Λάσικ

Συνώνυμα

Κερατομυελίτιδα in situ με λέιζερ

"In situ" = στη θέση, στο κανονικό μέρος; "Κερατώ" = Κερατοειδής χιτών; "Mileusis" = σχήμα, μοντέλο

ορισμός

Το Lasik είναι μια χειρουργική διαδικασία με την οποία τα οπτικά ελαττώματα στα μάτια μπορούν να διορθωθούν χρησιμοποιώντας λέιζερ. Και τα δύο σύντομα (Μυωπίακαι ορατότητα (Υπερβολία) και επιδεξιότητα (αστιγματισμός) μπορεί να λειτουργήσει με τη βοήθεια του Lasik. Ο όρος Lasik σημαίνει κάτι σαν "κερατοειδής (" κερατό ") επί τόπου (" in situ ") χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ (" λέιζερ ") για να σχηματίσει (" μίλος ")".

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Μάτι λέιζερ

ιστορία

Το Lasik χρησιμοποιείται ως διαδικασία λέιζερ ματιών από το 1990.

εισαγωγή

Λάσικ είναι μέρος της λεγόμενης διαθλαστικής Χειρουργική του κερατοειδούς. Αυτό περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση στον κερατοειδή του οφθαλμού με σκοπό αυτό Οραση (ΕΕγώsus) για βελτίωση. Ο κερατοειδής σχηματίζει το μπροστινό όριο του ανθρώπινου ματιού και, μαζί με τον οφθαλμικό φακό, είναι υπεύθυνος για τη διάθλαση του φωτός και έτσι για Οπτική οξύτητα υπεύθυνος, με τον κερατοειδή περίπου τα δύο τρίτα και το φακός αποτελεί το ένα τρίτο της διαθλαστικής ισχύος. Έτσι, οι παρεμβάσεις στον κερατοειδή που αλλάζουν τη διαθλαστική του ισχύ (για παράδειγμα Lasik) μπορούν να επηρεάσουν την οπτική οξύτητα.

παρασκευή

Πριν από Λάσικ μπορεί να γίνει, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα για την προετοιμασία της χειρουργικής επέμβασης. Από τη μία πλευρά ανήκει σε όλους χειρουργική επέμβαση μια λεπτομερή συζήτηση με τον ασθενή σχετικά με το Lasik, το οποίο θα πρέπει να εξετάζει τη διαδικασία του Lasik, τους κινδύνους και τις επιπλοκές, τις εναλλακτικές θεραπείες και τη μετεγχειρητική φροντίδα.

Από την άλλη πλευρά, πρέπει να πραγματοποιούνται εκ των προτέρων ειδικές εξετάσεις του ματιού για χειρουργική επέμβαση στα μάτια. Αυτά περιλαμβάνουν ελεγχόμενο με υπερήχους Διάσταση του πάχους του κερατοειδούς (Παχυμετρία), ένας Ανάλυση της διόγκωσης του κερατοειδούς (τοπογραφία), ένας Μέτρηση του μήκους του βολβού του ματιού (Μήκος ματιού) και εξέταση της δακρυϊκής μεμβράνης (σύνθεση, παραγωγή κ.λπ.). Επίσης το Μέγεθος μαθητή (Φιλομετρία) και το Ενδοφθάλμια πίεση πρέπει να προσδιοριστεί πριν από την εκτέλεση του Lasik. Είναι επίσης σημαντικό να υπάρχει μια φάση "χωρίς φακούς επαφής" πριν από την επέμβαση: Οι ασθενείς δεν πρέπει να φορούν μαλακούς φακούς τις τελευταίες δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση Lasik.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του Lasik

Το μεγάλο πλεονέκτημα του Λάσικ έγκειται στην εκτεταμένη ελευθερία από τον πόνο αμέσως μετά την επέμβαση. Επιπλέον, η επιθυμητή όραση επιτυγχάνεται πολύ γρήγορα (μέσα σε λίγες μέρες) και υπάρχει μόνο πολύ χαμηλός κίνδυνος ουλής του κερατοειδούς, ο οποίος με τη σειρά του θα προκαλούσε δυσφορία και μειωμένη όραση.

Ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας - είναι μια επεμβατική χειρουργική διαδικασία - αναδυθείτε Μειονεκτήματα του Lasik. Λάθη τομής και λοιμώξεις μπορεί να προκύψουν λόγω της εισβολής. Επιπλέον, μετά από ένα Lasik υπάρχει ο κίνδυνος επιθηλιακής αύξησης, ειδικά στις άκρες του κερατοειδικού πτερυγίου.

Γενικά, ένα περαιτέρω μειονέκτημα του Lasik προκύπτει από την περιορισμένη εφαρμογή αυτής της μεθόδου. Δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλα τα οπτικά ελαττώματα, αλλά υπάρχουν όρια όσον αφορά την αντοχή του οπτικού ελαττώματος, καθώς ο κερατοειδής μπορεί να αφαιρεθεί μόνο μέχρι ένα ορισμένο εναπομένον πάχος. Αυτό δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 250 μm. Για μυωπία (ΜυωπίαΑυτό σημαίνει ένα όριο οκτώ διοπτρών για το Lasik Πρεσβυωπία (Υπερβολία) από τέσσερα Διοπτριστές και για Οξύνοια (αστιγματισμόςέξι διοπτρίων.

