Ηπατίτιδα Β.

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας Β, φλεγμονή του ήπατος, φλεγμονή του παρεγχύματος του ήπατος, οξεία και χρόνια ιογενή ηπατίτιδα Β, ιός της ηπατίτιδας Β (HBV), λοιμώδης ίκτερος του ιού τύπου Β.

Ορισμός της ηπατίτιδας Β.

Αυτά από Ιός της ηπατίτιδας Β Η φλεγμονή του ήπατος είναι γνωστή και είναι η πιο κοινή αιτία Ιογενής ηπατίτιδα.

Στο 90% περίπου των μολυσμένων, η ασθένεια θεραπεύεται χωρίς συνέπειες. Στο υπόλοιπο 10% η λοίμωξη γίνεται χρόνια και περίπου στο 1% αυτών με χρόνια ηπατίτιδα Β αναπτύσσεται Κίρρωση του ήπατος και ή Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος του ήπατος, (Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, HCCως αποτέλεσμα μόνιμης φλεγμονής.
Η θεραπεία μιας χρόνιας ηπατίτιδας Β γίνεται μέσω της λεγόμενης Στατική του ιού πιθανό, αλλά όχι πάντα επιτυχημένο. Έτσι, το προληπτικό εμβολιασμός το πιο σημαντικό και ασφαλέστερο μέτρο για την αποφυγή λοίμωξης από ηπατίτιδα Β και την εξάλειψη του φορέα ιού ως μόνιμης πηγής μόλυνσης.

Συχνότητες

Στη Γερμανία το 55% του συνόλου της ιογενούς ηπατίτιδας προκαλείται από HBV (ιός της ηπατίτιδας Β) και το ποσοστό μόλυνσης του πληθυσμού είναι 0,2%. 300 έως 420 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως μολύνονται χρόνια με HBV, που αντιστοιχεί περίπου στο 5 έως 7% του συνολικού παγκόσμιου πληθυσμού.

Ο αριθμός των ατόμων που έχουν μολυνθεί και συνεπώς πιθανοί φορείς ηπατίτιδας Β εκτιμάται σε περίπου 600.000 στη Γερμανία. Κάθε χρόνο προστίθενται περίπου 50 έως 60.000 νέες θήκες. Περίπου 2000 μολυσμένα άτομα πεθαίνουν κάθε χρόνο ως αποτέλεσμα της ηπατίτιδας Β.

Κάθε χρόνο, κατά μέσο όρο 0,5% όλων των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β αναπτύσσουν καρκίνο των ηπατικών κυττάρων.

Συμπτώματα ηπατίτιδας

Τα συμπτώματα των ασθενών που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα Β ποικίλλουν ευρέως.

Περίπου το 1/3 των ασθενών ασθενών δεν εμφανίζουν ποτέ συμπτώματα (ασυμπτωματική) και η ασθένεια συχνά δεν ανιχνεύεται.

Περίπου το 1/3 των ασθενών αναπτύσσονται περίπου 60-120 ημέρες μετά τη μόλυνση (περίοδος επώασης) Γενικά, μη συγκεκριμένα συμπτώματα ασθένειας όπως πονοκέφαλος, κόπωση, κόπωση, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, πυρετός, πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς και μια ελαφρά αίσθηση πίεσης στην άνω άνω κοιλιακή χώρα. Αυτό το μάθημα ονομάζεται "αστερικός " γιατί δεν υπάρχει κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών (ίκτερος).

Περίπου το 1/3 των ασθενών που πάσχουν από ηπατίτιδα Β αναπτύσσονται μετά τα παραπάνω Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ίκτερο με κιτρίνισμα των λευκών των ματιών και του δέρματος, αποχρωματισμό των κοπράνων και σκούρα ούρα (ούρα μπύρας). Αυτό το λεγόμενο "παγωμένος«Η πρόοδος ξεκινά μετά από περίπου 3-10 ημέρες, φτάνει στο αποκορύφωμά της μετά από περίπου 1-2 εβδομάδες και συνήθως εξαφανίζεται ξανά μετά από 2-4 εβδομάδες.

Πόσο γρήγορα θεραπεύεται η οξεία ηπατίτιδα Β και πόσο σοβαρή είναι η εξέλιξη, εκτός από τη γενική κατάσταση της υγείας, κυρίως από την ηλικία του ασθενούς. Μια οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα Β σε ενήλικες θεραπεύεται πλήρως στο 90% των περιπτώσεων. Αντιθέτως, μια μόλυνση από ηπατίτιδα Β σε παιδιά συνήθως οδηγεί σε πολύ χειρότερες σειρές και θεραπεύει μόνο εντελώς στο 10% των ασθενών. Στο 90% των ασθενών παιδιών, μια οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα Β μετατρέπεται σε χρόνια (ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα για> 6 μήνες).

Η χρόνια ηπατίτιδα Β χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή ανάπτυξη του επανασύνδεσης του συνδετικού ιστού του ηπατικού ιστού (ηπατική ίνωση) και ενός συρρικνωμένου ήπατος (κίρρωση του ήπατος), που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ήπατος. Με μια χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β, η ηπατική λειτουργία μπορεί να εξασθενεί όλο και περισσότερο και, ωστόσο, μόνο σε μερικούς ασθενείς πάσχει από ηπατική ανεπάρκεια.

Διαβάστε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Συμπτώματα ηπατίτιδας Β

Ο ίκτερος ως σύμπτωμα της ηπατίτιδας Β.

Ο ίκτερος είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου της ηπατίτιδας Β, αλλά εμφανίζεται μόνο σε περίπου 1/3 των μολυσμένων ασθενών. Συνήθως ακολουθεί το πρώτο στάδιο, το οποίο κυριαρχείται από συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Μπορεί να συμβεί κιτρίνισμα ολόκληρου του δέρματος ή μόνο του σκληρού χιτώνα (τα λευκά των ματιών). Αυτό το κιτρίνισμα ονομάζεται ίκτερος. Διαρκεί μερικές εβδομάδες και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Ικτερός

Παθογόνο και μετάδοση

Παθογόνο και μετάδοση:
Το παθογόνο ηπατίτιδας Β ανήκει στην οικογένεια Hepadnaviridae.

Η δομή του σωματιδίου του ιού έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση και την πορεία της μόλυνσης. Ο ιός της ηπατίτιδας Β αποτελείται από πολλά αντιγονικά συστατικά. Αντιγόνο αποτελεσματικό σημαίνει ότι το ανθρώπινο σώμα αναγνωρίζει αυτές τις δομές ως ξένες και μπορεί να σχηματίσει ειδικά αντισώματα εναντίον τους (Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Ανοσοποιητικό σύστημα).

