Φάρμακο

SSRI

Τι είναι τα SSRI;

Το SSRI σημαίνει επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αυτά είναι φάρμακα που εμποδίζουν την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης. Η σεροτονίνη είναι μια ενδογενής ουσία πομπού, η οποία παράγεται από το αμινοξύ τρυπτοφάνη κυρίως στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στη γαστρεντερική οδό.

εισαγωγή

Ως πομπός, η σεροτονίνη μεσολαβεί σε σημαντικές λειτουργίες του σώματος. Ένας δυσλειτουργικός μεταβολισμός της σεροτονίνης έχει τεράστιες επιπτώσεις στην υγεία. Οι ψυχικές ασθένειες όπως οι διαταραχές άγχους, οι ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές ή οι διατροφικές διαταραχές σχετίζονται με τη δυσλειτουργία της σεροτονίνης. Αλλά και καθαρά φυσικά συμπτώματα όπως ημικρανίες, ναυτία και έμετος μπορεί να προκύψουν από εσφαλμένη ή ανύπαρκτη παραγωγή σεροτονίνης.
Φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης χρησιμοποιούνται όταν υπάρχει πολύ λίγη σεροτονίνη.

Οι νευρώνες που παράγουν σεροτονίνη συνίστανται σε μια προσυναρμολόγηση (πριν = πριν), μια μετασύνδεση (μετά = μετά) και ένα συναπτικό κενό μεταξύ τους. Η μετάδοση ουσιών αγγελιοφόρων σε σύναψη ακολουθεί πάντα την ίδια αρχή. Μικρά κυστίδια μεταφοράς γεμάτα με την ουσία messenger (Φισαλίδα) ελευθερώστε την αντίστοιχη ουσία. Στη συνέχεια, αυτό βρίσκεται στο συναπτικό κενό και ενεργοποιεί τη μετάσυνδεση από εκεί, έτσι ώστε το σήμα να μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω. Στη συνέχεια, το υλικό του πομπού από το συναπτικό κενό μεταφέρεται πάλι στην προεγκατάσταση και η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί ξανά.

Ωστόσο, εάν υπάρχει ανεπάρκεια στην ουσία του πομπού, για παράδειγμα ανεπάρκεια σεροτονίνης, δεν υπάρχει αρκετή ουσία αγγελιοφόρου στο κενό και διακόπτεται η μετάδοση του σήματος.
Εδώ ακριβώς επιτίθενται τα SSRI. Στην περίπτωση των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, όπως υποδηλώνει το όνομα, αναστέλλεται μόνο η επαναπρόσληψη (επαναπρόσληψη) της σεροτονίνης (επιλεκτικότητα).

Πότε χρησιμοποιούνται SSRI;

Τα SSRI χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών. Η κατάθλιψη είναι η πρώτη προτεραιότητα εδώ, καθώς αυτή η ψυχική ασθένεια βασίζεται σε ανεπάρκεια σεροτονίνης.
Εκτός από τη θεραπεία της κατάθλιψης, τα SSRIs χρησιμοποιούνται επίσης για ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές όπως υποχρεωτικός καθαρισμός (παθολογική καθαριότητα), υποχρεωτική σειρά, υποχρεωτικός έλεγχος ή άλλοι ψυχολογικοί καταναγκασμοί.
Οι διαταραχές άγχους μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με SSRI.
Τα SSRI χρησιμοποιούνται επίσης στον τομέα των διατροφικών διαταραχών. Τα SSRI χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βουλιμίας, αν και τα φάρμακα έχουν μικρό ρόλο στη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών σε σύγκριση με άλλες ψυχικές ασθένειες.