Αντενδείξεις που δεν επιτρέπουν τη χειρουργική επέμβαση Lasik περιλαμβάνουν διάφορα σημεία. Αφενός, αυτό δεν γίνεται εάν οι απαιτήσεις του ασθενούς για το αποτέλεσμα δεν μπορούν να ικανοποιηθούν με τη βοήθεια του Lasik.

Από την άλλη πλευρά, εξακολουθούν να σχηματίζονται μεταβαλλόμενα, ασταθή οπτικά ελαττώματα, Ηλικία κάτω των 18 ετών όπως Λοιμώξεις του ματιού (για παράδειγμα βακτηριακές ή ιογενείς ασθένειες) μια αντένδειξη για ένα Lasik. Όχι μόνο η σχετιζόμενη με τα παθογόνα, αλλά και η αυτοάνοση προκαλούμενη φλεγμονή απαγορεύουν τη χρήση ενός Lasik. Αυτές οι αυτοάνοσες ασθένειες περιλαμβάνουν εκείνες του συνδετικού ιστού, τις λεγόμενες κολλαγονόζες, καθώς αυτές προκαλούν σχηματισμό ελκών μάτι (Έλκη) εύνοια. Διαταραχές επούλωσης πληγών και νέα αιμοφόρα αγγεία (Νεοαγγείωση) στο Χοροειδές (Χοροειδές) είναι επίσης αντενδείξεις για το Lasik, καθώς το τελευταίο αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Επιπλέον, στην περίπτωση μη επεξεργασμένων βλαβών, το Αμφιβληστροειδής χιτώνας (αμφιβληστροειδής χιτώνας) Το Lasik δεν εκτελείται, καθώς αυτά μπορεί να επιδεινωθούν από τη διαδικασία (ειδικά από τη διαδικασία αναρρόφησης) και τον κίνδυνο Τύφλωση δεδομένο είναι. Τα οπτικά ελαττώματα που είναι πολύ σοβαρά (βλ. «Μειονεκτήματα») είναι επίσης αντενδείξεις, καθώς στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να αφαιρεθεί πάρα πολύ κερατοειδής για βέλτιστη διόρθωση, έτσι ώστε το υπερβολικά λεπτό υπόλοιπο που παραμένει μπορεί να αλλάξει παθολογικά. Για παράδειγμα, η εκτασία του κερατοειδούς μπορεί να αναπτυχθεί, η οποία χαρακτηρίζεται από μια προεξοχή του κερατοειδούς.

Ομοίως, στην περίπτωση αλλαγών στα βαθύτερα στρώματα του κερατοειδούς ή στην περίπτωση μειωμένης διαβροχής του κερατοειδούς με το σώμα Δάκρυ υγρό κανένα Lasik δεν πρέπει να εκτελεστεί. Τα τελευταία είναι εγκυμοσύνη καθώς και έλλειψη συνεργασίας από τον ασθενή (Σε συμμόρφωση). Για παράδειγμα, αυτό το άτομο πρέπει να είναι έτοιμο να καθορίσει με συνέπεια ένα σημείο κατά τη διάρκεια του Lasik (παρακολούθηση ματιών).

πρόβλεψη

Για την ερμηνεία ενός επιτυχημένου αποτελέσματος, παρέχονται οι ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα του Lasik που διαφέρουν είτε κατά μισό διόπτρο είτε ολόκληρο διόπτρα από την επιθυμητή τιμή.

Κατά τη διόρθωση της προνοητικότητας (Μυωπία) Το Lasik έχει ποσοστό επιτυχίας περίπου 84% με απόκλιση 0,5 Doptria από την επιθυμητή οπτική οξύτητα. Εάν το εύρος επεκταθεί σε μια απόκλιση ενός doptrie, ένα επιτυχές αποτέλεσμα είναι διαθέσιμο ακόμη και στο 95% των περιπτώσεων που αντιμετωπίζονται ως μέρος του Lasik. Κατά τη θεραπεία Πρεσβυωπία επιτυγχάνονται χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας. Η μέγιστη απόκλιση από το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται περίπου στο 70%, το ποσοστό επιτυχίας με οπτική οξύτητα που αποκλίνει από έναν διόπτρο είναι 91%.

Το αποτέλεσμα του Lasik εξαρτάται από τις συνθήκες της επέμβασης καθώς και από τα όργανα που χρησιμοποιούνται και τις ατομικές απαιτήσεις του ασθενούς. Το ποσοστό εκ νέου λέιζερ μετά από ένα Lasik είναι 10-20%.

