Νευρολογία-Online

Θρόμβοι αίματος στο κεφάλι

Τι είναι ο θρόμβος στο κεφάλι;

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε τραυματισμούς και πληγές είναι μια ζωτική αντίδραση στο σώμα μας. Αυτό επιτυγχάνει ταχεία αιμόσταση.
Εάν αιμορραγούμε, το σώμα διασφαλίζει αυτόματα και αμέσως ότι η πηγή αιμορραγίας είναι κλειστή με θρόμβο αίματος. Αυτό το βύσμα ονομάζεται επίσης θρόμβος αίματος.

Από τη μία πλευρά, η αντίδραση είναι σημαντική για να αποφευχθεί η υψηλή απώλεια αίματος. Από την άλλη πλευρά, αποτρέπει επίσης τη διείσδυση μικροβίων και βακτηρίων μέσω της ανοιχτής πληγής. Τελευταίο αλλά όχι λιγότερο σημαντικό, το πρωτεύον κλείσιμο τραύματος με τον θρόμβο αίματος είναι το πρώτο βήμα στην επούλωση τραυμάτων.

Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει εξωτερικός τραυματισμός, μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι στην κυκλοφορία του αίματος, που μπλοκάρουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Αυτό γίνεται επικίνδυνο όταν σχηματίζονται θρόμβοι ή εναποτίθενται σε αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν ζωτικά όργανα - για παράδειγμα την καρδιά ή τον εγκέφαλο.
Ένας τέτοιος θρόμβος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

διάγνωση

Κατά τη διάγνωση ενός θρόμβου στο κεφάλι, τα συμπτώματα είναι η πιο σημαντική ένδειξη για να ξεκινήσετε.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει πάντα να καλείται, ακόμη και αν τα συμπτώματα διαρκούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβο αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης όπου μετράει κάθε λεπτό. «Ο χρόνος είναι εγκέφαλος».

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

μια ξαφνική, συνήθως μονομερή παράλυση
Μειωμένη αντοχή στα χέρια ή τα πόδια
μονομερές μούδιασμα
Οπτικές διαταραχές
Διαταραχές ομιλίας
Κατανόηση των διαταραχών
Διαταραχές ισορροπίας
ζάλη
αναισθησία
έντονος πονοκέφαλος

Η τελική διάγνωση μπορεί στη συνέχεια να γίνει στο νοσοκομείο με τη βοήθεια μεθόδων απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία ή τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Ο υπέρηχος των αυχενικών αγγείων, η λεγόμενη διπλή υπερηχογραφία, μπορεί επίσης να δείξει εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από ασβεστοποίηση και σχετική στένωση ή απόφραξη των τραχηλικών αγγείων.

Διαβάστε επίσης: Stroke - Ποια είναι τα σημάδια;

Αυτά τα συμπτώματα θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε έναν θρόμβο αίματος στο κεφάλι σας

Ένας θρόμβος αίματος στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Η εμφάνιση και η πορεία μπορεί επίσης να ποικίλλουν ευρέως, σε ορισμένες περιπτώσεις η πλήρης κλινική εικόνα ανακοινώνεται από τους αρπακτικούς και τα αργά αυξανόμενα συμπτώματα.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ωστόσο, κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ένας θρόμβος αίματος στο κεφάλι οδηγεί σε αιφνίδια, συχνά πολύ εμφανή συμπτώματα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου, η οποία δεν διαθέτει επαρκές οξυγόνο λόγω του θρόμβου του αίματος.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος, ακολουθούμενος από αποτυχία των προσβεβλημένων περιοχών, η οποία μπορεί να εκφραστεί, για παράδειγμα, σε διαταραχές του λόγου, όπως η ομιλία ή η ομιλία, έως την απώλεια της ομιλίας
Ξαφνικές διαταραχές στη συνείδηση που κυμαίνονται από αποπροσανατολισμό έως λιποθυμία
Παράλυση με τη μορφή ακινησίας ενός βραχίονα, ποδιού ή και των δύο ή γέρνοντας βλέφαρο ή γωνία του στόματος,
Αισθητικές διαταραχές με τη μορφή μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και πόνο στη μία πλευρά του σώματος,
Ασταθές περπάτημα λόγω ζάλης ή ταλάντευσης ή ακόμη και πτώσης.
Ακόμη και σύντομη επιμονή των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω ή, για παράδειγμα, σύντομες οπτικές διαταραχές όπως τρεμόπαιγμα, διπλή όραση ή απώλεια όρασης πάνω από ένα μάτι μπορεί να είναι αποτέλεσμα θρόμβου αίματος και θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η λεγόμενη δοκιμή FAST, η οποία περιλαμβάνει και αξιολογεί τα τρία τυπικά συμπτώματα, χρησιμοποιείται για τον γρήγορο εντοπισμό ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να ζητηθεί από τον ενδιαφερόμενο να κάνει τρεις ασκήσεις βάσει αυτών των κανόνων:

