Lunate Malacia
εισαγωγή
Ως λαϊκός, ο όρος τρελός malacia (που αποτελείται από τρελό malacia) μπορεί να φανταστεί λίγο ή τίποτα. Εάν έχετε λάβει τη διάγνωση μόνοι σας, γνωρίζετε ήδη ότι είναι Νόσος των χεριών πρέπει να ενεργήσει, γιατί πονάει. Αλλά τι ακριβώς είναι αυτή η ασθένεια, τι επηρεάζεται από το χέρι και περνά ξανά;
ορισμός
Η τρελή malacia είναι μία Καρπατική οστική νόσος, το λεγομενο "Σελήνη«Αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο των οστών. Αρκετές αιτίες είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη της μελαγχολίας, αν και ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια εξακολουθεί να είναι εν μέρει ασαφής. Άλλα ονόματα για την τρελή malacia είναι "Η νόσος του Kienböck" και ασηπτικός Νέκρωση των οστών του Os Lunatum.
ο Τυχερό οστό είναι ένα από τα οκτώ μικρά καρπικά οστά του σκελετού του χεριού και σημαίνει moonbone στα γερμανικά. είναι στη μέση της άνω σειράς των καρπιαίων οστών και σχηματίζει α Αρθρική επιφάνεια με ακτίνες του αντιβραχίου (ακτίνα κύκλου).
Η malacia ενός οστού ή οργάνου σημαίνει Μαλακτικό ή διάλυση. Στην ιατρική ορολογία, χρησιμοποιείται επίσης η μελαγχολία ιδιοπαθή αγγειακή οστεονέκρωση του σεληνιακού οστού που ονομάζεται. Αυτός ο όρος περιέχει όλες τις σημαντικές πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια. Idiopathic σημαίνει κάτι σαν άγνωστης προέλευσης και δείχνει ότι εδώ είναι ένα βακτηριακή φλεγμονή των οστών δεν πειράζει (ασηπτικός= χωρίς συμμετοχή βακτηρίων / ιών). Αγγείων έχει να κάνει με το Αγγειακή παροχή του οστού να κάνω. Η οστεονέκρωση είναι ο τεχνικός όρος για αυτό Καλούπι (νέκρωση) ενός οστού (Οστεο-). Έτσι, η μελανιακή malacia είναι Αυτοεμφανιζόμενος, αγγειακός θάνατος του καρπιανού οστού Os lunatum.
Σχήμα καρπιαίου οστού
Τα οκτώ καρπικά οστά
Άνω (εγγύς) σειρά - μπλε
Κάτω (περιφερική) σειρά - κόκκινο
- Σκαφοειδές οστό του χεριού -
Σκαφοειδές οστό - Moonbone - Τυχερό οστό
- Τριγωνικό πόδι - Os triquetrum
- Οστό μπιζελιού - Os pisiform
- Μεγάλο πολυγωνικό πόδι
(Τραπεζοειδές πόδι) - Τραπέζιο - Μικρό πολυγωνικό οστό
(Τραπεζοειδές πόδι) -
Τραπεζοειδές οστό - Πόδι κεφαλής - Os capitatum
- Πόδι γάντζου - Το οστό του Hamate
- Cubit - Ωλένη
- Ομιλία - ακτίνα κύκλου
- Μετακαρπικά οστά - Μετακαρπάλες
- Φάλαξ - Ph. Proximalis
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
Ραντεβού με ειδικό για τα χέρια;
Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!
Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)
Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.
Μπορείτε να με βρείτε στη διεύθυνση:
- Lumedis - ορθοπεδικά
14 Kaiserstrasse
60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν
Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, τα ραντεβού μπορούν να γίνουν μόνο με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ζητώ κατανόηση!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Lumedis - Dr. Νικολά Γκούμπερτ
αιτίες
Η μελαγχολία προκαλείται από μειωμένη ροή αίματος στο σεληνιακό οστό, ένα μικρό οστό του χεριού. Αυτή η μειωμένη παροχή αίματος οδηγεί στη συνέχεια σε α αργή βλάβη στα οστάπου με την πάροδο του χρόνου γίνεται όλο και πιο ασταθής έως ότου τελικά σπάσει. Κάποιος μπορεί να φανταστεί τον μηχανισμό παρόμοιο με καρδιακή προσβολή, μόνο στο οστό, ο οποίος προχωρά πολύ αργά επειδή τα οστά έχουν πολύ πιο αργό μεταβολισμό από την καρδιά. Αλλά στο τέλος, ο οστικός ιστός που δεν τροφοδοτείται με αίμα πεθαίνει επίσης.
Από πού προέρχεται αυτή η μειωμένη ροή αίματος και γιατί εμφανίζεται κυρίως σε αυτό το οστό;
Δεδομένου ότι οι άνθρωποι που εργάζονται με jackhammers για μεγάλο χρονικό διάστημα επηρεάζονται πολύ συχνά, θεωρείται ότι είτε δόνηση ή το άμεση ζημιά από τους κραδασμούς προκαλούν ασθένειες. Οι δονήσεις υποπτεύονται ότι προκαλούν τη συστολή των αγγείων που τροφοδοτούν τα καρπιαία οστά μέσω ενός άγνωστου μηχανισμού. Αυτό θα μειώσει την παροχή αίματος και θα βλάψει τα οστά. Ένας άλλος παράγοντας φαίνεται να είναι ότι όταν εργάζεστε με το κομπρεσέρ το χέρι συνήθως υπερβολικά τεντωμένος είναι και έτσι Δεν είναι δυνατή η επαρκής εκροή αίματος είναι. Μια άλλη θεωρία είναι ότι το οστό του φεγγαριού καταστρέφεται άμεσα από την επανειλημμένη βλάβη προκαλώντας μικροσκοπικές ρωγμές στο οστό. Αλλά γιατί ακριβώς το σεληνιακό οστό, δηλαδή το "Os Lunatum" έχει καταστραφεί; Μετά από όλα, υπάρχουν οκτώ καρπάκια! Το os lunatum βρίσκεται στη μέση της σειράς των καρπιαίων οστών κοντά στον κορμό και επομένως εκτίθεται σε ιδιαίτερα υψηλά φορτία και επομένως επηρεάζεται ιδιαίτερα από τους κραδασμούς. Ακόμη και με ένα κοντό κόλπο, δηλαδή ένα από τα οστά του αντιβραχίου, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μελαγχολίας. Η συντόμευση της ulna στην πραγματικότητα δεν είναι παθολογική και δεν προκαλεί από μόνη της παράπονα, αλλά οι δυνάμεις διάτμησης στον καρπό είναι σημαντικά υψηλότερες λόγω της αλλαγμένης θέσης της άρθρωσης, έτσι ώστε το 70% όλων των ασθενών με μελαγχολία να έχουν επίσης συντόμευση της ulna.
Κατανομή συχνότητας
Επηρεάζονται περισσότεροι άνδρες ασθενείς (τέσσερις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες), η μέγιστη ηλικία είναι μεταξύ 20-40 χρόνια.
παράπονα
Από τη σεληνιακή ελάττωμα α αργή διαδικασία που δεν προκύπτει από τη μία μέρα στην άλλη, είναι συχνά δύσκολο να εντοπιστεί η έναρξη των συμπτωμάτων. Συνήθως, ωστόσο, εμφανίζεται πόνος στον καρπό, συνήθως στην πλευρά του πίσω μέρους του χεριού και στη μέση. Απο Ο πόνος προκαλείται συνήθως από πίεση και κίνηση ενισχυμένος. Κατά τη διάρκεια της νόσου, ο πόνος εξαπλώνεται όλο και περισσότερο στον καρπό και υπάρχει επίσης πόνος όταν ακουμπάμε στο προσβεβλημένο χέρι. Στη μεταγενέστερη πορεία της ασθένειας έρχονται επίσης Περιορισμοί στην κίνηση προς το.
Lunes Malacia ή Tendonitis;
Μερικές φορές είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί η μελαγχολία από την τενοντίτιδα, ειδικά επειδή η τενοντίτιδα είναι πολύ πιο συχνή από τη μελαγχολία. Πώς μπορείτε να είστε σίγουροι εδώ; Σε αντίθεση με την τενοντίτιδα, όπου το Πόνος τον περισσοτερο καιρο αρκετά σημεία επηρεάσουν και επίσης εμφανιστούν στο εσωτερικό του χεριού, το χέρι πονάει με μελανιακή malacia, από την άλλη πλευρά, ειδικά στην αρχή της νόσου, που περιορίζεται αυστηρά στο σεληνιακό οστό, δηλαδή κεντρικός στην πλευρά του πίσω μέρους του χεριού. Ένας άλλος παράγοντας είναι, βεβαίως, εάν πραγματοποιείτε δραστηριότητες που θέτουν σε κίνδυνο το φεγγάρι. Εάν, για παράδειγμα, δεν εκτελέσετε δραστηριότητες με έντονες δονήσεις στα χέρια σας, αυτό καθιστά πολύ πιθανή τη μελαγχολία. Ωστόσο, πρέπει να διεξαχθούν περαιτέρω διαγνωστικά για να είναι βέβαιο ότι θα αποκλείσετε τη μελαγχολία.
