Φωνητική χορδή

Συνώνυμα

Φωνητικός σύνδεσμος, Φωνητικός σύνδεσμος (Πληθυντικός)

ανατομία

Τα φωνητικά κορδόνια, όπως και άλλοι σύνδεσμοι στο σώμα, είναι κατασκευασμένα από ελαστικό συνδετικό ιστό.

Κάθε υγιές άτομο έχει δύο φωνητικές χορδές. Αυτά είναι μέρος των φωνητικών πτυχών, που βρίσκονται στο λάρυγγα - ως δονητικές δομές της συσκευής σχηματισμού φωνής (γλωττίδα) - βρίσκονται.

Τα φωνητικά κορδόνια βρίσκονται με τον φωνητικό μυ (Μύες φωνητικών) και καλύπτονται από βλεννογόνο. Αυτές οι τρεις μονάδες - μύες, σύνδεσμοι και βλεννογόνος - μαζί συνθέτουν τις φωνητικές πτυχές.

Οι φωνητικές πτυχές και, συνεπώς, τα φωνητικά κορδόνια συνδέονται στην πλάτη με δύο ρυθμιζόμενους χόνδρους (Οι χόνδροι arytaenoideae) και προς το στήθος με τον χόνδρο του θυρεοειδούς (Θυρεοειδής χόνδρου) συνδεδεμένο και τεντωμένο.

Το κενό μεταξύ των φωνητικών πτυχών ονομάζεται γλωττίδα (Rima glottidis) και σχηματίζει τη μόνη διέλευση αέρα μεταξύ των πνευμόνων και του στόματος ή της μύτης.

Όταν αναπνέετε ήρεμα, η γλωττίδα είναι ανοιχτή μόνο μεταξύ των χόνδρων. Οι βλεννογόνοι μεμβράνες των δύο φωνητικών πτυχών αγγίζουν ο ένας τον άλλον και κλείνουν καλά. Η θέση του χόνδρου ελέγχου - κατά τη διάρκεια αυξημένης αναπνοής - δημιουργεί ένα ευρύ τριγωνικό άνοιγμα της γλωττίδας (ανοιχτό μπροστινό και πίσω μέρος).

Τώρα οι φωνητικές πτυχές είναι ανοιχτές σε όλο το μήκος και επιτρέπουν τη διέλευση μεγαλύτερης ποσότητας αέρα.

Μέσω του φωνητικού μυός (Μύες φωνητικών) και τον εξωτερικό μυ λάρυγγα (Κρυοθυρεοειδής μυς) μπορούμε την ένταση, το μήκος και το πάχος των φωνητικών πτυχών αλλαγή, με την οποία η γλωττίδα φτάνει σε διαφορετικές καταστάσεις ανοίγματος. Ανάλογα με τη ρύθμιση, αυτό διασφαλίζει διαφορετικές θέσεις και όγκους η φωνή μας (εκτός από ψιθυρίζοντας).

Μετά την εισπνοή, οι φωνητικές πτυχές κλείνουν μέχρι να περάσουν από το Εκπνεόμενος αέρας συμπιέζονται και δημιουργούνται για δόνηση. Τα φωνητικά κορδόνια ανοίγουν και κλείνουν καθώς βγάζουμε αέρα από το πνεύμονας πιέστε μέσα από τη γλωττίδα (Φωνή), έως και πάνω από 1000 φορές το δευτερόλεπτο.

Στο βήχω η γλωττίδα ανοίγει σχεδόν εκρηκτικά, κάτι που μεταξύ άλλων προκαλεί το ήχος αποφλοίωσης αναδύεται.