1. Πρόσωπο: Ζητήστε από το άτομο να χαμογελάσει - αυτό δεν είναι δυνατό με την ημιπληγία του προσώπου, η πληγείσα γωνία του στόματος κρέμεται ασταμάτητα.
2. Όπλα: Ζητήστε από το άτομο να σηκώσει και τα δύο χέρια στο ίδιο ύψος ταυτόχρονα - εδώ, επίσης, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των χεριών.
3. Ομιλία: Ζητάτε από το άτομο να μιλήσει απλές προτάσεις ή να πει προτάσεις που πρέπει να επαναλαμβάνονται - η ομιλία είναι προειδοποιητικό σημάδι.
4. T-Time: εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να καλείται το συντομότερο δυνατό, καθώς ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι ο χρόνος.

Διαβάστε το λεπτομερές άρθρο σχετικά με αυτό Ποια είναι τα συμπτώματα ενός θρόμβου στο κεφάλι μου;

αιτίες

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες. Ο φυσικός σχηματισμός θρόμβων αίματος ως αποτέλεσμα τραυματισμού είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς αντιδράσεων από τον οργανισμό στο εξωτερικό ερέθισμα. Πρώτα απ 'όλα, τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται προκειμένου να μειώσουν τη ροή του αίματος και έτσι να διατηρήσουν την απώλεια αίματος όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Η βλάβη στον ιστό ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια που κυκλοφορούν στο αίμα, τα λεγόμενα θρομβοκύτταρα. Συνδέονται με την πληγή και σχηματίζουν βύσμα που σταματά την αιμορραγία προς το παρόν. Αυτό οδηγεί στη συνέχεια σε μια σειρά ενεργοποιήσεων άλλων παραγόντων πήξης, οι οποίοι σταθεροποιούν περαιτέρω το ασταθές βύσμα αιμοπεταλίων αίματος με διάφορες πρωτεΐνες. Μετά από αυτό, η πληγή είναι κυρίως κλειστή, προστατεύεται από μόλυνση, βακτήρια και ιούς και μπορεί να επουλωθεί δευτερευόντως.

Ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος μπορούν επίσης να αναπτυχθούν από άλλες αιτίες. Για παράδειγμα, εάν το αίμα σε ένα αιμοφόρο αγγείο ρέει πολύ αργά ή ακόμη και υποχωρεί, μπορεί να συσσωρευτεί αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια κολλάνε μεταξύ τους και σχηματίζουν θρόμβο αίματος - χωρίς τραυματισμό.

Μια άλλη αιτία σχηματισμού θρόμβων αίματος είναι η προηγούμενη βλάβη στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων. Η λεγόμενη αρτηριοσκλήρωση είναι μία από τις πιο κοινές προϋπάρχουσες ασθένειες. Τελικά, το τραυματισμένο τοίχωμα αγγείων οδηγεί στα αιμοπετάλια να κολλάνε μεταξύ τους - σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Ένα εξίσου σημαντικό και συχνό σημείο προέλευσης για θρόμβους αίματος είναι η καρδιά, ειδικά στην περίπτωση κολπικής μαρμαρυγής ή αρρυθμίας με πολύ γρήγορο καρδιακό κόλπο. Η αναταραχή στο αίμα στον κόλπο της καρδιάς μπορεί εύκολα να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων αίματος εδώ.

Διαβάστε επίσης: Αναγνωρίστε τις αρρυθμίες

Μια γενετική και συνεπώς συγγενής μετάλλαξη των παραγόντων πήξης ή μιας καρκινικής νόσου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη επίδραση και τάση των παραγόντων πήξης να συνδέονται και να είναι η αιτία θρόμβου αίματος.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Διαταραχή αιμορραγίας

Πτώση ως αιτία

Μετά από μια μεγάλη επέμβαση, ένα σπασμένο οστό ή μια σοβαρή ασθένεια, συμβαίνει συχνά ότι το προσβεβλημένο άκρο δεν κινείται πλέον επαρκώς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι μύες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη μεταφορά του αίματος μας πίσω στην καρδιά μέσω του φλεβικού συστήματος αίματος. Με τη λεγόμενη μυϊκή αντλία, οι μύες υποστηρίζουν την επιστροφή του αίματος στην καρδιά ενάντια στη βαρύτητα συμπιέζοντας τις φλέβες.

Εάν οι μύες δεν παρέχουν αυτή τη στήριξη, το αίμα ρέει αργά πίσω στην καρδιά και στηρίζεται στις φλέβες. Αυτή η συσσώρευση αίματος οδηγεί σε συσσώρευση αιμοπεταλίων και παραγόντων πήξης σε περιορισμένο χώρο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά μπορούν να κολλήσουν μαζί για να σχηματίσουν θρόμβο αίματος και εμφανίζεται η λεγόμενη φλεβική θρόμβωση.

Αυτές οι θρομβώσεις μπορεί να γίνουν επικίνδυνες εάν τμήματα του θρόμβου αίματος χαλαρώσουν και εκτοξευτούν στην κυκλοφορία του αίματος. Η πιο κοινή συνέπεια αυτού είναι η εξάπλωση του θρόμβου στα πνευμονικά αγγεία, η λεγόμενη πνευμονική εμβολή. Όμως, η πορεία προς τα τροφοδοτικά αγγεία του κεφαλιού είναι επίσης δυνατή εάν οι κόλποι της καρδιάς συνδέονται με μια μικρή τρύπα, μια λεγόμενη παράδοξη εμβολή.

Στα αρτηριακά αγγεία, μετά από πτώση, η ακινητοποίηση σπάνια ή ποτέ δεν οδηγεί σε θρόμβο αίματος, καθώς υπάρχει συνεχής ροή αίματος σε αυτό το αγγειακό σύστημα λόγω της διατηρούμενης αρτηριακής πίεσης. Οι θρόμβοι αίματος εδώ έχουν συνήθως διαφορετική αιτία.

Διαβάστε επίσης: Εντοπίστε θρόμβωση

θεραπεία

Η θεραπεία για θρόμβο αίματος στο κεφάλι είναι κατά κύριο λόγο η διόρθωση της κυκλοφοριακής διαταραχής που προκαλείται από τον θρόμβο.
Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται κυρίως η λεγόμενη θεραπεία λύσης, στην οποία ένα φάρμακο εισάγεται στην κυκλοφορία του σώματος μέσω της φλέβας, το οποίο διαλύει τους θρόμβους του αίματος. Αυτό το φάρμακο ονομάζεται rtPA (ενεργοποιητής ανασυνδυασμένου πλασμινογόνου ιστού).

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ συστηματικής θρομβόλυσης και τοπικής θρομβόλυσης. Ένα περιοριστικό κριτήριο για τη θεραπεία ενός θρόμβου αίματος χρησιμοποιώντας θεραπεία λύσης είναι η ώρα.
Η συστηματική θρομβόλυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε χρονικό διάστημα περίπου 4,5 ωρών μετά την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η τοπική θρομβόλυση, στην οποία ένας καθετήρας προχωρά στο σημείο του θρόμβου αίματος και στη συνέχεια ένα φάρμακο που διαλύει τον θρόμβο χορηγείται σε άμεση γειτνίαση, μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 6 ώρες αργότερα.

Μια άλλη θεραπευτική επιλογή για οξεία αγγειακή απόφραξη είναι η μηχανική θρομβεκτομή, στην οποία ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του αγγειακού συστήματος και προχωρά στην αγγειακή απόφραξη. Εδώ αφαιρείται ο θρόμβος αίματος χρησιμοποιώντας τον καθετήρα, εκθέτοντας το αγγείο και αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος.

Διαβάστε επίσης:

Μέτρα εγκεφαλικού επεισοδίου
Θεραπεία εγκεφαλικού

Θεραπεία αραίωσης αίματος

Η λεγόμενη δευτερογενής προφύλαξη πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η δημιουργία νέου θρόμβου αίματος. Ένα σημαντικό μέρος αυτής της δευτερογενούς προφύλαξης είναι η αραίωση του αίματος, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων (Αιμοπετάλια) πρέπει να αποτρέψει. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτήν τη θεραπεία αραίωσης αίματος, θα πρέπει να πραγματοποιείται για τη ζωή.