Η δομή και τα συστατικά του ιού είναι:

• Επιφανειακό κέλυφος => αντιγόνο HBs ("s" για επιφάνεια)
• Κυκλικός πυρήνας DNA HBV
• DNA πολυμεράση (ένζυμο ενίσχυσης DNA)
• Αντιγόνο πυρήνα ηπατίτιδας Β => αντιγόνο HBc ("πυρήνας" όπως πυρήνας)
• Αντιγόνο φακέλου ηπατίτιδας Β => αντιγόνο HBe ("φάκελος" όπως φάκελος)

Μάθετε περισσότερα για το Δημιουργία ιών

Το μολυσμένο άτομο εκκρίνει τον ιό σε σχεδόν όλα τα σωματικά υγρά, όπως αίμα, σάλιο, ούρα, σπέρμα, κολπική βλέννα, δάκρυα, εγκεφαλικό υγρό (υγρό) και στο μητρικό γάλα. Αυτές οι πιθανές πηγές μόλυνσης οδηγούν σε παρεντερική (μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα), περιγεννητική (μεταξύ της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης και του τέλους της πρώτης εβδομάδας της ζωής) και μεταδοτικών λοιμώξεων. Η πιο κοινή οδός μετάδοσης παγκοσμίως είναι από τη μολυσμένη μητέρα στο παιδί (περιγεννητική).

Σήμερα αυτή η οδός μόλυνσης έχει μειωθεί με προφυλακτικά μέτρα στον «δυτικό κόσμο». Αντίθετα, κυριαρχούν άλλες διαδρομές μετάδοσης, από τις οποίες επηρεάζονται ιδιαίτερα διάφορες ομάδες κινδύνου. Σε αυτούς περιλαμβάνονται ασθενείς που χρειάζονται μετάγγιση (αποδέκτες αίματος και προϊόντων αίματος), ασθενείς που χρειάζονται αιμοκάθαρση, ιατρικό προσωπικό, άτομα με συχνή και απροστάτευτη σεξουαλική επαφή (ασυμφωνία) και IV. Εθισμένοι στα ναρκωτικά. Υπολογίζεται ότι περισσότερες από τις μισές λοιμώξεις μεταδίδονται στη Γερμανία. Η μολυσματικότητα (μολυσματικότητα) του ιού είναι εξαιρετικά υψηλή, ακόμη και υπερβαίνει τη μολυσματικότητα του HIV. Μόνο 1 μl αίματος μπορεί να χρησιμεύσει ως πηγή μόλυνσης.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του ιού της ηπατίτιδας Β είναι το γεγονός ότι ο HBV πολλαπλασιάζει τα «γονίδια» του (DNA, γονιδίωμα) με τη βοήθεια ενός ειδικού ενζύμου, της αντίστροφης μεταγραφάσης και μπορεί να τα ενσωματώσει στο DNA υγιών ηπατικών κυττάρων (ηπατοκύτταρα). Το HBV σχετίζεται επομένως στενά με τους πραγματικούς ρετροϊούς (π.χ. HIV).

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Αιτίες της ηπατίτιδας Β και μετάδοση της ηπατίτιδας Β.

Πόσο καιρό είναι η περίοδος επώασης;

Η περίοδος επώασης για ηπατίτιδα Β κυμαίνεται μεταξύ 45 και 180 ημερών. Το μέσο χρονικό διάστημα από τη μόλυνση έως την έναρξη των συμπτωμάτων είναι περίπου 60 έως 120 ημέρες. Σε περίπου 1/3 των περιπτώσεων, ωστόσο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, οπότε δεν μπορεί να καθοριστεί περίοδος επώασης εδώ.

Σημείωση: ιός της ηπατίτιδας Β

Αυτό σημαίνει ότι μετά από μια λοίμωξη, παρά την ανάρρωση, ο ιός της ηπατίτιδας Β δεν μπορεί να εξαλειφθεί από τον οργανισμό. Αντίθετα, προκύπτει μια ορισμένη κατάσταση ανάπαυσης.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, π.χ. το σώμα βρίσκεται σε σοβαρή ανοσολογική ανεπάρκεια (ανοσοκαταστολή), η λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί ξανά. Μια τέτοια ανοσοανεπάρκεια κατάσταση υφίσταται όταν χορηγούνται ισχυρά ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση οργάνων, μετά από χημειοθεραπεία ή στην περίπτωση μόλυνσης από HIV στα τέλη του σταδίου.

Ειδική περίπτωση: λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας D

Ο ιός της ηπατίτιδας D μπορεί να μολυνθεί μόνο με τη βοήθεια της ηπατίτιδας Β. Ο ιός της ηπατίτιδας D (HDV) έχει ένα ελάττωμα και μπορεί να πολλαπλασιαστεί μόνο με τη βοήθεια του επιφανειακού αντιγόνου του ιού της ηπατίτιδας Β (HBs-Ag). Η μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) γίνεται πολύ πιο δύσκολη από τον επιπλέον δεύτερο ιό. Είναι πιθανό να μολυνθείτε ταυτόχρονα με HBV και HDV, αλλά το HDV μπορεί επίσης να εμβολιαστεί σε HBV. Ο εμβολιασμός κατά του ιού της ηπατίτιδας Β προστατεύει πάντα τον ιό της ηπατίτιδας D.

Περισσότερες πληροφορίες διατίθενται από: Μόλυνση από τον ιό της ηπατίτιδας D

διάγνωση

Κατά τη διαβούλευση με τον ασθενή (αναμνησία) μπορούν να εξακριβωθούν τα πρωτοποριακά συμπτώματα και αιτίες ή μπορεί να αποκλειστούν άλλες αιτίες. Με αυτόν τον τρόπο, συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με εμβολιασμούς κατά της ηπατίτιδας Β, προηγούμενες μεταγγίσεις ή ενδοφλεβίως. Τα στοιχεία για τον εθισμό στα ναρκωτικά αποκαλύπτουν. Στην περίπτωση της οξείας ηπατίτιδας, η φυσική εξέταση συχνά αποκαλύπτει επώδυνη πίεση στην άνω άνω κοιλιακή χώρα και αισθητή διόγκωση του ήπατος.

Η οξεία λοίμωξη με τον ιό της ηπατίτιδας Β ανιχνεύεται με την ανίχνευση της ανοσοσφαιρίνης Μ στο αίμα, το οποίο κατευθύνεται έναντι του αντιγόνου του πυρηνικού περιβλήματος («πυρήνας») (IgM anti-HBc). Στην περίπτωση μόλυνσης από ηπατίτιδα Β, το 100% αυτής της ανοσοσφαιρίνης είναι ανιχνεύσιμο κατά την έναρξη της νόσου. Η IgM είναι μια ανοσοσφαιρίνη που είναι το παλαιότερο αντίσωμα που παράγεται κατά τη διάρκεια μιας ανοσοαπόκρισης. Αυτό χρησιμεύει για την ενεργοποίηση του συστήματος συμπληρώματος που σχετίζεται με την ανοσολογική άμυνα. Στη μεταγενέστερη πορεία της νόσου, η IgM ανταλλάσσεται με ανοσοσφαιρίνη G (IgG), η οποία παράγεται από τα Β λεμφοκύτταρα ή κύτταρα πλάσματος και παραμένει στο σώμα για μια ζωή. Η IgG είναι είτε ένδειξη προηγούμενης ηπατίτιδας Β είτε χρόνιας πορείας ηπατίτιδας.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Δοκιμή ηπατίτιδας Β

Τι είναι ο τίτλος / ορολογία της ηπατίτιδας Β;

Ο όρος ορολογία ηπατίτιδας Β νοείται ως εργαστηριακές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει (οξεία ή χρόνια) λοίμωξη από ηπατίτιδα Β και ποια είναι η κατάσταση εμβολιασμού. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά συστατικά του ιού της ηπατίτιδας Β που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Τα συστατικά που σχετίζονται άμεσα με τον ιό περιλαμβάνουν το αντιγόνο HBs (αντιγόνο ηπατίτιδας B-S) και το αντιγόνο HBe (αντιγόνο ηπατίτιδας Β-Ε). Επιπλέον, η ορολογία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση αντισωμάτων που έχουν σχηματιστεί έναντι συστατικών του ιού και κυκλοφορούν στο αίμα. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα αντι-HBs, τα αντι-HBe και τα αντι-HBc. Ανάλογα με το ποια από αυτά τα αντιγόνα ή αντισώματα είναι θετικά ή αρνητικά, αυτό επιτρέπει διαφορετικά συμπεράσματα σχετικά με τη μόλυνση από ηπατίτιδα Β.
Εάν, για παράδειγμα, ανιχνευτεί αντιγόνο HBs στο αίμα, αυτό αποτελεί ένδειξη ότι υπάρχει λοίμωξη με ηπατίτιδα Β. Αυτή είναι μια οξεία λοίμωξη καθώς τα συστατικά του ιού κυκλοφορούν ακόμα στο αίμα. Εάν τα anti-HBc και anti-HBs είναι θετικά, αλλά όλες οι άλλες τιμές είναι αρνητικές, αυτό υποδηλώνει μια λοίμωξη που έχει λάβει χώρα αλλά δεν είναι πλέον ενεργή, δηλαδή θεραπεύεται κλινικά.
Μία από τις τιμές, η τιμή αντι-ΗΒ, χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της κατάστασης εμβολιασμού.Εάν η τιμή αντι-ΗΒ είναι θετική και όλες οι άλλες τιμές είναι αρνητικές, αυτό δείχνει ότι έχει πραγματοποιηθεί εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Όταν πραγματοποιήθηκε αυτός ο εμβολιασμός δεν μπορεί να προσδιοριστεί από αυτές τις τιμές. Ενώ στην ορολογία της ηπατίτιδας Β το αίμα εξετάζεται ποιοτικά για διάφορους δείκτες ηπατίτιδας Β, πραγματοποιείται ποσοτική μέτρηση του δείκτη εμβολίου κατά των ΗΒ κατά τον προσδιορισμό του τίτλου. Εάν αυτή η τιμή είναι πάνω από 100 IU / l, αυτό δείχνει ότι η προστασία εμβολιασμού είναι (ακόμα) επαρκής · δεν είναι απαραίτητη η ενίσχυση του εμβολιασμού. Εάν η τιμή είναι μικρότερη από 100, δεν διασφαλίζεται επαρκής προστασία εμβολιασμού. Ο προσδιορισμός του τίτλου είναι σημαντικός επειδή δεν υπάρχουν συνεπή αποτελέσματα με τον εμβολιασμό για την ηπατίτιδα Β ως προς το εάν και πότε είναι απαραίτητος ο αναμνηστικός εμβολιασμός μετά τον αρχικό εμβολιασμό. Επομένως, το επίπεδο της τιμής anti-HBs χρησιμοποιείται για να αποφασίσει εάν ένα αναψυκτικό είναι απαραίτητο ή όχι.

Τι είναι τα HBs;

Ο ιός της ηπατίτιδας περιβάλλεται από ένα κέλυφος. Οι επιφανειακές πρωτεΐνες είναι ενσωματωμένες σε αυτό το κέλυφος. Προέρχεται από την αγγλική λέξη για την επιφάνεια, είναι γνωστά ως αντιγόνο HBs. Τα HBs είναι επομένως μέρος του ιού της ηπατίτιδας Β. Εάν εντοπιστούν HBs στο αίμα, αυτό είναι ένδειξη οξείας λοίμωξης με ηπατίτιδα Β.

Τι είναι το αντιγόνο της ηπατίτιδας Β;

Υπάρχουν πολλά αντιγόνα ηπατίτιδας Β. Αυτά είναι διαφορετικά συστατικά του ιού της ηπατίτιδας Β κατά των οποίων το ανθρώπινο σώμα αναπτύσσει αντισώματα όταν μολυνθεί με τον ιό. Το αντιγόνο HBs είναι μια επιφανειακή πρωτεΐνη που εμφανίζεται στον φάκελο του ιού. Το αντιγόνο HBc είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στον πυρήνα του ιού. Το c σημαίνει την αγγλική λέξη για τον πυρήνα. Καθώς ο ιός αντιγράφεται στο ανθρώπινο σώμα, απελευθερώνεται ένα άλλο αντιγόνο, το αντιγόνο HBe. Το E σημαίνει αποβολή. Τα αντιγόνα της ηπατίτιδας Β είναι επομένως συστατικά του ιού που μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα και είναι δείκτες μιας λοίμωξης.

Ενεργή λοίμωξη

Το IgM-Anti-HBc (βλ. Παραπάνω) ισχύει σε σχέση με τη θετική ανίχνευση του επιφανειακού αντιγόνου του ιού («επιφάνεια») (αντιγόνο HBs), το οποίο, ωστόσο, παραμένει αρνητικό στο 10% παρά την παρουσία ηπατίτιδας Β, ως απόδειξη ενεργού λοίμωξης.

Το αντιγόνο HBe είναι επίσης τακτικά ανιχνεύσιμο, αλλά μόνο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα. Το τυπικό μοτίβο μιας λοίμωξης εμφανίζεται στην εξαφάνιση των αντιγόνων (HBs-Ag και HBe-Ag) και στην εμφάνιση των αντισωμάτων έναντι αυτών των αντιγόνων (αντι-ΗΒ και αντι-ΗΒ), τα οποία ως έκφραση της δια βίου ανοσίας μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα για πάντα διαμονή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ορομετατροπή και εμφανίζεται κυρίως με μια ήπια πορεία της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι λογικό να προσδιοριστεί το DNA του ιού (HBV-DNA), για παράδειγμα για να εκτιμηθεί πόσο ενεργή είναι μια χρόνια λοίμωξη ή πόσο αποτελεσματική είναι μια αντιική θεραπεία που μόλις πραγματοποιήθηκε. Πολύ DNA δείχνει ενεργή ηπατίτιδα, λίγο DNA δείχνει αδρανής ηπατίτιδα.

Μεμονωμένοι αστερισμοί των διαφόρων δεικτών και η σημασία τους:

Πολύ μολυσματικός ασθενής:

• Anti-HBc: +
• Αντι-ΗΒ: -
• Anti-HBe: -
• Αντιγόνο HBs: +
• Αντιγόνο HBe: +
• HBV-DNA: ++

Χαμηλός μολυσματικός ασθενής:

• Anti-HBc: +
• Αντι-ΗΒ: -
• Anti-HBe: +
• Αντιγόνο HBs: +
• Αντιγόνο HBe: -
• DNA HBV: +

Μετά τον εμβολιασμό:

• Anti-HBc: -
• Αντι-ΗΒ: +
• Anti-HBe: -
• Αντιγόνο HBs: -
• Αντιγόνο HBe: -
• DNA HBV: -

Θεραπευμένη λοίμωξη:

• Anti-HBc: +
• Αντι-ΗΒ: +
• Anti-HBe: - / +
• Αντιγόνο HBs: -
• Αντιγόνο HBe: -
• DNA HBV: -

Ηχογραφία

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης υπερήχων, η κοιλία (οξεία κοιλία) και τα όργανα της απεικονίζονται με τη βοήθεια κυμάτων υπερήχων. Ο μετατροπέας εκπέμπει κύματα υπερήχων που απορροφώνται ή αντανακλώνται από τους διάφορους ιστούς που συναντά. Ο μορφοτροπέας λαμβάνει τα ανακλώμενα κύματα, τα οποία μετατρέπονται σε ηλεκτρικούς παλμούς και εμφανίζονται σε μια οθόνη σε διαφορετικές αποχρώσεις του γκρι.

Στην οξεία συμπτωματική ηπατίτιδα Β, το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί (δείτε επίσης: πρησμένο ήπαρ) και εμφανίζονται λίγο λιγότερο υποηχητικά (δηλαδή πιο σκούρα) λόγω συσσώρευσης υγρού στο ήπαρ (οίδημα).

Η χρόνια ηπατίτιδα Β εμφανίζεται συνήθως με άτυπες αλλαγές που μοιάζουν με υφή που μοιάζει με λιπώδη. Αυτό σημαίνει ότι το συκώτι φαίνεται διογκωμένο, είναι πιο ηχογενές (δηλαδή, ελαφρύτερο) και εμφανίζεται πιο ομαλά και στρογγυλεμένα άκρα. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Λιπώδες ήπαρ

Εάν η χρόνια ηπατίτιδα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται επίσης τα σημάδια κίρρωσης του ήπατος. Αυτό εμφανίζεται ανάλογα με το στάδιο της κίρρωσης

διαφορετικά έντονες αλλαγές. Το διαμέτρημα των ηπατικών αγγείων μειώνεται κατά τη διαδικασία της νόσου. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το συκώτι συρρικνώνεται και στα τελευταία στάδια μπορεί μερικές φορές να είναι μόλις 10 cm. Εμφανίζεται επίσης πολύ ελαφρύ, προφανώς αποτελείται μόνο από οζίδια και η άκρη του ήπατος φαίνεται ανώμαλη και ανώμαλη.

Η υπερηχογραφία δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, επειδή δεν μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ των διαφόρων αιτιών της ηπατίτιδας, αλλά βοηθά στην εκτίμηση της έκτασης της νόσου.

Παρακέντηση ήπατος / βιοψία ήπατος

Η παρακέντηση του ήπατος επιτρέπει τη λήψη ηπατικού ιστού, την οποία ο παθολόγος μπορεί στη συνέχεια να εξετάσει λεπτομερώς (ιστολογικά) με μικροσκόπιο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να ληφθεί ιστός του ήπατος.

Ο απλούστερος τύπος είναι μια παρακέντηση με συκώτι, στην οποία, όπως υποδηλώνει το όνομα, το ήπαρ τρυπάται «τυφλά» με μια κοίλη βελόνα. Με αυτόν τον τρόπο λαμβάνεται ένας κύλινδρος ιστού. Με λίγη πρακτική, αυτή η μέθοδος μπορεί να πραγματοποιηθεί σχετικά εύκολα και χωρίς μείζονα βοηθήματα και είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για διάχυτες ηπατικές παθήσεις, π.χ. Ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος, η οποία επηρεάζει ολόκληρο το ήπαρ, πρέπει να διαγνωστεί.

Η στοχευμένη παρακέντηση του ήπατος υποστηρίζεται με τη βοήθεια μιας διαδικασίας απεικόνισης όπως η υπερηχογραφία ή η υπολογιστική τομογραφία. Η βελόνα εισάγεται στο ήπαρ, για να το πούμε, υπό οπτικό έλεγχο, έτσι ώστε να μπορεί να τρυπηθεί ένα συγκεκριμένο τμήμα του ήπατος. Η στοχευμένη παρακέντηση ενδείκνυται πάντα σε ασθένειες που επηρεάζουν ένα συγκεκριμένο τμήμα του ήπατος, για παράδειγμα στην περίπτωση ασαφών μαζών (π.χ. όγκοι / μεταστάσεις κ.λπ.). Μια βιοψία διάτρησης δεν χρησιμοποιείται σπάνια για τέτοια εντοπισμένα ευρήματα επειδή μπορεί να αποκτηθεί περισσότερος ιστός. Και οι δύο τύποι παρακέντησης πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Βιοψία ήπατος

θεραπεία

Ανάλογα με το αν είναι οξύς ή ένα χρόνια λοίμωξη ασχολείται με τον ιό της ηπατίτιδας Β, οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν.

Δεδομένου ότι μια οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα Β θεραπεύεται συνήθως πολύ καλά, συνήθως δεν υπάρχει ειδική θανάτωση ιών (αντιικό) Θεραπεία της δυσφορίας. Με πολύ σοβαρές (λαμπρός) Κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της ηπατικής λειτουργίας, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται με τους λεγόμενους αναστολείς του ιού της ηπατίτιδας Β (Αναστολείς DNA του HBV), που είναι η αναπαραγωγή του γονιδιώματος της ηπατίτιδας Β (DNA) αποτρέψτε τη θεραπεία. Επίσης λεγόμενο Νουκλεοσιδικά ανάλογα (Lamivudine, Enteacvir, Tenofovir), που επίσης παρεμβαίνουν στο επίπεδο της γενετικής σύνθεσης του ιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Σε κάθε περίπτωση, συνιστάται να διατηρείτε το υπόλοιπο στο κρεβάτι και να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και χαμηλά λιπαρά, καθώς και να αποφεύγετε το αλκοόλ για την ανακούφιση και την αναγέννηση του ήπατος.

Σε περίπτωση χρόνιας πορείας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β (διάρκειας> 6 μηνών), ο ρυθμός διπλασιασμού / πολλαπλασιασμού του ιού της ηπατίτιδας Β στο αίμα πρέπει πρώτα (Αντιγραφή ιού στον ορό / ιικό φορτίο), οι τιμές φλεγμονής, οι τιμές του ήπατος (Transaminases ορού), καθώς και το περιεχόμενο του συνδετικού ιστού στο ήπαρ λόγω της φλεγμονής (Ίνωση) παρατηρείται για να αντιμετωπιστεί στη συνέχεια με το κατάλληλο ανασταλτικό ιού (αντιικόΞεκινήστε τη θεραπεία.

Εκτός από το λεγόμενο ιντερφερόνη άλφα / πεγκυλιωμένο ιντερφερόνη άλφα, το οποίο αναστέλλει την αντιγραφή του ιού της ηπατίτιδας Β, τα λεγόμενα νουκλεοσιδικά ή νουκλεοτιδικά ανάλογα, δηλαδή φάρμακα που αναστέλλουν την αντιγραφή του ιού σε επίπεδο γονιδίου, χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτική θεραπεία.

Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β με τα παραπάνω Τα φάρμακα που αναστέλλουν τους ιούς (αντιιικά) ενέχουν επίσης ορισμένους κινδύνους όπως την ανάπτυξη πολλών από τις παρενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, σοβαρή απώλεια βάρους ή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοκύτταρα), τα οποία μπορούν στη συνέχεια να οδηγήσουν σε αιμορραγία στην επόμενη πορεία.

Μπορούν επίσης να αναπτυχθούν οι λεγόμενες αντιστάσεις. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί σωστά και η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί.

Εάν η ηπατική λειτουργία αποτύχει πλήρως κατά τη διάρκεια της χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β, πρέπει να εξεταστεί η μεταμόσχευση ήπατος, καθώς το ήπαρ έχει υποστεί ανεπανόρθωτη βλάβη.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία για ηπατίτιδα Β

Εμβολιασμός, εμβόλιο και αναμνηστικό

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από ιό της ηπατίτιδας Β, η Μόνιμη Επιτροπή Εμβολιασμών (STIKO) συνιστά πολλαπλούς ενεργούς εμβολιασμούς κατά του ιού της ηπατίτιδας Β.

Το εμβόλιο αποτελείται από μια πρωτεΐνη (HbsAG), που παράγεται γενετικά από ζύμη ζυθοποιίας και εμπλουτίζεται με ενώσεις αλουμινίου, προκειμένου να καταπολεμηθεί ενεργά ο ιός μέσω του ίδιου του σώματος (Ανοσολογική απόκριση) να βελτιωθεί. Επιπλέον, ο εμβολιασμός περιέχει ορισμένα σταθεροποιητικά συστατικά (Αντιβιοτικά, φορμαλδεΰδη ή φαινοξυαιθανόλη).

Ο εμβολιασμός γίνεται συνήθως στον μυ (ενδομυϊκή) του άνω βραχίονα (Δελτοειδής) ή σε παιδιά του μηρού. Το σώμα ανοσοποιείται επειδή το εμβόλιο περιέχει μια ουσία που μοιάζει με επιφανειακή δομή του ιού της ηπατίτιδας Β (Αντιγόνο HBs) είναι πολύ παρόμοιο. Ως αποτέλεσμα, το σώμα μαθαίνει να αναγνωρίζει αυτή τη δομή (και επίσης να το αναγνωρίζει σε περίπτωση πραγματικής λοίμωξης) και να ενεργεί ενάντια σε αυτήν. Αυτό συμβαίνει μέσω του σχηματισμού παγιδευμένων σωματιδίων (αντίσωμα), που μπορεί να συνδεθεί με την αντίστοιχη επιφανειακή δομή. Οπλισμένος με αυτήν τη γνώση της επιφανειακής δομής και των σχετικών σωματιδίων παγίδευσης, ο οργανισμός μπορεί στη συνέχεια να καταπολεμήσει επιτυχώς τις μολύνσεις από ηπατίτιδα Β στο μέλλον.

Ο τυπικός εμβολιασμός πρέπει να είναι 3 εμβολιασμοί για όλα τα παιδιά (Πρωτογενείς ανοσοποιήσεις) μετά τη γέννηση (εβδομάδα 0), στην ηλικία ενός μήνα και 6-12 μήνες μετά τον πρώτο εμβολιασμό. Η προστασία από τον ιό της ηπατίτιδας Β ξεκινά περίπου 2-6 εβδομάδες μετά τον 3ο εμβολιασμό και διαρκεί περίπου 10 χρόνια. Μετά από 10 χρόνια, συνιστάται να προσδιοριστεί ο αριθμός των αμυντικών μορίων (αντι-ΗΒ) στο αίμα και, ανάλογα με την τιμή, να πραγματοποιηθεί αναμνηστικός εμβολιασμός (με τίτλο εμβολιασμού <100 I.U.).

Επιπλέον, οι ενήλικες που έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β για εργασία ή όχι για εργασία (π.χ. εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας) θα πρέπει να διασφαλίζουν ότι υπάρχει επαρκές ποσοστό μορίων άμυνας κατά του ιού στο αίμα τους (Τίτλος ιού) και ενδεχομένως να έχετε αναμνηστικό εμβολιασμό. Ομοίως, τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα (π.χ. ασθενείς με αιμοκάθαρση) θα πρέπει να πραγματοποιούν τακτικές εξετάσεις αίματος (έλεγχοι τίτλου) και, σε περίπτωση αντι-ΗΒ επιπέδου <100 IU / l, θα πρέπει να λαμβάνουν αναμνηστικό εμβολιασμό.

Εάν υπάρχει πιθανή μόλυνση π.χ. Λόγω τραυματισμού από βελόνα ή επαφής με βλεννογόνο με κάποιον που έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα Β, η Μόνιμη Επιτροπή Εμβολιασμών (STIKO) συνιστά ένα λεγόμενο Προφύλαξη μετά την έκθεση. Αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό (<6 ώρες μετά την επαφή) με τη μορφή του λεγόμενου ενεργού και παθητικού ταυτόχρονου εμβολιασμού. Αυτό σημαίνει ότι και τα δύο αντισώματα (αντίσωμα), που καταπολεμούν αμέσως τον ιό, αλλά δεν σχηματίζουν μνήμη (παθητικός εμβολιασμός), καθώς και συστατικά ιών (Αντιγόνα) για το σχηματισμό των αμυντικών μορίων του σώματος (ενεργός εμβολιασμός) Την ίδια στιγμή (ΤΑΥΤΟΧΡΟΝΑ) να εμβολιαστείτε σε διαφορετικά μέρη (π.χ. διαφορετικά άνω χέρια).

Ομοίως, τα βρέφη που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με ηπατίτιδα Β θα πρέπει να λαμβάνουν προφύλαξη μετά την έκθεση εντός 12 ωρών από τη γέννηση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα εμβολιασμού με ηπατίτιδα Β περιλαμβάνουν προσωρινές δερματικές αντιδράσεις (ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο, οίδημα των λεμφαδένων) στην περιοχή του εμβολιασμού, αλλεργικές αντιδράσεις, γαστρεντερικά παράπονα, πονοκέφαλο και πόνους στο σώμα καθώς και πυρετό. Με ισχυρότερες παρενέργειες εμβολιασμού όπως αλλεργικές αντιδράσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, ο οποίος μπορεί να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της αντίδρασης και να σχεδιάσει περαιτέρω δράση.

Οι έγκυες γυναίκες και οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να εμβολιάζονται λόγω αναπτυξιακών διαταραχών που μπορεί να εμφανιστούν. Επιπλέον, ο εμβολιασμός σε άτομα που δεν έχουν δυσανεξία στα συστατικά του εμβολίου πρέπει να σταθμίζεται προσεκτικά και να παρατηρούνται οι συνέπειες του εμβολιασμού.

Διαβάστε επίσης σχετικά με αυτό το θέμα:

• Twinrix®
  και
• Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β

Μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα Β παρά τον εμβολιασμό;

Βασικά, με επαρκή τίτλο αντιγόνου HBs μετά τον τριπλό εμβολιασμό ως μέρος της βασικής ανοσοποίησης, ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται στο ελάχιστο. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι δεν ανταποκρίνονται εξίσου καλά όλοι οι άνθρωποι στο εμβόλιο για την ηπατίτιδα Β. Υπάρχουν ασθενείς που δημιουργούν καθόλου ή μόνο πολύ χαμηλή ανοσοαπόκριση · αναφέρονται ως μη ανταποκρινόμενοι ή χαμηλοί αποκρίνοντες. Τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται περισσότερους εμβολιασμούς από το συνηθισμένο για να εξασφαλίσουν επαρκή προστασία. Ωστόσο, αυτοί οι άνθρωποι δεν φιλτράρονται πάντα μέσω μιας εξέτασης αίματος για να ελέγξουν την επιτυχία του εμβολιασμού (προσδιορισμός τίτλου). Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει ο κίνδυνος αυτά τα άτομα να αναπτύξουν ηπατίτιδα Β παρά τον επίσημο επαρκή εμβολιασμό. Η Μόνιμη Επιτροπή Εμβολιασμών (STIKO) του Ινστιτούτου Robert Koch συνιστά συνεπώς τον έλεγχο της επιτυχίας του εμβολιασμού καθορίζοντας τον τίτλο μετά από 4-8 εβδομάδες για όλες τις ομάδες ένδειξης (ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, άτομα που εκτίθενται επαγγελματικά, άτομα επαφής, ταξίδια σε ορισμένες χώρες).

μόλυνση

Μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBVσυνήθως εμφανίζεται μέσω επαφής με το αίμα ή άλλων σωματικών υγρών (ούρα, σάλιο, δάκρυα, σπέρμα, μητρικό γάλα). Οι ιοί της ηπατίτιδας Β εισέρχονται συνήθως στο σώμα μέσω πολύ μικρών τραυματισμών στο δέρμα και στους βλεννογόνους.

Στα αρχικά στάδια μιας λοίμωξης, μια μικρή ποσότητα αίματος είναι συχνά αρκετή για να μεταδώσει τον ιό από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα μη μολυσμένο άτομο. Ο κίνδυνος μόλυνσης από άλλα σωματικά υγρά είναι πολύ χαμηλότερος.

Σε αυτήν τη χώρα, το 40-70% όλων των περιπτώσεων μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής, με τους ομοφυλόφιλους άνδρες ή τις πόρνες (συχνά αλλάζουν σεξουαλικούς συντρόφους) να επηρεάζονται ιδιαίτερα. Η σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με κάποιον που έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα Β είναι ένας παράγοντας υψηλού κινδύνου για μια τέτοια μόλυνση.

Επιπλέον, η χρήση μολυσμένων βελόνων ή συρίγγων τατουάζ (π.χ. στο φάρμακο μιλίων) ενέχει ιδιαίτερους κινδύνους από τη μόλυνση από ηπατίτιδα Β.

Ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω αίματος ή προϊόντων αίματος είναι παρά τον βελτιωμένο έλεγχο για ιούς ηπατίτιδας Β (Δοκιμή αντιγόνου Hbs / Δοκιμή DNA HBV / δοκιμή αντι-Hbc) εξακολουθεί να υπάρχει πριν από δωρεά αίματος ή μετάγγιση αίματος, αλλά εξαιρετικά χαμηλή σε χώρες με πολύ καλό υγειονομικό πρότυπο - όπως η Γερμανία.

Η κατάσταση είναι διαφορετική σε χώρες με χαμηλότερα πρότυπα υγιεινής. Εδώ ο κίνδυνος μόλυνσης με αυτόν τον τρόπο (μέσω παροχής αίματος) είναι πολύ υψηλότερος.

Ένας άλλος τρόπος μόλυνσης που δεν πρέπει να παραμεληθεί είναι ο τραυματισμός ατόμων που απασχολούνται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (γιατροί, νοσοκόμες, προσωπικό καθαρισμού κ.λπ.) με δυνητικά μολυσμένο υλικό. Γενικά, το ιατρικό ή οδοντιατρικό προσωπικό εκτίθεται σε σημαντικά αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τραυματισμούς από βελόνες ή ανάλογες διαδικασίες. Δεδομένου ότι (επίσης στη Γερμανία) η ηπατίτιδα Β είναι μια ασθένεια που προσβάλλει έναν σχετικά μεγάλο αριθμό ατόμων (μερικές φορές χωρίς να το γνωρίζουν), πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε μια πιθανή μόλυνση με ηπατίτιδα Β μετά από τραυματισμό στη βελόνα ή σε παρόμοιο συμβάν. Ως εκ τούτου, συνιστάται στα άτομα που εργάζονται στον τομέα της υγείας να διασφαλίσουν επαρκή προστασία και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνουν αναμνηστικό εμβολιασμό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Μετάδοση ηπατίτιδας Β

Πόσο μεταδοτική είναι η ηπατίτιδα Β;

Η ηπατίτιδα Β είναι μια μεταδοτική και σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Η μόλυνση λαμβάνει χώρα από άτομο σε άτομο. Το πόσο μεταδοτική είναι ένα μολυσμένο άτομο εξαρτάται από συγκεκριμένους ορολογικούς παράγοντες.Τόσο οι νεο μολυσμένοι όσο και ορισμένοι χρόνιοι άρρωστοι μπορούν να μεταδώσουν το παθογόνο. Τα παθογόνα είναι παρόντα στο αίμα, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, εμμηνορροϊκό αίμα, δάκρυα, σάλιο και μητρικό γάλα, με τη συγκέντρωση στο αίμα να είναι κατά πολύ η υψηλότερη.
Ο κίνδυνος μόλυνσης συνήθως υπάρχει ήδη πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον αριθμό των παθογόνων στο αίμα και τον τρόπο εμφάνισης της λοίμωξης. Συνήθως, η ηπατίτιδα Β μεταδίδεται μέσω σεξουαλικής επαφής. Άτομα με ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών που ανταλλάσσουν σύριγγες θεωρούνται επίσης ομάδα υψηλού κινδύνου. Αλλά η ηπατίτιδα Β παίζει επίσης ρόλο στην υγειονομική περίθαλψη. Επομένως, όλοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εμβολιαστούν κατά της ηπατίτιδας Β. Η ηπατίτιδα Β μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω ακατάλληλου τατουάζ ή διάτρησης ή σε κοινοτικές εγκαταστάσεις εάν δεν ακολουθούνται τα μέτρα υγιεινής. Είναι σημαντικό η ηπατίτιδα Β να μπορεί επίσης να μεταδοθεί από έγκυες μητέρες στα αγέννητα παιδιά τους. Η μετάδοση γίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Επομένως, τα νεογέννητα μωρά που γεννιούνται από μητέρες σε κίνδυνο πρέπει να λάβουν προφυλακτικό εμβολιασμό αμέσως μετά τη γέννηση.

Μπορείτε να εξαπλώσετε την ηπατίτιδα μέσω φιλήματος;

Ο ιός που προκαλεί ηπατίτιδα Β εμφανίζεται σε μεγάλο αριθμό στο αίμα των πρόσφατα μολυσμένων ή ορισμένων ατόμων με χρόνια λοίμωξη. Αλλά υπάρχουν επίσης σε μικρότερες ποσότητες στο σάλιο. Η ποσότητα του παθογόνου εδώ είναι 1000 έως 10.000 φορές μικρότερη από ότι στο αίμα. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν σταθερές ενδείξεις ότι η ηπατίτιδα Β μπορεί να μεταδοθεί μέσω φιλήματος. Με στενότερες σεξουαλικές επαφές, ωστόσο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η προστατευμένη σεξουαλική επαφή, η ηπατίτιδα Β είναι μία από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

Υπάρχει απαίτηση ειδοποίησης;

Υπάρχει υποχρέωση αναφοράς της ηπατίτιδας Β. Κατά συνέπεια, πρέπει να υποβάλλεται αναφορά στο τμήμα υγείας σε περίπτωση ύποπτης ασθένειας, ασθένειας ή θανάτου λόγω ηπατίτιδας Β. Ομοίως, η άμεση και έμμεση ανίχνευση ιών εάν υποδεικνύει οξεία λοίμωξη. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να αναφέρεται στο όνομα της υπηρεσίας υγείας.

Ποια είναι η πορεία μιας ασθένειας ηπατίτιδας Β;

Η νόσος της ηπατίτιδας Β έχει περίοδο επώασης από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες. Σε περίπου 2/3 των ασθενών υπάρχουν συμπτώματα τύπου γρίπης που διαρκούν μερικές ημέρες. Σε περίπου τους μισούς από αυτούς τους ασθενείς, το δέρμα κιτρινίζει επίσης. Η οξεία λοίμωξη συνήθως υποχωρεί μετά από 3-6 εβδομάδες. Ωστόσο, σε ποσοστό έως και 10% των μολυσμένων ασθενών, η πορεία είναι χρόνια. Η χρόνια ηπατίτιδα συχνά γίνεται απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα και κατά τύχη παρατηρείται σε εργαστηριακή εξέταση λόγω των αυξημένων ηπατικών τιμών. Ο κίνδυνος κίρρωσης του ήπατος είναι 2-10% ετησίως. Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν κίρρωση του ήπατος, η πρόγνωση καθορίζεται συχνά από την πορεία της. Στην περίπτωση προχωρημένης κίρρωσης του ήπατος (στάδιο παιδιού Γ), το ποσοστό επιβίωσης 2 ετών είναι μόνο περίπου 40%. Επιπλέον, το 2-7% των ασθενών με ηπατίτιδα Β με κίρρωση του ήπατος αναπτύσσουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα κάθε χρόνο, γεγονός που οδηγεί επίσης σε μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να θεραπευτεί;

Η οξεία ηπατίτιδα δεν είναι πάντα συμπτωματική. Εάν είναι συμπτωματικό, η διάρκεια του οξέος σταδίου κυμαίνεται μεταξύ 3 και 6 εβδομάδων. Η πρώιμη φάση (προδρομικό στάδιο) με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη διαρκεί περίπου 3-10 ημέρες και στη συνέχεια το δέρμα γίνεται κίτρινο (ίκτερος) το οποίο μπορεί να παραμείνει για άλλες 2-4 εβδομάδες και συνήθως υποχωρεί αργά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Στο 90% των περιπτώσεων, η επούλωση γίνεται αυθόρμητα μετά από μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, περίπου στο 10% των περιπτώσεων υπάρχει μια χρόνια πορεία. Αυτή η χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β δεν έχει ακόμη θεραπευτεί πλήρως.

