Χειρουργική Επέμβαση Σε Απευθείας Σύνδεση

Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας

ορισμός

Η λειτουργία για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους προσαρτήματος αναφέρεται συνομιλία ως σκωληκοειδεκτομή. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, αυτό δεν είναι το προσάρτημα (Τυφλό έντερο), αλλά γύρω από το προσάρτημα κρέμεται στο παράρτημα (Παράρτημα βερμομύκης). Στη συνέχεια, οι δύο όροι χρησιμοποιούνται ως συνώνυμα για λόγους απλότητας. Η λειτουργία του προσαρτήματος ονομάζεται επίσης ιατρικά Εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας (εκτομή = αποκοπή). Ο πιο συνηθισμένος λόγος για μια σκωληκοειδεκτομή είναι ένα φλεγμονή του προσαρτήματος (σκωληκοειδίτιδα), που ονομάζεται επίσης σκωληκοειδίτιδα. Συχνά, ωστόσο, το προσάρτημα αφαιρείται επίσης κατά τη διάρκεια άλλων κοιλιακών επεμβάσεων προκειμένου να αποκλειστεί η μεταγενέστερη φλεγμονή ή επιπλοκές.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Σκωληκοειδίτιδα

Προετοιμασία για σκωληκοειδεκτομή

Στη Γερμανία, η λειτουργία του προσαρτήματος συνήθως πραγματοποιείται με παραμονή σε νοσοκομείο. Μια λειτουργία προσαρτήματος συνήθως πραγματοποιείται όταν υπάρχουν οξεία συμπτώματα, για παράδειγμα λόγω φλεγμονής. Ο ασθενής παραπέμπεται από τον οικογενειακό γιατρό του ή έρχεται απευθείας στο νοσοκομείο μέσω της αίθουσας έκτακτης ανάγκης. Εκεί, ο ενδιαφερόμενος γίνεται δεκτός ως εσωτερικός ασθενής. Τα διαγνωστικά μέτρα όπως μια φυσική εξέταση, η λήψη αίματος και ο υπέρηχος πραγματοποιούνται πρώτα. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία, προγραμματίζεται η λειτουργία. Ο ασθενής πρέπει να είναι νηφάλιος για την επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι δεν πρέπει να έχετε φάει τίποτα τουλάχιστον έξι ώρες πριν από τη διαδικασία και να μην έχετε πιει τίποτα τουλάχιστον δύο ώρες νωρίτερα. Επιπλέον, μια αξιολόγηση πραγματοποιείται από έναν αναισθησιολόγο που αξιολογεί τον κίνδυνο αναισθησίας, προτείνει ποια φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει πλέον να λαμβάνονται ή ποια θα πρέπει να ληφθούν και ενδεχομένως να διεξάγει ορισμένες εξετάσεις (καρδιακή εξέταση, πνευμονικές εξετάσεις, ...). Ένας γενικός ή σπλαχνικός χειρουργός θα ενημερώσει τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, τους γονείς (στην περίπτωση ανηλίκων ασθενών) για τη χειρουργική επέμβαση, τη διαδικασία και τις πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας και στη συνέχεια θα ζητήσει τη συγκατάθεσή τους.

