Η ψευδοχολινεστεράση

Ορισμός - τι είναι η ψευδοχολινεστεράση;

Η ψευδοχολινεστεράση είναι ένα ένζυμο που διαχωρίζει έναν εστερικό δεσμό με τη βοήθεια του νερού, αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως διαχωρισμός υδρολυτικού εστέρα. Το ένζυμο βρίσκεται σχεδόν παντού, ιδιαίτερα υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα, το ήπαρ και το πάγκρεας.

Το ένζυμο σχετίζεται κυρίως σε περίπτωση ανεπάρκειας, καθώς μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με γενική αναισθησία. Ένας εστέρας είναι ένας συνδυασμός οξέος και αλκοόλης. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι οξέων και αλκοολών που μπορούν να αντιδράσουν μεταξύ τους για να σχηματίσουν εστέρα. Τα προϊόντα που προκύπτουν από αυτήν την αντίδραση είναι επομένως επίσης πολύ διαφορετικά. Η ψευδοχολινεστεράση διασπά κυρίως χοληστερόλη. Ο πιο γνωστός και πιο συνηθισμένος εστέρας της χολίνης είναι η ακετυλοχολίνη, η οποία είναι μια πολύ σημαντική ουσία αγγελιοφόρου που είναι πανταχού παρούσα στο σώμα.

Η λειτουργία και το αποτέλεσμα

Η ψευδοχολινεστεράση έχει διαφορετικές λειτουργίες, καθώς όχι μόνο μία ουσία μετατρέπεται από αυτό το ένζυμο. Εκτός από την ουσία που μετατρέπεται κυρίως, συγκεκριμένα η ακετυλοχολίνη, η κοκαΐνη, η ηρωίνη, η ασπιρίνη και διάφορα μυοχαλαρωτικά. Πιστεύεται ότι το κύριο καθήκον της ψευδοχολινεστεράσης είναι να καταστήσει την αναποτελεσματική ακετυλοχολίνη που δεν βρίσκεται στη συναπτική σχισμή. Η συναπτική σχισμή είναι ο τόπος δράσης για την ακετυλοχολίνη. Αυτό το κενό είναι η σύνδεση μεταξύ των νευρικών κυττάρων και αυτά επικοινωνούν μεταξύ άλλων μέσω της αγγελικής ουσίας ακετυλοχολίνη.

Η ικανότητα διάσπασης άλλων ουσιών σημαίνει ότι διασπώνται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Ένα σημαντικό παράδειγμα είναι τα μυοχαλαρωτικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Αυτά δίνονται έτσι ώστε η επέμβαση να μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ακούσιες κινήσεις εκ μέρους του ασθενούς. Αυτά έχουν πολύ μικρή διάρκεια δράσης και επομένως είναι συνήθως εύκολο στη δόση.
Αυτή η σύντομη περίοδος δράσης οφείλεται στη διάσπαση της ουσίας στην κυκλοφορία του αίματος από ψευδοχολινεστεράση. Οι σχετικά μικρές επιδράσεις της ηρωίνης και της κοκαΐνης οφείλονται επίσης εν μέρει στη διάσπαση που προκαλείται από την ψευδοχολινεστεράση.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε εδώ: Ακετυλοχολίνη.

Τι συμβαίνει με ανεπάρκεια ψευδοχολινεστεράσης;

Μπορεί να μην παρατηρηθεί έλλειψη ψευδοχολινεστεράσης. Οι ουσίες που μετατρέπονται από το ένζυμο μπορούν επίσης να αναλυθούν από σχετικά ένζυμα. Για παράδειγμα, η ακετυλοχολίνη διασπάται κυρίως από την ακετυλοχολίνη εστεράση. Αυτό το ένζυμο χωρίζει ειδικά την ακετυλοχολίνη, αλλά άλλες ουσίες που εμφανίζονται φυσικά στο σώμα διασπώνται επίσης από άλλα ένζυμα.

Η έλλειψη ψευδοχολινεστεράσης γίνεται αισθητή μόνο όταν ο ενδιαφερόμενος λαμβάνει γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης. Εάν χρησιμοποιούνται ορισμένα μυοχαλαρωτικά κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, δεν μπορούν να διαλυθούν το συντομότερο. Το Mivacurium και το Suxamethonium είναι οι θεραπείες που αξίζουν ιδιαίτερης αναφοράς. Και τα δύο δρουν διαφορετικά, αλλά διασπώνται κυρίως από την ψευδοχολινεστεράση. Αναλύονται πιο αργά λόγω της ανεπάρκειας ή επίσης λόγω ελαττωματικής ψευδοχολινεστεράσης.
Ένα μυοχαλαρωτικό αναγκάζει τους αναπνευστικούς μύες να μην λειτουργούν ούτε. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε εάν η αναπνοή θα συνεχιστεί όταν σταματήσει το μυοχαλαρωτικό. Διαφορετικά, ο ασθενής πρέπει να αερίζεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και να διατηρείται η αναισθησία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ Χαλαρωτικά μυών.

Τι είναι αυτό επικίνδυνο;

Η έλλειψη ψευδοχολινεστεράσης είναι επικίνδυνη κυρίως σε εγχειρήσεις που απαιτούν χαλάρωση των μυών. Ωστόσο, είναι επικίνδυνο μόνο εάν δεν αναγνωριστεί ότι η αναπνοή δεν θα ξεκινήσει ξανά. Κανονικά, η κατάσταση αφύπνισης παρατηρείται πολύ στενά από τους αναισθησιολόγους, τους αναισθητικούς.

Σε περίπτωση αποτυχίας αναπνοής, ο ασθενής παραμένει τεχνητά αεριζόμενος. Ο κίνδυνος για τον ασθενή σε αυτήν την κατάσταση είναι επομένως σχετικά χαμηλός. Εάν είναι γνωστή η έλλειψη ψευδοχολινεστεράσης, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί ανάλογα.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ Κίνδυνοι αναισθησίας.