Vertebro- και κυπροπλαστική

• Οστεοπορωτικό σπονδυλικό κάταγμα
• Τραυματικό (σχετιζόμενο με ατύχημα) σπονδυλικό κάταγμα σώματος
• Νεοπλασματική κατάρρευση του σπονδυλικού σώματος (κάταγμα σπονδυλικού σώματος λόγω όγκου)
• Κυκλοπλαστική
• Vertebroplasty

Συνώνυμα

Σπονδυλική στύση, διαστολή του μπαλονιού, τσιμέντο του σπονδυλικού σώματος

Αγγλικά: Κυκλοπλαστική

ορισμός

Σπονδυλοπλαστική: Σταθεροποίηση σπονδυλικού σώματος στην περίπτωση καταγμάτων σπονδυλικού σώματος, ή προφυλακτικά στην περίπτωση επικείμενων καταγμάτων σπονδυλικού σώματος, εισάγοντας τσιμέντο οστού χωρίς να φουσκώνει το σπονδυλικό σώμα.

Κυκλοπλαστική: σταθεροποίηση σπονδυλικού σώματος στην περίπτωση καταγμάτων σπονδυλικού σώματος ή προφυλακτικά σε περίπτωση επικείμενων καταγμάτων σπονδυλικού σώματος, εισάγοντας τσιμέντο οστού με στύση μπαλονιού του σπονδυλικού σώματος.

Πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί η διαδικασία;

Και οι δύο μέθοδοι του Σταθεροποίηση σπονδυλικού σώματος (Κυκλοπλαστική και Vertebroplasty) είναι σύγχρονες χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία των σπασμένων (πυροσυσσωματωμένο) Σπονδυλικά σώματα στο θώρακα και Οσφυϊκή μοίρα. Προς το παρόν δεν χρησιμοποιείται στην αυχενική μοίρα.
Σε αντίθεση με Vertebroplasty (1987), το οποίο αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία αιμαγγειωμάτων σπονδυλικού σώματος, είναι το Κυκλοπλαστική (1998) ειδικά για τη θεραπεία οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα έχει αναπτυχθεί. Η πλειονότητα των ασθενών με οστεοπορωτικά κατάγματα σπονδυλικού σώματος γίνονται χωρίς συμπτώματα με επαρκή πόνο και φυσιοθεραπεία. Ωστόσο, το 10-20% των ασθενών πάσχουν από χρόνια Πόνος στην πλάτη. Μετά την εξαίρεση άλλων αιτιών, υπάρχει μια ένδειξη για τη μείωση της πόνου στην πολυπροπλαστική ή τη σπονδυλοπλαστική για αυτούς τους ασθενείς. Η σπονδυλοπλαστική και η κυτταροπλαστική χρησιμοποιούνται επιτυχώς για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Πρόσφατα οστεοπορωτικά σπονδυλικά κατάγματα (Αυθόρμητα κατάγματα)
• Πρόσφατα τραυματικά κατάγματα σπονδυλικού σώματος
• Νεοπλασματικές σπονδυλικές επιθέσεις στο σώμα (Όγκοι ή μεταστάσεις)

Ραντεβού με έναν ειδικό στην πλάτη;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η σπονδυλική στήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Η θεραπεία της σπονδυλικής στήλης (π.χ. κήλη δίσκου, σύνδρομο όψης, στένωση foramen κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Οστεοπορωτικό σπονδυλικό κάταγμα

Περίπου 5 εκατομμύρια άνθρωποι στη Γερμανία υποφέρουν από παθολογική απώλεια οστών (οστεοπόρωση). Τα κατάγματα των σπονδυλικών σωμάτων είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της προχωρημένης οστεοπόρωσης. Οι πάσχοντες πάσχουν από σοβαρό οξύ ή χρόνιο πόνο στην πλάτη, ο οποίος ήταν κυρίως συντηρητικός με παυσίπονα ή νωρίτερα Ορθωτικά (Σώμα, κορσέ) αντιμετωπίστηκαν.
Με την κυκλοπλαστική, είναι πλέον διαθέσιμη μια επιτυχημένη χειρουργική μέθοδος, την οποία η δομή και Σταθερότητα του σπονδυλικού σώματος αποκαθιστά και συνεπώς οδηγεί σε σημαντική μείωση του πόνου και αποτρέπει την περαιτέρω κατάρρευση του σπονδυλικού σώματος που είχε προηγουμένως καταστραφεί.
Ωστόσο, η πιθανότητα της κυκλαδικής σπονδυλικής θεραπείας του σώματος δεν αντικαθιστά σε καμία περίπτωση τη συστηματική θεραπεία της οστεοπόρωσης!
Ο τόπος του συχνότερου σχηματισμού κατάγματος είναι ο θωρακο-οσφυϊκή μετάβαση, δηλαδή τη μετάβαση της καμπυλότητας της θωρακικής σπονδυλικής στήλης (Κύφωση) στην καμπύλη της οσφυϊκής μοίρας (Λόρδωση). Λόγω της μεταβολής της καμπυλότητας του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Αυτό δημιουργεί ιδιαίτερες πιέσεις στα σπονδυλικά σώματα, τα οποία εξηγούν τη συχνή εμφάνιση καταγμάτων σπονδυλικού σώματος σε αυτήν την περιοχή.