OP - ακολουθία λειτουργίας παραρτήματος

Μόλις δημιουργηθεί η κατάλληλη λειτουργική ικανότητα και ολοκληρωθούν όλες οι προετοιμασίες, ο ασθενής μεταφέρεται στο χειρουργείο από το νοσηλευτικό προσωπικό, το οποίο αναφέρεται επίσης ως «λαθρεμπόριο». Εκεί, ο ενδιαφερόμενος φτάνει πρώτα στην αίθουσα προετοιμασίας αναισθησίας. Εκεί αναμένεται από έναν αναισθησιολόγο και τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα φροντίσει για την επαγωγή της αναισθησίας. Ο αναισθησιολόγος ζητά ξανά τα δεδομένα για τον ασθενή, προκειμένου να συνοψίσει τα πιο σημαντικά πράγματα ξανά και να αποφύγει την ανάμειξη. Εδώ, εάν δεν έχει ήδη γίνει, μια φλεβική πρόσβαση συνήθως τοποθετείται σε μια φλέβα στο πίσω μέρος του χεριού ή του βραχίονα. Επιπλέον, ο ασθενής συνδέεται με την οθόνη, η οποία μετρά την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα. Αφού χορηγηθεί ξανά οξυγόνο μέσω μάσκας, ο γιατρός χορηγεί το αναισθητικό φάρμακο και ο ασθενής κοιμάται. Ο αναισθησιολόγος θα ωθήσει ένα σωλήνα εξαερισμού στον αγωγό και στη συνέχεια θα οδηγήσει τον ασθενή στο χειρουργείο.
Η διαδικασία της λειτουργίας του προσαρτήματος εξαρτάται από το εάν έχει προγραμματιστεί μια ανοιχτή ή μια λαπαροσκοπική (ελάχιστα επεμβατική) λειτουργία. Συνήθως αυτή θα είναι μια λαπαροσκοπική διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές εξαιρέσεις στις οποίες μπορεί να είναι απαραίτητη μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Στην ανοιχτή λειτουργία, γίνεται μια τομή μήκους περίπου 6 cm στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, κατά την οποία πραγματοποιείται ολόκληρη η διαδικασία. Στη λαπαροσκοπική χειρουργική, τρία χειρουργικά εργαλεία (Θρόκες) φτιαγμένο από τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm. Μία από αυτές τις περικοπές είναι ακριβώς κάτω από το κουμπί της κοιλιάς. Εδώ παρουσιάζεται μια κάμερα. Οι ρομπότ που μοιάζουν με ρομπότ, που "επιμηκύνουν" τα χέρια των χειρουργών και μέσω των οποίων πραγματοποιείται η επέμβαση, εισάγονται στις άλλες δύο τομές. Για να λάβετε μια επισκόπηση και να μπορέσετε να εργαστείτε καλύτερα, το στομάχι διογκώνεται εκ των προτέρων με αέριο (C02), το οποίο απελευθερώνεται ξανά μετά το τέλος της επέμβασης. Το προσάρτημα στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα βρίσκεται μέσω μιας (ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης) ή τριών (λαπαροσκοπικών) τομών δέρματος. Το προσάρτημα (παράρτημα), το οποίο βρίσκεται επίσης, επισυνάπτεται σε αυτό. Ο χειρουργός στη συνέχεια θα σφίξει και θα κόψει τα τροφοδοτικά αγγεία για να διακόψει την παροχή αίματος. Το προσάρτημα αφαιρείται και το κολόβωμα κλείνεται με ράμματα. Τέλος, το κοιλιακό τοίχωμα είναι ραμμένο σε στρώσεις και το δέρμα είναι κλειστό με συνδετήρες ή ράμματα. Ο ασθενής μεταφέρεται στο δωμάτιο αποκατάστασης, όπου πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για περίπου δύο ώρες προτού μπορέσει να επιστρέψει σε κανονικό θάλαμο.

Παρακολούθηση θεραπείας για προσάρτημα

Η θεραπεία με αντιβιοτικά, συνήθως μετρονιδαζόλη και σιπροφλοξαζίνη, ξεκινά συχνά κατά τη διάρκεια της επέμβασης και συνεχίζεται για περίπου πέντε ημέρες. Όταν ο ασθενής επιστρέφει στο θάλαμο του μετά την επέμβαση, ξεκινά η παρακολούθηση. Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να τρώει την ημέρα της επέμβασης και να ξεκινήσει αργά μια ελαφριά δίαιτα το πρωί μετά. Τα μετεγχειρητικά συμπτώματα που προκαλούνται από την αναισθησία, όπως ναυτία, βήχας, βραχνάδα, κόπωση και πονόλαιμοι (σπάνια) είναι φυσιολογικά και πρέπει να βελτιωθούν σημαντικά κατά την πρώτη ημέρα. Ο πόνος στα χειρουργικά τραύματα είναι επίσης εντελώς φυσιολογικός και εμφανίζεται ειδικά όταν εξαντλείται το φάρμακο για τον πόνο της αναισθησίας. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορούν να χορηγηθούν και άλλα αναλγητικά όπως το Novalgin® ή το ibuprofen. Ο μετεγχειρητικός πόνος τραύματος πρέπει να βελτιωθεί σημαντικά μέσα σε λίγες ημέρες, αν και μπορεί να εμφανιστεί πολύ μακρύτερος πόνος όταν γίνεται χειρισμός των τραυμάτων (βήχας, γέλιο, φτέρνισμα, άρση βαρέων φορτίων, ...). Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιήθηκε ένα μη απορροφήσιμο (ράψιμο) υλικό ράμματος (βλ. Επιστολή εκφόρτισης, εάν υπάρχει), είναι απαραίτητο να τραβήξετε ένα νήμα μετά από περίπου δέκα ημέρες, το οποίο, ωστόσο, μπορεί να αναληφθεί από τον οικογενειακό γιατρό. Το χρονικό διάστημα που απαιτείται η παραμονή σε νοσοκομείο ποικίλλει ανάλογα με την πορεία της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, η απόρριψη είναι συνήθως δυνατή μετά από περίπου δύο έως τρεις ημέρες. Το σώμα πρέπει σίγουρα να προστατευθεί περαιτέρω.

Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης

Η λειτουργία του προσαρτήματος είναι μια από τις πιο συχνά εκτελούμενες λειτουργίες στη Γερμανία. Το ποσοστό επιπλοκών είναι πολύ χαμηλό (λιγότερο από 0,1%), γι 'αυτό το παράρτημα αφαιρείται προληπτικά, ακόμη και σε αβέβαιες περιπτώσεις ή σε περίπτωση αμφίβολης φλεγμονής. Οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν γενικούς αναισθητικούς και χειρουργικούς κινδύνους. Αυτές είναι λοιμώξεις, αλλεργίες, θρομβώσεις, εμβολές, αιμορραγία, τραυματισμοί σε αγγεία ή νεύρα, πόνος, χορήγηση μεταγγίσεων αίματος με πιθανές αντιδράσεις σε αυτά, φλεγμονή, ενδοεγχειρητικές αλλαγές στη διαδικασία, ναυτία, έμετος, τραυματισμός των δοντιών και βραχνάδα.
Εκτός από τον γενικό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, η σκωληκοειδεκτομή μπορεί να οδηγήσει σε συγκεκριμένες επιπλοκές, όπως βλάβη στο έντερο, γειτονικά όργανα, νεύρα ή αγγεία, διαρροές ραφών, φλεγμονή, αποστήματα, λοιμώξεις τραυμάτων, εντερική απόφραξη, συμφύσεις και ενδιάμεσες κήλες. Συμπερασματικά, κάθε χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με συγκεκριμένο κίνδυνο επιπλοκών. Ωστόσο, αυτά είναι εξαιρετικά σπάνια στην σκωληκοειδεκτομή, και γι 'αυτό είναι μία από τις ασφαλέστερες επεμβάσεις ποτέ.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Μετεγχειρητικές επιπλοκές - Τι υπάρχουν;

Πόνος μετά από σκωληκοειδεκτομή

Η λειτουργία του προσαρτήματος πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης και δεν παρατηρεί τίποτα σχετικά με την επέμβαση. Μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί μετεγχειρητικός πόνος στο τραύμα στην περιοχή των κοψίματος. Αυτά είναι αρχικά πολύ αδύναμα, καθώς τα αναισθητικά παυσίπονα συνεχίζουν να λειτουργούν για λίγο. Ωστόσο, αυτά γίνονται ισχυρότερα καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συνήθως φτάνει στο μέγιστο το βράδυ της επέμβασης ή τη νύχτα. Συνολικά, ωστόσο, ο μετεγχειρητικός πόνος τραύματος κατά τη διάρκεια μιας σκωληκοειδεκτομής είναι ανεκτός. Με λαπαροσκοπικές διαδικασίες, είναι ελαφρώς χαμηλότερες από ό, τι με ανοιχτές, καθώς οι τομές του δέρματος είναι σημαντικά μικρότερες. Κατά κανόνα, το φάρμακο για τον πόνο συνεχίζει να χορηγείται μετά τη χειρουργική επέμβαση για να κάνει τον ασθενή όσο το δυνατόν πιο ευχάριστο. Αυτά είναι κυρίως Novalgin® (μεταμιζόλη) ή ιβουπροφαίνη. Ο πόνος θα βελτιωθεί σημαντικά τις επόμενες ημέρες. Ο πόνος πίεσης στα κατάλληλα σημεία καθώς και ο πόνος κατά το βήχα, το γέλιο, το φτέρνισμα, την αφόδευση, την κίνηση και την ανύψωση βαρέων φορτίων εμφανίζονται πολύ περισσότερο με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να γίνει αισθητό ακόμη και μετά από εβδομάδες. Σε περίπτωση σοβαρού μετεγχειρητικού πόνου, η φαρμακευτική αγωγή με πόνο με ιβουπροφαίνη μπορεί να συνεχιστεί μετά την απόρριψη.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το ακόλουθο θέμα: Μετεγχειρητικός πόνος

