Σύνδρομο Loge de Guyon

Ορισμός - Σύνδρομο Loge de Guyon

Το σύνδρομο Loge de Guyon είναι ένα από τα
Σύνδρομα νευρικής συμφόρησης / συμπίεσης νεύρων.

Εδώ, το ulnar νεύρο στενεύει στο στενό σημείο του καρπού που πήρε το όνομά του από έναν παρισινό γιατρό.

Το ulnar νεύρο αναδύεται ως ένας από τους τρεις κύριους κλάδους από το βραχιόνιο πλέγμα, ένα πλέγμα νεύρων που παρέχει το άνω άκρο. Τραβά πίσω από τον αγκώνα (ο πόνος όταν σπρώχνει το "κόκκαλο του μουσικού" προκαλείται από ερεθισμό του νευρικού νεύρου στην πορεία του). Στη συνέχεια, τραβά στην πλευρά του αγκώνα (πλευρά του μικρού δακτύλου) κατά μήκος του αντιβράχιου και φτάνει στην παλάμη του χεριού στην περιοχή του καρπού μέσω του loge de Guyon, όπου χωρίζεται στα δύο τερματικά κλαδιά του, ένα επιφανειακό κλαδί (ramus superficialis) και ένα βαθύ κλαδί (ramus profundus διαιρεί.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανατομία του ulnar νεύρου, διαβάστε επίσης: Ulnar νεύρο

Σε κινητικούς όρους, το νεύρο εμπλέκεται σε:

• περίθλασης και
• Πλάγια κλίση του καρπού προς το μικρό δάχτυλο (Απόκλιση Ulnar) και παρέχει επίσης ένα
• Κάμψη των μικρών και δαχτυλιδιών, ένα
• Κάμψη των δακτύλων στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση με επέκταση στις ακραίες αρθρώσεις και α
• Διάδοση της κίνησης των δακτύλων.

Φροντίζει:

• το άκρο του χεριού που βλέπει στο μικρό δάχτυλο, συμπεριλαμβανομένου του
• Μικρο δαχτυλο,
• Δαχτυλίδι και - στην περιοχή του πίσω μέρους του χεριού - μισό
• Μεσαίο δάχτυλο.

Το Loge de Guyon είναι μια θέση που ουσιαστικά σχηματίζεται από δύο από τα καρπιανά οστά (Hamulus ossis hamati και Os pisiforme) και μέρη της συσκευής μυϊκού συνδέσμου (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) είναι περιορισμένο. Διασχίζεται από το ulnar νεύρο και την ulnar αρτηρία.

Αιτία του συνδρόμου Loge de Guyon

Η αιτία της συστολής του νεύρου στο κανάλι Guyon μπορεί να είναι ένα γάγγλιο ("overbone"), δηλαδή ένας καλοήθης όγκος. Επαναλαμβανόμενη μακροχρόνια συμπίεση του νεύρου με υπερέκταση (Υπερέκταση) του καρπού στο κανάλι του μπορεί να είναι αιτία. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με:

1. Κύκλος,
2. Μοτοσικλέτα, στις
3. Χρήση εργαλείων ή ως μέρος του α
4. "Παράλυση δεκανίκι".

Επιπλέον, προηγούμενα κατάγματα (σπασίματα) στην περιοχή των κατασκευών του καναλιού Guyon μπορεί να οδηγήσουν σε στένωση.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Συμπτώματα του συνδρόμου Loge de Guyon

Ο ξενώνας Guyon είναι ένας από τους τρεις πιο χαρακτηριστικούς χώρους βλάβης στο νευρικό νεύρο και είναι πιο απομακρυσμένος (μακριά από το κέντρο του σώματος). Επειδή το νεύρο είναι κυρίως το Ramus superficialis για την ευαίσθητη (μεταβίβαση της αίσθησης) του χεριού, στις περισσότερες περιπτώσεις προκύπτει καθαρά κινητική βλάβη.

Αυτό εκδηλώνεται αφενός με ατροφία (αραίωση) των προσβεβλημένων μυών. Αυτό είναι συνήθως εμφανές στην περιοχή του πίσω μέρους του χεριού μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη (Εσωτερικός χώρος Ι.), το δέρμα φαίνεται βυθισμένο εδώ. Αλλά οι μύες μεταξύ των άλλων δακτύλων στο πίσω μέρος του χεριού επηρεάζονται επίσης, έτσι ώστε να παρατηρούνται κοιλότητες του δέρματος εδώ. Η μπάλα του μικρού δακτύλου (στην παλάμη του χεριού) μπορεί επίσης να είναι ατροφική.

Εκτός από αυτές τις ορατές μυϊκές προσβολές, οι ασθενείς συχνά αναφέρουν επίσης απώλεια δύναμης στο χέρι, η οποία είναι αισθητή όταν τα δάχτυλα απλώνονται και ενώνονται.
Είναι - σε σπάνιες περιπτώσεις - και το ευαίσθητο Ramus superficialis επηρεάζεται από τη στένωση, οπότε έρχεται

• Καίω,
• Μούδιασμα και
• Διαταραχές ευαισθησίας στην περιοχή τροφοδοσίας του ulnar νεύρου, δηλαδή το μικρό δάχτυλο, το δακτύλιο και το άκρο του χεριού στην πλευρά του μικρού δακτύλου.

