Φάρμακο

Δοσολογία Clexane

εισαγωγή

Η αντίστοιχη δοσολογία του Clexane® επιλέγεται σύμφωνα με την αντίστοιχη περιοχή εφαρμογής.

Σημαντικό: Οι δοσολογίες που δίνονται είναι μόνο οδηγίες και πρέπει πάντα να επιλέγονται και να προσαρμόζονται από γιατρό σύμφωνα με την αντίστοιχη ασθένεια.

δοσολογία

ο Δόση του Clexane® προσδιορίζεται ανάλογα με το σωματικό βάρος ή τον κίνδυνο ή την ασθένεια.

Προφύλαξη από θρόμβωση: Σε χαμηλό κίνδυνο, συνταγογραφείται 20 mg / 0,2 ml Clexane®, με υψηλό κίνδυνο, ωστόσο, 40 mg / 0,4 ml.
Θρομβοθεραπεία: Εάν υπάρχει θρόμβωση, χορηγείται 1 mg Clexane® ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα.
Ασταθές στηθάγχη / έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST (NSTEMI): Κάθε 12 ώρες, χορηγείται 1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου ST Elevation (STEMI): Κατ 'αρχάς, χορηγείται μια δόση 30mg, ακολουθούμενη από μια δόση 1mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους.

Εκτός από την ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού, το Clexane® εγχέεται κάτω από το δέρμα στον υποδόριο λιπώδη ιστό (χορήγηση = βλ. Γ. = Υποδόρια ένεση · η λεγόμενη "κοιλιακή ένεση"). Εάν η νεφρική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη (κάθαρση κρεατινίνης <30 ml / min), η δόση Clexane® μειώνεται.
1mg Clexane® αντιστοιχεί σε δόση αντι-Xa 100 IU (διεθνείς μονάδες). Αυτό σημαίνει ότι 1 mg Clexane® 100 IU αναστέλλει τον παράγοντα Xa.

Κλεξάνιο για νεφρική ανεπάρκεια

Η αποβολή του Clexane® επηρεάζεται σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Πόσο εξαρτάται από τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν μειωθεί η απέκκριση, η συγκέντρωση Clexane® στο σώμα αυξάνεται και, καθώς το Clexane® είναι αραιωτικό του αίματος, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας. Επομένως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση Clexane® πρέπει να προσαρμοστεί. Σε ασθενείς που λαμβάνουν Clexane® για προφύλαξη από θρόμβωση, η δόση πρέπει να είναι από μία ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μπορεί να μειωθεί από 15-30 ml / min σε 20 mg υποδορίως μία φορά την ημέρα. Διαφορετικά, η δόση για υγιή νεφρά είναι 40 mg. Εάν το GFR είναι κάτω των 15 ml / min, το Clexane® δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πλέον. Εκτός από την προφύλαξη από τη θρόμβωση, το Clexane® χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία θρομβώσεων και εμβολών που έχουν συμβεί. Απαιτείται εδώ υψηλότερη δόση από ό, τι για την προφύλαξη από θρόμβωση. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης έως GFR 30 ml / λεπτό. Εάν ο GFR κυμαίνεται μεταξύ 15-30 ml / min, συνιστάται ακόμη δόση 1 mg / kg, αλλά το διάστημα δοσολογίας θα πρέπει να αυξηθεί από 12 σε 24 ώρες. Αντί να χορηγείται δύο φορές την ημέρα, το Clexane πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μία φορά την ημέρα.

Κλεξάνιο για υπέρβαρο

Το Clexane® χορηγείται συνήθως σύμφωνα με τον τύπο 1 mg / kg, δηλαδή προσαρμοσμένο στο βάρος. Αυτό σημαίνει, για παράδειγμα, ότι ένας ασθενής που ζυγίζει 70 kg λαμβάνει 70 mg Clexane (Clexane 0,7) ενώ ένας ασθενής που ζυγίζει 100 kg λαμβάνει 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Επομένως, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης προς τα πάνω ή προς τα κάτω σε περίπτωση υπέρβαρου ή παχυσαρκίας.

Θεραπευτική δοσολογία

Το Clexane® χορηγείται σε θεραπευτικές δόσεις για ασθένειες όπως θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή, κολπική μαρμαρυγή ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η θεραπευτική δοσολογία εξαρτάται από το βάρος και υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο 1 mg / kg. Επομένως, μια γυναίκα με σωματικό βάρος 60 kg λαμβάνει Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Όταν το Clexane χορηγείται σε θεραπευτικές δόσεις, χορηγείται δύο φορές την ημέρα. Εφαρμόζεται υποδορίως, δηλαδή κάτω από το δέρμα, στην περιοχή της κοιλιάς ή των μηρών.

Clexane® για κολπική μαρμαρυγή

Το Clexane® μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αραίωση του αίματος σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως είναι απαραίτητη η αραίωση του αίματος. Κατά κανόνα, η κολπική μαρμαρυγή δεν αντιμετωπίζεται μόνιμα με Clexane®, καθώς αυτό θα σήμαινε ότι ο ασθενής θα έπρεπε να εφαρμόζει μια σύριγγα δύο φορές την ημέρα για μια ζωή.Ωστόσο, το Clexane® χρησιμοποιείται ειδικά στην αρχή, δηλαδή με την αρχική διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής. Ισχύει η θεραπευτική δοσολογία, δηλ. 1 mg / kg δύο φορές την ημέρα. Κατά κανόνα, οι ασθενείς μετατρέπονται σε αραιωτικό στοματικού αίματος κατά τη διάρκεια της πορείας. Είτε στο Marcumar (Phenprocoumon) ή ένα από τα άμεσα αντιπηκτικά από του στόματος. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το Xarelto (Rivaroxaban) ή Eliquis (Apixaban).

Clexane® για θρόμβωση βαθιάς φλέβας

Το Clexane® έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της αραίωσης αίματος της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Το αίμα πρέπει να αραιωθεί για να αποφευχθεί η δημιουργία περισσότερων θρόμβων. Το Clexane® πρέπει να χορηγείται σε θεραπευτική δόση, δηλαδή δύο φορές την ημέρα σε δόση 1 mg / kg. Η διάρκεια της χρήσης εξαρτάται από την αιτία της θρόμβωσης και από το εάν πρόκειται για συμβάν για πρώτη φορά ή υποτροπιάζουσα θρόμβωση.

Clexane® για πνευμονική εμβολή

Το Clexane χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής δύο φορές την ημέρα σε δόση 1 mg / kg. Και εδώ, η διάρκεια της θεραπείας είναι διαφορετική και εξαρτάται από διάφορους μεμονωμένους παράγοντες

Μπορώ να διαρκέσω περισσότερο το Clexane®;

Οι ασθενείς που λαμβάνουν Clexane® θεραπευτικά θα πρέπει συνήθως να λαμβάνουν θεραπεία αραίωσης αίματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Επομένως, είναι ο κανόνας ότι αυτοί οι ασθενείς δεν λαμβάνουν ενέσεις για ολόκληρη την περίοδο αλλά αλλάζουν σε θεραπεία με δισκία. Εδώ, τα αραιωτικά αίματος είναι είτε σχετικά νέα φάρμακα από την ομάδα των λεγόμενων άμεσων αντιπηκτικών από του στόματος (DOAC) είτε από το παλαιότερο φάρμακο Marcumar (Phenprocoumon). Ο Marcumar προσλαμβάνεται με βάση μια εξέταση αίματος, το INR. Για τις περισσότερες ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπιστούν, το INR πρέπει να κυμαίνεται μεταξύ 2-3 κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης αίματος, είναι περίπου 1. Τις πρώτες ημέρες που χορηγείται το Marcumar, το INR αυξάνεται αργά, αλλά δεν βρίσκεται ακόμη στο εύρος στόχου. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν έχει ακόμη αρκετά λεπτό αίμα και επομένως δεν προστατεύεται. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το Clexane χορηγείται με επικάλυψη προκειμένου να γεφυρωθεί ο χρόνος έως ότου το επίπεδο Marcumar είναι αρκετά υψηλό για να κάνει το αίμα τόσο λεπτό όσο επιθυμείται. Το Clexane χορηγείται σε θεραπευτικές δόσεις έως ότου επιτευχθεί η επιθυμητή τιμή. Συνήθως ένα INR 1,8 ή 2 είναι η οριακή τιμή από την οποία το Clexane δεν χρειάζεται πλέον να επικαλύπτεται.

Υπερβολική δόση

Οι μεγαλύτεροι κίνδυνοι υπερδοσολογίας στο Clexane® είναι Επιπλοκές αιμορραγίας. Αυτά εκφράζονται, για παράδειγμα, ως Επίσταξη (Επίσταξη), αιματηρά ούρα (Αιματουρία), μώλωπες (Αιματώματα) του δέρματος, μικρή αιμορραγία στο δέρμα (Πετέκια) ή αιματηρή σκαμνί (Μέλενα). Τα σημεία κρυφής, αόρατης αιμορραγίας περιλαμβάνουν πτώση της αρτηριακής πίεσης ή ορισμένες εργαστηριακές αλλαγές (Σταγόνα αιμοσφαιρίνης, αιμοσφαιρίνη = κόκκινη χρωστική του αίματος).
Οι ενέργειες που πρέπει να ληφθούν όταν εμφανίζονται τέτοιες επιπλοκές είναι πρώτες Διακόψτε τη χορήγηση του Clexane® και στις Σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας ένεσης αντίδοτου: Πρωταμίνη. Αυτός ο παράγοντας εξουδετέρωσης χορηγείται στις πρώτες 8 ώρες μετά τη χορήγηση του ίδιου του Clexane® όπως το ίδιο το Clexane®. Εάν ξεπεραστεί αυτός ο χρόνος, αρκεί μια χαμηλότερη δόση πρωταμίνης. Εάν είναι μεγαλύτερη από 12 ώρες, δεν ενδείκνυται πλέον να χορηγείται πρωταμίνη.
Ωστόσο, η αιμορραγία μπορεί να σταματήσει μόνο εν μέρει από πρωταμίνη, καθώς αυτή η ουσία προσβάλλει κυρίως τη δράση κατά του παράγοντα IIa. Η δράση κατά του παράγοντα Xa, από την άλλη πλευρά, που αποτελεί το κύριο μέρος της αποτελεσματικότητας του Clexane®, μπορεί να επηρεαστεί μόνο με υψηλές δόσεις και έως 60% κατ 'ανώτατο όριο.