τιμολόγιο για γιατρούς

ορισμός

Το πρόγραμμα αμοιβών για τους γιατρούς, GOÄ για συντομία, ρυθμίζει τα τέλη που χρεώνονται για ιατρικές υπηρεσίες που δεν εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής της νόμιμης περίθαλψης. Αυτό σημαίνει ότι το GOÄ δεν ισχύει για τη χρέωση ιατρικών υπηρεσιών για ασθενείς που ανήκουν σε νόμιμη ασφάλιση υγείας (ασθενείς με ασφάλιση υγείας).
Για ασθενείς με νόμιμη ασφάλιση, ισχύει το λεγόμενο ομοιόμορφο πρότυπο αξιολόγησης (EBM).
Η GOÄ, από την άλλη πλευρά, ρυθμίζει τα τέλη για ιδιωτικά ασφαλισμένα άτομα.
Επιπλέον, ιατρικές υπηρεσίες για νόμιμα ασφαλισμένους ασθενείς που δεν καλύπτονται από ασφάλιση υγείας, οι λεγόμενες μεμονωμένες υπηρεσίες υγείας, IGEL για συντομία, χρεώνονται μέσω του GOÄ.
Συνεπώς, οι γιατροί που εργάζονται στη Γερμανία δεν επιτρέπεται να χρεώνουν ατομικές αμοιβές για τις ιατρικές υπηρεσίες που παρέχουν σε ιδιωτικά ασφαλισμένους ασθενείς, αλλά δεσμεύονται με ακρίβεια από τους GOÄ σε ορισμένους αριθμούς χρέωσης.

Πώς υπολογίζονται τα ψηφία;

Ποιο ποσό μπορεί να χρεωθεί για το οποίο η ιατρική υπηρεσία καθορίζεται από διάφορες μεταβλητές.
Κατ 'αρχάς, η υπηρεσία που χρεώνεται ορίζεται χρησιμοποιώντας έναν αριθμό.
Αυτός ο αριθμός αντιστοιχεί σε μια σταθερή αξία σε ευρώ, το λεγόμενο βασικό τέλος.
Εκτός από αυτόν τον αριθμό, ο συντελεστής χρέωσης παίζει επίσης ρόλο.
Ανάλογα με τον τρόπο (χρόνος) κατανάλωσης της ιατρικής υπηρεσίας, μπορεί να χρεωθεί ένα απλό έως 3,5 φορές χρεωστικό τέλος.
Αυτό σημαίνει ότι το ποσό του ευρώ που ορίζεται από τον αντίστοιχο αριθμό μπορεί να πολλαπλασιαστεί με έναν αριθμό μεταξύ 1 και 3,5.

Το μέσο επιτόκιο είναι 2,3.
Στην περίπτωση ιατρικής υπηρεσίας με προσπάθεια κάτω του μέσου όρου, το ποσοστό αμοιβής μειώνεται, για μια υπηρεσία που απαιτεί προσπάθεια άνω του μέσου όρου, το ποσοστό αμοιβής αυξάνεται στο 3,5.
Εάν το ποσοστό αμοιβής υπερβαίνει το μέσο όρο του 2,3, πρέπει να είναι σαφές από το τιμολόγιο του γιατρού ποιος είναι ο λόγος για τον παραπάνω μέσο όρο.

Εκτός από τον αριθμό και το ποσοστό χρέωσης, υπάρχει μια τρίτη μεταβλητή στο GOÄ, το γράμμα.
Τα γράμματα αντιπροσωπεύουν επιπλέον χρεώσεις.
Για παράδειγμα, το γράμμα C ως επιπλέον χρέωση για υπηρεσίες που εκτελέστηκαν μεταξύ 10 μ.μ. και 6 π.μ.
Οι χρεώσεις μπορούν να χρεωθούν μόνο σύμφωνα με την απλή τιμή, επομένως δεν αναβαθμίζονται με βάση την προσπάθεια που καταβάλλεται.
Η αμοιβή που πρέπει να καταβληθεί για μια παρεχόμενη ιατρική υπηρεσία αποτελείται επομένως από τον αριθμό, την τιμή και την επιπλέον χρέωση.

Τι είναι τα αναλογικά ψηφία;

Οι αναλογικές υπηρεσίες ή οι αναλογικοί αριθμοί είναι ιατρικές υπηρεσίες που δεν αναφέρονται ρητά στο πρόγραμμα αμοιβών για τους γιατρούς, αλλά πρέπει ακόμη να χρεωθούν.
Ο γιατρός που παρέχει την υπηρεσία μπορεί και πρέπει στη συνέχεια να χρεώσει την υπηρεσία που δεν αναφέρεται βάσει μιας υπηρεσίας που είναι όσο το δυνατόν πιο ισοδύναμη στο GOÄ. Αυτή η χρεώσιμη αναλογική υπηρεσία πρέπει να σχετίζεται με περίπου το ίδιο κόστος και δαπάνες χρόνου.
Η αναλογική υπηρεσία πρέπει να επισημαίνεται αναλόγως στο τιμολόγιο και να περιγράφεται λεπτομερώς.

Το επόμενο άρθρο μας μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πώς αναγνωρίζετε τον καρκίνο του πνεύμονα;

Γιατί δεν έχουν γίνει προσαρμογές από το 1996; Τι γίνεται με την τροπολογία;

Η τελευταία σημαντική μεταρρύθμιση του προγράμματος ιατρικών τελών πραγματοποιήθηκε το 1982.
Το GOÄ, το οποίο αποτελείται από συνολικά 37 ενότητες, δεν έχει τροποποιηθεί πλήρως από τότε.
Η τελευταία αλλαγή από το 1996 άλλαξε μόνο 11 από τις 37 ενότητες.
Οι προσπάθειες της Γερμανικής Ιατρικής Ένωσης και των ιδιωτικών ασφαλίσεων υγείας για την πλήρη αναθεώρηση του προγράμματος αμοιβών για τους γιατρούς συνεχίζονται.
Ενώ είχε αρχικά προγραμματιστεί να παρουσιάσει το τροποποιημένο GOÄ έως το τέλος του 2017, η τρέχουσα κατάσταση και τα επόμενα βήματα θα συζητηθούν τώρα στο 121ο Γερμανικό Ιατρικό Συνέδριο τον Μάιο του 2018.

Τμήμα 1

Η ιατρική διαβούλευση λογίζεται στο σημείο 1 του προγράμματος αμοιβών για τους γιατρούς.
Η βασική τιμή για τον αριθμό 1 είναι 4,66 ευρώ.
Εάν τα ψηφία χρεώνονται με τον μέσο όρο χρέωσης, δηλαδή 2,3 φορές το ποσό της αμοιβής, το αποτέλεσμα για την ιατρική συμβουλή είναι χρέωση 10,72 ευρώ.
Πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι το σημείο 1 περιλαμβάνει επίσης ιατρικές συμβουλές που δόθηκαν μόνο τηλεφωνικώς.

Τμήμα 3

Ο αριθμός 3 χρησιμοποιείται επίσης για τη χρέωση για ιατρικές συμβουλές, οι οποίες μπορούν επίσης να παρέχονται αποκλειστικά μέσω τηλεφώνου.
Σε αντίθεση με τον αριθμό 1, ο αριθμός 3 είναι, ωστόσο, ρητά μια λεπτομερής διαβούλευση που υπερβαίνει το συνηθισμένο πεδίο εφαρμογής.
Σε βάθος ορίζεται στο βαθμό που η διαβούλευση πρέπει να έχει διαρκέσει τουλάχιστον 10 λεπτά.

Το ποσό που ορίζεται στο σημείο 3 είναι 8,74 ευρώ.
Αφού τον πολλαπλασιάσετε με το μέσο επιτόκιο, το σχήμα 3 οδηγεί σε ποσό 20,11 ευρώ.

