ 3-12 μηνών μετά την προηγούμενη επέμβαση.

Εάν πρόκειται για έκτακτη κήλη έκτακτης ανάγκης με παγίδευση, αυτή η κατευθυντήρια τιμή δεν ισχύει φυσικά και πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μια επέμβαση.

θεραπεία

Μια κήλη αντιμετωπίζεται συνήθως χειρουργικά.
Εξετάζονται διάφορες χειρουργικές τεχνικές:

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από τον τύπο και την έκταση της κήλης και την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Γίνεται διάκριση μεταξύ ανοικτής χειρουργικής και ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής.
Η ανοιχτή χειρουργική τεχνική επιλέγεται συχνότερα, στην οποία ο προεξέχων κνηστικός σάκος εκτίθεται και επαναφέρεται στο εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας.

Υπάρχουν επίσης διαφορές στο κλείσιμο της περιοχής λειτουργίας.
Για παράδειγμα, ένα πλαστικό πλέγμα μπορεί να εισαχθεί για πρόσθετη σταθερότητα πριν κλείσει η πληγή. Ο θεράπων χειρουργός σας θα σας εξηγήσει λεπτομερώς ποια χειρουργική τεχνική είναι η βέλτιστη στην περίπτωσή σας και πώς θα λειτουργήσει πραγματικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική

Αυτοί οι επίδεσμοι μπορούν να βοηθήσουν

Το να φοράτε επίδεσμο πάνω από την κτηνοτροφική θύρα δεν είναι υποκατάστατο της χειρουργικής επέμβασης. Η χρήση αυτών των επιδέσμων είναι πολύ αμφιλεγόμενη ανάλογα με τη χρήση.
Η συνεχής χρήση ενός σφιχτού επιδέσμου αποδυναμώνει τους γύρω μυς. Είναι επίσης σημαντικό ένας επίδεσμος να μην προκαλεί την ανάπτυξη του σημείου διακοπής. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, ο επίδεσμος οδηγεί ακόμη και σε επικίνδυνη παγίδευση οργάνων πιο συχνά από ό, τι χωρίς τον επίδεσμο.
Το να φοράτε επίδεσμο πρέπει επομένως να αξιολογηθεί κριτικά και πρέπει σίγουρα να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Ωστόσο, μετά από μια επιτυχή επέμβαση της ομφαλικής κήλης, η προσωρινή χρήση κοιλιακού επίδεσμου μπορεί να βοηθήσει στη σταθεροποίηση του κοιλιακού τοιχώματος.
Είναι καλύτερο να συζητήσετε με τον χειρουργό σας εάν συνιστάται επίδεσμος στην περίπτωσή σας μετά την επέμβαση.

ζώνη

Ο μετεγχειρητικός κοιλιακός επίδεσμος μπορεί επίσης να ονομαστεί κοιλιακός ιμάντας επειδή τυλίγεται γύρω από το στομάχι σαν ιμάντας.
Το ίδιο ισχύει και για τη ζώνη όπως και για τους επιδέσμους της κοιλιάς.
Δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί ακόμη και να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία. Ο θεράπων χειρουργός μπορεί να συστήσει να φοράτε σφεντόνα για λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Κατά κανόνα, η συντριπτική πλειονότητα των προσωρινών κήλων αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
Αυτό συμβαίνει επειδή οι κήλες τείνουν να διασπώνται με την πάροδο του χρόνου.
Εάν η κήλη γίνεται αργά μεγαλύτερη, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Χωρίς επέμβαση, το έντερο μπορεί διαφορετικά να παγιδευτεί με σοβαρές επιπλοκές.

Ωστόσο, εάν η κήλη δεν προκαλεί δυσφορία, είναι μόνο πολύ μικρή και δεν τείνει να μεγαλώσει, μπορεί να παραλειφθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Η ηλικία του ασθενούς, οι προηγούμενες ασθένειες και το ιατρικό ιστορικό πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη.
Κατά κανόνα, μια λειτουργία συνιστάται εντούτοις, επειδή χωρίς μια λειτουργία δεν μπορεί να υπάρξει θεραπεία.

πρόβλεψη

Μια κήλη αντιμετωπίζεται συνήθως χειρουργικά χωρίς προβλήματα. Η λειτουργία είναι μια τυπική λειτουργία που εκτελείται συχνά και είναι μια ρουτίνα διαδικασία.
Εάν πρόκειται για εγκλεισμό και χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, η ανάγκη για θεραπεία υποδεικνύεται πιο γρήγορα. Εάν ο κνηστικός σάκος αντιμετωπίζεται αμέσως, δεν είναι απαραίτητο να αναμένονται περαιτέρω επιπλοκές.

Η ουλώδης κήλη εμφανίζεται ξανά σε περίπου 5% των ασθενών.
Για να το αποφύγετε αυτό, θα πρέπει σίγουρα να αποφύγετε τη μεταφορά βαρέων φορτίων την πρώτη φορά μετά τη λειτουργία. Η απώλεια βάρους και η αποτυχία συμμετοχής σε επικίνδυνη συμπεριφορά όπως η κατανάλωση νικοτίνης μπορούν επίσης να αποτρέψουν την επανεμφάνιση μιας κήλης.

Hernia και άσκηση

Δεν πρέπει να μεταφέρετε ή να σηκώνετε βαριά φορτία τις πρώτες εβδομάδες έως τους μήνες μετά την επέμβαση.
Επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις συστάσεις στην περίπτωσή σας. Κατά κανόνα, μετά από μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, θα πρέπει να αποφεύγετε το έντονο άγχος για περίπου 6 εβδομάδες. Λόγω της σημαντικά μεγαλύτερης ουλής, θα πρέπει να το γνωρίζετε για έως και 3 μήνες μετά από μια ανοιχτή λειτουργία.

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να κάνετε προπόνηση κοιλιακών μυών στην αρχή. Δεν πρέπει να κάνετε μπάνιο ούτε να κολυμπάτε τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Η καθημερινή άσκηση και ο ελαφρύς αθλητισμός επιτρέπονται σε μικρή κλίμακα εφόσον δεν έχετε πόνο.