Καρδιοτογραφία (CTG)

εισαγωγή

Το CTG είναι η συντομογραφία για καρδιοτογραφία ή καρδιοτογράφημα. Αυτή είναι μια διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού για την εγγραφή και καταγραφή του τοκετού της μητέρας από τη μία πλευρά και του καρδιακού παλμού του παιδιού από την άλλη.
Η συσκευή με την οποία πραγματοποιείται, ο καρδιοτογράφος, ονομάζεται επίσης καταγραφέας συστολών ή καταγραφέας καρδιακού πόνου. Αξιολογεί τα εισερχόμενα σήματα και τα ξαναγράφει σε καμπύλες, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να αξιολογηθούν από γιατρό ή μαία. Ο πρωταρχικός σκοπός του CTG είναι να είναι σε θέση να αναγνωρίσει μια πιθανή έλλειψη παροχής οξυγόνου στο παιδί σε πρώιμο στάδιο και να μπορεί να αντιδρά ανάλογα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εργαστήριο καταγραφής

Τομείς εφαρμογής του CTG

Ένα CTG συνήθως πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Ξεκινά μόλις οι συστολές είναι αρκετά τακτικές και αρκετά ισχυρές. Μετά από περίπου 30 λεπτά, το CTG διακόπτεται πρώτα και μετά επαναλαμβάνεται σε κανονικά διαστήματα. Στο τέλος της γέννησης, το CTG καταγράφεται συνεχώς για να είναι σε θέση να εντοπίσει οποιαδήποτε ανεπάρκεια οξυγόνου στο παιδί σε πρώιμο στάδιο.

Ένας CTG πραγματοποιείται επίσης συνήθως από ορισμένους γιατρούς από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια των προγεννητικών εξετάσεων. Ωστόσο, σύμφωνα με τις οδηγίες μητρότητας, αυτό δεν είναι υποχρεωτικό. Ωστόσο, σε περίπτωση εγκυμοσύνης υψηλού κινδύνου ή απειλής πρόωρης γέννησης, ένα αντισυλληπτικό καταγραφικό μπορεί να συνδεθεί ήδη από την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, προκειμένου να είναι σε θέση να αξιολογήσει τον καρδιακό παλμό και τις συσπάσεις. Ένα CTG πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η μητέρα έχει προϋπάρχουσες καταστάσεις, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή σακχαρώδη διαβήτη ή εάν παίρνετε φάρμακα για την πρόληψη της εργασίας.

Πότε πρέπει να γραφτεί ένα CTG;

Το CTG είναι μέρος της προγεννητικής φροντίδας και συνήθως χρησιμοποιείται μόνο προς το τέλος της εγκυμοσύνης, συνήθως από την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, εδώ είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για τη συνήθη μέτρηση των παραμέτρων του παιδιού λίγο πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού καθώς και για τοκετό.
Η ακριβής σύσταση για CTG εξαρτάται συχνά από το πώς πηγαίνει η εγκυμοσύνη. Υπάρχει μια τάση για εξετάσεις CTG να γίνονται πιο συχνά καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Ωστόσο, συχνά δεν παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του παιδιού εάν κάποιος υποθέσει εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές.
Εάν, από την άλλη πλευρά, εμφανιστούν επιπλοκές όπως κοιλιακό τραύμα, οι εξετάσεις CTG μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν από την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Έχουν νόημα επιπλέον CTGs;

Πρόσθετα CTGs που δεν έχουν αγκυρωθεί στις κατευθυντήριες γραμμές δεν έχουν νόημα από τη σύνοψη της αναμενόμενης υγείας της μητέρας και του παιδιού και από την οικονομική προοπτική, γι 'αυτό δεν προβλέπονται στις οδηγίες.
Επομένως, επιπρόσθετα CTGs πραγματοποιούνται συνήθως μόνο εάν υπάρχει ένδειξη (σημεία) για επιπλέον παρακολούθηση του αγέννητου παιδιού. Μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω CTG, αλλά συχνά πρέπει να πληρώνονται για τον εαυτό σας (εάν δεν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις (σημεία)) ανάλογα με την εταιρεία ασφάλισης υγείας.

Πώς λειτουργεί το CTG;

Η μέθοδος CTG βασίζεται στο Χρήση υπερηχητικών κυμάτων. Αυτά είναι αβλαβής για μητέρα και παιδί και πόζα καμία έκθεση σε ακτινοβολία Ζητείται από την έγκυο γυναίκα Ζώνη με δύο αισθητήρες γύρω από το στομάχι να φορέσει. Με αυτό μπορεί είτε να καθίσει είτε να ξαπλωθεί στο πλάι της σε έναν καναπέ. Από τη μία πλευρά, οι αισθητήρες καταγράφουν το Ήχοι της καρδιάς του αγέννητου παιδιού (καρδιογράφημα), από την άλλη πλευρά Μήκος, ένταση και συχνότητα εργασίας η μέλλουσα μητέρα (Τοκόγραμμα). Οι καταχωρημένες τιμές χρησιμοποιούνται από το Ήχος καρδιάςκαταγραφέας εργασίας αξιολογούνται μαζί και καταγράφεται με τη μορφή καμπυλών. Οι καρδιακοί παλμοί φαίνονται στην άνω γραμμή, οι συσπάσεις στην κάτω γραμμή.