Τμήμα 7

Πλήρης φυσική εξέταση τουλάχιστον ενός συστήματος οργάνων χρεώνεται με τον αριθμό 7.
Τι ακριβώς σημαίνει το σύστημα οργάνων ορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια εδώ:

• Η εξέταση του δέρματος συμπεριλαμβανομένων των βλεννογόνων,
• Η εξέταση του μυοσκελετικού συστήματος συμπεριλαμβανομένης μιας εξέτασης προσανατολισμού των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης,
• Η εξέταση των θωρακικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των πνευμόνων,
• Η εξέταση των κοιλιακών οργάνων ή του γυναικείου γεννητικού συστήματος.

Ο αριθμός 7 έχει τιμή 9,33.
Κατά τον υπολογισμό του τέλους 2,3 φορές, ισχύει χρέωση 21,46 ευρώ.

Τμήμα 34

Μια λεπτομερής συζήτηση των επιπτώσεων μιας ασθένειας αναφέρεται στο σημείο 34.
Αυτή πρέπει να είναι μια ασθένεια που είχε διαγνωστεί αμέσως πριν ή πρόσφατα επιδεινώθηκε.
Η ασθένεια πρέπει να αλλάζει τη ζωή ή να απειλεί τη ζωή μακροπρόθεσμα.
Οποιαδήποτε συζήτηση για την αναγκαιότητα και τους πιθανούς κινδύνους και παρενέργειες μιας χειρουργικής διαδικασίας σε σχέση με τη θεραπεία της νόσου καλύπτεται επίσης από αυτήν την ενότητα.
Σύμφωνα με το πρόγραμμα αμοιβών για γιατρούς, η συζήτηση πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 20 λεπτά.
Οι μακροχρόνιες ασθένειες που αλλάζουν τη ζωή περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη, βρογχικό άσθμα και ασθένειες ρευματικού τύπου.
Ένα ποσό 17,49 ευρώ διατίθεται για τη θέση 34.
Πολλαπλασιασμένος με 2,3 φορές το ποσοστό χρέωσης, αυτό έχει ως αποτέλεσμα αξία 40,23 ευρώ.

Τμήμα 75

Λεπτομερής γραπτή έκθεση διευθετείται με το σημείο 75.
Αυτή θα πρέπει να είναι μια λεπτομερής έκθεση με πληροφορίες σχετικά με την αναισθησία, τα ακριβή ευρήματα και τη σύσταση θεραπείας.
Τα πιστοποιητικά σύντομης ασθένειας ή τα πιστοποιητικά όπως ένα πιστοποιητικό που πιστοποιεί την ανικανότητα προς εργασία δεν μπορούν να χρεωθούν με τον αριθμό 75, αλλά μόνο με τον αριθμό 70.
Οι λεπτομερείς γραπτές αναφορές μπορούν να περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ιατρικό πιστοποιητικό για τη χρήση της ασφάλισης ακύρωσης ταξιδιού.
Ενώ ένα βασικό τέλος 2,33 ευρώ χρεώνεται για το στοιχείο 70, δηλαδή το σύντομο πιστοποιητικό, ένα βασικό τέλος 7,58 ευρώ χρεώνεται για το στοιχείο 75.
Πολλαπλασιασμένος με 2,3 φορές την τιμή, αυτό οδηγεί σε χρέωση 17,43 ευρώ.

Ψηφίο 800

Μια λεπτομερής νευρολογική εξέταση χρεώνεται με τον αριθμό 800.
Μια σε βάθος νευρολογική εξέταση μπορεί επίσης να χρεωθεί από γιατρούς που δεν είναι νευρολόγοι.
Η λεπτομερής νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, την εξέταση των κρανιακών νεύρων, των αντανακλαστικών, των κινητικών δεξιοτήτων και της ευαισθησίας καθώς και του συντονισμού.
Ο αριθμός 800 χρεώνεται με βασική χρέωση 11,37 ευρώ.
Μετά τον πολλαπλασιασμό με το μέσο επιτόκιο, αυτό οδηγεί σε ποσό 26,15 ευρώ.