Τραυματικό (σχετιζόμενο με ατύχημα) σπονδυλικό κάταγμα σώματος

ο τραυματικό σπονδυλικό κάταγμα διαφέρει σημαντικά από αυτό οστεοπορωτικό σπονδυλικό κάταγμα. Ενώ τα οστεοπορωτικά κατάγματα του σπονδυλικού σώματος εμφανίζονται συνήθως αυθόρμητα, σταδιακά ή μετά από έναν μικρό τραυματισμό, τα τραυματικά κατάγματα σπονδυλικών σωμάτων βασίζονται σε μια σημαντική ποσότητα δύναμης.
Οι τύποι καταγμάτων διαφέρουν επίσης ανάλογα, με τα τραυματικά κατάγματα του σπονδυλικού σώματος να οδηγούν σε πολύ πιο περίπλοκα κατάγματα σπονδυλικού σώματος και άνιση συχνότερα σοβαρά συνοδευτικά τραύματα όπως τραυματισμό από Νωτιαίος μυελός, Τραυματισμοί μεσοσπονδύλιου δίσκου ή συνδέσμου. Τα σύνθετα κατάγματα του σπονδυλικού σώματος και εκείνα με σημαντική συνοδευτική βλάβη δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση κυπλαστικής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητες εκτενείς σταθεροποιητικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Σε γενικές γραμμές, το Κυκλοπλαστική δεν χρησιμοποιείται ακόμη συνήθως για τη θεραπεία τραυματικών σπονδυλικών καταγμάτων. Μέχρι σήμερα, υπάρχει πολύ μικρή μακροχρόνια εμπειρία για να αναπτυχθεί ένα πρότυπο για τη χρήση αυτής της διαδικασίας σε τραυματικά κατάγματα σπονδυλικών σωμάτων.
Η καλύτερη κατανοητή μορφή σπονδυλικού σώματος είναι σίγουρα ένα φρέσκο, σταθερό κάταγμα σπονδυλικού σώματος χωρίς περαιτέρω συνοδευτικούς τραυματισμούς. Η εμπειρία με κατάγματα οστεοπορωτικών σπονδυλικών σωμάτων δείχνει ότι θα ήταν σκόπιμο να γίνει χειρουργική επέμβαση νωρίς, επειδή η εμπειρία έχει δείξει ότι μόνο τότε μπορεί να επιτύχει μια ικανοποιητική ανακατασκευή του συμπιεσμένου σπονδυλικού σώματος.
Καταγμάτων σπονδυλικού σώματος με εμπλοκή του Οπίσθια άκρη του σπονδυλικού σώματος (προς τον νωτιαίο μυελό) κάντε ένα Αντενδείξεις για την εφαρμογή της κυκλοπλαστικής και της σπονδυλοπλαστικής.

Νεοπλασματική κατάρρευση του σπονδυλικού σώματος (κάταγμα σπονδυλικού σώματος λόγω όγκου)

ο Vertebroplasty αναπτύχθηκε για να σταθεροποιήσει τα αιμαγγειώματα των σπονδύλων (καλοήθων σπονδυλικών όγκων του σώματος, με βάση τον πολλαπλασιασμό της αγγειακής ανάπτυξης). Η δέσμευσή σας έχει αποδειχθεί.
Η χρήση της κυκλοπλαστικής για κακοήθεις (κακοήθεις) όγκους παρατηρείται κυρίως σε εξάπλωση (διάσπαρτα) προσβολή όγκου από οστεολυτικούς όγκους (οστική διάλυση) όγκων, όταν δεν είναι πλέον δυνατή η χειρουργική επούλωση στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Οι συγγραφείς αναφέρονται στη θεωρητικά πιθανή φλεβική σπορά κακοήθων σπονδυλικών όγκων σώματος όταν η μάζα του όγκου μετατοπίζεται από τον καθετήρα μπαλονιού.
Το κύριο πλεονέκτημα είναι η σχετικά μικρή παρέμβαση και συνεπώς η σχεδόν στιγμιαία δυνατότητα συνέχισης μιας συνεχιζόμενης ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Κάταγμα σπονδυλικού σώματος

Χειρουργική τεχνική

Δύο διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για το Κυκλοπλαστική περιγράφονται, τα οποία είναι κυρίως στη λειτουργική τους πρόσβαση στο Σπονδυλικά σώματα διακρίνω:

Η μικροχειρουργική "ημι-ανοιχτή" τεχνική χρησιμοποιείται για ταυτόχρονες ασθένειες που καθιστούν τη λειτουργία δύσκολη ή για δύσκολες ανατομικές καταστάσεις στην περιοχή χειρουργικής.

Γίνεται περικοπή μήκους 5 cm γενικό αναισθητικό λειτουργούσε στις. Λόγω της καλύτερης ενδοεγχειρητικής προβολής, οι συνοδευτικοί τραυματισμοί μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν ή επιπλοκές, όπως ανεπιθύμητη διαρροή οστικού τσιμέντου στο νωτιαίο κανάλι, μπορούν να αντιμετωπιστούν αμέσως. Μειονεκτήματα είναι το μεγαλύτερο τραύμα μαλακού ιστού και συνεπώς ο κάπως μεγαλύτερος χρόνος ανάρρωσης για τον ασθενή καθώς και η ανάγκη για γενική αναισθησία.

Στη διαδερμική τεχνική, και οι δύο στο γενικό αναισθητικό, καθώς και στο τοπική αναισθησία για να λειτουργήσει.

Όλα τα χειρουργικά βήματα που περιγράφονται παρακάτω εκτελούνται και στις δύο πλευρές με χρονολογική σειρά.

Κάτω από τον έλεγχο ακτίνων Χ, μια κοίλη βελόνα εισάγεται στο σπασμένο / σπασμένο σπονδυλικό σώμα μέσω μιας τομής (πλάτος δέρματος 1-2 cm) από το πίσω μέρος.

Ένα καλώδιο καθοδήγησης ωθείται μέσω αυτής της κοίλης βελόνας, η οποία λειτουργεί ως οδηγός ράγας για το τώρα εισαχθέν κανάλι εργασίας.

Κατά την τοποθέτηση του καναλιού εργασίας, πρέπει να προσέχετε ότι δεν υπάρχει ζημιά στο σπονδυλικό τοίχωμα του σώματος, γιατί διαφορετικά το τσιμέντο οστού που εγχύεται αργότερα θα μπορούσε να διαφύγει.

Ένα τρυπάνι χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει ένα ρουλεμάν στο σπονδυλικό σώμα για το Μπαλόνι Κυκλοπλαστικής δημιούργησε, έπειτα εισήγαγε το μπαλόνι κυπροπλαστικής. Το μπαλόνι γεμίζει σταδιακά με μέσο αντίθεσης και το σπασμένο σπονδυλικό σώμα ανυψώνεται έως ότου επιτευχθεί ικανοποιητική διόρθωση. Αφού ισιώσει το σπονδυλικό σώμα, το μπαλόνι αφαιρείται. Αφήνει μια οστική κοιλότητα που ενώνεται ιξώδες τσιμέντο οστών (ΡΜΜΑ = πολυμεθυλ μεθακρυλικό) γεμίζεται υπό χαμηλή πίεση. Ο όγκος πλήρωσης εξαρτάται από τον τελευταίο όγκο των μπαλονιών κυπροπλαστικής (περίπου 8-12 ml).

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τον αριθμό των σπονδυλικών σωμάτων που λειτουργούν. Εάν έχει ενεργοποιηθεί μόνο ένα σπονδυλικό σώμα, ο χρόνος λειτουργίας είναι περίπου 30-45 λεπτά. Οι ασθενείς μπορούν να κινητοποιηθούν πλήρως την επομένη της επέμβασης. Η σημαντική μείωση του πόνου είναι συνήθως άμεση.

Στην σπονδυλοπλαστική, το σπονδυλικό σώμα είναι γεμάτο με τσιμέντο οστών χωρίς προηγούμενη ανέγερση μπαλονιού. Επειδή δεν δημιουργήθηκε εκ των προτέρων οστική κοιλότητα, το τσιμέντο με λεπτό σώμα πρέπει να εγχυθεί στο σπονδυλικό σώμα υπό υψηλή πίεση έτσι ώστε να διανέμεται σε αυτό.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές από την κυκλοπλαστική είναι πολύ σπάνιες (περίπου 0,2% ανά κάταγμα). Ο κύριος κίνδυνος είναι η διαρροή οστικού τσιμέντου από το σπονδυλικό σώμα, το οποίο σε σύγκριση παρατηρείται συχνότερα στην σπονδυλοπλαστική (σπονδυλοπλαστική περίπου 20-70% · κυπροπλαστική περίπου 4-10%). Ο λόγος για αυτό έγκειται στη χρήση ενός πιο υγρού τσιμέντου οστού και υψηλότερης παραγωγής πίεσης όταν το οστικό τσιμέντο εγχέεται στο σπονδυλικό σώμα κατά τη διάρκεια της σπονδυλοπλαστικής. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαφυγή τσιμέντου οστών από το κατεστραμμένο σπονδυλικό σώμα. Το μεγαλύτερο μέρος της διαρροής τσιμέντου οστών, ωστόσο, δεν σχετίζεται με μετεγχειρητική δυσφορία για τον ασθενή. Συνολικά, ωστόσο, η σπονδυλοπλαστική δεν είναι πολύ επικίνδυνη χειρουργική επέμβαση. Σοβαρές επιπλοκές περιγράφονται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Περιγράφονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Διαρροή οστικού τσιμέντου στο νωτιαίο κανάλι
• Επισκληρίδιο αιμάτωμα (αιμορραγία)
• Το οστικό τσιμέντο προκάλεσε πνευμονική εμβολή
• Παράδοξα εγκεφαλικά εμβόλια
• Εμβολή λίπους
• Παρακείμενα σπονδυλικά κατάγματα σώματος
• Διαταραχή του νωτιαίου μυελού κατά το ίσιωμα ή το τσιμέντο

Αποτελέσματα

Και στις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, στην κυτταροπλαστική και στην σπονδυλοπλαστική, στην ερευνητική βιβλιογραφία δίδονται συγκρίσιμα καλά αποτελέσματα όσον αφορά τη μείωση του πόνου. Μια σημαντική μείωση του πόνου πρέπει να επιτευχθεί στο 80-95% των περιπτώσεων και με τις δύο μεθόδους.

Η αιτία της άμεσης μείωσης του πόνου έγκειται στην εσωτερική σταθεροποίηση του σπονδυλικού σώματος, η οποία μειώνει τις μικρο-κινήσεις που προκαλούν ερεθισμό των νευρικών ινών του περιόστεου (περιόστεο) του σπονδυλικού σώματος.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Θεραπεύοντας έναν σπασμένο σπόνδυλο.

Όσον αφορά την αποκατάσταση του ύψους του σπονδυλικού σώματος μέσω της πολυπλαστικής, εμφανίζεται μια μέση αποκατάσταση της μετρούμενης απώλειας ύψους περίπου 40-50%. Ωστόσο, οι εξετάσεις παρακολούθησης έδειξαν ότι μπορεί να υπάρξει μετεγχειρητική απώλεια ύψους 3-8% εντός των πρώτων 3 μηνών. Επιπλέον, το ύψος του σπονδυλικού σώματος παραμένει σταθερό σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις.

Τα καλύτερα αποτελέσματα σε σχέση με την αποκατάσταση του ύψους του σπονδυλικού σώματος παρατηρούνται με φρέσκα κατάγματα (έως και 4 εβδομάδες), επειδή δεν έχει υπάρξει καμία οστική ένωση στην παραμόρφωση

Περίληψη

Κυκλοπλαστική

• Χειρουργική επέμβαση πολύ χαμηλού κινδύνου
• Ένδειξη για τη σύντηξη του παλαιότερου και φρέσκου σπονδυλικού σώματος με στόχο την ευθυγράμμιση του σπονδυλικού σώματος.
• Αποκατάσταση ύψους σπονδυλικού σώματος μέσω καθετήρα μπαλονιού.
• Σταθεροποίηση σπονδυλικού σώματος με τσιμέντο οστών.
• Ο κίνδυνος διαρροής τσιμέντου είναι μικρός λόγω της κοιλότητας που δημιουργήθηκε προηγουμένως και της χαμηλής πίεσης πλήρωσης του σπονδυλικού σώματος με ιξώδες τσιμέντο οστού.
• Γρήγορη, σημαντική ανακούφιση από τον πόνο στο 80-95% των ασθενών.
• Δυνατότητα άμεσης κινητοποίησης μετά την επέμβαση.

Vertebroplasty

• Χειρουργική επέμβαση χαμηλού κινδύνου.
• Ένδειξη για ορισμένους τύπους όγκων του σπονδυλικού σώματος και παλαιότερα κατάγματα για σταθεροποίηση χωρίς να ευθυγραμμίζεται ξανά το σπονδυλικό σώμα.
• Καμία αποκατάσταση ύψους σπονδυλικού σώματος μέσω καθετήρα μπαλονιού.
• Σταθεροποίηση σπονδυλικού σώματος με τσιμέντο οστών.
• Υψηλός κίνδυνος διαρροής τσιμέντου λόγω της εισαγωγής τσιμέντου χαμηλού ιξώδους υπό υψηλή πίεση.
• Γρήγορη, σημαντική ανακούφιση από τον πόνο στο 80-95% των ασθενών.
• Δυνατότητα άμεσης κινητοποίησης μετά την επέμβαση.