Γυναικολογίας Και Obstetrics-

Ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού

εισαγωγή

Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Κατ 'αρχήν, η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία, η ορμονοθεραπεία και / ή μια επέμβαση είναι διαθέσιμα. Ποια θεραπεία θα επιλέξει ο γυναικολόγος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας της γυναίκας και κατά πόσον είχε ή όχι την τελευταία εμμηνορροϊκή περίοδο, το μέγεθος του όγκου, ορισμένες ιδιότητες ιστών του όγκου, την έκταση της μετάστασης του όγκου και την κατάσταση του ορμονικού υποδοχέα . Η ακτινοθεραπεία μειώνει τεράστια τον κίνδυνο υποτροπής και ως εκ τούτου έχει αποδειχθεί ως ένας σταθερός πυλώνας θεραπείας.

Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες:

Θεραπεία για καρκίνο του μαστού
Πιθανότητες θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού

Σκοπός της ακτινοθεραπείας

Ο σκοπός της ακτινοβολίας είναι να σκοτώσει απομονωμένα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται ακόμα στο σώμα μετά από μια επέμβαση. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η πιθανότητα τοπικού νεοπλάσματος (υποτροπή). Εάν δεν υπάρχει επακόλουθη ακτινοθεραπεία, ο κίνδυνος υποτροπής είναι έως και 50%, ενώ η ακτινοβολία είναι μόνο 5 έως 10%. Επομένως, η ακτινοβολία έχει πλέον αποδειχθεί ότι αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας με καρκίνο του μαστού.

Αρκετές μελέτες διερευνούν επί του παρόντος εάν, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να ενδείκνυται να απαλλαγείτε από ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία). Ωστόσο, αυτό δεν έχει επιβεβαιωθεί ακόμη.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Θεραπεία με ακτινοθεραπεία

Πότε πρέπει να ακτινοβοληθεί ο καρκίνος του μαστού;

Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του μαστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μη λειτουργικούς τύπους όγκων, δηλαδή κυρίως, εκτός από μια επέμβαση ή ανακουφιστική, δηλαδή συνοδευτική, ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της ποιότητας ζωής. Στην περίπτωση θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης που διατηρεί το στήθος, όπου δεν αφαιρείται ολόκληρο το στήθος αλλά μέρος του αδενικού ιστού, η ακτινοθεραπεία είναι πάντοτε σχετική επειδή μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης όγκου στον ιστό των μαστικών αδένων.

Μετά από πλήρη χειρουργική αφαίρεση του μαστού, συνιστάται ακτινοβόληση εάν υπάρχουν περισσότεροι από 3 προσβεβλημένοι λεμφαδένες, εάν ο ασθενής είναι κάτω των 40 ετών, εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε λέμφους ή αιμοφόρα αγγεία ή εάν δεν ήταν δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ελευθερία από όγκους σε κυτταρικό επίπεδο.

Με παρηγορητικούς όρους, η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου ή τη μείωση του μεγέθους των όγκων.

Επιπλέον, είναι δυνατή η ακτινοβόληση του μαστού που έχει προσβληθεί από τον όγκο κατά τη διάρκεια της επέμβασης με τον μαστικό αδένα ή το τραύμα ανοιχτό. Με μερικές εξαιρέσεις - όπως ηλικιωμένοι ασθενείς, πολύ μικροί όγκοι, χωρίς προσβεβλημένους μασχαλιαίους λεμφαδένες - είναι ένα συμπλήρωμα της εξωτερικής ακτινοβολίας και μειώνει τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας μετά από μια επέμβαση.Αλλά δεν τα αντικαθιστά.

Περαιτέρω ακτινοβολία

Ανάλογα με την ατομική διάγνωση του ασθενούς, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να ακτινοβοληθούν περιοχές του σώματος εκτός από το στήθος.
Επιπλέον, συχνά εκτελείται ακτινοθεραπεία της λεμφικής παροχέτευσης, η οποία συνήθως επηρεάζει είτε τη μασχάλη είτε την περιοχή ακριβώς κάτω από το λαιμό. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος του μαστού είναι ο πρώτος που εξαπλώνεται σε αυτές τις περιοχές.

Οι απομακρυσμένες μεταστάσεις (όγκοι θυγατρικών) από καρκίνο του μαστού μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με ακτινοθεραπεία (ακτινοβολία), η οποία στην περίπτωση αυτή χρησιμεύει κυρίως για την ανακούφιση του πόνου ή την αποφυγή δευτερογενών ασθενειών (όπως κατάγματα σε οστικές μεταστάσεις).

Μετά την ακτινοβόληση μετά από μαστεκτομή

Η ακτινοθεραπεία δεν χρειάζεται απαραίτητα να πραγματοποιηθεί μετά την πλήρη αφαίρεση του μαστού · απαιτείται η αξιολόγηση του θεράποντος ιατρού. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, η ακτινοβολία συνδέεται συνήθως μόνο εάν ο όγκος ήταν πολύ μεγάλος ή είχε ήδη επηρεάσει τους μυς του θώρακα ή / και το δέρμα.

Μόνη ακτινοβόληση

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού μόνο με ακτινοβολία είναι μάλλον η εξαίρεση. Αυτή η διαδρομή συνήθως λαμβάνεται μόνο εάν μια λειτουργία αποδειχθεί ακατάλληλη για ορισμένους λόγους.
Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με ασθενείς που αρνούνται κατ 'αρχήν ή με εκείνους που θα εκτεθούν σε κίνδυνο άνω του μέσου όρου κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης λόγω της προχωρημένης ηλικίας τους ή άλλων ασθενειών. Η δόση ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται για αυτήν την πρωτογενή θεραπεία είναι υψηλότερη από εκείνη που χρησιμοποιείται επιπλέον της χειρουργικής επέμβασης. Για αυτόν τον λόγο, οι αλλαγές και οι ουλές του δέρματος ή η μείωση του μεγέθους του μαστού είναι πιο συχνές εδώ.

Όλα σχετικά με την ακτινοβόληση

Τι είναι γκρι;

Το γκρι είναι μια μονάδα που εμφανίζεται στη φυσική. Αυτή η μονάδα προέρχεται από έναν τύπο για τον προσδιορισμό της απορροφούμενης δόσης. Η μονάδα ορίζεται ως ένα joule ανά χιλιόγραμμο. Αυτό αντιστοιχεί σε γκρι. Η απορροφούμενη δόση δημιουργείται από ιονίζουσα ακτινοβολία.
Αυτό χρησιμοποιείται στην ιατρική ως μέρος της ακτινοθεραπείας, για παράδειγμα, για διάφορους τύπους όγκων ή ως θεραπεία πυρηνικής ιατρικής. Για να κατανοήσουμε την απορροφούμενη δόση, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δόσεις 20.000-80.000 χιλιοστόγραμμα (mGy). Περίπου 5000 βλάβες DNA συμβαίνουν σε ένα κύτταρο για κάθε δόση ακτινοβολίας Gray.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Επίδραση της ακτινοθεραπείας

Θα βρίσκεστε σε αναρρωτική άδεια κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης;

Εναπόκειται σε κάθε ασθενή αν θέλει ή μπορεί να πάει στη δουλειά. Επειδή κάθε σώμα αντιμετωπίζει αυτήν τη φάση με διαφορετικό τρόπο. Μερικοί ασθενείς δεν έχουν αντίληψη για την ακτινοβολία. Δεν θέλετε να είστε πολύ σταθεροί στη θεραπεία και να είστε απασχολημένοι με άλλα πράγματα. Άλλοι αισθάνονται πολύ κουρασμένοι μετά από μερικές συνεδρίες και χρειάζονται μεγαλύτερες περιόδους ανάπαυσης.

Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς ενοχλούνται από το γεγονός ότι δεν τους επιτρέπεται να πλένουν. Αυτό αντιμετωπίζεται διαφορετικά για κάθε ακτινοβολία. Αντ 'αυτού, μπορείτε να κονιοποιήσετε τον εαυτό σας. Συνεπώς, η άρρωστη άδεια δεν αποτελεί πρόβλημα εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται καλά. Συχνά είναι αρκετοί μήνες. Δεδομένου ότι η νόμιμη ασφάλιση υγείας πληρώνει χρήματα μετά από 6 εβδομάδες, αυτό δεν αποτελεί εμπόδιο στην άρρωστη άδεια.

Διάρκεια έκθεσης

Η ακτινοθεραπεία πρέπει να είναι καλά σχεδιασμένη ώστε να εντοπίζει με ακρίβεια την περιοχή που πάσχει από τον όγκο και να ελευθερώνει γειτονικούς ιστούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής τοποθετείται ανάλογα από ιατρικούς-τεχνικούς βοηθούς ακτίνων Χ. Πριν από την έναρξη ενός κύκλου ακτινοβόλησης, η ακριβής θέση του όγκου προσδιορίζεται και επισημαίνεται σε δοκιμαστικές εικόνες έτσι ώστε ο ασθενής να τοποθετείται με τον ίδιο τρόπο με κάθε ακτινοβολία. Αυτό επιτρέπει στη μέγιστη δόση ακτινοβολίας να φτάσει στον ιστό του όγκου, ενώ ταυτόχρονα προστατεύει τον περιβάλλοντα ιστό όσο το δυνατόν καλύτερα.

Όλοι οι άλλοι άνθρωποι φεύγουν από το δωμάτιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ωστόσο, ο ασθενής παρακολουθείται χρησιμοποιώντας σύστημα κάμερας και μικροφώνου. Συνολικά, η ίδια η ακτινοβολία διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα, αλλά η αποθήκευση και η ρύθμιση της συσκευής διαρκεί 10 έως 15 λεπτά.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Σχεδιασμός ακτινοθεραπείας

Πόσο συχνά είναι η ακτινοβολία;

Ο αριθμός των ακτινοβολιών προσδιορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος και τον τύπο του όγκου σε ένα σχέδιο ακτινοβολίας.

Η ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση ξεκινά συνήθως με 28 συνεδρίες που πραγματοποιούνται μία φορά την ημέρα, πέντε ημέρες την εβδομάδα. Ο αριθμός των συνεδριών μπορεί, ωστόσο, να προσαρμοστεί στον ασθενή και στην απόκριση του όγκου και να οδηγήσει σε περισσότερες από 30. Για ασθενείς για τους οποίους η καθημερινή οδήγηση στην κλινική είναι ένα σχετικό πρόβλημα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υψηλότερες δόσεις σε ορισμένες συνεδρίες, μειώνοντας έτσι τον συνολικό αριθμό συνεδριών.

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης από την ακτινοβολία;

Η προοπτική μιας θεραπείας για ασθένειες όγκων δεν μπορεί να αποδοθεί μόνο στη θεραπεία ακτινοβολίας, αλλά εξαρτάται επίσης από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν το μέγεθος του όγκου, τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων και τυχόν μεταστάσεις που μπορεί να υπάρχουν. Με βάση αυτό, μπορεί να γίνει μια δήλωση σχετικά με την πρόθεση με την οποία αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του μαστού, δηλαδή θεραπευτική (επούλωση) ή παρηγορητική (καταπραϋντική).

Στον καρκίνο του μαστού, οι πιθανότητες ανάκαμψης εξαρτώνται επίσης από τον τύπο του όγκου, ο οποίος προσδιορίζεται με τη χρήση μικροσκοπίου, και από το εάν υπάρχουν σημεία σύνδεσης (υποδοχείς ορμονών) που μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα. Η ακτινοθεραπεία συνιστάται συχνά ενόψει μιας τοπικής υποτροπής, δηλ. Επανάληψη των καρκινικών κυττάρων στη θέση χειρουργείου ή μετά από χημειοθεραπεία. Χωρίς ακτινοβολία, η τοπική υποτροπή εμφανίζεται σε έως και 50% των περιπτώσεων, μετά από ακτινοθεραπεία μόνο σε έως και 5 - 10% των περιπτώσεων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

Πιθανότητες ανάρρωσης στον καρκίνο του μαστού
Πρόγνωση καρκίνου του μαστού

Μπορώ να καπνίσω κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας;

Η ακτινοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε υγιές αίμα και ιστούς κορεσμένους με οξυγόνο. Το κάπνισμα μειώνει σημαντικά την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα και μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι προκαλεί πολλές κακοήθεις και καλοήθεις ασθένειες. Είναι ένας από τους σημαντικότερους λόγους για την ανάπτυξη καρκινωμάτων ειδικότερα. Για το λόγο αυτό, συνιστάται πάντοτε να αποφεύγετε το κάπνισμα, ειδικά όσον αφορά τη θεραπεία με ακτινοβολία. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τουλάχιστον κάποιος πρέπει να προσπαθήσει να μειώσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον αριθμό των τσιγάρων.