Πώς λειτουργούν τα SSRI;

Οι SSRI αναπτύσσουν την επίδρασή τους αναστέλλοντας έναν μεταφορέα σεροτονίνης κατά την προεκτροπή. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτός ο μεταφορέας θα φέρει τη σεροτονίνη από τη συναπτική σχισμή πίσω στην προεκτροπή, όπου θα «συσκευάζεται» ξανά σε μικρά κυστίδια μεταφοράς και θα απελευθερωθεί ξανά στη συναπτική σχισμή όταν πραγματοποιήθηκε ξανά η συναπτική μετάδοση. Εάν ο μεταφορέας σεροτονίνης είναι πλέον περιορισμένος στη δραστηριότητά του, η σεροτονίνη δεν μπορεί να επιστρέψει στη σύναψη και «βρίσκεται» στο συναπτικό κενό.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η νέα σεροτονίνη παράγεται συνεχώς στην προπαρασκευή και προετοιμάζεται για απελευθέρωση, την επόμενη φορά που θα αδειάσουν τα κυστίδια μεταφοράς, υπάρχει μια πραγματική «χιονοστιβάδα σεροτονίνης» στο κενό μεταξύ των συνάψεων. Η συσσώρευση σεροτονίνης είναι συνήθως επαρκής για να διασφαλιστεί η συναπτική μετάδοση.
Στη μετασύνδεση, οι δομές στόχοι της ουσίας, οι λεγόμενοι υποδοχείς, ενεργοποιούνται από επαρκείς ποσότητες σεροτονίνης. Αυτοί οι υποδοχείς βρίσκονται στο εξωτερικό τοίχωμα (μεμβράνη) της μετασύνδεσης, διεισδύουν και συνδέονται με μικρές πρωτεΐνες εντός της μετασύνδεσης. Όταν η σεροτονίνη προσδένεται στον υποδοχέα της, το σχήμα της αλλάζει. Αυτή η διαδικασία «μετακινεί» τις μικρές πρωτεΐνες μέσα, το σήμα ενισχύεται περαιτέρω και συνεχίζει «σαν καταρράκτης». Μπορεί να φτάσει στην αντίστοιχη περιοχή στόχου στο σώμα και να αναπτύξει το επιθυμητό αποτέλεσμα εκεί. Οι μεταφορείς σεροτονίνης δεν εντοπίζονται μόνο κατά την προεκτροπή, αλλά και σε ορισμένα άλλα μέρη του σώματος, όπως τα αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρα), τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση SSRI.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα Επίδραση των αντικαταθλιπτικών έλα εδώ.

Παρενέργειες των SSRI

Εκτός από τα επιθυμητά θεραπευτικά αποτελέσματα, τα SSRI έχουν μια σειρά από δυσάρεστες παρενέργειες.
Τα κοινά συμπτώματα είναι, για παράδειγμα, ξηροστομία, ανώμαλη εφίδρωση, πονοκέφαλος, τρόμος (τρόμος) καθώς και κούραση με ταυτόχρονη ανησυχία και αϋπνία.
Ένα ιδιαίτερα ενοχλητικό, ανεπιθύμητο αποτέλεσμα των SSRI είναι η συχνά υπάρχουσα ναυτία. Η σεροτονίνη συνδέεται με δομές στόχους στην πεπτική οδό και στο κέντρο εμετού του ΚΝΣ, που διεγείρουν τη ναυτία (εμετικό) Υποκρίνομαι. Αυτό δημιουργεί μια ενοχλητική ναυτία που μερικές φορές σχετίζεται με εμετό, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.
Τα SSRIs μπορούν επίσης να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στη δραστικότητα και τη λίμπιντο (ευχαρίστηση στη σεξουαλική επαφή).

Ένα άλλο αποτέλεσμα που δεν πρέπει να υποτιμάται είναι η τάση αιμορραγίας κατά τη λήψη SSRI. Υπό φυσιολογικές («φυσιολογικές», υγιείς) συνθήκες, η σεροτονίνη έχει σημαντική επίδραση στα αιμοπετάλια του αίματος (θρομβοκύτταρα) διασφαλίζοντας ότι αποθηκεύονται μαζί. Σε περίπτωση τραυματισμού, πολλά αιμοπετάλια «κολλάνε» μαζί και έτσι σχηματίζουν βύσμα που κλείνει την πληγή και σταματά την αιμορραγία αμέσως μετά από βλάβη των ιστών. Εάν ένας ασθενής παίρνει SSRI, υπάρχει επίσης μια δυσμενής αναστολή του μεταφορέα σεροτονίνης, ο οποίος μεταφέρει την ουσία στα αιμοπετάλια. Εάν δεν φτάσει σεροτονίνη στα αιμοπετάλια, δεν μπορούν πλέον να συσσωρευτούν πλήρως και ο χρόνος μέχρι την αύξηση της αιμόστασης. Οι ασθενείς υπό την επήρεια SSRIs πρέπει επομένως να προσέχουν πάντα εάν αιμορραγούν για ασυνήθιστα μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στις γυναίκες, η παρατεταμένη ή βαριά εμμηνόρροια μπορεί να υποδηλώνει αυξημένους χρόνους αιμορραγίας.

Διαβάστε αναλυτικές πληροφορίες για αυτό το θέμα στην ενότητα: Παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών

Σύνδρομο σεροτονίνης

Το λεγόμενο σύνδρομο σεροτονίνης φέρνει ιδιαίτερα κακές παρενέργειες των SSRI. Η υπερδοσολογία με SSRI και υπερβολική ποσότητα σεροτονίνης στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό κοιλιακό άλγος με πυρετό, υψηλή αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών και γενική ανησυχία. Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί εάν το άγχος στο κυκλοφορικό σύστημα υπερβαίνει τα ανεκτά εύρη και οι ίδιοι οι κανονιστικοί μηχανισμοί του σώματος αποτύχουν.

Μπορείτε να βρείτε πολύ περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Σύνδρομο σεροτονίνης

Αύξηση βάρους από SSRI

Η αύξηση βάρους τείνει να παίζει δευτερεύοντα ρόλο με SSRI σε σύγκριση με τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αντιθέτως, υπάρχει συνήθως απώλεια βάρους λόγω μειωμένης αίσθησης πείνας και μειωμένης πρόσληψης τροφής. Έτσι, η αύξηση βάρους από τη λήψη SSRI δεν είναι άμεση παρενέργεια του φαρμάκου.

Για να υπάρξει αύξηση βάρους, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την πρόσληψη τροφής. Η πρόσληψη θερμίδων που αυξάνεται μέσω της κατανάλωσης οδηγεί στη συσσώρευση αποθεμάτων λίπους και αυξάνει το σωματικό βάρος. Οι ασθενείς πρέπει να έχουν μια γενικά ισορροπημένη διατροφή και να τρώνε φυσικά τρόφιμα αντί για πολύ επεξεργασμένο πρόχειρο φαγητό.
Η επιλογή των τροφίμων παίζει επίσης ρόλο: τα πλούσια σε πρωτεΐνες και τα πλούσια σε φυτικές ίνες προϊόντα σας γεμίζουν μακροπρόθεσμα, εξίσου σύνθετοι υδατάνθρακες όπως και σε προϊόντα ολικής αλέσεως. Στην περίπτωση των λιπών, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ακόρεστα λιπαρά οξέα όπως αυτά στα ψάρια και τους ξηρούς καρπούς.
Η σωματική δραστηριότητα παίζει επίσης μεγάλο ρόλο στην πρόληψη της αύξησης βάρους. Η αυξημένη δραστηριότητα αυξάνει την κατανάλωση και τη μεταβολική απόδοση και μπορεί να υποστηρίξει τον ενεργό έλεγχο βάρους.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το επόμενο άρθρο μας:

Αντικαταθλιπτικά χωρίς αύξηση βάρους
Αιτίες παχυσαρκίας

Επίδραση των SSRI στη λίμπιντο

Η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι μια πιθανή παρενέργεια της θεραπείας με SSRI. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ανικανότητα, πρόωρη εκσπερμάτωση, ανοργασμία (διαταραχές του οργασμού) και μειωμένη ή απουσία λίμπιντο. Το πόσο συχνές και έντονες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την επιλογή του παρασκευάσματος.
Η σεξουαλική δυσλειτουργία μπορεί, αλλά δεν χρειάζεται, να συμβεί σε κάθε άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία. Εάν εμφανιστούν τα αναφερόμενα συμπτώματα, μπορεί να είναι ενδεδειγμένη η μετάβαση σε άλλο SSRI.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει το επόμενο άρθρο μας: Αιτία στυτικής δυσλειτουργίας

Ποια δραστικά συστατικά SSRI υπάρχουν;

Μεταξύ των SSRI υπάρχουν ορισμένα συχνά συνταγογραφούμενα δραστικά συστατικά. Αυτά περιλαμβάνουν τη σερταλίνη, την παροξετίνη, τη φλουοξετίνη και τη φλουβοξαμίνη.
Η φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη, που διατίθενται στο εμπόριο ως Fluctin® και Fevarin®, έχουν σοβαρές παρενέργειες και επομένως σπάνια συνταγογραφούνται όταν είναι δυνατόν. Το Sertalin έχει λίγες παρενέργειες και ένα καλό θεραπευτικό εύρος. Το Sertalin πωλείται ως Zoloft®.

Το Zoloft® ή το δραστικό συστατικό του, το sertalin, είναι το πιο ισχυρό SSRI. Ωστόσο, έχει σχετικά λίγες παρενέργειες και σπάνια αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα. Αυτές οι ιδιότητες καθιστούν τη σερταλίνη ένα συνήθως συνταγογραφούμενο SSRI. Το δραστικό συστατικό δεν χρησιμοποιείται μόνο για την κατάθλιψη, αλλά και για το σύνδρομο ορίου και τις κρίσεις πανικού.

Η παροξετίνη πωλείται ως Seroxat®, αλλά το δραστικό συστατικό προκαλεί σημαντικά περισσότερες παρενέργειες από τη σερταλίνη και επηρεάζει την αποτελεσματικότητα ορισμένων άλλων φαρμάκων. Για παράδειγμα, εάν παίρνετε παροξετίνη και ορμονικά αντισυλληπτικά ταυτόχρονα, υπάρχει ο κίνδυνος τα αντισυλληπτικά, όπως το χάπι ελέγχου των γεννήσεων, να μην λειτουργούν πλέον.

Η φλουοξετίνη λαμβάνεται σε μορφή δισκίου ως Fluctin®, το φάρμακο ξεδιπλώνεται στο σύνολό του μόνο αφού έχει εκτεθεί σε μια αναδιαμόρφωση αντίδραση στο ήπαρ.
Η φλουβοξαμίνη προκαλεί πολλές παρενέργειες, αλλά η σεξουαλική δυσλειτουργία σπάνια προκαλείται από αυτό το δραστικό συστατικό.

Εάν παίρνετε ταυτόχρονα SSRI και άλλα φάρμακα, θα πρέπει πάντα να ρωτάτε το γιατρό σας για πιθανές αλληλεπιδράσεις. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται κατά τη λήψη SSRI και αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), καθώς και τα δύο φάρμακα μαζί έχουν μια ποικιλία αλληλεπιδράσεων.

Διαβάστε περισσότερα για τα αντικαταθλιπτικά στη διεύθυνση:

Cipralex®
Cipramil®

Σιταλοπράμη

Ένα άλλο δραστικό συστατικό στα SSRIs, η σιταλοπράμη, συνταγογραφείται συχνά. Τα φάρμακα που περιέχουν σιταλοπράμη αλληλεπιδρούν μόνο ασθενώς με άλλα φάρμακα και οι παρενέργειες είναι επίσης μικρές σε σύγκριση με άλλες δραστικές ουσίες. Ωστόσο, συχνά εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες όπως υπερβολική εφίδρωση, διάρροια ή κόπωση. Ακόμη και μικρές ποσότητες αλκοόλ σε σχέση με την σιταλοπράμη δεν έχουν καθόλου παρενέργειες. Η επίδραση της σιταλοπράμης εμφανίζεται μόνο μετά από μία έως δύο εβδομάδες, επομένως το φάρμακο είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία.

Το Citalopram χρησιμοποιείται κυρίως για κατάθλιψη, διαταραχές άγχους και κρίσεις πανικού. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται κυρίως ως επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο, το οποίο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Το Citalopram απαιτεί ιατρική συνταγή και επομένως πρέπει να συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Όπως και τα άλλα SSRI, το φάρμακο που περιέχει σιταλοπράμη δεν πρέπει να διακόπτεται με δική του πρωτοβουλία, καθώς η δόση πρέπει να μειωθεί αργά. Διαφορετικά, μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα στέρησης.

Σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα; Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση:

Παρενέργειες της σιταλοπράμης
Κιταλοπράμη και αλκοόλ

Μιρταζαπίνη

Μιρταζαπίνη χρησιμοποιείται επίσης ως δραστικό συστατικό στα αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Ωστόσο, αυτό το δραστικό συστατικό δεν ανήκει στην ομάδα των SSRI, αλλά είναι ένα Αναστολείς υποδοχέα Alpha2.
Οι αποκλειστές των υποδοχέων Alpha2 δρουν στους υποδοχείς με το ίδιο όνομα. Αυτά εντοπίζονται στην προεκπαίδευση και συνήθως έχουν ανασταλτική επίδραση στη μετάδοση σήματος στη σύναψη. Οι υποδοχείς άλφα2 συνήθως αποτρέπουν την απελευθέρωση ουσιών αγγελιοφόρου στη σύναψη. Εάν αυτός ο ανασταλτικός μηχανισμός διακοπεί, απελευθερώνονται περισσότεροι πομποί και το σήμα μεταδίδεται πιο έντονα. Η μιρταζαπίνη είναι ένας από τους νεότερους αποκλειστές των υποδοχέων άλφα2.
Είναι ευνοϊκό προφίλ παρενεργειών το καθιστά ένα συνήθως συνταγογραφούμενο συστατικό.

ανεπιθύμητα αποτελέσματαπου συμβαίνουν παρόλα αυτά είναι φαινόμενα σοβαρή κούραση, ο Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, Αύξηση βάρους και Αναιμία.
Μια πιο σοβαρή επιπλοκή της θεραπείας με μιρταζαπίνη είναι η Αγροκυτταρίτιδα Αυτό σημαίνει μια ισχυρή έως ολική μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων (τα κοκκιοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια) στο αίμα. Οι επιπτώσεις περιλαμβάνουν πυρετό και συνεχείς βακτηριακές λοιμώξεις. Η μιρταζαπίνη μπορεί να χορηγηθεί σε διάφορες μορφές.

Σε χώρους εξωτερικών ασθενών εκτός της κλινικής, το Mirtazapine συνταγογραφείται ως φιλμ ή διασπειρόμενο στο στόμα δισκίο. Στην κλινική, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως έγχυση υποκοριστικό της Veronicaνα σπάσει. Σε αντίθεση με τα SSRI, η μιρταζαπίνη ξεκινά ήδη Μετά από περίπου μια εβδομάδα, οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα γρήγορα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την προθυμία να παίρνετε τακτικά το φάρμακο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα δραστικά συστατικά

SSRI και τραμαδόλη

Το Tramadol είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου. Ανήκει στην ομάδα των οπιοειδών και απαιτεί συνταγή, αλλά δεν εμπίπτει στον Νόμο περί Ναρκωτικών στη Γερμανία.

Σοβαρές αλληλεπιδράσεις μπορεί να προκύψουν εάν λαμβάνονται τραμαδόλη και SSRI ταυτόχρονα. Το λεγόμενο σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να προκληθεί από τη συσσώρευση της σεροτονίνης του νευροδιαβιβαστή. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή αλληλεπίδραση φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και ρυθμό σφυγμού, εφίδρωση, ναυτία, έμετο, διάρροια, κεφαλαλγία, γρήγορη αναπνοή και διαστολή (διεύρυνση) των μαθητών. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί εσωτερική και σωματική ανησυχία, καθώς και παραισθήσεις, διαταραχές συντονισμού ή διαταραχές της συνείδησης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συσπάσεις των μυών και κρίσεις. Συζητείται επίσης η εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων σε σχέση με το σύνδρομο σεροτονίνης.

Για τη θεραπεία του συνδρόμου σεροτονίνης, όλα τα σεροτονινεργικά φάρμακα πρέπει να διακοπεί και τα συμπτώματα μπορεί επίσης να χρειαστούν θεραπεία με φάρμακα.

SSRI και αλκοόλ

Το αλκοόλ και τα SSRI είναι γενικά ένας πολύ δυσμενής συνδυασμός, καθώς οι SSRIs μπορούν να αυξήσουν μαζικά τα αποτελέσματα των αλκοολούχων ποτών. Γνωστά αποτελέσματα της κατανάλωσης αλκοόλ, όπως ζάλη, ναυτία και ανασφάλεια κίνησης μπορεί στη συνέχεια να γίνουν τόσο σοβαρά που μπορεί να οδηγήσει σε ολική απώλεια ελέγχου ή σε απώλεια αισθήσεων.
Επιπλέον, το αλκοόλ θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται λόγω των παρενεργειών των SSRI. Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αυξημένη τάση για αιμορραγία ούτως ή άλλως και η συχνή κατανάλωση αλκοόλ έχει επίσης αρνητική επίδραση στην πήξη του αίματος, η κατανάλωση αλκοόλ και η ταυτόχρονη χρήση SSRI μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη γαστρική ή εντερική αιμορραγία. Αυτός ο τύπος αιμορραγίας φέρνει συμπτώματα όπως εμετό αίμα ή αιματηρά κόπρανα. Η γαστρεντερική αιμορραγία είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση θεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό Αντικαταθλιπτικά και αλκοόλ - είναι συμβατά;

SSRI και χάπι

Το καλά δοκιμασμένο SSRI citalopram δεν έχει γνωστές αλληλεπιδράσεις με από του στόματος αντισυλληπτικά για αντισύλληψη. Άλλα SSRI δεν δείχνουν ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά εξασθενούν, καθώς συνήθως μεταβολίζονται από άλλο ένζυμο στο ήπαρ.

Σε αντίθεση με τα SSRI, ωστόσο, το St. John's wort, το οποίο χρησιμοποιείται για ήπια έως μέτρια κατάθλιψη, μπορεί να αποδυναμώσει την επίδραση του χαπιού. Αυτό συμβαίνει επειδή το St. John's wort επηρεάζει το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για το μεταβολισμό των αντισυλληπτικών και μπορεί έτσι να προκαλέσει απώλεια της αποτελεσματικότητας των αντισυλληπτικών.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για κατάθλιψη θα πρέπει να συζητούν λεπτομερώς τη θεραπεία αντισύλληψης με τον γυναικολόγο τους.

Στο επόμενο άρθρο μας θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις του χαπιού με άλλες δραστικές ουσίες: Ποια φάρμακα επηρεάζουν την επίδραση του χαπιού;

Πρόβλημα SSRI

Η απότομη απόσυρση των SSRI είναι γενική δεν συνιστάται. Το σώμα χρησιμοποιείται για αρκετά σταθερά επίπεδα σεροτονίνης κατά τη λήψη SSRIs. Εάν ένας ασθενής σταματήσει ξαφνικά να παίρνει το φάρμακο, πτώσεις επίσης το Περιεκτικότητα σεροτονίνης πολύ γρήγορα.
Ο λόγος για αυτό είναι η σύντομη ημίσεια ζωή των ναρκωτικών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι ο χρόνος που απαιτείται έως ότου η μισή αρχική δόση ενός φαρμάκου παραμείνει στο σώμα. Οι SSRI έχουν συχνά μικρό χρόνο ημιζωής, πράγμα που σημαίνει ότι διασπώνται γρήγορα. Εάν το επίπεδο σεροτονίνης πέσει σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός δεν έχει καμία πιθανότητα να αντισταθμίσει την απώλεια της ουσίας αγγελιοφόρου μέσω της αυξημένης παραγωγής.
Οι συνέπειες της πολύ γρήγορης διακοπής περιλαμβάνουν κόπωση, δυσπεψία, μυϊκές συσπάσεις ή ζάλη.

Αλλά οι συνέπειες για αυτούς είναι πιο σοβαρές ψυχολογική κατάσταση Από τους ασθενείς. Δεδομένου ότι τα SSRI συχνά συνταγογραφούνται σε ασθενείς με κατάθλιψη, η κατάσταση αυτών των ασθενών συχνά επιδεινώνεται ξαφνικά.
Τα άτομα με κατάθλιψη έχουν γενικά χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης. Εάν υπάρχει τώρα μια περαιτέρω μείωση της σεροτονίνης επειδή τα SSRI έχουν διακοπεί και το σώμα δεν μπορούσε να προσαρμοστεί αρκετά γρήγορα και να ρυθμίσει την παραγωγή σεροτονίνης, αυτό μπορεί να έχει εκτεταμένες συνέπειες.
Μπορεί να υπάρξουν ισχυρές αλλαγές στη διάθεση ή μια ακραία επιδείνωση της διάθεσης γενικά. Η βαθιά κατάθλιψη μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονικές σκέψεις και στη χειρότερη περίπτωση να οδηγήσει σε αυτοκτονία.

Για το λόγο αυτό πρέπει να χρησιμοποιούνται SSRI όχι αυθαίρετα, αλλά μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό να πέσει, να διακοπεί, να αφαιρεθεί, να απορριφθεί. Συνιστάται επίσης μια αργή, συνεχής Μείωση της δόσης, το λεγόμενο Βγαίνω έξω στα κρυφά το φάρμακο.
Στη συνέχεια, το σώμα έχει χρόνο να συνηθίσει τη μείωση της σεροτονίνης και να διεγείρει τη δική του παραγωγή σεροτονίνης.

Τι είναι το σύνδρομο στέρησης;

Το σύνδρομο απόσυρσης είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν σταματήσετε να παίρνετε SSRI. Αυτό συμβαίνει ειδικά όταν το φάρμακο διακόπτεται ξαφνικά, ειδικά μετά από μακροχρόνια θεραπεία με SSRI. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση συνδρόμου στέρησης, το φάρμακο πρέπει να μειωθεί για αρκετές εβδομάδες.

Τα συμπτώματα απόσυρσης περιλαμβάνουν δυσπεψία όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα, σωματική δυσφορία, αϋπνία, αισθητηριακές διαταραχές, ζάλη, κυκλοφορικά προβλήματα, σεξουαλική δυσλειτουργία και τικ. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν εναλλαγές διάθεσης, μανίες και κατάθλιψη, καθώς και σκέψεις αυτοκτονίας.

Επομένως, οι SSRIs πρέπει πάντα να κωνίζονται προφυλακτικά · οι βενζοδιαζεπίνες βοηθούν επίσης στην οξεία θεραπεία για συμπτώματα στέρησης.

Εναλλακτικές λύσεις για το SSRI

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν αλλαγή. Εκτός από τα SSRI, η κατηγορία των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνει τα λεγόμενα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Τα δραστικά συστατικά αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν την αμιτριπτυλίνη, την ιμιπραμίνη, την κλομιπραμίνη και άλλα. Ωστόσο, λόγω των πολυάριθμων παρενεργειών τους, δεν είναι πλέον η πρώτη επιλογή στη θεραπεία της κατάθλιψης.

Άλλες εναλλακτικές είναι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRI, π.χ. ρεβοξετίνη). Οι αναστολείς επαναπρόσληψης ντοπαμίνης (DRI, αμινοπετίνη) δεν κυκλοφορούν πλέον στην αγορά αυτές τις μέρες.
Από την άλλη πλευρά, οι αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SSNRI, συμπεριλαμβανομένης της βενλαφαξίνης και της ντουλοξετίνης) είναι σημαντικοί. Το Bupropion, ένα δραστικό συστατικό από την κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης / ντοπαμίνης, θεωρείται επίσης εναλλακτική λύση έναντι των SSRI.

Μια άλλη μεγάλη ομάδα είναι οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης ή οι ΜΑΟΙ για συντομία. Τα μη εκλεκτικά MAOI όπως η τρανυλκυπρομίνη είναι σημαντικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα χαμηλής τιραμίνης, καθώς η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

Μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;

Οι γυναίκες που λαμβάνουν SSRI και προγραμματίζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτούν τον γυναικολόγο και το γιατρό τους. Υπάρχουν διάφορες δηλώσεις σχετικά με την ασφάλεια των SSRI κατά την εγκυμοσύνη · σε σύγκριση με άλλα αντικαταθλιπτικά, τα SSRIs θεωρούνται σχετικά ασφαλή. Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται μόνο σε συνεννόηση με ειδικό.

Το παιδί που θηλάζει εκτίθεται στη δραστική ουσία SSRI μέσω του μητρικού γάλακτος, αλλά λιγότερο από τα εναλλακτικά αντικαταθλιπτικά. Τα SSRIs επίσης γενικά θεωρούνται σχετικά ασφαλή για τις θηλάζουσες μητέρες και πρέπει να ληφθεί απόφαση εδώ κατά περίπτωση. Σε περιπτώσεις μείζονος κατάθλιψης, το όφελος της θεραπείας υπερβαίνει κατά πολύ τα μειονεκτήματα του φαρμάκου για τη μητέρα και το θηλάζον παιδί. Επειδή έχει δοκιμαστεί και δοκιμαστεί, η σιταλοπράμη είναι ένα από τα SSRI επιλογής για εγκυμοσύνη και θηλασμό.

Ποια φάρμακα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού και ποια πρέπει να αποφεύγονται; Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: