Ελάχιστη επεμβατική χειρουργική (MIS)

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Χειρουργική με τρύπα
• Χειρουργική κλειδαρότρυπα
• ΜΙΚ

Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Η Ελάχιστη Επεμβατική Χειρουργική (MIS) είναι ο όρος ομπρέλας για χειρουργικές τεχνικές κατά τις οποίες πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς (λαπαροσκόπηση) και στο στήθος (θωρακοσκόπηση), στη βουβωνική χώρα ή στις αρθρώσεις (π.χ. άρθρωση γόνατος -> αρθροσκόπηση). Χρησιμοποιούνται μόνο οι μικρότερες τομές δέρματος (τομές) για την εκτέλεση της λειτουργίας εντός του σώματος υπό προβολή βίντεο στην αντίστοιχη κοιλότητα σώματος με τις βιντεοκάμερες, τις πηγές φωτός και τα χειρουργικά όργανα.Αυτή η χειρουργική μέθοδος είναι συνήθως πιο ήπια και λιγότερο αγχωτική στο σώμα από τις συμβατικές («ανοιχτές») επεμβάσεις, καθώς δεν υπάρχει ανάγκη ανοίγματος κοιλοτήτων σώματος και αρθρώσεων.

Ειδικά χαρακτηριστικά της μεθόδου λειτουργίας MIS

Οι τεχνικές και οργανικές δαπάνες για την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά υψηλές σε σύγκριση με τις συμβατικές ανοικτές χειρουργικές μεθόδους.
Η εφαρμογή των ελάχιστα επεμβατικών λειτουργιών είναι αντίστοιχα απαιτητική. Απαιτείται υπερσύγχρονος χειρουργικός εξοπλισμός και ειδικά όργανα (βιντεοκάμερες, ειδικοί οπτικοί ανιχνευτές κ.λπ.) για να μπορείτε να δείτε την περιοχή λειτουργίας.
Η προσέγγιση MIC απαιτεί επίσης ειδικές δεξιότητες εκ μέρους των χειρουργών, ιδίως χωρική φαντασία, καθώς και ειδικές δεξιότητες συντονισμού μεταξύ της εικόνας βίντεο και της περιοχής λειτουργίας.

Εφαρμογή του MIC

Πλέον ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση εκτελούνται με οπτικά και λεπτά όργανα που εισάγονται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, του θωρακικού τοιχώματος ή της κάψουλας των αρθρώσεων. Για το σκοπό αυτό, εισάγονται τροκάρ, μανίκια ως οδηγοί για οπτικά μηχανήματα και όργανα.

Για λαπαροσκοπικές επεμβάσεις (Λαπαροσκόπηση) αποστειρωμένο αέριο (διοξείδιο του άνθρακα) εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιακή χώρα) για να δημιουργήσει ένα χώρο (πνευμονο- ή καπνοπεριτοναίο) που επιτρέπει τη λαπαροσκόπηση. Η διεύρυνση και ο στοχευμένος φωτισμός της περιοχής λειτουργίας επιτρέπει στη συνέχεια την απεικόνιση και την εκτίμηση της περιοχής λειτουργίας. Στην περιοχή των αρθρώσεων, το νερό χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης για την επέκταση του χώρου αρθρώσεων και την προστασία των γύρω δομών.

Ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επιλογές

Οι δυνατότητες του ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι σχετικά δύσκολο να απαριθμηθούν καθώς αυτά συνεχώς επεκτείνονται και αναπτύσσονται. Η εμπειρία του μεμονωμένου χειρουργού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Σε γενικές γραμμές, μπορούμε να πούμε ότι σήμερα, λόγω της συνεχούς ανάπτυξης της τεχνολογίας, των συσκευών και των οργάνων, όλο και περισσότερες λειτουργίες μπορούν να εκτελεστούν με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο.

Γενική και κοιλιακή χειρουργική:

• Χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη (χολοκυστεκτομή)
• Λειτουργία διαφραγματικών κήλων και Παλινδρόμηση (Fundoplication)
• Χειρουργική επέμβαση γαστρικής ζώνης και γαστρική παράκαμψη σε ασθενείς με νόσο Ευσαρκία
• Διαταραχές του παχέος εντέρου και του ορθού (π.χ. για εκφυλιστική νόσο ή όγκους)
• Αφαίρεση σπλήνας
• Αφαίρεση του προσαρτήματος (σκωληκοειδεκτομή για Σκωληκοειδίτιδα)
• Χαλάρωση των συμφύσεων στην κοιλιακή χώρα (προσκόλληση)
• Άδεια Βουβωνοκήλη
• Κήλες ουλών και κοιλιακών τοιχωμάτων, Ομφαλοκήλη
• Διαγνωστικές παρεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και στοχευμένη αφαίρεση ιστών (βιοψία) διαφόρων οργάνων (συκώτι, Λεμφαδένες π.χ.
• Λειτουργίες στο θυροειδής και Παραθυρεοειδές

Χειρουργική θώρακα:

• Δειγματοληψία
• Αφαίρεση επιφανειακών όγκων του πνεύμονα
• Αφαίρεση της πνευμονικής μεμβράνης στο θωρακικό τοίχωμα σε περίπτωση αυθόρμητης εισόδου αέρα στο κενό μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος (Αυθόρμητος πνευμοθώρακας)

Γυναικολογία:

• απόσταση από Κύστεις των ωοθηκών
• Δειγματοληψία
• Διάγνωση της ευκρίνειας των σαλπίγγων

Χειρουργική τραύματος, Ορθοπεδική:

• διαγνωστικός Κονοσκόπηση
• Εμπρός Χειρουργική βασικού συνδέσμου στην άρθρωση του γόνατος
• Μενισκική χειρουργική επέμβαση
• Λείανση χόνδρου
• Διαχωρισμός σήραγγας Carpal

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική εξακολουθεί να υπόκειται σε ταχεία ανάπτυξη. Όλο και περισσότερες νέες τεχνικές αναπτύσσονται που επιτρέπουν περαιτέρω χειρουργικές θεραπείες να πραγματοποιούνται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Οι υπάρχουσες τεχνικές MIC θα αναπτυχθούν περαιτέρω.
Λαπαροσκοπική αφαίρεση του Χοληδόχος κύστις Για παράδειγμα, έχει πλέον γίνει το αδιαμφισβήτητο πρότυπο στο χειρουργική επέμβαση καθιερωμένος. Η εξέλιξη που έχει υποστεί αυτή η μέθοδος είναι αξιοσημείωτη. Η πρώτη αφαίρεση λαπαροσκοπικής χοληδόχου κύστης στη Γερμανία χρειάστηκε περίπου 9 ώρες. Σήμερα, σε μια απλή περίπτωση, αυτό διαρκεί περίπου 40-60 λεπτά. δυνατόν.
Η ελάχιστα επεμβατική αφαίρεση μέρους του παχέος εντέρου ήταν πολύ αμφιλεγόμενη, ειδικά για όγκους. Η μέθοδος απορρίφθηκε εν μέρει, κυρίως λόγω της έλλειψης ελέγχου αφής του χειρουργού. Αλλά υπάρχει επίσης πρόοδος σε αυτόν τον τομέα. Σήμερα, ένα χέρι του χειρουργού μπορεί να εισαχθεί μέσω μιας πολύ μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, το οποίο στη συνέχεια όχι μόνο μπορεί να αντικαταστήσει ορισμένα όργανα κατά τη διάρκεια της επέμβασης με συντονισμένες κινήσεις των δακτύλων, αλλά επίσης και πάνω απ 'όλα μπορεί να αισθανθεί. Αυτό επιτρέπει την περαιτέρω επιθεώρηση του νοσούντος ιστού.

Στην αρχή της εποχής MIC, μπορούσαν να φανταστούν μόνο λειτουργίες σε προϋπάρχουσες κοιλότητες σώματος. Ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις διεξάγονται τώρα σε περιοχές που αρχικά θεωρήθηκαν ακατάλληλες. Σε μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση βουβωνικής κήλης, για παράδειγμα, πραγματοποιείται καθρέφτης κοιλιακού τοιχώματος στην οποία δημιουργείται χώρος μόνο για τον καθρέφτη με αέρα. Ο αέρας απελευθερώνεται μετά τη λειτουργία έτσι ώστε να μπορούν να αποκατασταθούν οι φυσιολογικές ανατομικές συνθήκες.

Όπως πάντα στην αρχή, μερικές από τις ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε μελέτες. Επομένως, πολλές μέθοδοι συζητούνται μεταξύ των χειρουργών που δεν χρησιμοποιούνται ακόμη ευρέως.

Πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μεθόδου

Τα πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών έχουν τώρα ερευνηθεί επιστημονικά. Τα ακόλουθα σημεία plus θεωρούνται κέρδη σε σύγκριση με τις ανοιχτές λειτουργίες:

• μικρές τομές δέρματος
• λιγότερες συμφύσεις
• χαμηλότερο κίνδυνο ουλών κήλης
• λιγότερο πόνο
• ταχύτερη ανάκαμψη και επανέναρξη εργασίας και άσκησης
• μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• καλλυντικά εξαιρετικά αποτελέσματα (μικρότερες, ελάχιστα ορατές ουλές)
• Δυνατότητα τεκμηρίωσης βίντεο και εικόνας των λειτουργιών
• βελτιωμένη ορατότητα για τους χειρουργούς, ειδικά σε χειρουργικές περιοχές που είναι διαφορετικά δύσκολο να έχουν πρόσβαση, π.χ. Χειρουργική του ορθού

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι πρόκειται για έναν πολύ γενικό ισχυρισμό και σε πολλές μεμονωμένες περιπτώσεις καθίσταται άκυρο.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση δεν έχει καταστήσει τις λειτουργίες λιγότερο περίπλοκες ή λιγότερο δαπανηρές. Η μερική αφαίρεση του παχέος εντέρου εξακολουθεί να είναι μια πολύ αγχωτική διαδικασία για τον ασθενή. Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μειώνει μόνο το επιπλέον άγχος που προκαλείται από την προηγουμένως απαραίτητη κοιλιακή τομή.

Όρια και μειονεκτήματα του MIC

Όπως με όλες τις άλλες μεθόδους, το Χειρουργικές μέθοδοι MIS τεχνικά όρια. Αυτά υπάρχουν αφενός στα διαθέσιμα όργανα και στο γεγονός ότι ο ανατομικός προσανατολισμός στην οθόνη είναι δισδιάστατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χειρουργός στερείται άμεσης αίσθησης αφής.
Οι ασθενείς πρέπει επομένως να γνωρίζουν ότι με κάθε διαδικασία απρόβλεπτες επιπλοκές ή / και άλλα ειδικά χαρακτηριστικά πρέπει να μετατραπούν στην ανοιχτή χειρουργική μέθοδο. Δεδομένου ότι αυτό είναι συνήθως το ίδιο αναισθησία συμβαίνει, όλοι οι ασθενείς ενημερώνονται λεπτομερώς πριν από την επέμβαση για τις πιθανές συνέπειες και συνέπειες που μπορεί να προκύψουν από την επέμβαση.

Εκτός από την αλλαγή στις λειτουργίες, το ειδική αποθήκευση με μερικές ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις (π.χ. ορθική χειρουργική επέμβαση) έναν επιπλέον κίνδυνο, ειδικά για άνθρωποι με καρδιακές παθήσεις Ο χειρουργικός κίνδυνος είναι υψηλότερος με ορισμένες "ελάχιστα επεμβατικές" επεμβάσεις απ 'ό, τι με την ανοιχτή διαδικασία. Το κλείσιμο μιας βουβωνικής κήλης μέσω λαπαροσκόπησης έχει π.χ. αποδείχθηκε πιο επικίνδυνο από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Επομένως, υπήρξε πρόσφατα μια πτωτική τάση προς ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτήν την επέμβαση.

Εκτός από τα όρια, πρέπει επίσης να αναφερθούν τα μειονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών λειτουργιών. Αυτές οι λειτουργίες μπορούν όχι υπό τοπική αναισθησία και απαιτούν αναισθησία. Το κόστος για τις επεμβάσεις είναι υψηλότερο από ό, τι για τις συμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς η τεχνική προσπάθεια είναι πολύ υψηλή. Ωστόσο, αυτό αντισταθμίζεται εν μέρει από τη μικρότερη συνολική διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Περίληψη

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι ένα σχετικά νέο πεδίο. Οι εξελίξεις τις τελευταίες δεκαετίες έχουν καταστήσει δυνατή μια σειρά ελάχιστα επεμβατικών λειτουργιών.
Αυτές είναι διαφορετικές διαδικασίες οι οποίες, εκτός από τα σαφή πλεονεκτήματα, έχουν επίσης μειονεκτήματα και κινδύνους. Πολλές από αυτές τις διαδικασίες εξακολουθούν να υπόκεινται σε ταχεία ανάπτυξη, έτσι ώστε να αναμένονται περαιτέρω δυνατότητες από ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση.