Στένωση δακρύων

ορισμός

Στην περίπτωση στένωσης δακρυϊκού αγωγού, ο δακρυϊκός αγωγός φράσσεται για διάφορους λόγους, γεγονός που εμποδίζει την εκροή δακρυϊκού υγρού. Το δακρυϊκό υγρό σχηματίζεται στον δακρυϊκό αδένα, ο οποίος βρίσκεται στην κορυφή έξω από το μάτι.
Από εδώ το δακρυϊκό υγρό φτάνει στην επιφάνεια του ματιού, όπου προστατεύει το μάτι από την αφυδάτωση και τη διείσδυση των παθογόνων. Με τη βοήθεια της αναλαμπής ενός ματιού, το δακρυϊκό υγρό μεταφέρεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του ματιού στην εσωτερική γωνία του βλεφάρου.

Στη συνέχεια, το δακρυϊκό υγρό συνήθως αποστραγγίζεται μέσω των δακρυϊκών κουκίδων, των σωληναρίων, του δακρυϊκού σάκου και τέλος μέσω του δακρύου και του ρινικού αγωγού στη μύτη. Με τη στένωση των δακρυϊκών πόρων, αυτή η αποστράγγιση διαταράσσεται και το δακρυϊκό υγρό συλλέγεται στο μάτι, προκαλώντας το μάτι να ποτίζει συνεχώς. Από τη μία πλευρά, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως πολύ ενοχλητικό, από την άλλη πλευρά, η συσσώρευση του δακρυϊκού υγρού μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ματιού με βακτήρια, γι 'αυτό πρέπει να αντιμετωπίζεται πάντα μια επίμονη στένωση δακρύων.

Πόσο συχνή είναι η δακρυϊκή στένωση;

Η δακρυϊκή στένωση είναι μια κοινή πάθηση. Η συγγενής δακρυϊκή στένωση επηρεάζει περίπου το 30% των νεογνών. Ωστόσο, στην πλειονότητα των προσβεβλημένων νεογνών, αυτό υποχωρεί γρήγορα. Η συχνότητα της επίκτητης στένωσης δακρύων αυξάνεται με την ηλικία και επηρεάζει κάθε τρίτο άτομο από την ηλικία των 90 ετών.

Αναγνωρίζοντας τη στένωση των δακρυϊκών πόρων

Ποια είναι τα συμπτώματα της δακρυϊκής στένωσης;

Με τη στένωση των δακρυϊκών πόρων, υπάρχει διαταραχή στο σύστημα αποστράγγισης των δακρυϊκών υγρών. Αυτό οδηγεί σε συνεχή δάκρυα και στο σχηματισμό μιας λίμνης δακρύων στο προσβεβλημένο μάτι.
Εάν συσσωρευτεί πάρα πολύ δακρυϊκό υγρό, το δακρυϊκό υγρό ξεχειλίζει πάνω από την άκρη του βλεφάρου, το οποίο αναφέρεται ως «δάκρυ» ή «επιφύρα».

Δεδομένου ότι το δακρυϊκό υγρό έρχεται επίσης σε ακινησία στον σάκο δακρύων επειδή δεν μπορεί να ρέει έξω από τον αγωγό δακρύων και τη ρινική δίοδο, ο σάκος δακρύων μπορεί να μολυνθεί με βακτήρια. Συχνά είναι τα συμπτώματα όπως η απόρριψη πυώδους έκκρισης όταν ασκείται πίεση στην εσωτερική γωνία του βλεφάρου, καθώς και κοκκίνισμα και οίδημα της εσωτερικής γωνίας του βλεφάρου, είναι κοινά.
Οι πυώδεις κρούστες μπορούν επίσης να σχηματιστούν στη γωνία του βλεφάρου. Ως επιπλοκή, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στους γύρω μαλακούς ιστούς, οι οποίοι στη συνέχεια είναι γνωστοί ως φλέγμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της δακρυϊκής στένωσης;

Τυπικά συμπτώματα ασθενών με στένωση δακρυϊκού πόρου είναι τα δάκρυα (Epiphora) και συνεχές σχίσιμο του προσβεβλημένου ματιού. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν με άλλες ασθένειες του οφθαλμού, οι οποίες πρέπει να αποκλειστούν πριν από τη διάγνωση μιας στένωσης δακρύων.

Προκειμένου να διαγνωστεί η στένωση δακρυϊκού, είναι σημαντικό να ρωτήσετε προσεκτικά τον ασθενή σχετικά με τα συμπτώματά του (ανανά), καθώς και μια οφθαλμολογική εξέταση του οφθαλμού, η οποία περιλαμβάνει μια προσεκτική ματιά στα καπάκια, τα σημεία των δακρύων και το επιπεφυκότα του προσβεβλημένου οφθαλμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα για τον ακριβή εντοπισμό της στένωσης του δακρυϊκού πόρου, μεθόδους απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (Μαγνητική τομογραφία) χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των αγωγών δακρύων αποστράγγισης.

Στην περίπτωση επίκτητης στένωσης δακρυϊκού πόρου, μπορεί να είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση από τον γιατρό του αυτιού, της μύτης και του λαιμού, εάν η αιτία της στένωσης των δακρυϊκών πόρων είναι ύποπτοι ότι είναι πολύποδες, όγκοι ή κακή ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος. Αυτό γίνεται συνήθως ως μέρος μιας ενδοσκόπησης, στην οποία οι δομές στη μύτη που μπορεί να εμποδίσουν την αποστράγγιση του δακρυϊκού υγρού μπορούν να εμφανιστούν πολύ καλά.

Αντιμετωπίστε τη στένωση των δακρυϊκών πόρων

Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της δακρυϊκής;

Μπορούν να ληφθούν υπόψη διάφορα μέτρα για τη θεραπεία της στένωσης των δακρυϊκών πόρων.

Στην περίπτωση της συγγενούς δακρυϊκής στένωσης, υπάρχει συχνά μια αυθόρμητη παλινδρόμηση της μεμβράνης Hasner εντός του πρώτου έτους της ζωής και συνεπώς βελτίωση της εκροής δακρυϊκού υγρού, γι 'αυτό δικαιολογείται εδώ μια συμπεριφορά αναμονής.

Το άνοιγμα του δακρύου και του ρινικού πόρου μπορεί να ενθαρρυνθεί με καθημερινά μασάζ του δακρύου και του ρινικού πόρου με το δείκτη. Η χρήση αποσυμφορητικών οφθαλμικών σταγόνων και ρινικών σταγόνων μπορεί επίσης να βελτιώσει την εκροή των δακρύων. Τα αντιβιοτικά οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του οφθαλμού. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση οφθαλμικών σταγόνων και ρινικών σταγόνων δεν είναι καθόλου κατάλληλη για μακροχρόνια θεραπεία.
Αντ 'αυτού, εάν δεν υπάρχει βελτίωση στα συμπτώματα μετά τον έκτο μήνα της ζωής, θα πρέπει να διεξαχθούν άλλες διαδικασίες όπως άρδευση θετικής πίεσης ή ανίχνευση των δακρυϊκών αγωγών αποστράγγισης.

Εάν ο ρινικός αγωγός δεν μπορεί να ανοίξει με αυτόν τον τρόπο, είναι διαθέσιμα διάφορα χειρουργικά μέτρα για να καταστεί δυνατή η σωστή αποστράγγιση του δακρυϊκού υγρού. Εάν τα παράπονα όπως τα δάκρυα ή οι λοιμώξεις αυξάνονται στη συχνότητα, τα μέτρα που αναφέρονται όπως η άρδευση υπό πίεση, η ανίχνευση και η χειρουργική επέμβαση συνιστώνται πριν από την ηλικία των έξι μηνών.

Στην περίπτωση της επίκτητης στένωσης δακρυϊκού αγωγού, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές επιλογές θεραπείας, ανάλογα με την αιτία. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, την απομάκρυνση των ρινικών πολύποδων και των όγκων ή τη διόρθωση μιας εσφαλμένης ευθυγράμμισης του ρινικού διαφράγματος.

Αποτρέψτε τη στένωση των δακρυϊκών πόρων

Ποιες είναι οι αιτίες της δακρυϊκής στένωσης;

Η δακρυϊκή στένωση μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Η συγγενής δακρυϊκή στένωση είναι μια διαταραχή της παλινδρόμησης του ιστού στη σύνδεση του δακρυϊκού πόρου και της μύτης. Κανονικά, ο ιστός που υπάρχει εδώ υποχωρεί πριν από τη γέννηση του παιδιού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η παλινδρόμηση δεν λαμβάνει χώρα ή όχι σωστά.
Αυτός ο ιστός, που αποτελεί φράγμα για το δακρυϊκό υγρό, ονομάζεται μεμβράνη Hasner.

Λόγω της παρουσίας μιας μεμβράνης Hasner, το δακρυϊκό υγρό δεν μπορεί να στραγγίσει και τα νεογέννητα νεογέννητα γίνονται εμφανή με συνεχή δάκρυα των ματιών. Ωστόσο, η στένωση των δακρυϊκών πόρων μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε προχωρημένη ηλικία.

Οι λόγοι για μια επίκτητη, δηλ. Όχι συγγενής, στένωση δακρυϊκού πόρου είναι, για παράδειγμα, τραυματισμοί στην περιοχή των δακρυϊκών αγωγών αποστράγγισης, όπως δακρυϊκών σωληναρίων ή του δακρυϊκού αγωγού, οι οποίοι επηρεάζουν την αποστράγγιση του δακρυϊκού υγρού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δαγκώματα ή τραύματα.

Προηγούμενη φλεγμονή των αποστραγγιστικών αγωγών μπορεί επίσης να είναι η αιτία της επίκτητης στένωσης δακρύων. Όμως, όχι μόνο οι ασθένειες των αγωγών δακρύων που αποστραγγίζονται, αλλά και οι ασθένειες της μύτης όπως πολύποδες, όγκοι, εσφαλμένη ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος ή πρήξιμο της ρινικής βλεννογόνου μεμβράνης λόγω ρινικής καταρροής μπορούν να φράξουν τον δακρυϊκό ρινικό αγωγό και έτσι να προκαλέσουν επίσης εξασθενημένη αποστράγγιση δακρυϊκού υγρού.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε τη στένωση των δακρυϊκών πόρων;

Σε πολλές περιπτώσεις, η στένωση των δακρυϊκών αγωγών δεν μπορεί να προληφθεί.

Η επίκτηση στένωσης δακρυϊκού πόρου μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας τραυματισμούς και συχνή φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων ή, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρώντας πολύποδες και όγκους στη μύτη. Στην περίπτωση της συγγενούς δακρυϊκής στένωσης, από την άλλη πλευρά, η ταχεία θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την πρόληψη επιπλοκών όπως λοιμώξεις του οφθαλμού.

Πορεία στένωσης αγωγού δακρύων

Ποια είναι η πρόγνωση της στένωσης δακρυϊκού;

Με συγγενή δακρυϊκή στένωση, η πρόγνωση είναι καλή.

Η θεραπεία μέσω της αυθόρμητης παλινδρόμησης της μεμβράνης Hasner μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής είναι συχνή. Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να προωθηθεί με διάφορα μέτρα, όπως μασάζ ή ανίχνευση του δακρυϊκού αγωγού. Η πρόγνωση της επίκτητης δακρυϊκής στένωσης εξαρτάται από την αιτία της απόφραξης.

Περαιτέρω ερωτήσεις σχετικά με τη στένωση των δακρυϊκών πόρων

Πώς αναγνωρίζετε τη στένωση της δακρυϊκής στα νεογέννητα;

Συμπτώματα / παράπονα

Το κλείσιμο του δακρύου και του ρινικού πόρου όχι μόνο συσσωρεύει βλέννα αλλά και το δακρυϊκό υγρό, το οποίο κανονικά ρέει από το μάτι μέσω του δακρύου και του ρινικού πόρου στη μύτη. Αυτό οδηγεί στα τυπικά συμπτώματα της στένωσης του δακρυϊκού πόρου, όπως το συνεχές σχίσιμο του ματιού και το δακρυϊκό υγρό που ξεχειλίζει από την άκρη του βλεφάρου, το οποίο αναφέρεται ως δάκρυα ή επιφόρα.

διάγνωση

Η διάγνωση της στένωσης του δακρυϊκού πόρου στα νεογέννητα γίνεται συνήθως με βάση τυπικά κλινικά παράπονα, όπως συνεχή δάκρυα και δάκρυα στο προσβεβλημένο μάτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις με μεθόδους απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για τη διάγνωση της στένωσης των δακρυϊκών πόρων.

θεραπεία

Εάν η άρδευση και η ανίχνευση των δακρυϊκών αγωγών είναι επίσης ανεπιτυχείς, διατίθενται διάφορα χειρουργικά μέτρα για να διαπιστωθεί η σωστή αποστράγγιση του δακρυϊκού υγρού.

Πώς αναγνωρίζετε τη δακρυϊκή στένωση σε ενήλικες;

Μια στένωση των δακρυϊκών αγωγών, μια στένωση δακρυϊκού πόρου μπορεί επίσης να συμβεί στην ενηλικίωση. Ωστόσο, η στένωση του δακρυϊκού πόρου σε ενήλικες έχει διαφορετικές αιτίες από τη στένωση του δακρυϊκού πόρου στο νεογέννητο.

βασική αιτία

Τραυματισμοί ή προηγούμενες φλεγμονές στην περιοχή των δακρυϊκών αγωγών είναι συχνά η αιτία της στένωσης των δακρυϊκών πόρων στην ενηλικίωση. Αλλά επίσης ασθένειες της μύτης όπως πολύποδες, όγκοι, εσφαλμένη ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος ή πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου λόγω κρυολογήματος μπορούν να φράξουν το δάκρυ και τον ρινικό πόρο και έτσι να εμποδίσουν την αποστράγγιση του δακρυϊκού υγρού.

Συμπτώματα

Στην περίπτωση στένωσης των δακρυϊκών αγωγών, υπάρχει βλάβη στην αποστράγγιση του δακρυϊκού υγρού, η οποία οδηγεί σε συνεχή δάκρυα στο προσβεβλημένο μάτι και σε υγρό δακρύων που ξεχειλίζει στην άκρη του βλεφάρου (δάκρυα ή επιφόρα). Τα δάκρυα μπορούν επίσης να σταματήσουν στον οφθαλμικό σάκο λόγω της απόφραξης της αποχέτευσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση του οφθαλμικού σάκου με βακτήρια. Ως μέρος μιας φλεγμονής των δακρυϊκών αγωγών, προστίθενται συμπτώματα όπως εκκρίσεις πυώδους έκκρισης όταν εφαρμόζεται πίεση στην εσωτερική γωνία του βλεφάρου, καθώς και κοκκίνισμα και οίδημα της εσωτερικής γωνίας του βλεφάρου.

διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα τυπικά συμπτώματα. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτούνται εξετάσεις με μεθόδους απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, υπολογιστική τομογραφία (CT), τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRT) ή ενδοσκόπηση της μύτης για τη διάγνωση της στένωσης του δακρυϊκού πόρου ή των αιτίων της.

θεραπεία

Για τη θεραπεία της στένωσης του δακρυϊκού πόρου σε ενήλικες, όπως και με τη στένωση του δακρυϊκού πόρου σε νεογέννητα, μπορεί να εξεταστεί η άρδευση και η ανίχνευση των δακρυϊκών πόρων, καθώς και διάφορα χειρουργικά μέτρα. Επιπλέον, ανάλογα με την αιτία της στένωσης των δακρυϊκών πόρων, μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι ρινικοί πολύποδες και οι όγκοι ή να διορθωθεί μια εσφαλμένη ευθυγράμμιση του ρινικού διαφράγματος.