Διάγνωση

Βιοψία του θυρεοειδούς

Ορισμός - Τι είναι η βιοψία του θυρεοειδούς;

Η βιοψία του θυρεοειδούς είναι η αφαίρεση του θυρεοειδούς ιστού για μικροσκοπική εξέταση. Τα δείγματα ιστών μπορούν να εξεταστούν για τυχόν καρκινικά κύτταρα, φλεγμονώδη κύτταρα ή αντισώματα και να βοηθήσουν στη διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση κακοηθών θυρεοειδικών παθήσεων, είναι τα μέσα επιλογής για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Είναι επίσης γνωστή ως βιοψία λεπτής βελόνας.

Ένδειξη για βιοψία του θυρεοειδούς

Η βιοψία του θυρεοειδούς χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση του όγκου. Κατά κανόνα, πραγματοποιήθηκε εκ των προτέρων εξέταση υπερήχων στον ασθενή, η οποία έδειξε ένα ασαφές ή ύποπτο όγκο. Εάν τα ευρήματα στον θυρεοειδή αδένα είναι ασαφή, όπως κομμάτια στον ιστό, λαμβάνονται δείγματα ιστών και εξετάζονται ιστολογικά. Κατά κανόνα, ένα κρύο κομμάτι από 1,5 cm θεωρείται ύποπτο κατά την εξέταση υπερήχων. Το κρύο σημαίνει ότι ο κόμβος δεν δείχνει καμία δραστηριότητα. Οι κόμβοι που παράγουν αντισώματα αναφέρονται επομένως ως καυτοί. Οι μικροαποκρίσεις στον θυρεοειδή αδένα, οι οποίες μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με υπερηχογραφική εξέταση, θεωρούνται επίσης ύποπτες και αντιπροσωπεύουν μια περαιτέρω ένδειξη για βιοψία.

διαβάστε επίσης: Εξόγκωμα στον θυρεοειδή αδένα - είναι επικίνδυνο;

Προετοιμασία πριν από τη βιοψία του θυρεοειδούς

Η βιοψία του θυρεοειδούς πρέπει συνήθως να προηγείται λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Πρέπει να υπάρχει οριστική ένδειξη για τη βιοψία. Εάν ο γιατρός αισθάνεται ένα σκληρό, μη μετατοπίσιμο κομμάτι στον ασθενή, συνήθως πραγματοποιείται εξέταση υπερήχου για καλύτερη αξιολόγηση του εξογκώματος. Εάν είναι κρύο, υποηχητικά οζίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 1,5 cm, ενδείκνυται βιοψία. Παράγεται επίσης αίμα από τον ασθενή. Αυτό γίνεται για τη διάκριση σκληρών ή μαλακών κόμβων. Εξετάζονται οι τιμές του θυρεοειδούς (TSH, T3, T4).
Εάν έχει αποδειχθεί η ένδειξη για βιοψία, ο ασθενής ενημερώνεται πρώτα λεπτομερώς για την επερχόμενη διαδικασία από γιατρό. Ο ασθενής πρέπει να δώσει την υπογραφή του για συγκατάθεση.

Πώς λειτουργεί η βιοψία του θυρεοειδούς;

Η βιοψία του θυρεοειδούς, ή η βιοψία λεπτής βελόνας, είναι μια μικρή και απλή εξέταση. Δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο ή αναισθησία. Συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς.
Μόλις ενημερωθεί, η περιοχή του δέρματος γύρω από τον θυρεοειδή απολυμαίνεται για την πρόληψη λοιμώξεων. Η συσκευή υπερήχων χρησιμοποιείται τώρα για να βρει μια κατάλληλη τοποθεσία για λήψη βιοψίας. Λαμβάνεται μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και ότι υπάρχει αρκετός θυρεοειδής ιστός. Εάν βρεθεί ένα κατάλληλο σημείο, χρησιμοποιείται μια βελόνα διάτρησης για να τρυπήσει το δέρμα μέχρι τον θυρεοειδή αδένα υπό έλεγχο υπερήχων. Κάποιος ιστός αποσύρεται τώρα μέσω αρνητικής πίεσης στη σύριγγα. Στη συνέχεια τοποθετείται σε διαφάνεια. Αυτό ακολουθείται από μια άλλη αφαίρεση ιστών. Στη συνέχεια αντιμετωπίζεται η μικρή πληγή. Η εξέταση είναι σχεδόν επώδυνη, παρόμοια με τη λήψη δείγματος αίματος.
Στη συνέχεια, τα δείγματα ιστών αποστέλλονται στο εργαστήριο και εξετάζονται από έναν παθολόγο εκεί.

Αξιολόγηση βιοψίας θυρεοειδούς

Τα δείγματα ιστού αξιολογούνται από έναν παθολόγο. Αυτό εξετάζει τα κύτταρα που λαμβάνονται από το δείγμα για πιθανά κακοήθη χαρακτηριστικά. Το αποτέλεσμα ταξινομείται με βάση τα καρκινικά κύτταρα που βρέθηκαν. Γίνεται διάκριση ως προς το εάν τα καρκινικά κύτταρα μπορούν σίγουρα να εμφανιστούν ή εάν υπάρχει ακόμη μόνο υποψία. Μπορούν επίσης να βρεθούν καλοήθη κύτταρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητη η ανοσοκυτταροχημική χρώση του υλικού, στην οποία τα διάφορα συστατικά του δείγματος χρωματίζονται διαφορετικά.

Πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ των ακόλουθων 5 κατηγοριών κατά την αξιολόγηση ενός δείγματος ιστού θυρεοειδούς:

ανεπαρκές δείγμα υλικού
Τα κύτταρα όγκου δεν είναι ανιχνεύσιμα
θυλακιώδης νεοπλασία ασαφούς αξιοπρέπειας (μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στα κύτταρα, όπου δεν διαπιστώνεται ούτε καλοήθεια ούτε κακοήθεια)
Ύποπτα καρκινικά κύτταρα
Τα κύτταρα όγκου είναι ανιχνεύσιμα

Στη συνέχεια, γίνεται σαφής διάγνωση λαμβάνοντας υπόψη όλες τις εξετάσεις (φυσική εξέταση, εργαστηριακές τιμές, βιοψία, απεικόνιση κ.λπ.).

Μπορείτε επίσης να μάθετε περισσότερα στη διεύθυνση:

Καρκίνος του θυρεοειδούς - Ποια είναι τα σημάδια;
Διαταραχές του θυρεοειδούς

Πότε είναι διαθέσιμα τα αποτελέσματα της βιοψίας του θυρεοειδούς;

Ανάλογα με τον φόρτο εργασίας του εργαστηρίου, μπορεί να χρειαστεί διαφορετικός χρόνος προτού το αποτέλεσμα φτάσει στον εξεταζόμενο γιατρό. Είναι συνήθως περίπου 1-3 εργάσιμες ημέρες μετά τη λήψη του δείγματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 εβδομάδες μέχρι να φτάσει το τελικό αποτέλεσμα.

Σε μια προσωπική συνομιλία, το αποτέλεσμα συζητείται με τον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, ξεκινά ο προγραμματισμός της θεραπείας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας βιοψίας του θυρεοειδούς;

Η βιοψία του θυρεοειδούς είναι μια εξέταση χαμηλής επιπλοκής. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι για τους οποίους ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί εκ των προτέρων.

Πιθανές επιπλοκές μπορεί να είναι:

μέτριος πόνος
ένα πρήξιμο στην περιοχή όπου λήφθηκε το δείγμα
εύκολη αιμορραγία
σπάνια: λοίμωξη και φλεγμονή.

Ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα αραίωσης αίματος (ονομάζονται Αντιπηκτικά) πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό πριν από τη διαδικασία. Μπορεί να είναι απαραίτητο να διακόψετε προσωρινά την πρόσληψη ή να μεταβείτε σε άλλο φάρμακο για να μειώσετε τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Είναι η βιοψία του θυρεοειδούς επώδυνη;

Η εξέταση είναι μάλλον ανώδυνη και μοιάζει με δείγμα αίματος. Όποιος έχει δωρίσει αίμα και έχει εμβολιαστεί γνωρίζει τον ελαφρύ πόνο. Η εξέταση είναι τόσο ανώδυνη που δεν απαιτεί τοπικό αναισθητικό.

Διάρκεια της βιοψίας του θυρεοειδούς

Η βιοψία του θυρεοειδούς είναι μια πολύ γρήγορη δοκιμή. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 15-30 λεπτά. Συνήθως, ωστόσο, απαιτούνται αρκετά ραντεβού.

Εάν η εξέταση διενεργείται σε εξωτερικούς ασθενείς, προβλέπεται ραντεβού για την εξέταση αίματος και την αποσαφήνιση.Ο ιστός αφαιρείται την επόμενη μέρα και ένα άλλο ραντεβού έχει προγραμματιστεί για την προσωπική συνέντευξη και την ανακοίνωση των αποτελεσμάτων από τον γιατρό.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για τη βιοψία του θυρεοειδούς;

Τα προηγούμενα χρόνια, ελήφθησαν δείγματα ιστού χρησιμοποιώντας μια γροθιά ή μια γρήγορη κοπή στο χειρουργείο. Ωστόσο, αυτές οι παρεμβάσεις είχαν υψηλότερο κόστος και κίνδυνο, πράγμα που σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται σπάνια σήμερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις ένα δείγμα του θυρεοειδούς αδένα λαμβάνεται στο χειρουργείο εάν συμβαίνει ότι ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί.

Άλλες εναλλακτικές είναι οι δοκιμές απεικόνισης. Ένας καλός υπέρηχος μπορεί να είναι αρκετός για ορισμένα ευρήματα. Μια εξέταση ακτίνων Χ ή μια μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον ιστό του θυρεοειδούς αδένα. Σε όλες τις περιπτώσεις πρέπει να πραγματοποιείται εξέταση αίματος για τις παραμέτρους του θυρεοειδούς (TSH, T3, T4) προκειμένου να είναι σε θέση να κάνει δηλώσεις σχετικά με τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.
Συχνά εκτελείται επίσης το λεγόμενο σπινθηρογράφημα. Το ραδιενεργό τεχνήτιο εγχέεται στο σώμα, το οποίο απορροφούν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η εξέταση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση μεταξύ ψυχρών και καυτών κόμβων. Οι καυτοί κόμβοι έχουν υψηλή μεταβολική δραστηριότητα. Έχουν πάρα πολλά κελιά, όλα συσσωρεύονται τεχνήτιο. Σύμφωνα με αυτό, αυτά τα φώτα φωτίζονται πιο έντονα από τα κρύα κομμάτια στην εξέταση.
Αυτές είναι όλες οι μέθοδοι εξέτασης που μπορούν να ενισχύσουν την υποψία ενός όγκου. Ωστόσο, η βιοψία του θυρεοειδούς είναι συχνά ο μόνος τρόπος για να γίνει μια οριστική διάγνωση.

Μάθετε περισσότερα στο:

Επίπεδα θυρεοειδούς - Τι σημαίνουν;
T4 - θυροξίνη
TSH

Κόστος βιοψίας θυρεοειδούς

Η βιοψία του θυρεοειδούς είναι ένα πολύ φθηνό τεστ. Η ίδια η έρευνα δεν απαιτεί πολλά υλικά. Δεδομένου ότι τώρα εκτελείται συνήθως, το κόστος στο εργαστήριο είναι επίσης χαμηλό. Οι ακριβείς αριθμοί ποικίλλουν ανάλογα με τη διαδικασία. Ωστόσο, εάν η ένδειξη είναι σωστή, το κόστος στις περισσότερες περιπτώσεις καλύπτεται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας.