Προσδόκιμο ζωής στον καρκίνο του μαστού

εισαγωγή

Το ποσοστό επιβίωσης είναι ο αριθμός που έχει το πιο σημαντικό νόημα για πολλούς ασθενείς με διάγνωση καρκίνου.
Στην ιατρική, ωστόσο, συνήθως δεν μπορεί να δοθεί σε χρόνια · αντ 'αυτού, παρέχονται πληροφορίες σχετικά με το ποσοστό των ασθενών που ζουν ακόμα μετά από 5 χρόνια. Αυτές οι στατιστικές πρέπει να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή, καθώς συχνά γενικεύονται και το ποσοστό επιβίωσης, ειδικά με τον καρκίνο του μαστού, εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει μια ατομική, προσεκτική εκτίμηση.

Ποιο είναι το συνολικό ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου του μαστού;

Στην ιατρική, ειδικά με τον καρκίνο, η πιθανότητα επιβίωσης δίνεται ως 5ετής επιβίωση.
Αυτές οι στατιστικές δεν εξετάζουν πόσο καιρό επιβιώνουν οι μεμονωμένοι ασθενείς, αλλά πόσοι ασθενείς είναι ακόμα ζωντανοί μετά από 5 χρόνια. Για τον καρκίνο του μαστού, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 88% για τις γυναίκες και 73% για τους άνδρες με καρκίνο του μαστού. Το 10ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 82% για τις γυναίκες και 69% για τους άνδρες. Έτσι μπορείτε να πείτε ότι ο καρκίνος του μαστού είναι συγκριτικά με έναν το καλό ποσοστό επιβίωσης κοινωνικοποιείται.
Ωστόσο, αυτά τα δύο στατιστικά στοιχεία είναι πολύ γενικευμένα ποσοστά επιβίωσης. Ο ατομικός ρυθμός εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος του όγκου, ο βαθμός εκφυλισμού ή η εμπλοκή των λεμφαδένων. Επιπλέον, το ποσοστό επιβίωσης αλλάζει εάν, μετά από πρωτογενή θεραπεία, υποτροπές του όγκου ή των μεταστάσεων συμβαίνουν με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, οι στατιστικές πληροφορίες για το ποσοστό επιβίωσης ή την πρόγνωση πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται προσεκτικά, καθώς η μεμονωμένη πορεία της νόσου μπορεί επίσης να παρουσιάζεται εντελώς διαφορετικά. Λόγω των πολλών παραγόντων που επηρεάζουν το ποσοστό επιβίωσης, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει μια εκτίμηση του ατομικού ποσοστού επιβίωσης εξετάζοντας όλα τα ευρήματα.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Πιθανότητες ανάρρωσης από καρκίνο του μαστού

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του μαστού;

Το προσδόκιμο ζωής είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ ενός συγκεκριμένου χρονικού σημείου κατά τον οποίο διαγιγνώσκεται ο καρκίνος και του ατόμου που πεθαίνει.
Στην περίπτωση του καρκίνου, ο ακριβής προσδιορισμός του προσδόκιμου ζωής είναι σχεδόν αδύνατος, διότι πάρα πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν και η μεμονωμένη πορεία της νόσου δύσκολα μπορεί να προβλεφθεί. Προηγουμένως, το μέσο προσδόκιμο ζωής για μεταστατικό καρκίνο του μαστού ήταν περίπου 2 χρόνια από την έναρξη της πρώτης μετάστασης. Αυτές οι πληροφορίες σχετικά με το προσδόκιμο ζωής θεωρούνται ξεπερασμένες, καθώς οι σύγχρονες επιλογές θεραπείας προσφέρουν επίσης καλές θεραπευτικές επιλογές για προχωρημένο καρκίνο του μαστού. Αντί του προσδόκιμου ζωής, οι μελέτες χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη μέτρηση της 5ετούς επιβίωσης. Εάν η ασθένεια μπορεί να σταματήσει εντελώς για μεγάλο χρονικό διάστημα, το κανονικό προσδόκιμο ζωής μπορεί να θεωρηθεί απουσία άλλων ασθενειών.

Διαβάστε επίσης: Πρόγνωση στον καρκίνο του μαστού

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν θετικά το ποσοστό επιβίωσης και το προσδόκιμο ζωής;

Οι θετικοί παράγοντες περιλαμβάνουν μικρούς όγκους μικρότερους από 2 cm, οι οποίοι δείχνουν μόνο έναν ελαφρύ βαθμό εκφυλισμού (G1) στην βαθμολόγηση.
Ένας χαμηλός βαθμός εκφυλισμού σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα εξακολουθούν να είναι πολύ παρόμοια με τον φυσιολογικό ιστό του μαστικού αδένα. Από αυτό μπορεί να συναχθεί ότι η έγκαιρη ανίχνευση καρκίνου του μαστού μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στο ποσοστό επιβίωσης, επίσης επειδή συνήθως δεν εμπλέκονται λεμφαδένες. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος δεν έχει ακόμη εισβάλει στα λεμφικά αγγεία του μαστού και συνεπώς είναι τοπικά περιορισμένος. Σε αυτό το πλαίσιο, συνεχίζει να έχει θετική επίδραση στο ποσοστό επιβίωσης εάν ο όγκος δεν έχει ακόμη διαπεράσει κανένα αγγείο.
Η κατάσταση του υποδοχέα αναφέρεται ως θετικός αστερισμός εάν ο όγκος είναι θετικός στον υποδοχέα ορμόνης και ο υποδοχέας HER2 είναι αρνητικός. Όγκοι θετικοί σε υποδοχείς ορμονών μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με ορμονική θεραπεία εκτός από χημειοθεραπεία. Η ηλικία του ασθενούς έχει επίσης σημασία. Η ηλικία άνω των 35 ετών κατά την έναρξη της νόσου πρέπει να αξιολογείται θετικά.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Στάδια καρκίνου του μαστού

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά το ποσοστό επιβίωσης και το προσδόκιμο ζωής;

Ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας, επίσης σε σχέση με το ποσοστό επιβίωσης, είναι η κατάσταση των λεμφαδένων στη μασχάλη.
Εάν βρεθούν κύτταρα όγκου σε αυτούς τους λεμφαδένες, αυτό θεωρείται αρνητικός παράγοντας. Ένας μεγάλος όγκος κατά τη στιγμή της διάγνωσης πρέπει επίσης να χαρακτηριστεί ως αρνητικός παράγοντας, όπως και ο βαθμός G3. Σε αυτό το πλαίσιο, το G3 σημαίνει ότι η διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων διαφέρει ήδη πολύ από τον αρχικό ιστό και ότι τείνουν να είναι πιο κακοήθη. Επιπλέον, διάφοροι υποδοχείς στον όγκο παίζουν σημαντικό ρόλο. Είναι αρνητικό όταν ο όγκος δεν έχει υποδοχείς ορμονών αλλά έχει HER2 υποδοχείς. Μέχρι στιγμής, η παρουσία υποδοχέων HER2 έχει θεωρηθεί αρνητικός παράγοντας, ακόμη και αν μπορούν να δοθούν συγκεκριμένα αντισώματα (trastuzumab) έναντι αυτού του υποδοχέα με αυτόν τον τύπο, τα οποία παρουσιάζουν πολύ καλό αποτέλεσμα.
Η εμφάνιση τοπικών υποτροπών, δηλαδή εστιών όγκου, για παράδειγμα στο θωρακικό τοίχωμα ή στη μασχάλη, έχει αρνητική επίδραση στο ποσοστό επιβίωσης. Για υποτροπές μετά την αφαίρεση του μαστού στη μασχάλη, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης μειώνεται στο 50-55%. Εάν εμφανιστούν ταυτόχρονα υποτροπές σε διαφορετικά μέρη, το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι περίπου 21%. Είναι επίσης σημαντικό εάν η υποτροπή συμβαίνει σε λιγότερο από δύο χρόνια ή περισσότερα από δύο χρόνια μετά την πρώτη θεραπεία. Οι επονομαζόμενες πρώιμες υποτροπές (μετά από λιγότερο από δύο χρόνια) είναι συχνά πιο δύσκολες στη θεραπεία και έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο περαιτέρω υποτροπών και μεταστάσεων. Αυτό φυσικά έχει αντίκτυπο στο ποσοστό επιβίωσης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα:

• Συμμετοχή λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού
• Καρκίνος μαστού τελικού σταδίου

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης του τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού;

Ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού έχει το χειρότερο ποσοστό επιβίωσης σε σύγκριση με τους άλλους τύπους καρκίνου του μαστού.
Ο λόγος για αυτό είναι ότι κατά τη στιγμή της αρχικής διάγνωσης, το μέγεθος του όγκου είναι συχνά μεγαλύτερο, καθώς περιγράφει μια σχετικά επιθετική ανάπτυξη. Επομένως, όταν γίνεται η διάγνωση, οι λεμφαδένες στην μασχάλη επηρεάζονται συχνά από καρκινικά κύτταρα. Δεδομένου ότι η κατάσταση των λεμφαδένων αποτελεί ουσιαστικό παράγοντα για την πρόγνωση και το ποσοστό επιβίωσης, πρέπει να αναμένεται επιδεινωμένο ποσοστό επιβίωσης.
Ωστόσο, το ποσοστό επιβίωσης διαμορφώνεται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική απόκριση στη χημειοθεραπεία. Οι ασθενείς που ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία έχουν παρόμοιο ποσοστό επιβίωσης με τους ασθενείς με προγνωστικά πιο ευνοϊκούς τύπους καρκίνου του μαστού.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Τι είναι ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού;

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες;

Η εμπλοκή των λεμφαδένων παίζει σημαντικό προγνωστικό ρόλο στον καρκίνο του μαστού. Εξαρτάται από το εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες και πόσα. Όσο περισσότεροι λεμφαδένες περιέχουν ήδη φωλιές καρκινικών κυττάρων, τα στατιστικά στοιχεία μειώνουν τις πιθανότητες ανάκαμψης. Η εμπλοκή των λεμφαδένων υποδηλώνει ότι ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί πέρα ​​από τα τοπικά του σύνορα. Εάν επηρεάζονται 1-3 λεμφαδένες και ο όγκος είναι αρνητικός στον υποδοχέα ορμόνης ή ταυτόχρονα θετικός στο HER2, ονομάζεται όγκος υψηλού κινδύνου. Εάν εμπλέκονται περισσότεροι από 4 λεμφαδένες, είναι ένας όγκος υψηλού κινδύνου ανεξάρτητα από την κατάσταση του υποδοχέα. Αυτό έχει επίσης σημαντικό αντίκτυπο στη θεραπεία. Εάν οι λεμφαδένες στην μασχάλη επηρεάζονται, αφαιρούνται εντελώς κατά τη χειρουργική θεραπεία και καθεμία εξετάζεται ξεχωριστά. Στην επακόλουθη χημειοθεραπεία, θεραπεία ορμονών ή αντισωμάτων, εάν οι λεμφαδένες είναι θετικοί, θα επιλεγόταν επίσης μια πιο επιθετική θεραπευτική προσέγγιση για να δοθεί στον ασθενή η καλύτερη πιθανότητα θεραπείας. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα στοιχεία σχετικά με τις πιθανότητες ανάκαμψης από τη συμμετοχή των λεμφαδένων, καθώς υπάρχουν πάρα πολλοί άλλοι παράγοντες για να τολμήσουν να γενικευθούν. Ο ατομικός κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μπορεί επίσης να αναφέρεται μόνο σε στατιστικά στοιχεία και εμπειρία.

Διαβάστε επίσης: Συμμετοχή λεμφαδένων στον καρκίνο του μαστού

Ποιες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης εάν υπάρχουν μεταστάσεις;

Στον καρκίνο του μαστού, πρέπει κανείς να διακρίνει τις μεταστάσεις των λεμφαδένων από τις μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Εάν κάποιος μιλάει συστηματικά για τη συμμετοχή των λεμφαδένων, αυτό σημαίνει αυτόματα μεταστάσεις στους λεμφαδένες. Η εμπλοκή των λεμφαδένων σχετίζεται με υψηλότερες πιθανότητες ανάκαμψης από τις μεταστάσεις σε άλλα όργανα. Ο καρκίνος του μαστού τείνει να κάνει μετάσταση στους πνεύμονες, το ήπαρ, το σκελετό ή τον εγκέφαλο, για παράδειγμα. Μόλις υπάρχουν μεταστάσεις σε αυτά τα όργανα, ο πρωταρχικός θεραπευτικός στόχος συνήθως δεν είναι πλέον η θεραπεία της νόσου.Οι μεταστάσεις είναι ένα σημάδι ότι ο καρκίνος του μαστού έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και ότι είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει πάλι η ασθένεια. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο εστιάζει περισσότερο στη διατήρηση των λειτουργιών του σώματος και στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ακόμη και με μεταστάσεις, είναι εφικτά χρόνια επιβίωσης, γι 'αυτό είναι δύσκολο να κάνουμε δηλώσεις σχετικά με το ποσοστό επιβίωσης. Επιπλέον, κάποιος πρέπει να διαφοροποιηθεί ανάλογα με τη θέση της μετάστασης. Οι οστικές μεταστάσεις, για παράδειγμα, μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με σύγχρονη θεραπεία και το βάρος για τον ασθενή μπορεί να είναι συγκρίσιμο με αυτό μιας μη κακοήθους χρόνιας νόσου.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Μεταστάσεις στον καρκίνο του μαστού

Πώς επηρεάζει το μέγεθος του όγκου το ποσοστό επιβίωσης;

Το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου είναι ένας από τους σχετικούς παράγοντες που μπορούν επίσης να επηρεάσουν το ποσοστό επιβίωσης.
Ένας όγκος που είναι όσο το δυνατόν μικρότερος είναι προγνωστικά πιο ευνοϊκός για το ποσοστό επιβίωσης από ένα μεγάλο εύρημα όγκου. Οι όγκοι που είναι μικρότεροι ή ίσοι με 2 cm ταξινομούνται ως όγκοι χαμηλού κινδύνου. Υποτίθεται ότι οι μικροί όγκοι εξακολουθούν να είναι τοπικοί. Με μεγάλους όγκους, υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος να έχουν ήδη διεισδύσει στο λεμφικό σύστημα και ότι τα καρκινικά κύτταρα υπάρχουν ήδη στους λεμφαδένες.

Διαβάστε επίσης το θέμα μας: Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού

Πώς επηρεάζει το στάδιο την επιβίωση;

Ο καρκίνος του μαστού χωρίζεται σε διαφορετικά στάδια σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM. Κάθε γράμμα TNM σημαίνει ένα διαφορετικό χαρακτηριστικό του όγκου.
Το T ταξινομεί το μέγεθος και την έκταση του ίδιου του όγκου. Μια τοπική εστίαση μικρότερη ή ίση με 2 εκατοστά έχει θετική επίδραση στο ποσοστό επιβίωσης. Στην περίπτωση μικρών ευρημάτων, συχνά δεν εμπλέκονται λεμφαδένες, οι οποίοι έχουν σημαντική επίδραση στην πρόγνωση και το ποσοστό επιβίωσης. Στην περίπτωση μεγαλύτερων όγκων, πρέπει να υποτεθεί μια πολύ επιθετική ανάπτυξη ή μεγάλος χρόνος ανάπτυξης, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες εμφάνισης τοπικού καρκίνου.
Το N (αγγλικοί κόμβοι = λεμφαδένες) παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των λεμφαδένων. Η ταξινόμηση TNM διαφοροποιεί επίσης τις διάφορες θέσεις των λεμφαδένων. Ωστόσο, για το ποσοστό επιβίωσης, είναι πιο σημαντικό πόσους λεμφαδένες επηρεάζονται.
Το M στην ταξινόμηση σημαίνει μεταστάσεις. Αυτό δεν σημαίνει μεταστάσεις λεμφαδένων, αλλά μεταστάσεις σε άλλα όργανα, όπως οι πνεύμονες ή το ήπαρ.

Εάν θέλετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ταξινόμηση TNM, προτείνουμε τον ιστότοπό μας: Σύστημα TNM

Πώς επηρεάζει η βαθμολόγηση το ποσοστό επιβίωσης;

Όταν βαθμολογείτε, κοιτάζετε τα καρκινικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο.
Ο παθολόγος αξιολογεί το βαθμό διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων από τον αρχικό ιστό. Κλασικά, ο καρκινικός ιστός χωρίζεται σε τρεις βαθμίδες. Για τον καρκίνο του μαστού, η βαθμολόγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα Elston και Ellis.
Το G1 είναι το πλησιέστερο στον αρχικό ιστό, αλλά παρ 'όλα αυτά πρέπει να χαρακτηριστεί ως κακοήθη, ενώ το G3 μιλά για έναν κακώς διαφοροποιημένο ιστό που δεν έχει πλέον μεγάλη ομοιότητα με την προέλευση. Ένας όγκος G2 εξακολουθεί να δείχνει μέτρια διαφοροποιημένο κακοήθη ιστό. Ο βαθμός G1 έχει την καλύτερη πρόγνωση, επίσης όσον αφορά το ποσοστό επιβίωσης, καθώς αυτοί οι όγκοι δείχνουν μια πιο ευνοϊκή πορεία. Οι όγκοι G3 εμφανίζουν συχνότερα επιθετική και ταχεία ανάπτυξη και συνεπώς σχετίζονται με χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Δείκτες όγκου στον καρκίνο του μαστού