Διαταραχές του φωνητικού κορδονιού

Υπάρχει ένα διάστημα μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης και των φωνητικών χορδών (Δωμάτιο Reinke), η οποία επιτρέπει τη μετατόπιση μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης και της συνδετικής συσκευής. Εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού στο δωμάτιο Reinke, ονομάζεται οίδημα Reinke (δείτε παρακάτω πρήξιμο των φωνητικών χορδών)

Ένα ξένο σώμα στον λάρυγγα προκαλεί ώθηση στο βήχα, ώστε να μπορεί να μεταφερθεί προς το στόμα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό μόνοι σας, θα πρέπει να πάτε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό. Το ξένο σώμα πρέπει να αφαιρεθεί από γιατρό υπό την επίβλεψη, έτσι ώστε να μπορεί να αποκλειστεί η αιμορραγία ή τα κατάλοιπα του ξένου σώματος και, συνεπώς, να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Οι φωνητικές πτυχές γίνονται νευρικές Επαναλαμβανόμενο λαρυγγικό νεύρο υπό την προϋπόθεση. Εάν αυτό το νεύρο τραυματιστεί (Επαναλαμβανόμενη παράλυση) μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του posticus (Οπίσθιος μυς Crycoarytenoides), το οποίο επίσης αναφέρεται λανθασμένα ως "παράλυση φωνητικού κορμού".

Ο posticus είναι ο μόνος μυς στον λάρυγγα που ανοίγει τη γλωττίδα. Ένας μονόπλευρος τραυματισμός του μυός ή του νεύρου σημαίνει ότι η φωνητική πτυχή δεν μπορεί πλέον να ελεγχθεί σωστά. Αυτό αρχικά εκδηλώνεται ως αλλαγή στη φωνή ή βραχνάδα.

Η πολύ σπάνια παράλυση διμερούς υποτροπής μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην αναπνοή, επειδή η γλωττίδα δεν μπορεί πλέον να ανοίξει επαρκώς για να επιτρέψει στον αέρα να περάσει.

Επίσης είναι Παράλυση φωνητικού κορμού παραβιάζοντας το Nervi laryngeus ανώτερο / κατώτερο δυνατόν. Εκεί μπορούν οι φωνητικές πτυχές δεν είναι πλέον τεταμένη γίνομαι. Σε αυτήν την περίπτωση προκύπτουν καμία δυσκολία στην αναπνοήαλλά κυρίως βραχνάδα.

Σε ένα Διασωλήνωση (π.χ. εξαερισμός στο γενικό αναισθητικό) ο σωλήνας εξαερισμού περνά πέρα ​​από τα φωνητικά καλώδια μέσω της γλωττίδας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε α Ερεθισμός της επένδυσης των φωνητικών πτυχών με βραχνάδα μέχρι κοκκώματος διασωλήνωσης.

Μια κυρίως ιογενής φλεγμονή των φωνητικών πτυχών (Οξεία λαρυγγίτιδα) οδηγεί σε ακόμη και ερυθρότητα και οι δύο φωνητικές πτυχές, ενώ η μονομερής ερυθρότητα είναι πιο πιθανό να υποδηλώνει μια συγκεκριμένη φλεγμονή, π.χ. ένα καρκίνωμα προτείνει.

Ειδικά με τα μικρά παιδιά μπορεί να είναι στο πλαίσιο ενός οξεία λαρυγγίτιδα οίδημα στον υπογλωσσικό χώρο, όπου οι φωνητικές πτυχές είναι ελαφρώς κοκκινωμένες (Υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, Σύνδρομο Croup).

Με τοξίνες όπως η νικοτίνη και αλκοόλ Μπορεί να επηρεάσει τις φωνητικές πτυχές και την επένδυση του λάρυγγα Λαρυγγίτιδα χρόνια Έλα.

Διαφορετικά, μπορεί να προκληθούν πολύποδες φωνητικού κορμού από Υπερβολική χρήση της φωνής Προκαλεί βραχνάδα Αυτά πρέπει να διακριθούν Οζίδια φωνητικού κορμού (Οζίδια κραυγής, οζίδια τραγουδιστών). Καθε βραχνάδα ο περισσότερο από 3-4 εβδομάδες επιμένει, θα πρέπει να διευκρινιστεί από έναν γιατρό ΩΡΛ για να αποκλείσει μια κακοήθη αλλαγή όπως ο καρκίνος του φωνητικού κορμού.

Φλεγμονή του φωνητικού κορμού

Η φλεγμονή των φωνητικών χορδών μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Γίνεται διάκριση μεταξύ φλεγμονής που προκαλείται από ιούς και φλεγμονής που προκαλείται από επαναλαμβανόμενο ερεθισμό ή κακή χρήση (λανθασμένη τεχνική τραγουδιού ή κραυγής).

Τα συμπτώματα της φλεγμονής του φωνητικού κορμού είναι διαφορετικά. Η φλεγμονή του φωνητικού μυελού συχνά οδηγεί σε βραχνάδα ή εμμονή με εκκαθάριση λαιμού. Μιλώντας μερικές φορές μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο και δυσφορία. Η φλεγμονή του φωνητικού κορμού αντιμετωπίζεται συνήθως σαν κρυολόγημα, για παράδειγμα με εισπνοές, χυμό κρεμμυδιού, φασκόμηλο και φουλάρια. Η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο σε περίπτωση βακτηριακής προσβολής. Οι ασκήσεις αναπνοής και φωνής είναι χρήσιμες για την πρόληψη. Η προθέρμανση της φωνής πριν το τραγούδι είναι επίσης μια αποτελεσματική πρόληψη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φλεγμονή των φωνητικών χορδών

Ερεθισμός του φωνητικού κορμού

Ο ερεθισμός των φωνητικών χορδών μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Κατά κανόνα, γίνεται διάκριση μεταξύ οξέος ερεθισμού και χρόνιου ερεθισμού. Το πρώτο μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, λόγω λοίμωξης ή τραύματος εισπνοής (αναπνοή σε ζεστό αέρα σε φωτιά). Ο χρόνιος ερεθισμός είναι πιο πιθανό να προκύψει στο έδαφος σε επαναλαμβανόμενες επαφές με ρύπους όπως χημικές ουσίες ή νικοτίνη.

Συχνά, ο ερεθισμός των φωνητικών χορδών οδηγεί σε μια αίσθηση ξένου σώματος καθώς και σε μια εμμονή με τον καθαρισμό του λαιμού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί βραχνάδα. Ο χρόνιος ερεθισμός των φωνητικών χορδών μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή ή λευκοπλακία του φωνητικού. Το τελευταίο είναι το προκαταρκτικό στάδιο του καρκίνου. Η θεραπεία επιλογής είναι να αποφευχθεί η επαφή με τον ρύπο ή να καταπολεμηθεί η αιτία του ερεθισμού.

Δάκρυ φωνητικού κορδονιού

Τα δάκρυα του φωνητικού κορμού προκύπτουν συχνά από προηγούμενες βλάβες στα φωνητικά κορδόνια και από έντονο στρες. Εάν τα φωνητικά κορδόνια τονίζονται έντονα και χωρίς να ζεσταθούν εκ των προτέρων, μπορεί να προκύψουν μικρές ρωγμές ή ακόμη και πλήρη δάκρυα. Οι έντονες κραυγές (λεγόμενες "κραυγές") ή μια λανθασμένη τεχνική τραγουδιού είναι αγχωτικές για τα φωνητικά κορδόνια. Για την αποφυγή ρωγμών, συνιστάται να ζεσταίνετε τη φωνή πριν τραγουδήσετε και να κάνετε τακτικές παύσεις. Η εκμάθηση σωστού τραγουδιού μπορεί επίσης να προστατεύσει από ζημιές. Το κάπνισμα βλάπτει επίσης τη δομή των φωνητικών χορδών. Εάν τα φωνητικά κορδόνια είναι σχισμένα, εμφανίζονται πόνοι, βραχνάδα και αλλαγές στη φωνή. Ανάλογα με τον βαθμό τραυματισμού, ένα δάκρυ στα φωνητικά καλώδια μπορεί να οδηγήσει σε σιωπή. Είναι δυνατόν να ράψετε χειρουργικά τα φωνητικά κορδόνια μαζί για να εξουδετερώσετε την πλήρη σιωπή.

βραχνάδα

Η βραχνάδα είναι μια αλλαγή ή διαταραχή της φωνής. Τις περισσότερες φορές, η φωνή ακούγεται τραχιά ή παχιά. Η βραχνάδα οφείλεται στην έλλειψη κινητικότητας των φωνητικών χορδών. Αυτό διαταράσσει τη δόνηση των φωνητικών κορδονιών που δημιουργούνται από τον αέρα και, επομένως, και τη φωνητική εκπαίδευση. Η βραχνάδα μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Οι συχνές αιτίες είναι φλεγμονή και αλλεργίες που επηρεάζουν τα φωνητικά κορδόνια και τα νεοπλάσματα (όγκοι, κύστεις κ.λπ.) στην περιοχή του λάρυγγα. Η βραχνάδα μπορεί επίσης να προκύψει από παράλυση του φωνητικού κορμού ή μετά από τραύμα. Διάφορα χημικά και το κάπνισμα μπορούν να βλάψουν τα φωνητικά κορδόνια μακροπρόθεσμα και έτσι να οδηγήσουν σε βραχνάδα.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Φάρμακα για βραχνάδα

Οίδημα των φωνητικών χορδών

Ένα πρήξιμο των φωνητικών χορδών που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού ιστού ονομάζεται επίσης οίδημα του Reinke. Το υγρό ιστού συλλέγεται στο διάστημα μεταξύ των φωνητικών πτυχών (χώρος του Reinke). Αυτό προκύπτει συχνά ως μέρος ενός λανθασμένου φορτίου στη φωνή. Το κάπνισμα και η έκθεση στη σκόνη μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε αυτό. Τα προσβεβλημένα άτομα συχνά παραπονιούνται για βραχνάδα, βήχα και, σε σοβαρές περιπτώσεις, δύσπνοια. Εκτός από τη φυσική εξέταση (ειδικά των λεμφαδένων), μπορεί να πραγματοποιηθεί λαρυγγοσκόπηση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Ένα δείγμα ιστού μπορεί επίσης να ληφθεί ως μέρος της λαρυγγοσκόπησης. Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στην εύρεση της αιτίας και την καταπολέμησή της (αποχή από το κάπνισμα, αποθήκευση της φωνής κ.λπ.). Η λογοθεραπεία μπορεί επίσης να διορθώσει εσφαλμένη πίεση στη φωνή. Εάν το πρήξιμο είναι επίμονο, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πρησμένα φωνητικά κορδόνια

Πολύποδες φωνητικού καλωδίου

Οι πολύποδες του φωνητικού κορμού είναι καλοήθεις όγκοι των φωνητικών πτυχών. Αυτός ο καλοήθης όγκος κάθεται στις φωνητικές πτυχές και μπορεί να φανεί, για παράδειγμα, μέσω λαρυγγοσκόπησης. Τις περισσότερες φορές είναι μια εξάπλωση του βλεννογόνου σε απόκριση στη φλεγμονή. Οι πολύποδες φωνητικού καλωδίου μπορεί να σας κάνουν να νιώσετε σαν ξένο αντικείμενο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να προκαλέσει βραχνάδα. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κάθαρση του λαιμού. Η θεραπεία επιλογής είναι η αφαίρεση του πολύποδα ως μέρος της λαρυγγοσκόπησης. Μετά την κατάλυση, ένα δείγμα πρέπει να σταλεί στο τμήμα παθολογίας για να αποκλείσει περαιτέρω διαφορικές διαγνώσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φωνητική αναδίπλωση

Λευκοπλακία φωνητικού κορμού

Η λευκοπλακία φωνητικού κορμού είναι το όνομα που δίνεται στην αυξημένη κερατοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης των φωνητικών χορδών. Η αύξηση της κερατοποίησης εμφανίζεται ως αντίδραση σε χρόνιο ερεθισμό των φωνητικών χορδών, για παράδειγμα από το κάπνισμα τσιγάρων ή σωλήνων. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή μπορεί επίσης να προωθήσει την ανάπτυξη λευκοπλακίων φωνητικού κορμού. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, η λευκοπλακία περνά απαρατήρητη, καθώς σπάνια προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, εάν το μέγεθος αυξηθεί, μπορεί να οδηγήσει σε βραχνάδα ή δυσκολία στην κατάποση. Ωστόσο, η λευκοπλακία του φωνητικού κορμού μπορεί δυνητικά να εκφυλιστεί και έτσι να οδηγήσει σε καρκίνο του φωνητικού. Για αυτόν τον λόγο, θα πρέπει να αφαιρεθούν και η αιτία (π.χ. το κάπνισμα) πρέπει να καταπολεμηθεί.

Καρκίνος του φωνητικού

Ο καρκίνος ή το καρκίνωμα των φωνητικών χορδών επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους και είναι μια ειδική μορφή καρκίνου του λάρυγγα. Τα καρκινώματα των φωνητικών χορδών συχνά προκύπτουν από χρόνιο ερεθισμό των φωνητικών χορδών από τοξικές ουσίες όπως νικοτίνη, σκόνη τσιμέντου, αμίαντο ή ατμούς θειικού οξέος. Η παλινδρόμηση χρόνιου οξέος ή η έκθεση σε ακτινοβολία είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του φωνητικού κορμού. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά διαμαρτύρονται για βραχνάδα, δύσπνοια ή ξηρό βήχα.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα: καρκίνος του φωνητικού μυελού - τι πρέπει να γνωρίζετε για αυτό

Με τη βοήθεια μιας λαρυγγοσκόπησης είναι δυνατή η προβολή των φωνητικών χορδών και η λήψη δειγμάτων ύποπτων μερών. Είναι σημαντικό να εξεταστεί ένα δείγμα από το τμήμα παθολογίας, επειδή η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και το μέγεθος του όγκου. Στα αρχικά στάδια, η αφαίρεση των φωνητικών χορδών ή η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη · σε προχωρημένους όγκους, ολόκληρος ο λάρυγγας πρέπει συχνά να αφαιρείται. Λόγω των πρώιμων συμπτωμάτων και του χαμηλού ρυθμού εξάπλωσης, η πρόγνωση για καρκίνο του φωνητικού κορμού είναι καλή.

Εξέταση του φωνητικού κορδονιού

Εάν ο εξεταστικός γιατρός κοιτάξει στο στόμα χωρίς εξοπλισμό, μπορεί να κοιτάξει μόνο στο πίσω μέρος της γλώσσας και να αξιολογήσει τον άνω λαιμό. Για να αποκτήσετε μια καλύτερη εικόνα για το καπνιστήριο και τον λάρυγγα, ο γιατρός πρέπει να έχει καθρέφτη λάρυγγα (Λαρυγγοσκόπιο) χρήση. Αυτός ο λάρυγγας καθρέφτης έχει συνήθως μια πηγή φωτός, έτσι ώστε κάτι να μπορεί να φανεί καθόλου. Επιπλέον, μπορείτε να λάβετε ένα φλας (Στροβοσκόπιο) κάνουν χρήση του. Αυτό καθιστά δυνατή την καλύτερη αξιολόγηση των κραδασμών των φωνητικών πτυχών κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ήχου και η πιθανή παράλυση είναι πιο εύκολο να εντοπιστεί.

Η εξέταση μπορεί να προκαλέσει ένα αντανακλαστικό gag στον ασθενή, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί για αυτό από τον ασθενή εάν το αντανακλαστικό gag είναι σοβαρό.