Ποιες είναι οι συνέπειες μιας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β;

Περίπου τα 2/3 των λοιμώξεων από ηπατίτιδα Β είναι συμπτωματικά. Ένας έως έξι μήνες μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη με κόπωση, πόνοι στο σώμα, ναυτία, έμετος, διάρροια και πυρετό. Λίγες μέρες αργότερα, ο τυπικός κίτρινος χρωματισμός (ίκτερος) του δέρματος και των ματιών εμφανίζεται σε περίπου το 1/3 των περιπτώσεων. Τα ούρα γίνονται σκοτεινά. Μια απλή λοίμωξη θεραπεύεται μετά από μερικές εβδομάδες. Υπάρχουν σπάνια σοβαρές σειρές μαθημάτων που τελειώνουν θανάσιμα. Σε περίπου 1/3 των περιπτώσεων η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, οπότε δεν παρατηρείται από τον ενδιαφερόμενο. Σε περίπου 90% των περιπτώσεων η νόσος της ηπατίτιδας Β θεραπεύεται χωρίς συνέπειες.
Ο κύριος λόγος για τον οποίο είναι τόσο επικίνδυνο είναι ότι μπορεί επίσης να ακολουθήσει μια χρόνια πορεία. Αυτό ισχύει για το 5-10% των μολυσμένων. Ο ρυθμός χρονισμού μειώνεται με την ηλικία. Στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά υψηλή περίπου στο 90%. Αυτό υπογραμμίζει την ανάγκη για επαρκή φροντίδα και συμβουλές για ασθενείς με ηπατίτιδα Β κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος χρόνιας ηπατίτιδας Β έγκειται στην ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος (συρρικνωμένο ήπαρ). Η κίρρωση του ήπατος είναι μια σοβαρή και ανίατη ασθένεια με μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Επιπλέον, η παρουσία κίρρωσης του ήπατος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, HCC). Εάν υπάρχει κίρρωση του ήπατος σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β, η 5ετής πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος είναι 10-17%. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β έχουν περίπου 100 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα από τα υγιή άτομα. Τόσο η προχωρημένη κίρρωση του ήπατος όσο και ο καρκίνος του ήπατος είναι ασθένειες που μειώνουν δραστικά το προσδόκιμο ζωής.

Πόσο συχνά οι περιπτώσεις γίνονται χρόνιες και γιατί;

Έως και το 10% των ατόμων που μολύνονται με ηπατίτιδα Β αναπτύσσουν χρόνια πορεία. Η πρώτη φάση της οξείας λοίμωξης περνά συχνά απαρατήρητη. Δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί επαρκώς γιατί ορισμένα άτομα αναπτύσσουν μια χρόνια πορεία. Αυτό που είναι βέβαιο, ωστόσο, είναι ότι ο κίνδυνος χρονισμού είναι υψηλότερος όσο περισσότερο στην αρχική μόλυνση. Σε μολυσμένα νεογέννητα, περίπου το 90% των ασθενειών είναι χρόνιες. Στα μικρά παιδιά, ο κίνδυνος χρόνιας ασθένειας εξακολουθεί να είναι περίπου 50%.

Μπορεί η μόλυνση από ηπατίτιδα Β να είναι θανατηφόρα;

Η οξεία ηπατίτιδα, η οποία εμφανίζεται λίγο μετά τη μόλυνση με το παθογόνο, είναι μοιραία σε πολύ λίγες περιπτώσεις. Ωστόσο, στο 0,5-1% των περιπτώσεων, περιγράφηκαν σοβαρές πορείες με θανατηφόρα ηπατική ανεπάρκεια. Η χρόνια ηπατίτιδα Β, από την άλλη πλευρά, σχετίζεται με μειωμένο προσδόκιμο ζωής σε πολλές περιπτώσεις. Οι ασθενείς μπορεί να είναι χωρίς συμπτώματα για χρόνια, παρόλο που υποφέρουν από τη χρόνια λοίμωξη. Εάν αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος ή ακόμη και καρκίνωμα των ηπατικών κυττάρων, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις θα είναι θανατηφόρα σε βραχύτερη ή μεγαλύτερη πορεία.

Εάν έχετε ηπατίτιδα Β, μπορείτε να θηλάσετε;

Η βιβλιογραφία για αυτό το θέμα δεν είναι απολύτως ομοιόμορφη. Μια μητέρα με ηπατίτιδα Β έχει σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης για το παιδί κατά τη διαδικασία γέννησης, ανάλογα με το ιικό φορτίο. Ως εκ τούτου, τα νεογέννητα που γεννιούνται από μητέρες που έχουν αντιγόνο HBs στο αίμα τους συνήθως εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β με 2 εμβόλια αμέσως μετά τη γέννηση. Δύο ακόμη εμβολιασμοί θα ακολουθήσουν τους επόμενους μήνες της ζωής για να ολοκληρωθεί η βασική ανοσοποίηση. Η πιο διαδεδομένη άποψη είναι ότι αυτός ο πρώτος εμβολιασμός (ενεργός και παθητική ανοσοποίηση) προστατεύει ήδη το νεογέννητο από μόλυνση με ηπατίτιδα Β μέσω του μητρικού γάλακτος και ότι το μητρικό γάλα περιέχει γενικά σημαντικά λιγότερα παθογόνα από το αίμα. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης φωνές που συμβουλεύουν κατά του θηλασμού σε μητέρες με ηπατίτιδα Β και θετικό αντιγόνο HB στο αίμα. Σε γενικές γραμμές, αυτό το θέμα θα πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα γυναικολόγο κατά περίπτωση.