ο Η καρδιά ακούγεται του παιδιού θα είναι περίπου ένα ειδικό μικρόφωνο έχει καταγραφεί. Αυτό στέλνει υπερηχητικά σήματα που στέλνονται πίσω από την καρδιά του παιδιού και στη συνέχεια λαμβάνονται από τον αισθητήρα. Η καμπύλη των τόνων της καρδιάς εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που μπορούν να περιπλέξουν την αξιολόγηση. Η καμπύλη είναι διαφορετική ανάλογα με το αν το παιδί βρίσκεται σε φάση αφύπνισης ή ύπνου. Παίξτε επίσης πιθανές ασθένειες ή φάρμακα της μητέρας σημαντικό ρόλο. Αυτό πρέπει σίγουρα να ληφθεί υπόψη στην αξιολόγηση.
Η εργασιακή δραστηριότητα καθορίζεται από την ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα. Με κάθε συστολή, η μήτρα συστέλλεται και πιέζει το κοιλιακό τοίχωμα.

Πώς μετριούνται οι συστολές στο CTG;

Υπάρχουν δύο δυνατότητεςγια τη μέτρηση της εργασίας της μέλλουσας μητέρας. Συνήθως αυτό τελειώνει έμμεση μέτρηση πίεσης προσδιορίζεται. ο Αλλαγές στο μέγεθος της μέσης και το αυξανόμενη ένταση καταχωρήθηκε όταν η μήτρα συρρικνώθηκε. Η ακρίβεια της μέτρησης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωματική διάπλαση της γυναίκας. Σε πολύ παχύσαρκες γυναίκες με υψηλό ποσοστό σωματικού λίπους, η μέτρηση της εργασίας είναι δύσκολη. Αντίθετα, σε πολύ λεπτές γυναίκες, η περιφέρεια της μέσης αλλάζει πολύ σημαντικά κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Κατά τη γέννηση, αφού ανοίξει ο αμνιακός σάκος, το Η πίεση στη μήτρα μετράται άμεσα γίνομαι. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται σπάνια.

Οι συστολές καταγράφονται σε καμπύλες και δίνονται σε αριθμητικές τιμές. Αυτές οι τιμές διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Συνολικά, Όσο υψηλότερα είναι τα εξανθήματα, τόσο ισχυρότερη είναι η εργασία και όσο πιο κοντά είναι η παράδοση. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο υψηλές είναι οι εκτροπές. Με ορισμένες τιμές γυναικών κάτω των 20 καταγράφονται στην αρχή της εξέτασης, ενώ άλλες οι τιμές είναι ήδη μεταξύ 80 και 100. Και αυτό Οι τιμές κατά τον τοκετό ποικίλλουν πολύ. Ενώ η συσκευή καταγραφής συστολών εμφανίζει σχετικά χαμηλές τιμές περίπου 40 για ορισμένες γυναίκες, δείχνει έως και 150 για άλλες.

Πώς αλλάζει το CTG κατά τη διάρκεια της εργασίας;

Το CTG (καρδιοτογράφημα) χρησιμοποιείται για την καταγραφή των καρδιακών παλμών του παιδιού και της μήτρας. Οι δύο παράμετροι καταγράφονται σε διαφορετικές καμπύλες.
Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η καμπύλη που καταγράφει τις συστολές αλλάζει.Αυτή η καμπύλη δείχνει την πίεση που ασκείται από μια συστολή που προκαλεί την άνοδο της γραμμής στο CTG. Στο τέλος της συστολής, η γραμμή πέφτει ξανά και επιστρέφει στη γραμμή μηδέν (χωρίς συστολή).

Δεδομένου ότι το παιδί αντιδρά επίσης στην εργασία, υπάρχουν επίσης αλλαγές στην καρδιακή δράση του παιδιού: Κανονικά, ως έκφραση του στρες και της κίνησης του παιδιού, ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου θα πρέπει να αυξάνεται κατά περισσότερο από 15 παλμούς ανά λεπτό. Αυτό ονομάζεται επίσης επιτάχυνση. Επομένως, η επιτάχυνση είναι πάντα επιθυμητή.
Εάν, από την άλλη πλευρά, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού επιβραδύνεται περισσότερο από 15 παλμούς ανά λεπτό, είναι επιβράδυνση. Γίνεται διάκριση μεταξύ πρώιμων και καθυστερημένων επιβραδύνσεων. Οι πρώτες επιβραδύνσεις είναι ταυτόχρονες και δεν ανησυχούν. Η καθυστερημένη επιβράδυνση συμβαίνει μετά την αιχμή της συστολής και μπορεί να δείξει ότι το έμβρυο δεν παίρνει αρκετό οξυγόνο. Συνεπώς, χρειάζονται πάντα διευκρινίσεις.

Πότε ξεκινά η εργασία;

Εργατικοί πόνοι μπορεί ήδη από την 20η έως την 25η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συμβούν. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι το λεγόμενο Άσκηση συσπάσεων ή Braxton-Hicks συσπάσεις. Αυτός ο τύπος εργασίας είναι σωστός ανώδυνη και ακανόνιστη. Εάν συμβούν κατά τη διάρκεια ενός CTG, οι τιμές που μπορούν να υποθέσουν αυτοί οι πόνοι προπόνησης είναι πολύ διαφορετικές. Ανάλογα με τη σωματική διάπλαση της γυναίκας, τα εξανθήματα του CTG μπορεί να είναι πολύ μικρά και κάτω από τιμές 20 ή μπορούν ήδη να ανέλθουν σε τιμές 100.

Τα μητρώα ειδικά σε πολύ λεπτές γυναίκες Εργαστήριο καταγραφής τα εξανθήματα πολύ ακραία. Έλα αρκετά ισχυρή εργασία συχνά, έτσι υπάρχει Κίνδυνος πρόωρης γέννησης. Από περίπου το 36η εβδομάδα εγκυμοσύνης κλωτσιά Πονγκ σε αυτό από ένα υψηλότερη εκτροπή του CTG Επισημαίνονται είναι. Οι πραγματικοί Εργατικοί πόνοι είναι τότε από ένα διασταλμένος τράχηλος συνοδεύτηκε.

Τι είναι οι πόνοι στην εργασία και πώς τους αναγνωρίζετε στο CTG;

Οι συσπάσεις άσκησης είναι συστολές στις οποίες οι μύες της μήτρας είναι ήδη τεντωμένοι.
Ωστόσο, οι συστολές δεν χρησιμεύουν ακόμη για να αποβάλουν το παιδί από τη μήτρα και επομένως είναι λιγότερο ισχυρές και λιγότερο στοχευμένες από τις «πραγματικές» συστολές. Συνήθως, οι συστολές άσκησης μπορούν επίσης να καταγραφούν στο CTG, αλλά σχετίζονται με μια μικρότερη εκτροπή της καμπύλης πίεσης συστολών. Επιπλέον, οι πόνοι στην εργασία εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά και σε ακανόνιστα διαστήματα. Λόγω της χαμηλότερης δύναμής τους, σε αντίθεση με τους πόνους στην εργασία, υπάρχει επίσης χαμηλότερη αντίδραση του παιδιού (δηλαδή ο καρδιακός παλμός του παιδιού) στις συστολές της άσκησης.

Μπορείτε να δείτε συσπάσεις στο CTG που δεν μπορείτε να αισθανθείτε τον εαυτό σας;

Το CTG είναι πολύ ευαίσθητο σε μικρές αλλαγές, γι 'αυτό μπορεί ήδη να καταγράψει τις καρδιακές ενέργειες του παιδιού μέσω του κοιλιακού τοιχώματος της μητέρας.
Μπορεί επίσης να αισθανθείτε μικρά εξανθήματα στους μυς της μήτρας (μικρές συσπάσεις) που δεν μπορείτε να αισθανθείτε τον εαυτό σας. Αυτό φαίνεται συνήθως από μικρές και συχνά σύντομες αυξήσεις στην καμπύλη πίεσης στο CTG.

Πώς μετράται ο ήχος της καρδιάς στο CTG;

ο Ήχοι της καρδιάς του αγέννητου παιδιού προσδιορίζονται επίσης ως μέρος ενός CTG εκτός από τον τοκετό της μέλλουσας μητέρας. Αυτό γίνεται από έναν αισθητήρα που τοποθετείται στο στομάχι της γυναίκας. Αυτός ο αισθητήρας στέλνει Υπερήχων κύματα που αντανακλώνται από την καρδιά του παιδιού. Τα επαναλαμβανόμενα σήματα καταγράφονται από τον αισθητήρα και καταγράφονται με τη μορφή καμπυλών.

Οι ήχοι της καρδιάς του παιδιού θα είναι δίνεται σε ρυθμούς ανά λεπτό και η κανονική τιμή είναι μεταξύ 110 και 150 παλμοί ανά λεπτό. Ανάλογα με το εάν το παιδί κοιμάται ή ξυπνά, η συχνότητα του καρδιακού παλμού μπορεί να ποικίλει. Τη στιγμή της ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ μπορεί ο καρδιακός παλμός έως και 160 παλμούς ανά λεπτό. Με την εγγραφή του καρδιακού παλμού μπορείτε Συμπεράσματα σχετικά με την παροχή οξυγόνου του παιδιού. Κατά τη διάρκεια της γέννηση Υπάρχει συχνά μια προσωρινή έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. αυτό θα Επιβράδυνση που ονομάζεται.