Μπορείτε να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας;

Δεν υπάρχει απόλυτη απαγόρευση του αλκοόλ κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας. Η κατανάλωση είναι δυνατή με μέτρο με τη μορφή 1-2 ποτηριών κρασιού περιστασιακά. Επειδή το αλκοόλ είναι εξαιρετικά επιβλαβές για τον υγιή ιστό εκτός από τη θεραπεία με ακτινοβολία, δεν πρέπει να καταναλώνεται σε καρκίνο του οισοφάγου.

Παρενέργεια της ακτινοβολίας

Η πλειονότητα των ασθενών ανέχεται τη δόση των 50 Gy. Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν συχνά μετά από ακτινοθεραπεία είναι κοκκίνισμα και υπερευαισθησία του δέρματος στην περιοχή της θεραπείας.

Η ερυθρότητα του δέρματος είναι μια οξεία επιπλοκή της ακτινοθεραπείας, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί συμπτωματικά ως αίσθημα καύσου σε ασθενείς. Η φλεγμονή ή η ερυθρότητα του δέρματος ή των βλεννογόνων είναι συχνά αναστρέψιμες. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για την επακόλουθη βλάβη της ακτινοθεραπείας.

Συνιστάται να μην πλένετε συχνά το προσβεβλημένο δέρμα. Επιπλέον, η μαζική ξήρανση του δέρματος την ερεθίζει, γι 'αυτό είναι σημαντικό να το απλώσετε. Πρέπει να αποφεύγεται περαιτέρω μηχανικός ερεθισμός με τη μορφή ηλιακού φωτός, αρώματος, αποσμητικών ή αποτρίχωσης. Αντ 'αυτού, είναι χρήσιμο να φοράτε χαλαρά ρούχα, να σκονίζετε το δέρμα σε υψηλότερες θερμοκρασίες και να χρησιμοποιείτε ουδέτερη από ρΗ κρέμα, χωρίς άρωμα.

Ωστόσο, όταν ολοκληρωθεί η θεραπεία, αυτά εξαφανίζονται εντελώς. Επιπλέον, ορισμένοι άνθρωποι υποφέρουν από κόπωση, εξάντληση και αδιαθεσία μετά από έκθεση σε ακτινοβολία - το λεγόμενο «απόλυτο ακτινοβολίας». Οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να χάσουν την εμμηνόρροια (70%).

Σε ένα τοις εκατό των περιπτώσεων, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί αρκετές εβδομάδες μετά την ακτινοβολία με δύσπνοια, ξηρό βήχα, βήχα στο αίμα και πιθανώς πυρετό. Όπως η φλεγμονή του μαστού, αυτό συμβαίνει σπάνια. Με μια πολύ υψηλή απορροφούμενη δόση, σπασμένα πλευρά ή διαταραχές των νεύρων που τροφοδοτούν τον βραχίονα περιγράφονται στο 1-2% των περιπτώσεων. Αυτό θα συνέβαινε μόνο σε ενεργειακές δόσεις άνω των 50 γκρι.

Πολύ σπάνια μπορεί να προκύψουν μόνιμες αλλαγές, όπως Π.χ.:

Ουλές
Μαυρίσματος (υπερχρωματισμός) του δέρματος
διασταλμένα δερματικά αγγεία
ή
μείωση του μεγέθους του μαστού

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Παρενέργειες της ακτινοβολίας

Απώλεια μαλλιών

Οι ραδιενεργές ακτίνες κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας όχι μόνο πλήττουν την περιοχή που θα θεραπευτεί ή τον όγκο, αλλά και υγιή κύτταρα και ιστούς. Δεδομένου ότι η κεφαλή των ασθενών με καρκίνο του μαστού δεν βρίσκεται στο πεδίο της ακτινοβολίας, η τριχόπτωση στο κεφάλι δεν είναι αναμενόμενη παρενέργεια.

Αντίθετα, τα μαλλιά της μασχάλης επηρεάζονται εδώ. Χρειάζονται αρκετοί μήνες ή χρόνια για την αναγέννηση και την εμφάνιση των τριχών.
Αν και αυτό είναι λιγότερο πρόβλημα στις μασχάλες, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για την πιθανότητα τριχόπτωσης σε περίπτωση ακτινοβολίας κρανίου, για παράδειγμα εάν εμφανιστούν εγκεφαλικές μεταστάσεις.

Τι πόνο μπορεί να αναμένεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία;

Στην ακτινοθεραπεία, γίνεται διάκριση μεταξύ οξέων αντιδράσεων ακτινοβολίας και χρόνιας βλάβης ακτινοβολίας. Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, και οι δύο μπορούν να προκαλέσουν πόνο.

Οι συνέπειες της ακτινοβολίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πεδίο ακτινοβολίας. Το κοκκίνισμα του δέρματος μπορεί να προκύψει από μακροχρόνια έκθεση. Αυτά δεν πρέπει απαραίτητα να οδηγήσουν σε πόνο. Το οίδημα του βραχίονα ή του θώρακα, που προκαλείται λιγότερο από την ίδια την ακτινοβολία και περισσότερο από τη λειτουργία, είναι πιο άβολα. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν επίσης πόνο στο στήθος και γύρω από το στήθος, που προκαλούνται από την ακτινοβολία και που μερικές φορές διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η λήψη σεληνίου έχει νόημα κατά την ακτινοβόληση;

Το σελήνιο είναι ένα από τα ιχνοστοιχεία. Έχει μια σημαντική λειτουργία σε πολλά όργανα. Μεταξύ άλλων, παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό θυρεοειδικών ορμονών, στην ωρίμανση του σπέρματος και στην παρακολούθηση των ελεύθερων ριζών σε περίπτωση οξειδωτικού στρες. Το σελήνιο μπορεί να προστατεύσει υγιή κύτταρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ραδιενεργές ακτίνες, δεν καταστρέφονται μόνο τα καρκινικά κύτταρα αλλά και οι γειτονικοί ιστοί και δημιουργούνται ελεύθερες ρίζες σε αυτήν τη διαδικασία. Αυτά μπορούν επιπλέον να βλάψουν υγιή ιστό που είναι μακρινό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το σελήνιο είναι σε θέση να πιάσει αυτές τις ελεύθερες ρίζες και μειώνει τις παρενέργειες της ακτινοθεραπείας χωρίς να εξασθενεί το αποτέλεσμα.

Ποια είναι τα πιθανά μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας με ακτινοβολία στο στήθος;

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να απαιτεί αρκετές συνεδρίες, για παράδειγμα έως 36 ή περισσότερες συνεδρίες, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Ανάλογα με την απορροφούμενη δόση, το παρακείμενο δέρμα της πληγείσας περιοχής είναι επίσης κατεστραμμένο.

Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τη βλεννογόνο ή τα όργανα. Περιστασιακά υπάρχουν μόνιμες χρωστικές διαταραχές του δέρματος και διαταραχές των αδένων του ιδρώτα. Εκτός από την ακίνδυνη ερυθρότητα του δέρματος, η λεγόμενη ίνωση του μαστού μπορεί να εμφανιστεί σε δέκα τοις εκατό των περιπτώσεων. Αυτό εμφανίζεται ως αναδιαμόρφωση συνδετικού ιστού του μαστικού αδένα.
Τα προηγούμενα χρόνια, τα ανακριβή πεδία ακτινοβολίας προκάλεσαν συχνότερες βλάβες στην καρδιά και έτσι αύξησαν την καρδιακή θνησιμότητα. Τα τελευταία 15 χρόνια αυτό δεν έπαιξε πλέον κανένα ρόλο λόγω καλύτερων μεθόδων ακτινοβολίας εξοικονόμησης ιστού.

Εκτός από την ειδική ακτινοβολία του μαστού, μπορεί γενικά να υπάρχει φλεγμονή των βλεννογόνων στο στόμα, του οισοφάγου ή του εντέρου, η οποία μπορεί να εκφραστεί, για παράδειγμα, από διάρροια. Η ακτινοβολία του οστού ή του μυελού των οστών που σχηματίζει το αίμα οδηγεί σε αναιμία, μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων. Δεδομένου ότι το στήθος είναι ένα σχετικά μικρό οστό όταν βρίσκεται στο πεδίο της ακτινοβολίας, συνήθως δεν υπάρχουν σοβαρές επιπτώσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί ότι η ακτινοβολία προκαλεί έναν δεύτερο όγκο στο στήθος ή έναν όγκο στην αντίθετη πλευρά.