Καρπό ακτίνων Χ
- Cubit (Ωλένη)
- Ομιλία (ακτίνα κύκλου)
- ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ
- Διαδικασία γραφίδας (Διαδικασία στυλοειδούς Ulna)
- Moonbone (Τυχερό οστό)
- Σκαφοειδές (Ναυτικό οστό)
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται συχνά σε συνδυασμό χειροκίνητες δοκιμές και απεικόνιση του καρπού.
Το λεγομενο Δοκιμή ψηφοφορίας του καρπού το σεληνιακό οστό μεταφέρεται εμπρός και πίσω από τον εξεταστή προς τον γείτονά του, το σκαφοειδές οστό. Εάν μειωθεί η σταθερότητα μεταξύ αυτών των δύο καρπαϊκών οστών, μιλάμε για ένα θετικό τεστ ψηφοφορίας. Συχνά αυτό είναι Η κίνηση διάτμησης είναι επίσης επώδυνη για τον ασθενή καθώς και χειροκίνητη πίεση απευθείας στο σεληνιακό οστό.
Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε φεγγάρι malacia, α Εικόνα ακτίνων Χ του χεριού να συμπεριληφθούν. Η εικόνα ακτίνων Χ είναι σχετικά φθηνή και οι περισσότερες πρακτικές διαθέτουν μηχανή ακτίνων Χ, έτσι ώστε ο τρόπος και οι χρόνοι αναμονής να είναι συνήθως σύντομοι. Το μειονέκτημα, ωστόσο, είναι ότι η εικόνα ακτινογραφίας δείχνει μόνο πολύ προχωρημένα στάδια της μελαγχολίας, που έχουν ήδη βλάψει σημαντικά το οστό. Η μελαγχολία μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με την ακτινογραφία, αλλά ποτέ δεν αποκλείεται.
Τα παρακάτω είναι τα στάδια που μπορούν να διακριθούν σε μια ακτινογραφία:
Στάδιο 1: Εν μέρει είναι ακόμα εδώ δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές. Εάν είναι απαραίτητο, α ελαφρά συμπίεση του σεληνιακού οστού ανιχνεύουν. Το εξωτερικό περίγραμμα δεν διακόπτεται.
Στάδιο 2: Υπάρχουν κυκλικά φωτεινά σημεία ορατό στην ακτινογραφία και το εξωτερικό άκρο γίνεται παραμορφωμένο.
Στάδιο 3: Σε αυτό το στάδιο είναι Το Moonbone έχει ήδη διαλυθεί, η δομή του καρπού γίνεται ασταθής.
Στάδιο 4: Εκτός από το θρυμματισμένο οστό του φεγγαριού και τον ασταθή καρπό, a αρθροπάθεια του καρπού.
Εάν δεν μπορεί να παρατηρηθεί καμία αλλαγή στην ακτινογραφία, αλλά τα κλινικά συμπτώματα ταιριάζουν με τη μελαγχολία και η επείγουσα υποψία επιμένει, μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (Μαγνητική τομογραφία) του καρπού. Εδώ είναι ήδη στο στάδιο 1 η οστική αποσύνθεση είναι ορατή.
Ταξινόμηση
Όπως και στην ιατρική, η μελανιακή malacia είναι επίσης διαφορετικά στάδια διαιρεμένο, με το οποίο το στάδιο αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Το πιο συνηθισμένο είναι η διαίρεση σύμφωνα με τον Decoulx σε τέσσερα στάδια. στο Στάδιο 1 Αλλαγές στην οστική πυκνότητα είναι ανιχνεύσιμες μόνο στη μαγνητική τομογραφία. στο Στάδιο 2 εμφανίζονται πρώτα Βλάβη στα οστάμερικά από τα οποία είναι ήδη ανιχνεύσιμα στην ακτινογραφία. στο Στάδιο 3 είναι ήδη το οστό "θρυμματισμένο " και στο Στάδιο 4 είναι το φεγγάρι πλήρως καταστραφεί, ο καρπός επηρεάζεται και τα γειτονικά οστά έχουν επίσης υποστεί μερική ζημιά.
θεραπεία
Εάν πάσχετε από μελανιακή malacia, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιες επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, υπάρχουν άλλες διαδικασίες. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να παρακαμφθεί σε πολύ πρώιμο στάδιο, αλλά η πιθανότητα να γίνει κάτι τέτοιο είναι χαμηλή. Στα στάδια 1 και 2 μπορείτε να το δοκιμάσετε ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα ακινητοποιώ και έτσι για την ανακούφιση. Για τρεις μήνες είτε α Νάρθηκας σοβά ή ένα επίδεσμος μεταφέρεται. Στη συνέχεια ελέγχεται αν η κυκλοφορία του αίματος στο φεγγάρι έχει βελτιωθεί. Εάν συμβαίνει αυτό, μπορεί να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, ωστόσο, απαιτείται μια λειτουργία, αν και ο τύπος λειτουργίας διαφέρει ανάλογα με την αρχική κατάσταση. Εάν το ulna, δηλ. Ένα οστό του αντιβραχίου, συντομευτεί, αυτό ασκεί σημαντική πίεση στο σεληνιακό οστό, όπως ήδη αναφέρθηκε. Ως εκ τούτου, στην περίπτωση αυτή το άλλο οστό του αντιβραχίου γίνεται το ακτίνα, επίσης μειώθηκε κατά μερικά χιλιοστά σε μία λειτουργίαγια να αφαιρέσετε την πίεση από το σεληνιακό πόδι. Ωστόσο, εάν το ulna και η ακτίνα έχουν ήδη το ίδιο μήκος και αναπτυχθεί μελανιακή malacia, υπάρχει η πιθανότητα να υποστεί ζημιά Αφαιρέστε το σεληνιακό οστό και μέσω του κανονικά όχι τόσο σημαντικού οστού μπιζελιού (άλλο καρπικό οστό) αντικαθιστώ. Αυτή η λειτουργία ονομάζεται Λειτουργία Saffar καθορισμένο. Εάν τα γειτονικά οστά έχουν ήδη εκτοπιστεί κατά τη διάρκεια της νόσου, τα καρπιανά οστά συχνά πρέπει να είναι εν μέρει ενωμένα για να αποφευχθεί μια κακή ευθυγράμμιση. Στη χειρότερη περίπτωση, όταν έχουν επηρεαστεί ήδη σημαντικά μέρη του καρπού και το οστό του φεγγαριού βρίσκεται ήδη στη διαδικασία της διάλυσης, υπάρχει ακόμη μια τελευταία λύση χειρουργική ενίσχυση του καρπούγια την πρόληψη του πόνου. Όπως υποδηλώνει το όνομα, ωστόσο, ο καρπός είναι σκληρός μετά. Τα δάχτυλα μπορούν ακόμη να κινούνται ελεύθερα, πράγμα που σημαίνει ότι το χέρι μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μεγάλο βαθμό. Η περιστροφή του χεριού δεν επηρεάζεται ούτε, καθώς δεν πραγματοποιείται στον καρπό. Η αντικατάσταση με τεχνητό υλικό έχει δοκιμαστεί στο παρελθόν, αλλά κανένα υλικό δεν μπόρεσε να αντικαταστήσει επαρκώς το οστό. Τις περισσότερες φορές, τα εμφυτεύματα μετατοπίστηκαν ή έσπασαν υπό φορτίο, γι 'αυτό δεν χρησιμοποιούνται εμφυτεύματα για το σεληνιακό οστό αυτές τις μέρες
Επαγγελματική ασθένεια
Για ορισμένες επαγγελματικές ομάδες που εργάζονται με εργαλεία με "κυρίως εξαρτήματα χαμηλής συχνότητας«Όπως οι κομπρεσέρ ή οι συμπιεστές εδάφους, και έχουν δραστηριοποιηθεί στον τομέα για τουλάχιστον δύο χρόνια, η μελαγχολία αναγνωρίζεται ως επαγγελματική ασθένεια. Για κανονικές, χειροκίνητες σμίλες, ωστόσο, αυτή η επαγγελματική ασθένεια δεν ισχύει. Σε περίπτωση αμφιβολίας, θα πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν είναι δυνατή η αναγνώριση ως επαγγελματική ασθένεια και σε περίπτωση αμφιβολίας ή εάν υπάρχει υποψία επαγγελματικής ασθένειας, θα πρέπει να συμπληρωθεί αίτηση από τον γιατρό.
Προφύλαξη και πρόγνωση
Η αποφυγή αυτής της κατάστασης είναι δύσκολη, ειδικά όταν βρίσκεστε σε μία Επαγγελματικό ρίσκο δουλεύει.Ωστόσο, δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να επανέλθει εντελώς εάν διαγνωστεί εγκαίρως, όσο νωρίτερα αντιμετωπίσετε πόνο στον καρπό, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωσή σας Δες ένα γιατρό. Τότε ηρεμήστε και περιμένετε.
