Ομφαλικός κόμβος

ορισμός

Ο κόμβος του ομφάλιου λώρου είναι μια φοβερή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η αυξημένη παιδική κίνηση στη μήτρα μπορεί να στρίψει ή να δέσει τον ομφάλιο λώρο.

Στον ομφάλιο λώρο, τα αιμοφόρα αγγεία τρέχουν από τη μητέρα στο παιδί και επιστρέφουν ξανά. Ως αποτέλεσμα, στο παιδί παρέχεται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα και μεταβολικά προϊόντα από το παιδί μεταφέρονται μακριά μέσω του μητρικού αίματος. Ο ομφάλιος λώρος συσσωρεύεται σε σπείρα για να αποτρέψει το τσακισμό των αιμοφόρων αγγείων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κόμβοι του ομφάλιου λώρου τυλίγονται μόνο χαλαρά, κάτι που δεν επηρεάζει τη ροή του αίματος.

Εάν ο ομφάλιος λώρος τραβιέται συνεχώς και έντονα, όπως συμβαίνει με τον τοκετό, ο κόμβος μπορεί να τραβηχτεί και συνεπώς να περιορίσει ή να διακόψει εντελώς τη φροντίδα του παιδιού. Στη χειρότερη περίπτωση, ένας κόμβος του ομφάλιου λώρου οδηγεί στο θάνατο του παιδιού στη μήτρα. Ένας συμπτωματικός κόμβος του ομφάλιου λώρου είναι μια απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης και μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης πρέπει να εκτελεστεί αμέσως.

Πόσο κοινό υπάρχει ένας ομφαλικός κόμβος;

Ο κόμβος του ομφάλιου λώρου είναι μια πολύ φοβερή επιπλοκή στη μαιευτική. Γίνεται διάκριση μεταξύ ενός απλού βρόγχου, η οποία εμφανίζεται στο 20% όλων των γεννήσεων και συνήθως δεν προκαλεί επιπλοκές, και μια πολλαπλή θηλιά του ομφάλιου λώρου, η οποία εμφανίζεται σε <1% των γεννήσεων, εδώ ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Ένας πραγματικός κόμβος του ομφάλιου λώρου βρίσκεται στο 1-2% όλων των γεννήσεων. Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό γλιστρά μέσα από έναν βρόχο στον ομφάλιο λώρο ενώ κάνει τις κινήσεις.

αιτίες

Ένας κόμβος του ομφάλιου λώρου συνήθως προκύπτει από έντονες παιδικές κινήσεις στη μήτρα. Η ποσότητα αμνιακού υγρού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Στο τέλος της εγκυμοσύνης, 800-1500 ml αμνιακού υγρού πρέπει να περιβάλλουν το παιδί.

Εάν η ποσότητα του αμνιακού υγρού υπερβαίνει τα 2000 ml, μιλάμε για πολυϋδραμνίους (εθισμός σε αμνιακό υγρό).Το παιδί έχει περισσότερο χώρο για να μετακινηθεί και να γυρίσει γύρω από τον ομφάλιο λώρο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κόμπους. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι ένα μακρύτερο ομφάλιο λώρο, το οποίο έχει περισσότερο περιθώριο και το παιδί μπορεί ακόμη και να το τυλίξει αρκετές φορές.

διάγνωση

Ένας κόμβος του ομφάλιου λώρου μπορεί να παρατηρηθεί στον υπέρηχο με τη μορφή ενός μεγαλύτερου πρήξιμου. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, δεν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και παρατηρείται μόνο όταν γίνεται συμπτωματικό.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το τσίμπημα του ομφάλιου λώρου οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή του παιδιού, η οποία είναι αισθητή στις μειωμένες κινήσεις του παιδιού. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να γίνει έλεγχος CTG αμέσως. Στο CTG (καρδιοτογραφία = καταγραφή των καρδιακών ήχων του παιδιού και μητρικές συσπάσεις) μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του καρδιακού ρυθμού του παιδιού (βραδυκαρδία). Ωστόσο, η πτώση του καρδιακού ρυθμού μπορεί επίσης να έχει και άλλες αιτίες.

Εάν υπάρχει υποψία κόμβου του ομφάλιου λώρου, η ροή του αίματος στον ομφάλιο λώρο ή στον πλακούντα και στο παιδί μπορεί να μετρηθεί με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας Doppler, δείχνοντας έτσι περιορισμούς. Η διάγνωση των κόμβων του ομφάλιου λώρου μπορεί τελικά να γίνει μόνο μετά τη γέννηση.

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό ενός ομφαλικού κόμβου

Εάν συμβεί ένας πραγματικός κόμβος του ομφάλιου λώρου, το παιδί τροφοδοτείται με οξεία οξυγόνο (υποξία). Αυτό αντιπροσωπεύει μια απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Ο εμβρυϊκός οργανισμός δεν μπορεί να αντισταθμίσει αυτήν την πάθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα και αντιδρά γρήγορα με μεταβολή του καρδιακού ρυθμού. Συνήθως, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός είναι 140-160 παλμούς ανά λεπτό. Στην αρχή μπορεί να υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού> 160 παλμοί ανά λεπτό (ταχυκαρδία), αλλά στην πορεία η καρδιακή έξοδος μειώνεται γρήγορα και η βραδυκαρδία αναπτύσσεται <110 παλμούς ανά λεπτό (μείωση του καρδιακού ρυθμού).

Είναι το ίδιο με τις κινήσεις του παιδιού. Το παιδί προσπαθεί αντανακλαστικά να μπει σε μια θέση στην οποία λαμβάνει καλύτερη φροντίδα. Ωστόσο, στην περίπτωση κόμβου του ομφάλιου λώρου, αυτό μπορεί ακόμη και να προκαλέσει επιδείνωση και σύσφιξη του κόμβου. Με επίμονη ανεφοδιασμό, οι κινήσεις του παιδιού μειώνονται σταδιακά έως ότου δεν κινείται πλέον.

Θεραπεία / θεραπεία κόμβου του ομφάλιου λώρου

Ο ομφάλιος λώρος έχει σπειροειδή δομή έτσι ώστε εάν υπάρχει χαλαρός κόμβος, η ροή του αίματος στα αγγεία συνήθως δεν επηρεάζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν χρειάζεται να ξεκινήσει οξεία θεραπεία.

Ο κόμβος δεν μπορεί να χαλαρώσει από έξω και στις πιο σπάνιες περιπτώσεις ο κόμπος χαλαρώνει από μόνος του. Επομένως, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται στενά με τη βοήθεια CTG και υπερήχων.
Εάν το παιδί είναι ώριμο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πρόωρη επαγωγή. Η γέννηση πρέπει να γίνεται μόνο με καισαρική τομή, καθώς ο κόμβος σφίγγεται τραβώντας τον ομφάλιο λώρο κατά τη διάρκεια μιας αυθόρμητης γέννησης.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εξωτερική συστροφή εάν υπάρχει υποψία κόμπου ομφάλιου λώρου, καθώς η περαιτέρω κίνηση του παιδιού μπορεί να σφίξει τον κόμπο. Μόλις ο ομφαλικός κόμβος γίνει συμπτωματικός, δηλαδή ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού μειώνεται, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Μια καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης (καισαρική τομή) πρέπει να εκτελείται αμέσως. Λόγω του συμπιεσμένου ομφάλιου λώρου, το παιδί δεν λαμβάνει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από τη μητέρα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε σοβαρή ανεπάρκεια εντός λίγων λεπτών, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες, ειδικά για την ανάπτυξη του εγκεφάλου του παιδιού. Εάν υπάρχει υποψία για πραγματικό κόμπο του ομφάλιου λώρου, η έγκυος μεταφέρεται αμέσως στο χειρουργείο και αρχίζει γενική αναισθησία.

Μόλις κοιμάται η μητέρα, το παιδί γεννιέται μέσω κοιλιακής τομής. Το παιδί αποκόπτεται από τη μητέρα και μπορεί να αναπτύξει τους πνεύμονές του και να πάρει οξυγόνο φωνάζοντας έντονα ή με υποβοηθούμενο αερισμό.
Ανάλογα με την εβδομάδα εγκυμοσύνης που ξεκίνησε η γέννηση ή για πόσο καιρό κράτησε η έλλειψη οξυγόνου, το νεογέννητο μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω εντατική ιατρική θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά από παιδίατρο και να παρακολουθείται για αρκετές ημέρες.

Διαβάστε περισσότερα για: καισαρική τομή

Αυτές μπορεί να είναι οι μακροπρόθεσμες συνέπειες ενός κόμβου του ομφάλιου λώρου

Το παιδί τροφοδοτείται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από τη μητέρα μέσω των αγγείων που τρέχουν στον ομφάλιο λώρο. Εάν τα αγγεία αποσυμπιεστούν, υπάρχει οξεία υποπρομήθεια. Ο εγκέφαλος του παιδιού ειδικότερα είναι πολύ ευαίσθητος στην έλλειψη οξυγόνου. Μπορεί να προκληθεί σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή ακόμη και ενδομήτριας (στη μήτρα) θάνατος του αγέννητου παιδιού.

Εάν η προσφορά είναι μόνιμα περιορισμένη, υπάρχουν σημαντικές καθυστερήσεις στην ανάπτυξη, δυσπλασίες οργάνων π.χ. Καρδιακά ελαττώματα με επακόλουθη καρδιακή ανεπάρκεια ή δυσπλασίες των νεφρών και νεφρική ανεπάρκεια.
Επιπλέον, ο κίνδυνος της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας, μιας σοβαρής φλεγμονής του εντέρου, αυξάνεται μετά τη γέννηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μέρη του εντέρου πρέπει να αφαιρεθούν.

Αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος αιφνίδιου συνδρόμου βρεφικού θανάτου, νευρολογικών παθήσεων όπως επιληψίας ή ψυχολογικών παθήσεων όπως διαταραχή έλλειψης προσοχής (ADHD) ή διατροφικών διαταραχών.

Έτσι μπορείτε να αποτρέψετε έναν κόμπο του ομφάλιου λώρου

Οι κόμβοι του ομφάλιου λώρου δεν μπορούν να αποτραπούν ή να ενισχυθούν από έξω. Εάν υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου, οι τακτικοί έλεγχοι ενδέχεται να αποκαλύψουν το σχηματισμό κόμβου του ομφάλιου λώρου και η παρακολούθηση του αγέννητου παιδιού μπορεί να ενταθεί.

Στις σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να ανακαλυφθεί ένα ασυμπτωματικό κομμάτι κατά τη διάρκεια των προληπτικών ιατρικών εξετάσεων. Τα περισσότερα εξογκώματα παραμένουν χωρίς συμπτώματα μέχρι τη γέννηση. Δεν χρειάζεται να κάνετε χωρίς άσκηση ή αθλητισμό.

Τι είναι ο ψεύτικος κόμβος του ομφάλιου λώρου;

Ένας ψεύτικος κόμβος του ομφάλιου λώρου είναι ένας βρόγχος των αγγείων εντός του ομφάλιου λώρου ή μια τοπική πάχυνση του ομφάλιου λώρου (ζελέ Wharton), που μοιάζει με κόμπο στο υπερηχογράφημα. Ωστόσο, με λάθος κόμπο του ομφάλιου λώρου, η ροή του αίματος δεν περιορίζεται και δεν υπάρχει ανεφοδιασμός. Η θεραπεία δεν χρειάζεται να ξεκινήσει και η γέννηση μπορεί να πραγματοποιηθεί φυσικά.