Ουλή μετά από μια λειτουργία προσαρτήματος

Το πού συμβαίνει μια ουλή και πόσο μεγάλο θα είναι εξαρτάται κυρίως από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Σε μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία, γίνονται τρεις μικρές τομές που αργότερα γίνονται ουλές. Δυστυχώς, μια ουλή δεν μπορεί να αποφευχθεί επειδή οι περικοπές είναι πολύ βαθιές. Ωστόσο, ανάλογα με τη διαδικασία συρραφής, την τεχνική του χειρουργού και την επακόλουθη προστασία, αυτές μπορεί να ποικίλουν σε πάχος. Η τομή στον ομφαλό μέσω της οποίας εισάγεται η κάμερα συνήθως κρύβεται μέσα στον ομφαλό και ως εκ τούτου είναι πολύ εμφανής. Τα άλλα δύο τεμάχια μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την τεχνική του χειρουργού και επομένως είτε στις δύο πλευρές της ζώνης μπικίνι είτε στη μέση και στις πλευρές της ζώνης μπικίνι. Στην περίπτωση ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, γίνεται πλάγια τομή μήκους περίπου 6 cm στην δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, η οποία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αντιπροσωπεύει μια ελαφρώς πιο εμφανή ουλή. Η επαρκής ανάπαυση μετά τη διαδικασία μπορεί να επηρεάσει το μέγεθος της ουλής. Αυξάνοντας την ένταση, για παράδειγμα μετακινώντας πολύ, τεντώνεται και έτσι είναι ευρύτερο. Με την πάροδο του χρόνου, οι ουλές συνήθως συρρικνώνονται τόσο πολύ που μετά από λίγα χρόνια δεν φαίνονται καθόλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές (μη φυσιολογικές) αυξήσεις ή προσωρινές κήλες. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται να επισκεφτείτε ξανά έναν γιατρό.

Διάρκεια λειτουργίας παραρτήματος

Η λειτουργία του προσαρτήματος είναι μια πολύ μικρή και απλή διαδικασία, γι 'αυτό η λειτουργία συνήθως διαρκεί μόνο περίπου 20 λεπτά. Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία διαρκεί συνήθως λίγο περισσότερο από μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτό είναι μόνο μέτριο και μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με την κατάσταση και τον ασθενή. Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται επίσης από το εάν ο ασθενής είχε ήδη εγχείρηση στην κοιλιά. Όταν το κοιλιακό τοίχωμα ανοίγει επανειλημμένα, συνήθως υπάρχουν συγκολλήσεις που καθιστούν τη λειτουργία πολύ πιο δύσκολη και κοστίζει χρόνο. Εάν βρεθούν παθολογικές (νοσούντες) δομές κατά τη διάρκεια της επέμβασης (π.χ. εκτροπή του Meckel) ή εάν προκύψουν επιπλοκές, αυτές διορθώνονται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η οποία μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη διάρκεια. Εάν η σκωληκοειδίτιδα είχε προηγουμένως οδηγήσει σε ρήξη του προσαρτήματος, θα χρησιμοποιηθεί μια ανοιχτή διαδικασία και ταυτόχρονα θα διεξαχθεί μια πολύ πιο περίπλοκη διαδικασία με πρόσθετη αξιολόγηση του περιτονίου. Εκτός από τον πραγματικό χρόνο λειτουργίας, ωστόσο, πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ο χρόνος επαγωγής από την αναισθησία και η επακόλουθη παραμονή στο δωμάτιο ανάρρωσης, γεγονός που επεκτείνει τη συνολική διάρκεια της διαδικασίας κατά μερικές ώρες.

Πότε μπορείτε να ξεκινήσετε να ασχολείτε ξανά με αθλήματα μετά από μια λειτουργία προσαρτήματος;

Από όταν μια αθλητική δραστηριότητα επιτρέπεται και πάλι εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης και την αντίστοιχη αθλητική δραστηριότητα. Γίνεται διάκριση ανάμεσα στα εύκολα αθλήματα και στα βαριά, αγχωτικά σπορ. Τα ελαφριά αθλήματα περιλαμβάνουν κολύμπι, πεζοπορία και προσεκτική ποδηλασία. Τα βαριά αθλήματα περιλαμβάνουν όλα τα αθλήματα μπάλας και επαφής, προπόνηση αντοχής, άρση βαρών και όλους τους τύπους ανταγωνιστικών αθλημάτων. Με ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις, ελαφριά αθλήματα μπορούν να εκτελεστούν από την 3η εβδομάδα και βαριά αθλήματα από την 6η εβδομάδα. Με μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία προσαρτήματος, είναι δυνατή η προηγούμενη έκθεση. Ελαφριά σπορ μπορούν να πραγματοποιηθούν από τη 2η εβδομάδα και βαριά αθλήματα από την 4η εβδομάδα. Ο λόγος για αυτό είναι το σημαντικά μικρότερο μήκος της ουλής. Μια προσωρινή κήλη είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, και γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να προσέχετε επαρκώς. Κατά συνέπεια, η σωματική άσκηση όπως η ανύψωση βαρέων φορτίων θα πρέπει να αποφεύγεται πλήρως κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες.

