Προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης

ορισμός

Σε ένα προληπτική μετεγχειρητική θρόμβωση Αφορά μέτρα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται μετά από μια επέμβαση (= μετεγχειρητική) για τον κίνδυνο α θρόμβωση (Πήξη του αίματος) να αποφύγω. Στην περίπτωση θρόμβων αίματος, φοβείται ιδιαίτερα ότι ο θρόμβος αίματος μεταφέρεται περαιτέρω με τη βοήθεια του αίματος (Έμπολοςκαι μπαίνει στους πνεύμονες, εκεί Το σκάφος αποκλείστηκε και στη συνέχεια οδηγεί στην τρομακτική πνευμονική εμβολή, η οποία δυστυχώς σε πολλές περιπτώσεις μοιραίος τρέχει. Γι 'αυτό είναι μετεγχειρητικά Προφύλαξη από θρόμβωση ιδιαίτερα σημαντικό και πρέπει επίσης να τηρείται εάν συνταγογραφείται. Η προφύλαξη θρόμβωσης αυτού του είδους είναι ιδιαίτερα απαραίτητη μετά από μείζονες επεμβάσεις και σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου, δηλαδή παράγοντες που ευνοούν την ανάπτυξη θρόμβωσης.

Ασθενείς με παράγοντες κινδύνου / χρήση προφύλαξης μετεγχειρητικής θρόμβωσης

Δεν χρειάζεται κάθε ασθενής μετά από μια επέμβαση προληπτική μετεγχειρητική θρόμβωση. Η προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης δεν είναι απαραίτητη, ειδικά μετά από μικρές επεμβάσεις, όπως λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, όπως συμβαίνει με μικρά παιδιά ή με ασθενείς που επιστρέφουν πολύ γρήγορα κινητοποιήθηκε να μπορέσετε να κινηθείτε ξανά πολύ γρήγορα μετά την επέμβαση και να μην ξαπλώνετε πλέον στο κρεβάτι. Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που καθιστούν απολύτως απαραίτητη τη χρήση προφύλαξης μετεγχειρητικής θρόμβωσης. Σε αυτούς περιλαμβάνονται ασθενείς στους οποίους υπάρχουν συχνές περιπτώσεις θρόμβωσης στην οικογένεια, Καρδιακές προσβολές (Εμφραγμα μυοκαρδίου) ή Εγκεφαλικά επεισόδια (Αποπληξίαεμφανίστηκε. Αυτό περιλαμβάνει επίσης νέες γυναίκες που αντισυλληπτικά από το στόμα ("Το χάπι") πάρτε και / ή καπνός και / ή περίπου 35 ετών είναι (βλέπε: Κίνδυνος θρόμβωσης του χαπιού). Γενικά, οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θρόμβωσης από τους άνδρες. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι πολύ υπέρβαρο (Ευσαρκία). Επίσης μπορεί Αφυδάτωση προκαλέσει το αίμα να γίνει πιο ιξώδες, το οποίο στη συνέχεια ευνοεί το σχηματισμό θρόμβου αίματος, δηλ. θρόμβου. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό να πίνετε πολύ μετά από μεγάλες επεμβάσεις. Επίσης Καρκίνοι και πάνω απ 'όλα εγκυμοσύνη θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό να πραγματοποιηθεί προληπτική μετεγχειρητική θρόμβωση μετά από μια σημαντική επέμβαση με μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.

Προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης χωρίς ναρκωτικά

Ψέμα ένα ή πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου πριν, ο ασθενής πρέπει να κάνει προφύλαξη θρόμβωσης μετεγχειρητικά.

Ανάλογα με τον αριθμό των παραγόντων κινδύνου και το πόσο σοβαροί είναι, μπορείτε αρχικά να εφαρμόσετε μόνο μη φαρμακευτικοί παράγοντες μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Ειδικά με νέοι ασθενείςΕκείνοι που, για παράδειγμα, είχαν σπασμένο πόδι, αλλά κατά τα άλλα είναι σε φόρμα, συνήθως λαμβάνουν προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης χωρίς ναρκωτικά. Αυτά περιλαμβάνουν, αφενός, ότι ο ασθενής πίνετε αρκετά πρέπει έτσι ώστε το αίμα να παραμείνει λεπτό και έτσι να εξουδετερωθεί ο σχηματισμός θρόμβου. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να ξαναδώσει τα πόδια του όσο το δυνατόν νωρίτερα Κίνηση παίρνω.
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ακόμα, θα πρέπει φυσικοθεραπεία λειτούργησε ως θρόμβος κυρίως στο βαθιές φλέβες των ποδιών προκύπτει και αυτό κυρίως μέσω της κίνησης των ποδιών και του προκύπτοντος Μυική σύσπαση μπορεί να αποφευχθεί. Αυτό στη συνέχεια οδηγεί σε ταχύτερη ροή αίματος στις φλέβες, η οποία με τη σειρά της αντισταθμίζει το σχηματισμό του θρόμβου.
Η άσκηση, όταν είναι δυνατόν, είναι μια από τις καλύτερες μετεγχειρητικές θρομβοπροφύλακες. Ωστόσο, επειδή αυτό δεν είναι δυνατό για πολλούς ασθενείς μετά από μια μεγάλη επέμβαση, πολλοί ασθενείς χρησιμοποιούν το λεγόμενο Υποστηρίξτε κάλτσες ή Κάλτσες συμπίεσης. Επίσης Επίδεσμοι συμπίεσης μπορεί να δημιουργηθεί. Αυτό είναι ακραίο σφιχτές κάλτσεςπου ο ασθενής μπορεί να φορέσει μέρα και νύχτα ή μόνο τη νύχτα. Δεδομένου ότι οι κάλτσες στήριξης είναι τόσο σφιχτές, έρχεται σε μία Σφίξιμο (συμπίεση) του ποδιού, έτσι ώστε το πόδι να γίνεται πολύ πιο στενό στο κάλυμμα στήριξης επειδή όλα συμπιέζονται μαζί. Αυτό σημαίνει επίσης ότι τα φλεβικά αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν το αίμα από τα πόδια πίσω προς την κοιλιά επίσης μειώνονται. Αυτή η στένωση προκαλεί τώρα το Το αίμα γρηγορότερα ρέει μέσω των φλεβικών αιμοφόρων αγγείων και μην συσσωρεύονται μπορώ. Είναι σημαντικό ότι η κάλτσα συμπίεσης έχει μία στην περιοχή του ποδιού και του κάτω ποδιού μεγαλύτερη πίεση συσσωρεύεται από ό, τι στην περιοχή του μηρού, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει πιο εύκολα προς την κοιλιά.

Σήμερα, η χρήση τέτοιων καλτσών υποστήριξης θεωρείται ολοένα και πιο κρίσιμη, καθώς δεν έχουν καμία επίδραση, ειδικά σε ακίνητους ασθενείς, δηλαδή σε ασθενείς που βρίσκονται στο κρεβάτι. Ωστόσο, οι κάλτσες υποστήριξης είναι εξαιρετικά δημοφιλείς στα περισσότερα νοσοκομεία προληπτική μετεγχειρητική θρόμβωση αν και στην πραγματικότητα έχει το πιο νόημα εάν ο ασθενής μπορεί να μετακινήσει τα πόδια, τα οποία βρίσκονται στη βάση στήριξης, τουλάχιστον λίγο, δηλαδή να περπατήσει τουλάχιστον μερικά βήματα.

Προληπτική μετεγχειρητική θρόμβωση με βάση τα ναρκωτικά

Είναι λογικό να χρησιμοποιείται προφυλακτική μετεγχειρητική θρόμβωση με βάση τα φάρμακα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς που δεν μπορούν πλέον να κινητοποιηθούν ή σε ασθενείς που έχουν διάφορους παράγοντες κινδύνου. Σε αυτό το πλαίσιο, φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως που αναστέλλουν την πήξη του αίματος και έτσι διασφαλίζουν ότι τα αιμοπετάλια (Αιμοπετάλια) μην κολλήσετε και σχηματίστε θρόμβο.
Αυτά τα αντιπηκτικά ονομάζονται στην ιατρική ορολογία Αντιπηκτικά. Τα ηπαρινοειδή, δηλαδή φάρμακα που προέρχονται από ηπαρίνη ή μιμούνται την επίδραση της ηπαρίνης, χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα συχνά. Η ηπαρίνη παράγεται συνήθως στο ήπαρ στους ανθρώπους και αναστέλλει φυσιολογικά την πήξη του αίματος. Εάν τώρα δώσετε ηπαρινιοειδή, δηλαδή ανάλογα ηπαρίνης, το αίμα αραιώνεται, το οποίο είναι πολύ χρήσιμο ως φαρμακευτική προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης.

Επίσης αμφισβητείται Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ ή ασπιρίνη. Ειδικά μετά από καρδιακές προσβολές, χρησιμοποιείται συχνά ως μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, αλλά ως προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης δεν είναι τόσο κατάλληλη όσο, για παράδειγμα, αναστολείς του παράγοντα Xa. Ο παράγοντας Xa είναι σημαντικός για την ολοκλήρωση της πήξης. Εάν τώρα αναστέλλετε αυτόν τον παράγοντα, δεν γίνεται πήξη και το αίμα παραμένει λεπτό και δεν συσσωρεύεται σε θρόμβο. Κάποιος κάνει διάκριση μεταξύ άμεσου Αναστολείς του παράγοντα Xa (για παράδειγμα Xarelto®Rivaroxaban, abixabanκαι έμμεσο Αναστολείς του παράγοντα Xa, ποια είναι τα αναφερόμενα ανάλογα της ηπαρίνης (για παράδειγμα Δαναπαροειδής). Οι άμεσοι αναστολείς του παράγοντα X-a συγκαταλέγονται μεταξύ των νέων αντιπηκτικών και χρησιμοποιούνται πλέον συχνότερα στην προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης.

Για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μερικές φορές ως μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, τα παράγωγα των κουμαρινών (Βαρφαρίνηή το φαινπροκουμόνιο (Marcumar) μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Αυτά αναστέλλουν τη βιταμίνη Κ. Η βιταμίνη Κ είναι συνήθως υπεύθυνη για την πήξη, επομένως βοηθά στη δημιουργία θρόμβου αίματος, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για μια φρέσκια πληγή, για παράδειγμα. Εάν η βιταμίνη Κ αναστέλλεται τώρα, δεν μπορεί πλέον να αναπτύξει την επίδρασή της και το υγρό του αίματος, το οποίο είναι εξαιρετικό για την προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης, αλλά έχει πολύ αρνητική επίδραση στην επούλωση των πληγών. Αυτό με τη σειρά του σημαίνει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς της βιταμίνης Κ αιμορραγούν έντονα και, πάνω απ 'όλα, πολύ περισσότερο όταν τραυματίζονται.