Tendon δάκρυ στο δάχτυλο

ορισμός

Ένα σκίσιμο τένοντα είναι το σκίσιμο ενός τένοντα ως αποτέλεσμα της ταχείας υπερφόρτωσης. Ο τένοντας δεν μπορεί να προσαρμοστεί στο φορτίο και ως εκ τούτου τραυματίζεται. Οι τένοντες είναι τα συνδετικά στοιχεία μεταξύ των μυών και των οστών και επομένως έχουν σημαντική λειτουργία στη μυϊκή δύναμη που απαιτείται για την κίνηση, η οποία «μεταφέρεται» στο οστό για το σκοπό αυτό. Στα δάχτυλα, υπάρχουν οι λεγόμενοι εκτατικοί τένοντες στο πίσω μέρος του χεριού και οι κάμινοι τένοντες στο εσωτερικό της παλάμης.

Και οι δύο πλευρές μπορεί να επηρεαστούν από τραυματισμούς. Όσον αφορά τους αριθμούς, ωστόσο, κυριαρχούν τα δάκρυα των εκτεινόντων τενόντων. Ένας λόγος για την αριθμητική ανωτερότητα είναι ότι οι τένοντες κάμψης είναι περισσότερο προστατευμένοι από τους τένοντες εκτατικής από τον περιβάλλοντα μυϊκό και λιπώδη ιστό.

βασική αιτία

Οι τένοντες συχνά σκίζουν κοντά σε μια άρθρωση, από εκείνο εκεί Αφετηρία ένα αδύναμο σημείο αντιπροσωπεύει. Τα δάχτυλα, με εξαίρεση τον αντίχειρα, έχουν 3 σημεία άρθρωσης: τη βάση του δακτύλου, τη μέση και το τέλος του δακτύλου.

Αυλακωμένοι εκτατικοί τένοντες Ακόμα και τα μικρότερα ατυχήματα μπορούν να συμβούν στο τέλος του δακτύλου, δηλαδή κοντά στα δάχτυλα. Ειδικά στα σπορ μπάλα, όπως ποδόσφαιρο, χάντμπολ ή μπάσκετ, οι τένοντες σκίζονται πολύ γρήγορα όταν η μπάλα χτυπά την άκρη του δακτύλου και η άκρη του δακτύλου λυγίζει ξαφνικά.

Οι φυσικές καταθέσεις φθοράς και ασβεστίου στους τένοντες, που συμβαίνουν με την αύξηση της ηλικίας και με τα χρόνια άγχους, πρέπει επίσης να αναφέρονται ως παράγοντας κινδύνου που προάγει τα δάκρυα τένοντα.

Εκτεταμένοι τένοντες Οι αρθρώσεις των μεσαίων και των καρπών των δακτύλων τραυματίζονται επίσης συχνά σε σπορ μπάλα, αλλά και όταν πέφτουν στο χέρι ή στις πολεμικές τέχνες, ειδικά στην πυγμαχία.

Τενόντες Flexor επηρεάζονται συχνότερα από περικοπές.

Συμπτώματα

Σε υγιείς ανθρώπους, υπάρχει μια ισορροπία μεταξύ των δυνάμεων εφελκυσμού που ασκούν οι δακτύλιοι των τενόντων κάμψης και εκτατή. Έτσι το δάχτυλο είναι φυσικά ίσιο. Εάν ένας τένοντα εκτείνεται σκίσει, δεν μπορεί πλέον να μεταφέρει δύναμη από το οστό στον μυ, δηλαδή δεν μπορεί να τεντώσει το προσβεβλημένο δάχτυλο. Η δύναμη των τενόντων κάμψης κυριαρχεί και κατά συνέπεια το προσβεβλημένο δάκτυλο κάμπτεται, οπότε παραμένει στη λυγισμένη θέση και δεν μπορεί να τεντωθεί κατά βούληση.

Περαιτέρω συμπτώματα, ειδικά όταν η συσκευή της κάψουλας είναι εξασθενημένη, είναι οίδημα, υπερθέρμανση και ευαισθησία. Όπως αναφέρθηκε ήδη, το προσβεβλημένο δάχτυλο περιορίζεται στις κινήσεις του. Περιστασιακά ακούγεται ένας εξασθενημένος ήχος όταν οι τένοντες σκίζονται.

Οι σχισμένοι τένοντες συνδέονται συχνά με έντονο πόνο που αρχίζει γρήγορα μετά το ατύχημα. Ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως έντονος. Όσο γρήγορα ήρθε ο πόνος, μπορεί επίσης να υποχωρήσει. Ωστόσο, η ευαισθησία στην πίεση συνήθως παραμένει περισσότερο λόγω συνοδευτικού πρηξίματος και περιστασιακά αιμορραγίας.

Ο πόνος που συμβαίνει όταν το δάχτυλο συμπιέζεται, δηλαδή η πίεση στον διαμήκη άξονά του, υποδηλώνει τραυματισμό οστού και όχι σχίσιμο τένοντα. Με το τελευταίο, η εγκάρσια πίεση προκαλεί συγκεκριμένα προβλήματα.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

• Πόνος στο μικρό δάχτυλο

Διάγνωση

Ο πρώτος τρόπος για τη διάγνωση ενός σπασμένου τένοντα των δακτύλων είναι μέσω κλινικής εξέτασης από τον γιατρό. Ελέγχεται η κινητικότητα και η σταθερότητα της άρθρωσης και της κάψουλας. Αυτά είναι συνήθως περιορισμένα στην περίπτωση των σκισμένων τενόντων.

Κατά τη διάρκεια ενός ενεργή κίνηση του προσβεβλημένου δακτύλου Δεν περισσότερο δυνατόν Εάν ο τένοντας σπάσει, το δάχτυλο μπορεί παθητικά να μεταφερθεί στην κανονική θέση, αλλά δεν μπορεί να κρατηθεί εκεί από τον ενδιαφερόμενο.

Συχνά ένα δάκρυ ή καταστροφή των τενόντων των δακτύλων είναι ήδη ορατό χωρίς εξέταση. Εάν οι τένοντες κάμψης τραυματιστούν από τομές, αυτοί, σε συνδυασμό με την ακινησία του δακτύλου, μπορούν ήδη να υποψιαστούν.

Όταν οι εκτατικοί τένοντες τραυματίζονται, οι τένοντες κάμψης είναι υπέρβαροι τυπικές παραμορφώσεις των δακτύλωνπου χρησιμεύουν ως πινακίδες.

Στο Σχισμένος τένοντα εκτατών στο Περιφερική φάλαγγα, δηλαδή στην περιοχή του δακτύλου, τσακίζει. Το υπόλοιπο δάχτυλο μπορεί ακόμα να τεντωθεί. Λόγω της ομοιότητάς του με ένα σφυρί, το τραυματισμένο δάχτυλο ονομάζεται "Σφυρί δάχτυλα“.

ΕΝΑ Απόσπαση του τένοντα εκτατών στο Κεντρική άρθρωση οδηγεί σε "Παραμόρφωση κουμπιών" Όταν ο εκτατικός τένοντας είναι σχισμένος, ωθείται προς τα πλάγια και η άρθρωση του μεσαίου δακτύλου ωθείται μέσα από την τρύπα του κουμπιού μεταξύ του προκύπτοντος κενού τένοντα όπως ένα κουμπί. Σε αυτόν τον τραυματισμό, το δάχτυλο λυγίζει στην άρθρωση του μεσαίου δακτύλου.

Στη χειρότερη περίπτωση και με σοβαρά μοτίβα τραυματισμού, όχι μόνο ο τένοντας σκίζεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μικρό κομμάτι του οστού στο οποίο συνδέεται ο σπασμένος τένοντας σπάει ως αποτέλεσμα της μεγάλης δύναμης που εφαρμόζεται. Εάν υπάρχει υποψία για σκίσιμο οστού, μπορεί να είναι χρήσιμες περαιτέρω διαδικασίες απεικόνισης όπως ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία.

θεραπεία

Θεραπεία με νάρθηκα

Στην περίπτωση των δακρύων στους εκτατικούς τένοντες στις ακραίες αρθρώσεις των δακτύλων, η συντηρητική θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας νάρθηκα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη.

Το δάχτυλο στερεώνεται στην κανονική του θέση μέσω ράγας (ράγα Stack). Μόνο η προσβεβλημένη ακραία άρθρωση περιλαμβάνεται στη στερέωση, ενώ η υγιής μεσαία φάλαγγα εξακολουθεί να είναι πλήρως κινητή. Με αυτόν τον τρόπο, η απώλεια κίνησης λόγω της περιττής στερέωσης των υγιών μερών αντιμετωπίζεται.

Ο νάρθηκας μπορεί να αφαιρεθεί μόνο για καθαρισμό μία φορά την εβδομάδα και παραμένει στη θέση του για περίπου 8 εβδομάδες έως ότου το δάκρυ του τένοντα επουλωθεί. Το δάχτυλο πρέπει πάντα να παραμένει στην εκτεταμένη θέση. Μπορείτε να το κάνετε τοποθετώντας το σε μια επίπεδη επιφάνεια, όπως στην άκρη ενός τραπεζιού. Συνιστάται επομένως να ζητήσετε βοήθεια. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να μετακινήσετε το δάχτυλό σας για να ελέγξετε εάν ο τένοντας έχει ήδη αναπτυχθεί, καθώς μπορεί να βλάψει μαζικά τη διαδικασία επούλωσης και να τον τεντώσει.

Πάνω από το 90% των τραυματισμών τενόντων εκτατών μπορούν να θεραπευτούν με θεραπεία νάρθηκα. Οι σχισμένοι εκτατικοί τένοντες στη διάμεση και τη μετακαρπική άρθρωση πρέπει πάντα να αξιολογούνται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό.

Πατώντας

Η θεραπεία ενός σκισμένου τένοντα στο δάχτυλο μπορεί συχνά να είναι συντηρητική. Για να γίνει αυτό, ο τένοντας συνήθως ακινητοποιείται για αρκετές εβδομάδες χρησιμοποιώντας νάρθηκα δακτύλου. Μπορούν να αναπτυχθούν μαζί με ειρήνη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο τραυματισμός μπορεί επίσης να κολληθεί. Ωστόσο, μια ταινία συχνά δεν είναι τόσο σταθερή όσο ένας νάρθηκας, οπότε δεν εμποδίζει εντελώς την κίνηση του δακτύλου και έτσι επιδεινώνει τις πιθανότητες επιτυχίας της συντηρητικής θεραπείας. Ωστόσο, εάν ο τένοντας έχει αναπτυχθεί ξανά ή έχει ραφτεί μαζί σε μια λειτουργία, ο νάρθηκας μπορεί να αντικατασταθεί από ταινία μετά από μια αρχική φάση ακινητοποίησης. Ακόμα κι αν ο τένοντας μπορεί να φορτωθεί ξανά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πόνος. Το δάχτυλο μπορεί να χτυπηθεί για στήριξη, ειδικά όταν το πληγμένο χέρι είναι υπό έντονη πίεση.

Περισσότερα για αυτό:

• Πατώντας τα δάχτυλά σας - έτσι λειτουργεί
• Ταινία Kinesio

Λειτουργία ενός εκτονωτικού τένοντα

Θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση για σκισμένο τένοντα, ειδικά στην περίπτωση περίπλοκων τραυματισμών.

Οι άνθρωποι που πρέπει να δουλέψουν πολύ με τα χέρια τους στη δουλειά θα πρέπει επίσης να εξετάσουν τη λειτουργία το συντομότερο δυνατό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τεχνίτες, ανταγωνιστές αθλητές, μουσικούς κ.λπ. αλλά όσοι εργάζονται πολύ στον υπολογιστή μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τη λειτουργία. Εάν, από την άλλη πλευρά, μπορείτε επίσης να εργαστείτε με τη συντηρητική ακινητοποίηση του δακτύλου χωρίς προβλήματα, ένας απλός τραυματισμός πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Εάν η θεραπεία δεν είναι επιτυχής, η χειρουργική επέμβαση μπορεί συνήθως να συνεχίζεται.

Οι τραυματισμοί στην όραση του εκτατικού σώματος συνήθως δεν αντιμετωπίζονται χειρουργικά · σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια μικρή χειρουργική επέμβαση υπό τοπική αναισθησία ακολουθούμενη από νάρθηκα του δακτύλου.

Οι τραυματισμοί στους καμπέντες πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά μέσα σε λίγες ώρες από τον τραυματισμό. Τα κολοβώματα τένοντα ράβονται με λεπτά ράμματα που μπορούν να παραμείνουν εκεί και να διαλυθούν με την πάροδο του χρόνου και έτσι μπορούν να επουλωθούν. Για μικρούς τραυματισμούς, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, αυτή η απόφαση πρέπει πάντα να προσαρμόζεται στην τρέχουσα κατάσταση και τελικά είναι ευθύνη του θεράποντος ιατρού. Στη συνέχεια, το δάχτυλο δεν μπορεί να φορτωθεί πλήρως. Για το λόγο αυτό, το άτομο που έχει προσβληθεί πρέπει να φοράει ειδικό νάρθηκα (Kleinert splint) για περίπου 6 εβδομάδες για παρακολούθηση της θεραπείας.

Εάν το κόκαλο ήταν σχισμένο ή σπασμένο, ανάλογα με το μέγεθος του θραύσματος των οστών και την έκταση της θραύσης, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να στερεώσετε το θραύσμα οστού στον τόπο προέλευσης με σύρματα ή βίδες για να καταστεί δυνατή η επούλωση. Εάν το οστό μετατοπιστεί μόνο κατά λίγα χιλιοστά, σε ορισμένες περιπτώσεις δοκιμάζεται πρώτα μια συντηρητική, μη χειρουργική νάρθηκα.

Ταυτόχρονη κάκωση κάψουλας

Η κάψουλα αντιπροσωπεύει έναν συνδετικό ιστό που καλύπτει τις αρθρώσεις των δακτύλων.

Αυτός ο τραυματισμός είναι ιδιαίτερα συνηθισμένος σε αθλητές με μπάλα που παίρνουν μια μπάλα στο δάχτυλό τους έτσι ώστε να λυγίζει προς τη λάθος κατεύθυνση. Ο τραυματισμός της κάψουλας θα πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί αρχικά με ακινητοποίηση του δακτύλου. Επομένως, οι τραυματισμοί τένοντα και οι κάψουλες μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν ταυτόχρονα.

Διαβάστε επίσης:

• Δάκρυ κάψουλας στο δάχτυλο

Μετέπειτα φροντίδα

Τα δάχτυλα με περικοπές στα οποία ο ή οι τένοντες αποκόπηκαν και υποβλήθηκαν σε χειρουργική αγωγή στη συνέχεια ακινητοποιούνται σε νάρθηκα δακτύλου για περίπου 6 εβδομάδες. Αυτό προορίζεται να συμβάλει στην επούλωση πληγών όσο το δυνατόν πιο απλή. Ακόμα και με τη θεραπεία νάρθηκα μόνο, το δάχτυλο δεν πρέπει να τονίζεται πλήρως στο τέλος της θεραπείας μετά από 6 - 8 εβδομάδες.

Συνήθως συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτά πρέπει να αποτρέψουν την ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής στον τένοντα. Ταυτόχρονα, έχουν αναλγητικό αποτέλεσμα μετά από μια επέμβαση. Λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση μπορείτε επίσης να ξεκινήσετε τη φυσιοθεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να κινητοποιήσετε τον τένοντα.

Η πλήρης χωρητικότητα του δακτύλου επιτυγχάνεται μόνο μετά από περίπου 12 εβδομάδες. Εάν αναμένεται πολλή σωματική εργασία, το νάρθηκα μπορεί να τεθεί ξανά για προστασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν έχει επιτευχθεί με συντηρητική θεραπεία, μια λειτουργική βελτίωση μπορεί να στοχεύει το νωρίτερο 3-4 μήνες μετά τον τραυματισμό.

Το άγγιγμα του τραυματισμένου δακτύλου προσφέρει μια περαιτέρω δυνατότητα σταθεροποίησης του ακόμη ασταθούς δακτύλου, ειδικά μετά τη φάση επούλωσης. Επιπλέον, προσφέρει τη δυνατότητα στο μέλλον κατά τη διάρκεια αθλητισμού ή ισχυρών δραστηριοτήτων που τονίζουν τα δάχτυλά τους για σταθεροποίηση και προληπτική προστασία από ανανεωμένους τραυματισμούς.

Οι ταινίες χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση και τη στερέωση της συσκευής ταινίας καψουλών. Στην οξεία φάση του τραυματισμού, οι νάρθηκες είναι η καλύτερη επιλογή επειδή είναι σε θέση να στερεώσουν το δάχτυλο στη θέση στην οποία ο τένοντας πρέπει να αναπτυχθεί ξανά. Επομένως, ένας επίδεσμος βρύσης συνιστάται λιγότερο σε αυτό το σημείο. Στην απλούστερη περίπτωση, είναι δυνατή η ακινητοποίηση του δακτύλου στερεώνοντάς το στο γειτονικό υγιές δάχτυλο μέσω πολλών ταινιών.

Πόσο καιρό θα είσαι σε αναρρωτική άδεια;

Πόσο καιρό βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια με ένα δάκρυ τένοντα στο δάχτυλο εξαρτάται από τη μία πλευρά από τη θέση του δακρύων του τένοντα, από την άλλη πλευρά η ίδια η εργασία παίζει επίσης ρόλο.

Βασικά, όσο περισσότερο βασίζεστε στα χέρια σας στην εργασία, τόσο περισσότερο δεν μπορείτε να εργαστείτε. Ένας τεχνίτης ή αθλητής μπορεί να είναι σε άδεια ασθενείας για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, και όσοι μιλούν κυρίως στη δουλειά τους και δύσκολα γράφουν μπορούν να επιστρέψουν στη δουλειά μετά από μια πολύ μικρότερη χρονική περίοδο. Είναι σημαντικό να μην τονιστεί ο σκισμένος (και ραμμένος πίσω) τένοντας.

Διάρκεια

Το τραυματισμένο δάχτυλο παραμένει 6-8 Εβδομάδες στο ράγα. Προς το πλήρη θεραπεία τουλάχιστον περάσει 12 εβδομάδες. Η διάρκεια της άδειας ασθενείας δεν μπορεί να γενικευτεί και εξαρτάται από την έκταση του τραυματισμού, τους συνοδευτικούς τραυματισμούς και την επιλεγμένη μορφή θεραπείας. Επιπλέον, η εργασία πρέπει να ληφθεί υπόψη ως σημαντικός παράγοντας. Εάν τα χέρια και τα δάχτυλα χρησιμοποιούνται σε μεγάλο βαθμό στις δραστηριότητες που πρέπει να πραγματοποιηθούν, η διάρκεια της άδειας ασθενείας παρατείνεται. Η απόφαση για το μήκος λαμβάνεται επομένως ξεχωριστά για κάθε άτομο που επηρεάζεται από και σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

πρόβλεψη

Παρά την επιτυχή θεραπεία ενός τραυματισμού τένοντα μπορείτε παραμένουν μικρά ελλείμματα κινητικότητας. Στην περίπτωση τραυματισμών τένοντα εκτατών, α έλλειμμα από έως 15° όπως και κανονικός να δω. Αυτό σημαίνει ότι το δάχτυλο λυγίζει ακόμη κατά 15 ° σε σχέση με τον κανονικό άξονα και δεν μπορεί να επεκταθεί πλήρως στην κατακόρυφη θέση.

Με έλλειμμα πάνω από 30 ° Θα πρέπει να εξεταστεί η διορθωτική χειρουργική. Στο περίπου 20% των τραυματισμών του τένοντα, μετά την επούλωση, το προσβεβλημένο δάχτυλο είναι λιγότερο κινητό. Οι τένοντες θεραπεύονται πολύ αργάκαθώς έχουν τελειώσει καμία δική σας παροχή αίματος και παρέχονται μόνο από το περιβάλλον υγρό. Για το λόγο αυτό, η πλήρης ανθεκτικότητα επιτυγχάνεται μόνο μετά από περίπου 12 εβδομάδες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει ο κίνδυνος οι τένοντες να επουλωθούν στην παραμορφωμένη θέση, γεγονός που θα είχε ως αποτέλεσμα μόνιμους περιορισμούς κίνησης. Σε αυτήν την περίπτωση, η χειρουργική διόρθωση είναι η τελευταία λύση.