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για αυτό είναι το ASA (Aspirin®), το οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντιπηκτικά φάρμακα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Προφύλαξη από θρόμβωση

Πότε πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά ο θρόμβος αίματος;

Η χειρουργική αφαίρεση ενός θρόμβου στο κεφάλι είναι μόνο μια επιλογή για ένα σχετικά μικρό ποσοστό των προσβεβλημένων ασθενών. Καθώς πρόκειται για μια χρονοβόρα και περίπλοκη λειτουργία, απαιτούνται έμπειροι ειδικοί και κατάλληλα εξοπλισμένα νευρολογικά κέντρα.

Μια άλλη απαίτηση για τη διαδικασία είναι η θέση και η προσβασιμότητα του θρόμβου αίματος. Όσο πιο μακριά είναι ένας θρόμβος από τα μεγαλύτερα αγγεία, τόσο πιο δύσκολο είναι να έχει πρόσβαση και τόσο πιο δύσκολο είναι να επιτευχθεί χειρουργικά.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες ενός θρόμβου στο κεφάλι μπορεί να ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και εξαρτάται από την προσβεβλημένη περιοχή του εγκεφάλου και τη διάρκεια της έλλειψης. Στις λεγόμενες παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις, τα συμπτώματα αποτυχίας εμφανίζονται για μικρό χρονικό διάστημα λόγω της μειωμένης ροής αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Αυτά υποχωρούν εντελώς εντός 24 ωρών χωρίς να αφήνουν ζημιά.

Οι πιο συχνές συνέπειες μετά από ένα εμφανές εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβο αίματος στο κεφάλι είναι διαταραχές της ομιλίας και της κατάποσης. Εμφανίζονται περίπου στο 70% όλων αυτών που πλήττονται και συχνά παραμένουν μακροπρόθεσμα. Μια άλλη πολύ συχνή συνέπεια είναι τα συμπτώματα παράλυσης: για παράδειγμα στο πρόσωπο ή στη μία πλευρά του σώματος (ημιπληγία / ημιπάρεση).

Οι διαταραχές της προσοχής και της μνήμης παραμένουν επίσης σε πολλούς πάσχοντες ως μακροπρόθεσμη συνέπεια. Εκτός από τα συμπτώματα της αποτυχίας, τα οποία δεν υποχωρούν μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορούν επίσης να εμφανιστούν και άλλες κλινικές εικόνες. Για παράδειγμα, η επιληψία (σπασμοί).

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Αυτές είναι οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου!

Πορεία της νόσου

Η πορεία της νόσου είναι ατομική. Η διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο μετά από επιτυχημένη θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη γενική κατάσταση του ατόμου που επηρεάζεται και την αναγέννησή του. Αυτό ακολουθείται συνήθως από θεραπεία αποκατάστασης. Διάφοροι κλάδοι συνεργάζονται εδώ για να κάνουν τον ασθενή να ταιριάζει ξανά στην καθημερινή ζωή. Οι φυσιοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές συνεργάζονται για τις δεξιότητες κίνησης και συντονισμού, οι λογοθεραπευτές βοηθούν στη διαταραχή της ομιλίας και της κατάποσης.

Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι να στείλει τον ασθενή στο οικείο περιβάλλον του όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητα. Ένα άλλο σημαντικό σημείο θεραπείας στην αποκατάσταση είναι η ψυχολογική υποστήριξη, καθώς πολλοί ασθενείς είναι επιρρεπείς σε κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνολικά, η θεραπεία στην κλινική αποκατάστασης διαρκεί μεταξύ 4-6 εβδομάδων.

πρόβλεψη

Ο εντοπισμός του θρόμβου αίματος και η διάρκεια της προκύπτουσας ανεπαρκούς παροχής της περιοχής του εγκεφάλου είναι καθοριστικής σημασίας για την πρόγνωση και την πορεία. Περίπου Το 20% όλων των ασθενών με θρόμβους στο κεφάλι πεθαίνουν εντός των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων. Στο ήμισυ όλων αυτών που έχουν πληγεί, η μη αναστρέψιμη ζημιά παραμένει μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη φροντίδας και σοβαρή αναπηρία. Γενικά, όσο λιγότερη βλάβη του εγκεφάλου, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Επομένως, ο πιο σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία ενός θρόμβου αίματος στο κεφάλι είναι πάντα ο χρόνος, επειδή το "Time is Brain", όσο νωρίτερα μπορεί να αποκατασταθεί η παροχή αίματος, τόσο λιγότερη βλάβη στον εγκέφαλο και τόσο πιο εύκολα κατεστραμμένη μάζα του εγκεφάλου μπορεί να ανακάμψει.