Χειρουργική επέμβαση σφυριού

εισαγωγή

Το δάκτυλο του σφυριού είναι μια μόνιμη κάμψη του δακτύλου που μοιάζει με νύχι και εμφανίζεται κυρίως στην πρώτη άρθρωση του δακτύλου κοντά στον μετατάρσιο. Τα δάχτυλα των σφυριών είναι η πιο κοινή παραμόρφωση στο πόδι και επηρεάζουν πολλούς ανθρώπους. Η έκταση της νόσου έχει σημαντική επίδραση στα συμπτώματα, τις επιλογές θεραπείας και το επίπεδο ταλαιπωρίας των προσβεβλημένων. Στα αρχικά στάδια του σφυριού, η συντηρητική θεραπεία με τη βοήθεια ξυπόλυτου περπατήματος, ειδικών ορθοπεδικών πέλματος ή φυσιοθεραπείας μπορεί να επιτύχει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.

ένδειξη

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί αποτελεσματικά να εξουδετερώσει μια αρχική κάμψη των αρθρώσεων των δακτύλων και, στα αρχικά στάδια, να σταματήσει την πρόοδο των σφυριών στα δάχτυλα και ακόμη και να διορθώσει τη θέση των ποδιών. Εάν δεν είναι δυνατή μια θεραπευτική επιτυχία με συντηρητική θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις.

Η ατομική ένδειξη για χειρουργική θεραπεία πρέπει να καθορίζεται από κοινού από τον γιατρό και τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τις προοπτικές επιτυχίας, την κατάσταση στη ζωή, το επίπεδο της ταλαιπωρίας και τα συμπτώματα. Δεν συνιστώνται μακροχρόνιες συντηρητικές θεραπείες, ειδικά για νέους, σπορ ασθενείς και για αυτούς που πάσχουν από σοβαρά συμπτώματα. Εκτός από τον πόνο που προκαλείται από το δάκτυλο του σφυριού, τα αποφασιστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης κάλους, προβλήματα με τα παπούτσια και στην καθημερινή ζωή, καθώς και αισθητικά παράπονα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Πόνος στο μέτωπο
• Πόνος στα δάχτυλα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Υπάρχουν αυτές οι χειρουργικές μέθοδοι

Υπάρχουν κυρίως δύο χειρουργικές μέθοδοι διαθέσιμες για τη διόρθωση των σφυριών. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί γενικά να πραγματοποιηθεί μόνο εάν δεν υπάρχουν κίνδυνοι, για παράδειγμα προβλήματα με αναισθησία ή σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στο πόδι.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κίνδυνοι αναισθησίας και κυκλοφοριακών διαταραχών στα πόδια

Ο πιο σημαντικός διαφοροποιητής για την επιλογή μιας χειρουργικής μεθόδου είναι η συστολή των τενόντων στο σφυρί. Εάν η εξέταση δείχνει ότι η δυσλειτουργία είναι σφιχτή και δεν μπορεί να ισιωθεί χειροκίνητα, συνιστάται η λειτουργία Hohmann. Από την άλλη πλευρά, οι ευέλικτες ευθυγραμμίσεις πρέπει να αντιμετωπιστούν με τη λειτουργία Weil.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Οι αθλητές (ποδοσφαιριστές, ποδοσφαιριστές κ.λπ.) επηρεάζονται συχνά από ασθένειες του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της δυσφορίας των ποδιών δεν μπορεί να εντοπιστεί αρχικά.
Επομένως, η θεραπεία του ποδιού (π.χ. τενοντίτιδα του Αχιλλέα, κνησμός φτέρνας κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Επικεντρώνομαι σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στα πόδια.
Ο στόχος κάθε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με πλήρη αποκατάσταση της απόδοσης.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

OP σύμφωνα με τον Hohmann

Η λειτουργία Hohmann είναι η κύρια διαδικασία και πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχει το λεγόμενο σταθερό σφυρί toe. Με την πάροδο του χρόνου, η μόνιμη κάμψη των αρθρώσεων των ποδιών μπορεί να μειώσει τους τένοντες. Οι μαλακοί ιστοί των ποδιών μπορούν επίσης να συντομεύσουν και να συστέλλονται.

Μια απλή επανατοποθέτηση των τενόντων δεν είναι πλέον δυνατή σε αυτές τις περιπτώσεις, έτσι ώστε κατά τη λειτουργία Hohmann πρέπει επίσης να αφαιρεθεί η κεφαλή της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης από το οστό. Ο συσσωρευμένος τένοντας στη συνέχεια τεντώνεται και, εάν είναι απαραίτητο, αποσπάται από το οστό. Μια τέτοια παρέμβαση ονομάζεται "Οστεοτομία«, Μια αναδιαμόρφωση των οστών που χρησιμοποιείται μόνο όταν όλες οι συντηρητικές και ήπιες χειρουργικές επεμβάσεις δεν βοηθούν και το σφυρί toe είναι εντελώς μη αναστρέψιμο.

OP μετά τον Weil

Η λειτουργία σύμφωνα με τον Weil αντιπροσωπεύει την πιο ήπια παραλλαγή στη θεραπεία των σφυριών. Είναι δυνατή μόνο με το λεγόμενο "εύκαμπτο" σφυρί. Κάποιος το αναφέρει όταν το σφυρί toe μπορεί εύκολα να επιστρέψει στην αρχική του θέση. Έτσι δεν υπάρχουν σταθερές συστολές των τενόντων και του μαλακού ιστού.

Στη λειτουργία Weil επίσης, κόβονται τα οστά των ποδιών, τα οποία, ωστόσο, ωθούνται μόνο προς τα εμπρός για να αλλάξουν τη θέση του toe. Η μεταταρσοφαγγειακή άρθρωση διατηρείται. Και εδώ, επίσης, ο τένοντας μεγαλώνει. Η μετατόπιση των οστών διορθώνεται με μικρές βίδες που μπορούν να παραμείνουν στο σώμα.

OP με σύρμα

Η εισαγωγή ενός καλωδίου για τη στερέωση του σφυριού είναι μια κοινή παραλλαγή της λειτουργίας Hohmann. Στην περίπτωση ιδιαίτερα σφιχτών συσπάσεων, το δάκτυλο πρέπει να υποστηρίζεται με καλώδιο για μερικές εβδομάδες. Το σύρμα χρησιμεύει ως εσωτερικό νάρθηκα έτσι ώστε το δάχτυλο να μην πέσει πίσω στην αρχική του θέση μετά τη λειτουργία.

Για το σκοπό αυτό, το σύρμα μπορεί να εισαχθεί κατά μήκος του δακτύλου ενδοεγχειρητικά και να παραμείνει εκεί για περίπου 2-4 εβδομάδες έως ότου τα χειρουργικά αιμάτωμα και οίδημα υποχωρήσουν και το οστό είχε χρόνο για πρωτογενή επούλωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, το δάκτυλο είναι δύσκολο να μετακινηθεί και πρέπει πρώτα να ταπετσαρία, να τσαλακωθεί από έξω και να ακινητοποιηθεί. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά την αφαίρεση του καλωδίου.

Πώς αφαιρείται το καλώδιο;

Τα σύρματα μπορούν να εισαχθούν σε διαφορετικά σημεία για το νάρθημα του δακτύλου. Μπορούν να περάσουν μόνο από τους μαλακούς ιστούς, γεγονός που καθιστά την αφαίρεση πολύ εύκολη. Πιο σπάνια, στερεώνονται επίσης στο οστό, το οποίο σχετίζεται με διάτρηση του οστού και των αρθρώσεων και δύσκολη αφαίρεση.

Μετά την περίοδο 2-4 εβδομάδων που καθορίζεται από τον χειρουργό, τα καλώδια μπορούν να τραβηχτούν χωρίς αναισθησία. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια πολύ σύντομη και ανώδυνη διαδικασία, έτσι ώστε ένα αναισθητικό να μην αποφέρει οφέλη.

Μια σημαντική ένδειξη για την άμεση αφαίρεση του καλωδίου είναι η πιθανή ερυθρότητα, υπερθέρμανση και ευαίσθητος πόνος στο σημείο όπου το καλώδιο αναδύεται. Αυτό μπορεί να είναι τοπική φλεγμονή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αφαίρεση μπορεί να γίνει πιο δύσκολη με περιπλάνηση στα καλώδια. Το σύρμα μπορεί να μετακινηθεί και να αγκυρωθεί μέσω των διαδικασιών επούλωσης στα οστά και τους μαλακούς ιστούς, έτσι ώστε σε σπάνιες περιπτώσεις να μην είναι δυνατή η απλή αφαίρεσή του χωρίς αναισθησία.

Διαβάστε περισσότερα για:

• Διαταραχή επούλωσης πληγών
• Φλεγμονή μιας πληγής - πρέπει να προσέξετε αυτό!

Τι επιπλοκές μπορεί να υπάρχουν;

Κάθε χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με κινδύνους και επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει πάντα να προγραμματίζεται μόνο μετά από προσεκτική εξέταση άλλων επιλογών θεραπείας. Με τη χειρουργική επέμβαση στα δάχτυλα, ο κίνδυνος επιπλοκών σχετίζεται επίσης με την εμπειρία του χειρουργού.

Ένας τυπικός κίνδυνος της επέμβασης είναι η μόλυνση στην περιοχή λειτουργίας, σε μια άρθρωση του ποδιού ή στο σημείο εξόδου του καλωδίου. Οι ακούσιοι τραυματισμοί σε οστά, νεύρα, τένοντες, μύες και άλλους ιστούς στο χειρουργείο είναι επίσης δυνατοί κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μετεγχειρητικές επιπλοκές - Τι υπάρχουν; ή πυρετός μετά από εγχείρηση

Μετά την επέμβαση, προβλήματα όπως η θρόμβωση μπορεί να αναμένονται λόγω της παρατεταμένης ακινητοποίησης. Μπορεί επίσης να συμβεί ότι η επέμβαση δεν επιτυγχάνει το επιθυμητό αποτέλεσμα και ότι το δάκτυλο έχει δευτερεύοντα συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Προφύλαξη μετεγχειρητικής θρόμβωσης

Η αναισθησία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσάρεστα συμπτώματα όπως αλλεργικές αντιδράσεις ή δυσανεξία στα αναισθητικά. Η επέμβαση δεν μπορεί ποτέ να εγγυηθεί την ελευθερία από τα συμπτώματα. Για αυτόν τον λόγο, οι λειτουργικοί κίνδυνοι δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται και οι συντηρητικές θεραπείες πρέπει να βρίσκονται στο προσκήνιο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Παρενέργειες της γενικής αναισθησίας

Μπορείτε να το κάνετε αυτό σε εξωτερικούς ασθενείς;

Η λειτουργία του σφυριού είναι μια σχετικά μικρή λειτουργία. Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών είναι επίσης δυνατή. Πριν από την επέμβαση, πρέπει να γίνει ραντεβού για προκαταρκτική εξέταση, συζήτηση της διαδικασίας και πληροφορίες σχετικά με την αναισθησία. Οι προφυλάξεις και οι χρόνοι νηστείας που συζητήθηκαν εκ των προτέρων πρέπει στη συνέχεια να τηρούνται για την ημέρα της επέμβασης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αναισθησία - διαδικασία, κίνδυνοι και τομείς εφαρμογής

Η επέμβαση εξωτερικών ασθενών πραγματοποιείται συνήθως το πρωί ή το πρωί. Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα. Ο ασθενής πρέπει ακόμη να παραμείνει στην κλινική έως ότου η αναισθησία υποχωρήσει εντελώς και ο ασθενής να αισθανθεί άνετα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει διαφορετικά χρονικά διαστήματα ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που επιλέξατε. Ακολουθούν πιθανά ραντεβού για μετεπεξεργασία και για το τράβηγμα των καλωδίων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συνέπεια της γενικής αναισθησίας

Τι είδους αναισθησία χρειάζεστε;

Ο τύπος της αναισθησίας επιλέγεται από κοινού από τον αναισθησιολόγο και τον ασθενή. Υπάρχουν γενικά δύο τύποι αναισθησίας για χειρουργική επέμβαση σφυριού.

Σε πολλές περιπτώσεις, πραγματοποιείται γενική αναισθησία, η οποία μεταξύ άλλων προκαλεί καταστολή και ανακούφιση από τον πόνο.

Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η λεγόμενη «νωτιαία αναισθησία». Ο νωτιαίος μυελός μουδιάζει με μια σύριγγα στο πίσω μέρος. Με αυτήν την παραλλαγή, ο ασθενής είναι ξύπνιος και ανταποκρίνεται, αλλά μόνο δεν μπορεί να αισθανθεί τα πόδια του. Η επιλογή της αναισθησίας πρέπει να εξαρτάται από τις συννοσηρότητες και την ηλικία του ασθενούς, αλλά κυρίως από προσωπικές επιθυμίες.

Διάρκεια της λειτουργίας

Η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να ποικίλει ευρέως και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα απαιτούμενα μέτρα και τεχνικές. Μια απλή εκτροπή του τένοντα εκτατών μπορεί μερικές φορές να διαρκέσει λιγότερο από 30 λεπτά. Η επέμβαση Hohmann απαιτεί επίσης κοψίματα οστών και συχνά την εισαγωγή ενός καλωδίου, η οποία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Μια επέμβαση μπορεί πάντα να οδηγήσει σε καθυστερήσεις λόγω της ατομικής ανατομίας ή απρόβλεπτων περιστάσεων, οι οποίες μπορούν να παρατείνουν τη λειτουργία.

Διάρκεια αναρρωτικής άδειας

Η διάρκεια της άδειας ασθενείας εξαρτάται από το επάγγελμα και την προσωπική κατάσταση μετά την επέμβαση. Κατά μέσο όρο, οι άρρωστοι αφήνουν για περίπου 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η εργασία γραφείου μπορεί να επαναληφθεί σε πρώιμο στάδιο παρά την ανακούφιση του ποδιού. Οι εργασίες που περιλαμβάνουν συχνή στάση και τρέξιμο μπορούν συχνά να εκτελεστούν μόνο μετά από 4 εβδομάδες, όταν επιτρέπεται η φόρτωση του ποδιού. Για ορισμένες σωματικές δραστηριότητες, η σταδιακή επανένταξη μπορεί να είναι απαραίτητη για να μπορέσουμε να συνηθίσουμε αργά το άγχος ξανά.

Διάρκεια έως ότου μπορείτε να κάνετε ξανά σπορ

Ανάλογα με τη χειρουργική μέθοδο και τις οδηγίες του χειρουργού, πρέπει να παρατηρηθεί έκλυση 2-4 εβδομάδων μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια και μετά την αφαίρεση των καλωδίων, η κινητικότητα πρέπει πρώτα να αποκατασταθεί αργά με φυσικοθεραπευτικά μέτρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται καθημερινές ασκήσεις με σχέδια φυσικοθεραπευτικής εκπαίδευσης για να αποκτήσουν δύναμη και βαθμούς κίνησης.

Η απόλυτη φυσική ελευθερία κίνησης στο δάχτυλο μπορεί να επιτευχθεί περίπου 12 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Με ένα νάρθηκα στο δάχτυλο ή ένα ειδικό παπούτσι, ελαφριά σπορ μπορούν να διεξαχθούν ξανά νωρίς. Η απεριόριστη άσκηση είναι δυνατή μόνο μετά από περίπου 4-6 μήνες.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική θεραπεία είναι η τελευταία μέθοδος επιλογής για προχωρημένο σφυρί. Πρέπει να προηγούνται διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες. Οποιαδήποτε προσπάθεια συντηρητικής θεραπείας πρέπει να προηγείται της επέμβασης, επειδή οι προηγμένες κλινικές εικόνες μπορούν συχνά να αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Στην περίπτωση σοβαρών συσπάσεων τένοντα, η συντηρητική θεραπεία είναι δύσκολη και χρονοβόρα. Η χειρουργική επέμβαση με σφυρί είναι συχνά μια αισθητική επέμβαση. Εάν υπάρχει επίσης πόνος, μπορεί εναλλακτικά να αντιμετωπιστεί με επαρκή θεραπεία πόνου.

δικαστικά έξοδα

Το κόστος της λειτουργίας μπορεί να ποικίλει ευρέως. Αυτό εξαρτάται από το εύρος και την πολυπλοκότητα της επέμβασης, την επιλογή της αναισθησίας και τον τύπο ασφάλισης. Το εάν η επέμβαση εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς επηρεάζει επίσης το κόστος της επέμβασης. Αυτά μπορεί να κυμαίνονται μεταξύ 1500 € και 3000 €, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συνοδευτικές περιστάσεις.

Πληρώνει αυτό για την ασφάλιση υγείας;

Τόσο οι νόμιμες όσο και οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν συνήθως το κόστος της λειτουργίας. Πρέπει να υπάρχει σαφής ένδειξη και καμία πιθανότητα επιτυχούς συντηρητικής θεραπείας.