Καρκίνος της χοληδόχου κύστης
Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια
Όγκος της χοληδόχου κύστης, καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, αδενοκαρκίνωμα, χοληδόχος κύστη πορσελάνης
Σημείωση
Όλες οι πληροφορίες που δίνονται εδώ είναι μόνο γενικής φύσης, η θεραπεία όγκων ανήκει πάντα στα χέρια ενός έμπειρου ογκολόγου (ειδικός όγκου)!
ορισμός
Ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης (καρκίνος της χοληδόχου κύστης) είναι ένας σπάνιος αλλά πολύ κακοήθης όγκος με κακή πρόγνωση επειδή τα συμπτώματα είναι τόσο ανώδυνα Ικτερός (Ικτερός) προσελκύουν συχνά την προσοχή αργά. Γίνεται διάκριση μεταξύ δύο διαφορετικών τύπων όγκων. ο Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρωνπου είναι ιδιαίτερα κακόβουλο και αυτό Αδενοκαρκίνωμαπου συμβαίνει συχνότερα. Η ασθένεια έρχεται κυρίως μετά 60 ετών και επηρεάζει τις γυναίκες δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες. Πολύς καιρός Νόσος της χολόλιθου και χρόνιος Λοιμώξεις της χοληδόχου κύστης θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της χοληδόχου κύστης.
Απεικόνιση της χοληδόχου κύστης
- Σώμα χοληδόχου κύστης -
Corpus vesicae biliaris - Αγωγός χολής δεξιού ήπατος -
Ductus hepaticus dexter - Αγωγός χολής αριστερού ήπατος -
Αριστερός ηπατικός αγωγός - Αγωγός χοληδόχου κύστης -
Κυστικός αγωγός - Λαιμός χοληδόχου κύστης -
Collum vesicae biliaris - Βλεννώδης μεμβράνη -Tunica musoca
- Κοινός
Αγωγός χολής του ήπατος -
Κοινός ηπατικός αγωγός - Κύριος χολικός αγωγός -
Κοινός χολικός αγωγός - Παγκρεατικός αγωγός -
Παγκρεατικός αγωγός - Επέκταση του ενωμένου
Διάδρομος εκτέλεσης -
Ampula hepatopancreatica - Μεγάλη θηλή δωδεκαδακτύλου -
Σημαντική δωδεκαδακτυλική θηλή - Duodenum φθίνουσα μέρος -
Duodenum, κατέβασμα - Συκώτι, διαφραγματική πλευρά -
Hepar, Facies diaphragmatica - Πάγκρεας -
Παγκρέας
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
συχνότητα
Οι καρκίνοι της χοληδόχου κύστης είναι πολύ σπάνιοι και επηρεάζουν μόνο 1 στους 100.000 κατοίκους. Ωστόσο, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης είναι 3 έως 5 φορές πιο συχνός από τον καρκίνο των χοληφόρων. Οι άρρωστοι είναι κυρίως μεγαλύτεροι των 60 ετών και οι γυναίκες προσβάλλονται δύο φορές συχνότερα.
Τύποι όγκων
Δύο τύποι καρκίνου μπορούν να αναπτυχθούν στον τοίχο της χοληδόχου κύστης. Πρώτα απ 'όλα, το σπανιότερο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων, το οποίο προκύπτει από τα επιφανειακά κύτταρα (επιθηλιακά κύτταρα) του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης και χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη κακοήθεια. Το πιο συνηθισμένο αδενοκαρκίνωμα, προκύπτει από αδένα κύτταρα στην επένδυση της χοληδόχου κύστης και είναι ελαφρώς λιγότερο κακοήθη από το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η μακροχρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της χοληδόχου κύστης (χρόνια χολοκυστίτιδα).
Άλλωστε, αυτό φαίνεται Νόσος της χολόλιθου (Χολοκυστολιθίαση) να παίξει κάποιο ρόλο. Επειδή το 80% αυτού Καρκίνος Οι πάσχοντες έχουν επίσης χολόλιθους στο Χοληδόχος κύστις, αλλά μακράν όχι κάθε ασθενής (μόνο περίπου 1%) με έναν Χολόλιθος παίρνει καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης.
Περίπου 3-5% των ασθενών θα ακολουθήσουν έναν Μόλυνση από σαλμονέλα στο λεγόμενο Μόνιμοι εξολοθρευτές. Αυτό σημαίνει ότι τα βακτήρια δεν θα μπορούσαν να θανατωθούν εντελώς και ο ασθενής απεκκρίνει πάντα τη σαλμονέλα στα κόπρανά του. Ταυτόχρονα, η χοληδόχος κύστη αποικίζεται με σαλμονέλα σε αυτούς τους ασθενείς, γεγονός που αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης.
Η μακροχρόνια χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε μία Αποθέσεις ασβεστίου (ασβεστοποίηση) στο εσωτερικό τοίχωμα της χοληδόχου κύστης Έλα. Αυτό το κράτος ονομάζεται επίσης Κύστη χοληδόχου πορσελάνηςπου είναι προκαρκινικά (Προκαρκίνωση) για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης (καρκίνος της χοληδόχου κύστης).
Καλοήθεις όγκοι η χοληδόχος κύστη (Αδενώματα της χοληδόχου κύστης) πρέπει να αφαιρεθεί από μέγεθος 10 mm, διότι έχουν ορισμένες πιθανότητες κακοήθους εκφυλισμού. Τα αδενώματα μικρότερα από 10 mm πρέπει να ελέγχονται υπερηχογραφικά κάθε έξι μήνες. Περιστασιακά εμφανίζονται επίσης στη χοληδόχο κύστη Πολύποδες της χοληδόχου κύστης που, ωστόσο, έχουν μικρή πιθανότητα εκφυλισμού.
Συμπτώματα
Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια, γι 'αυτό η ασθένεια προσελκύει την προσοχή μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Το πρώτο σύμπτωμα είναι συνήθως ένα ανώδυνος ίκτερος (Ικτερός), που προκαλείται από τη στένωση των χολικών αγωγών από τον όγκο, προκαλώντας τη συσσώρευση χολής στο συκώτι έρχεται. Τα συμπτώματα του ίκτερου είναι ένα Κιτρίνισμα του δέρματος και το λευκό χρώμα ματιών (Dermis, sclera) και ένα επαχθές κνησμός ως αποτέλεσμα των χολικών αλάτων που εναποτίθενται στο δέρμα. Υπάρχει επίσης ένα πηλό Αποχρωματισμός του κόπρανα, από την έλλειψη της χολικής χρωστικής και α Σκούρο χρώμα στα ούραεπειδή η νεφρό αναλαμβάνει την απέκκριση των χολικών χρωστικών. Λόγω της έλλειψης χολικών οξέων στο Το λεπτό έντερο Τα λίπη μπορούν να αφομοιωθούν πιο άσχημα, οδηγώντας σε δυσανεξία στα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά Λιπαρά κόπρανα (Steatorrhea) μπορεί να έρθει. Πολύ σπάνια μπορεί επίσης Πόνος στο δεξί χέρι ελάτε καθώς ο πόνος προβάλλεται σε αυτήν την περιοχή καθώς η χοληδόχος κύστη είναι εδώ "Δερματοτόμος" έχει, δηλαδή την περιοχή στην οποία αισθανόμαστε πόνο όταν κάτι δεν πάει καλά με το όργανο.
Εάν αποτραπεί η εκροή από τη χοληδόχο κύστη, μπορεί να γίνει αισθητή μια διογκωμένη χοληδόχος κύστη κάτω από τη δεξιά πλευρική αψίδα εκτός από τον ανώδυνο ίκτερο. Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων ονομάζεται επίσης Σύμβολο του Courvoisier καθορισμένο. Άλλα παράπονα μπορεί να είναι μη συγκεκριμένα, διάχυτα Άνω κοιλιακό άλγος, Ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης και δυσπεψία. Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά και άλλα μη ειδικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με τους περισσότερους καρκίνους, όπως απώλεια βάρους (καχεξία όγκου), αναιμία, κόπωση και αδιαθεσία, μπορεί να εμφανιστούν ως καθυστερημένα σημάδια.
-> Διαβάστε παρακάτω για το θέμα Διάγνωση καρκίνου της χοληδόχου κύστης
Εξάπλωση όγκου (μετάσταση)
Μπορείτε να κάνετε διαφορετικά Μορφές μετάστασης περιγράφω:
- Λεμφογενής μετάσταση
Τα λεμφικά αγγεία αποστραγγίζουν το Λεμφικό υγρό από όλα τα μέρη του σώματός μας, ειδικά από τη χοληδόχο κύστη, έχει εξαιρετική παροχή λεμφών. Εάν ο όγκος συνδέεται με ένα λεμφικό αγγείο μέσω της ανάπτυξής του, μπορεί εύκολα να συμβεί ότι ορισμένα κύτταρα αποσυνδέονται από το σύμπλεγμα των καρκινικών κυττάρων και παρασύρονται με τη ροή της λέμφου. Υπάρχουν πολλοί λεμφαδένες κατά τη διάρκεια ενός λεμφικού αγγείου. Σε αυτά βρίσκεται η έδρα της ανοσολογικής άμυνας, η οποία έχει το καθήκον να πιάσει μικρόβια (βακτήρια) και να τα καταπολεμήσει. Τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται στους πλησιέστερους λεμφαδένες και πολλαπλασιάζονται ξανά εκεί. Αυτό δημιουργεί μια μετάσταση λεμφαδένων. Σε αυτόν τον τύπο καρκίνου, επηρεάζονται οι λεμφαδένες που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση και αργότερα και εκείνοι που βρίσκονται στην κύρια αρτηρία (αορτή). Αυτός ο τύπος καρκίνου χαρακτηρίζεται από πολύ γρήγορη λεμφογόνο μετάσταση, οπότε συνιστάται πάντα η αφαίρεση των γύρω λεμφαδένων όταν αφαιρείται η χολή.
- Αιματογενής μετάσταση
Εάν ο όγκος συνδεθεί με ένα αιμοφόρο αγγείο ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του, τα κύτταρα μπορούν να σχίζονται και να χαλαρώσουν σε αυτήν την κατάσταση και να διασκορπιστούν σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (αιματογενής). Ως ο πρώτος σταθμός, το αίμα ρέει μέσω του ήπατος, όπου τα κύτταρα του καρκινώματος μπορούν να εγκατασταθούν και να σχηματίσουν θυγατρικά έλκη (απομακρυσμένες μεταστάσεις). Κατά την περαιτέρω πορεία της νόσου, τα κύτταρα μπορούν επίσης να αποκολληθούν από τις μεταστάσεις του ήπατος και να εξαπλωθούν περαιτέρω στους πνεύμονες. Αργότερα μπορεί επίσης Μετασταση μπείτε στο περιτόναιο, το οποίο ονομάζεται επίσης περιτοναϊκή καρκίνωση, και στις ωοθήκες, το σκελετικό σύστημα ή τον σπλήνα.
- Ανά συνεχή
Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε άλλα γειτονικά όργανα καθώς εξαπλώνεται (νεοπλασματική διήθηση). Όχι σπάνια αυτό συμβαίνει με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης (καρκίνος της χοληδόχου κύστης) κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Για παράδειγμα, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ Duodenum (Duodenum), αναπτύσσονται στο πάγκρεας (πάγκρεας) και σε άλλες παρακείμενες δομές.
Σκαλωσιά
Ωστόσο, μια ακριβής αξιολόγηση του σταδίου του όγκου είναι συχνά δυνατή μόνο μετά την επέμβαση, όταν ο όγκος έχει αφαιρεθεί και το χειρουργικό δείγμα (εκτομημένο υλικό) και οι λεμφαδένες έχουν εξεταστεί με μικροσκόπιο (ιστολογικά).
Τ στάδια:
Τ1: Διήθηση του βλεννογόνου (βλεννογόνος) ή των μυών
- Τ1α: Διήθηση βλεννογόνου
- Τ1β: Διήθηση των μυών
T2: Διείσδυση του συνδετικού ιστού (οροί) μετά το μυϊκό στρώμα
T3: Διάτρηση του τελευταίου στρώματος που περικλείει όργανα (οροί, σπλαχνικό περιτόναιο) ή / και ανάπτυξη (ή διείσδυση) στο ήπαρ ή σε άλλα γειτονικά όργανα (π.χ. δωδεκαδάκτυλο, στομάχι, χολικοί αγωγοί).
T4: Διείσδυση της πυλαίας φλέβας (Vena portae) ή της ηπατικής αρτηρίας (Arteria hepatica)
ή διείσδυση 2 ή περισσότερων γειτονικών οργάνων
Ν στάδια:
N0: Δεν ανιχνεύονται μεταστάσεις λεμφαδένων
N1: Οι μεταστάσεις του περιφερειακού (περιφερειακού) λεμφαδένα μεταξύ του porta hepatica και του δωδεκαδάκτυλου
N2: Άλλες κοντινές μεταστάσεις λεμφαδένων
Στάδια Μ:
M0: δεν ανιχνεύονται απομακρυσμένες μεταστάσεις
Μ1. Μακρινές μεταστάσεις (ειδικά το ήπαρ, αργότερα και οι πνεύμονες)
.jpg)