Εναλλακτικές διαδικασίες για το Lasik

Υπάρχουν και άλλες διαθλαστικές μέθοδοι χειρουργική επέμβασηπου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του κερατοειδούς. Αυτά περιλαμβάνουν το Πχότορδιαθλαστικός κερατεκτομή (PRK), ο Επιθηλιακή κερατομήλωση με λέιζερ (Λαςκ) καθώς και η επιθηλιακό λέιζερ in situ keratomileusus (Epi-Lasik). Όλες αυτές οι διαδικασίες χρησιμοποιούν επίσης ένα λέιζερ για να τροποποιήσουν τον κερατοειδή και να κάνουν χρήση της αρχής της λεγόμενης επιφανειακής κατάλυσης, συμπεριλαμβανομένης μιας κατάλυσης (εκτομή) της επιφάνειας του κερατοειδούς πρέπει να γίνει κατανοητό.

Η κερατεκτομή που χρησιμοποιείται στη φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή σημαίνει κάτι σαν "Κόβοντας τον κερατοειδή" Η επιφάνεια του κερατοειδούς αφαιρείται με λέιζερ, αλλά χωρίς να κόβεται το πτερύγιο που είναι χαρακτηριστικό για το Lasik.

Με το Lasek, το ανώτατο στρώμα του κερατοειδούς, το επιθήλιο, ξεφλουδίζεται με τη βοήθεια αλκοόλης, στη συνέχεια ο υποκείμενος ιστός είναι λέιζερ και τέλος το αποφλοιωμένο επιθήλιο τοποθετείται πίσω στο ελάττωμα.

Επίσης με το Epi-Lasik το επιθήλιο του κερατοειδούς αποσπάται πρώτα και, αφού αφαιρεθεί ο κερατοειδής, συνδέεται ξανά στην προηγούμενη θέση του. Η συσκευή που χρησιμοποιείται για την κοπή του κερατοειδούς είναι πιο αμβλύ σε σύγκριση με το Lasik.

Σε αντίθεση με το Lasik, οι άλλες αναφερόμενες διαδικασίες προκαλούν πολύ περισσότερο πόνο μετά την επέμβαση, γεγονός που δίνει στο Lasik ένα πλεονέκτημα από την άποψη αυτή.

Περίληψη

Lasik ως μέρος της διαθλαστικής Χειρουργική του κερατοειδούς σημαίνει in situ κερατομελίωση και χρησιμοποιείται για τη διόρθωση οπτικών ελαττωμάτων. μυωπία (Μυωπία) έως και 8 διοπτρίες, Πρεσβυωπία (Υπερβολία) έως και 4 διοπτρίες επίσης Οξύνοια (αστιγματισμός) έως και 6 διοπτρίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με Lasik. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στην αφαίρεση βαθύτερων στιβάδων κερατοειδούς χρησιμοποιώντας λέιζερ excimer μετά την αναδίπλωση Κερατοειδής ελαστική (Πτερύγιο). Αυτό το πτερύγιο παραμένει σε επαφή με τον κερατοειδή κατά τη διάρκεια του Lasik και επανατοποθετείται στην αρχική του θέση μετά την επεξεργασία με λέιζερ. Απαιτείται ενδελεχής εξέταση του οφθαλμού - συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής κερατοειδούς και δακρυϊκού φιλμ - πριν από τη διαδικασία. Βολικά, ο ασθενής είναι χωρίς πόνο πολύ γρήγορα μετά την επέμβαση και η επιθυμητή οπτική οξύτητα επιτυγχάνεται γρήγορα μέσα σε λίγες ημέρες. Η διεισδυτικότητα της παρέμβασης και οι επακόλουθες συνέπειες, όπως αυξημένος κίνδυνος λοίμωξης ή σφάλματα τομής, έχουν δυσμενείς επιπτώσεις. Εμφανίζεται ως η πιο κοινή επιπλοκή ξηρα μάτια μετά από ένα Lasik, το οποίο καθιστά απαραίτητη τη χρήση τεχνητών υποκατάστατων δακρύων δύο φορές (συνήθως έως έξι μήνες). Αλλαγές στο Κερατοειδής χιτών (βαθύτερος ιστός, πτερύγιο) καθώς και φλεγμονή διαφόρων δομών των ματιών.

Το αποτέλεσμα που επιτεύχθηκε με ένα Lasik με μέγιστη απόκλιση ενός διόπτρου από τη βέλτιστη οπτική οξύτητα είναι το μυωπία (Μυωπία) 95%, στο Πρεσβυωπία (Hyperopia) στο 91%. Εναλλακτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK), η λέιζερ-επιθηλιακή κερατομηλίωση (Lasek) και η επιθηλιακή λέιζερ-in-situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Το κόστος εκτέλεσης ενός Lasik είναι μέσο 2000 ευρώ ανά μάτι, με την οποία αυτή η τιμή υπόκειται σε ένα ισχυρό εύρος διακύμανσης. Αυτό πρέπει να βαρύνει τον ίδιο τον ασθενή, καθώς οι νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν καλύπτουν επί του παρόντος τα έξοδα για το Lasik.