Στην περίπτωση της πιο εγγύς (στην περιοχή του αγκώνα) βλάβη στα νεύρα (Σύνδρομο Sulcus ulnaris) υπάρχουν δύο πολύ τυπικά σημεία που δεν απαντώνται πάντα στο σύνδρομο Guyon Lodge:

• Χέρι νύχι

(Τα δάχτυλα δεν μπορούν να επεκταθούν πλήρως λόγω αστοχίας του Μυϊκοί μύες και Μυς ιντερσοσέι)

• Αρχικό σημάδι

(Ζητείται από τον ασθενή να κρατήσει ένα κομμάτι χαρτί μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη, αλλά μπορεί να το κάνει μόνο κάμπτοντας τον αντίχειρα και κρατώντας το με την άκρη του αντίχειρα, γεγονός που εμποδίζει την ενδομήτρια του νεύρου M. adductor pollicis ποιος είναι υπεύθυνος για τη μεταφορά του αντίχειρα στα άλλα δάχτυλα).

Πόνος στο σύνδρομο Loge de Guyon

Το Loge de Guyon βρίσκεται ανάμεσα στα καρπιαία οστά στην πλευρά του αγκώνα (έτσι και στην πλευρά του μικρού δακτύλου) στον καρπό.

Εδώ, το ulnar νεύρο (ένα νεύρο που παρέχει τόσο κινητήρα όσο και ευαισθησία) τρέχει γύρω από ένα από τα οστά στη βάση του χεριού, το οστό μπιζελιού. Εάν υπάρχουν πολλές μάζες εδώ, για παράδειγμα από όγκους, υπερβολικά πόδια ή απλά φορτία πίεσης μεγάλης διάρκειας, το νευρικό νεύρο μπορεί να μειωθεί ή να ερεθιστεί.

Αυτό συνήθως γίνεται αρχικά αισθητό ως μυρμήγκιασμα και ήπιο μούδιασμα. Στη συνέχεια, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, εμφανίζεται επίσης πόνος. Αυτός ο πόνος μπορεί να βελτιωθεί είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά. Εδώ είναι σημαντικό να εξεταστεί ποια πορεία της νόσου προηγήθηκε.

Ο πόνος στο χέρι μπορεί να μιλήσει για πολλά πράγματα και δεν πρέπει να περιορίζεται μόνο στο σύνδρομο Logen-de-Guyon. Για να μάθετε τι μπορεί να είναι πίσω από τον πόνο, διαβάστε επίσης τα ακόλουθα άρθρα:

• Πόνος στα χέρια - Γιατί;
• Ασθένειες χεριών

Θεραπεία για το σύνδρομο Loge de Guyon

Μια συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία είναι συνήθως η αρχή. Μεταξύ άλλων, εδώ χρησιμοποιούνται παυσίπονα και, εάν είναι απαραίτητο, νάρθηκας για ακινητοποίηση / ανακούφιση της πίεσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η λειτουργική έκθεση του Guyon Lodge με αποσυμπίεση (Νευρόλυση) του ulnar νεύρου.

Ποιοι νάρθηκες μπορούν να βοηθήσουν με το σύνδρομο Loge de Guyon;

Εάν το σύνδρομο Loge de Guyon προκαλείται από μακροχρόνιο και έντονο στρες στο νεύρο, όπως μπορεί να συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν κάνετε ποδήλατο, η ακινητοποίηση με νάρθηκα μπορεί να βοηθήσει. Φοριέται συχνά τη νύχτα, αλλά μπορεί επίσης να φορεθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χρησιμεύει επίσης στην αποφυγή άμεσων στρεσογόνων κινήσεων και στην εξασφάλιση ότι το νεύρο δεν είναι ερεθισμένο.

Ένα ειδικό νάρθηκα καρπού είναι κατάλληλο για αυτό, το οποίο επιλέγεται καλύτερα από έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή ένα κατάστημα ιατρικών ειδών.

Πότε χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο Loge de Guyon;

Μια επέμβαση είναι απολύτως απαραίτητη εάν το σύνδρομο Loge de Guyon προκλήθηκε από μη φυσιολογικό, δηλαδή αφύσικο, στένωση. Αυτό μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από ένα υπερβολικό οστό, δηλ. Μια ανάπτυξη οστού, ή έναν νέο σχηματισμό ιστού, δηλαδή έναν όγκο, έναν νέο σχηματισμό αγγείων και ουλώδη ιστό στην περιοχή εκεί.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη επειδή οι δομές εκεί πρέπει να αφαιρεθούν, ώστε να βελτιωθούν τα συμπτώματα.

Ειδικά στην περίπτωση όγκου, πρέπει να διευκρινιστεί εάν πρόκειται για μετάσταση υπάρχοντος όγκου.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι μιας επέμβασης στο σύνδρομο Loge de Guyon;

Σε σχεδόν κάθε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί δυσανεξία στο αναισθητικό.

Μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές (αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα επιστρέφουν) και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης τραυμάτων, αυξημένες ουλές και δευτερογενής αιμορραγία ή μώλωπες.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στα νεύρα υπάρχει πάντα ο κίνδυνος τα νεύρα να ερεθιστούν επίσης από τον χειρουργό και ότι θα εμφανιστεί μετεγχειρητικό μούδιασμα στην περιοχή που αντιμετωπίζεται.

Εκτός από το μούδιασμα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν μυϊκές ανεπάρκειες ή περιορισμοί.

Επιπλέον, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η επέμβαση θα βοηθήσει στη θεραπεία του συνδρόμου Loge de Guyon.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτά τα άρθρα:

• Επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Οίδημα μετά από χειρουργική επέμβαση - συμβουλές για θεραπεία

Φυσιοθεραπεία για το σύνδρομο Loge de Guyon

Η θεραπεία για το σύνδρομο Loge de Guyon εξαρτάται πολύ από την υποκείμενη αιτία.

Εάν το νεύρο συμπιέζεται επειδή το νεύρο τρυπάται από όγκο ή υπερβολικό πόδι, η φυσιοθεραπεία δεν θα βοηθήσει και το σύνδρομο πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Εάν η υπερφόρτωση και η πίεση προκαλούν τα συμπτώματα, η προστασία με νάρθηκα μπορεί να βοηθήσει.

Η φυσιοθεραπεία ή η "εργασιακή θεραπεία", όπως ονομάζεται η φυσιοθεραπευτική θεραπεία του χεριού, μπορεί να φέρει ανακούφιση. Η ενίσχυση των γύρω μυών μπορεί, αλλά δεν χρειάζεται, να μειώσει την πίεση στο νευρικό νεύρο και έτσι να μειώσει τα συμπτώματα.

Σε αυτό το σημείο μπορείτε επίσης να διαβάσετε την κύρια σελίδα μας για τη φυσιοθεραπεία για γενικές πληροφορίες: Φυσιοθεραπεία / φυσιοθεραπεία

Διάγνωση του συνδρόμου Loge de Guyon

Η ανάμνηση (ερώτηση του ασθενούς για τα συμπτώματα και το ιστορικό) και η κλινική εξέταση (βλέπε συμπτώματα) παρέχουν τα ενδεικτικά σημεία.

Η διενέργεια ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης με την έννοια της μέτρησης της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων (NLG) διασφαλίζει τη διάγνωση (επιβραδύνθηκε το NLG πάνω από την πληγείσα περιοχή).

Μια μαγνητική τομογραφία (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εύρεση μιας δομικής αιτίας (π.χ. ένα γάγγλιο) για τέτοια ζημιά, αλλά δεν αποτελεί μέρος των συνήθων διαγνωστικών.

Μέτρηση της ταχύτητας αγωγής νεύρων στο σύνδρομο Loge de Guyon

Η ταχύτητα αγωγιμότητας των νεύρων μετράται για να μετρηθεί η λειτουργικότητα ενός νεύρου στο σώμα.

Σε δύο σημεία, τα ηλεκτρόδια συνδέονται στο δέρμα πάνω από το αντίστοιχο νεύρο ή απευθείας στο νεύρο μέσω ελάχιστων διατρήσεων. Αυτά στη συνέχεια θα μετρήσουν πόσο γρήγορα το νεύρο στέλνει πληροφορίες από το κεντρικό νευρικό σύστημα στους μυς ή πόσο γρήγορα στέλνει πληροφορίες σχετικά με την ευαισθησία και τον πόνο από την «περιφέρεια» πίσω στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Εάν αυτή η ταχύτητα αγωγής είναι κάτω από συγκεκριμένους κανόνες, μπορεί κανείς να υποθέσει ότι το αντίστοιχο νεύρο έχει υποστεί βλάβη. Δεδομένου ότι το σύνδρομο Loge de Guyon βασίζεται επίσης στη συμπίεση των νεύρων, μπορεί κανείς να προσπαθήσει να το διαγνώσει με μειωμένη ταχύτητα αγωγής νεύρων.

Ωστόσο, η μόνη μέτρηση της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων σε αυτήν την περίπτωση δεν είναι το χρυσό πρότυπο διαγνωστικών στις μέρες μας, αλλά θα πρέπει επίσης να γίνει μαγνητική τομογραφία του καρπού για να μπορέσουμε να αποκλείσουμε τις μάζες.

Μπορείτε να βρείτε σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τη μαγνητική τομογραφία στο παρακάτω άρθρο. Δείτε πώς να το κάνετε αυτό και τι να κάνετε: Μαγνητική τομογραφία