Ποιο είναι το κόστος μιας λειτουργίας προσαρτήματος;

Το κόστος μιας μέσης σκωληκοειδεκτομής χωρίς σοβαρές επιπλοκές κυμαίνεται μεταξύ 2.000 και 3.000 ευρώ. Το κόστος εξαρτάται κυρίως από τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο και την εμφάνιση επιπλοκών. Η εμφάνιση επιπλοκών ή περιτονίτιδας μπορεί να διπλασιάσει το συνολικό κόστος. Μια λαπαροσκοπική λειτουργία προσαρτήματος είναι μερικές εκατοντάδες ευρώ πιο ακριβή από την κλασική, ανοιχτή μέθοδο. Ο λόγος για αυτό είναι η πρόσθετη χρήση ακριβού χειρουργικού υλικού (κάμερα, θρόκες, ...). Ωστόσο, το κόστος αντισταθμίζεται περίπου από το γεγονός ότι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση συνδέεται συνήθως με μια ελαφρώς μειωμένη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο.

Πόσο καιρό είσαι άρρωστος μετά από αυτό;

Ο γενικός ιατρός αποφασίζει συνήθως για πόσο καιρό είναι απαραίτητη μια άδεια ασθενείας μετά από εγχείρηση παραρτήματος. Αυτό εξαρτάται από την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και την καθημερινή του ζωή. Η βαριά εργασία δεν πρέπει να επανεκκινηθεί παρά μόνο δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση για να αποφευχθούν επιπλοκές όπως οι προσωρινές κήλες. Η ελαφριά εργασία, για παράδειγμα στο γραφείο, το σχολείο ή τη μελέτη, μπορεί συνήθως να ξεκινήσει ξανά μετά από μια εβδομάδα το αργότερο. Είναι σημαντικό να φροντίζετε πάντα τον εαυτό σας ενώ εργάζεστε και, πάνω απ 'όλα, να αποφεύγετε να σηκώνετε βαριά φορτία ή υπερβολική πίεση στο στομάχι. Σε κάθε περίπτωση, οι πληγές πρέπει να εξετάζονται τακτικά προκειμένου να εντοπιστεί μια πιθανή αλλαγή όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Πόσο καιρό διαρκεί η λειτουργία του προσαρτήματος στο νοσοκομείο;

Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά από εγχείρηση προσαρτήματος είναι περίπου δύο έως τρεις ημέρες. Ωστόσο, αυτό σχετίζεται με μια τυπική πορεία χωρίς επιπλοκές σε έναν υγιή ασθενή. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, όπως ένα ρήξη του προσαρτήματος ή της περιτονίτιδας, η παραμονή θα παραταθεί κατά μερικές ημέρες, καθώς απαιτείται μεγαλύτερη παρατήρηση και χορήγηση αντιβιοτικών. Η διάρκεια μπορεί επίσης να αλλάξει σε περίπτωση μετεγχειρητικών δυσκολιών, όπως φλεγμονή ή σοβαρός πόνος. Επιπλέον, οι ασθενείς απαλλάσσονται μόνο εάν εμφανίζονται αρκετά υγιείς και μπορούν να σηκωθούν και να περπατήσουν καλά. Συνολικά, η διάρκεια παραμονής για λαπαροσκοπικές διαδικασίες θα πρέπει να μειωθεί ελαφρώς σε αντίθεση με την ανοιχτή τεχνική.

Είναι επίσης δυνατή η λειτουργία ενός προσαρτήματος σε εξωτερικούς ασθενείς;

Κατ 'αρχήν, είναι δυνατή μια επέμβαση εξωτερικού ιατρείου, αλλά πολύ σπάνια. Ο λόγος για αυτό είναι ότι μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως λόγω οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, η οξεία σκωληκοειδίτιδα πρέπει να παρακολουθείται μετά από χειρουργική επέμβαση για τη διαχείριση πιθανών επιπλοκών. Επομένως, μια λειτουργία παραρτήματος εξωτερικών ασθενών είναι δυνατή μόνο για εκλεκτικές (προγραμματισμένες) λειτουργίες. Στην περίπτωση μιας εξωτερικής επέμβασης, ωστόσο, ειδικά στην περίπτωση των παιδιών, η παρατήρηση θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να είναι στην ασφαλέστερη δυνατή πλευρά κατά την εκφόρτιση.