Αλλεργία παράγοντα αντίθεσης

εισαγωγή

Τα μέσα αντίθεσης χρησιμοποιούνται για διάφορες διαδικασίες απεικόνισης στην ιατρική, για παράδειγμα σε CT, MRT, υπερηχογράφημα ή αγγειογραφία, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση των αιμοφόρων αγγείων.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα MRI με παράγοντα αντίθεσης - είναι επικίνδυνο;

Τα μέσα αντίθεσης χορηγούνται συχνά ενδοφλεβίως. Ο παράγοντας αντίθεσης εξαπλώνεται στη συνέχεια στα αιμοφόρα αγγεία και συσσωρεύεται, ειδικά σε περιοχές με καλή κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι χρήσιμο για έναν κακοήθη όγκο με καλή παροχή αίματος, για παράδειγμα. Αλλά οι εστίες φλεγμονής αντιπροσωπεύονται επίσης καλύτερα με μέσα αντίθεσης.

Συνολικά, όπως υποδηλώνει το όνομα, ο παράγοντας αντίθεσης αυξάνει την αντίθεση έτσι ώστε οι δομές να μπορούν να διαφοροποιούνται καλύτερα μεταξύ τους.

Υπάρχει αλλεργία όταν το σώμα αναγνωρίζει ένα συστατικό του μέσου αντίθεσης, όπως το κοινό συστατικό ιώδιο, ως αλλεργιογόνο. Το αλλεργιογόνο στη συνέχεια συνδέεται με ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία οδηγούν στην απελευθέρωση ουσιών που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.

αιτίες

Ως πολλά μέσα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο είναι, για παράδειγμα, μια αλλεργία παράγοντα αντίθεσης κατά τη διάρκεια μιας υπάρχουσας Αλλεργία στα ιώδια περιστατικό.

Για παράδειγμα, είναι πιο ευαίσθητα σε αλλεργία παράγοντα αντίθεσης Ασθματικός, καθώς αυτό είναι αυξημένο αλλεργικό δυναμικό έχω. Εκτός από τους πάσχοντες από άσθμα, αυτό ισχύει και για άτομα που έχουν ήδη αρκετές αλλεργίες, όπως τροφικές αλλεργίες ή αλλεργική ρινίτιδα. Ακόμα και άτομα με Νευροδερματίτιδα πιο συχνά αναπτύσσουν αλλεργία ή αλλεργίες σε μέσο αντίθεσης γενικά.

Επιπλέον, η λήψη ενός βήτα αποκλεισμού αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργίας παράγοντα αντίθεσης.

Συμπτώματα

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αλλεργία ενός παράγοντα αντίθεσης εκδηλώνεται μόνο με μια μικρή αντίδραση. Για παράδειγμα, έρχεται σε ένα Εξάνθημα από αλλεργίααυτό του α κνησμός συνοδεύεται. Επιπλέον μπορεί επίσης ναυτία, ζάλη ή ένας πονοκέφαλος συμβούν. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι είτε αμέσως αναπτύσσονται μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης (μέγιστο εντός μίας ώρας = άμεσης αλλεργίας τύπου) ή εμφανίζονται μόνο μερικές μέρες μετά από επαφή με το μέσο αντίθεσης. Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας απεικόνισης, ο φροντιστής συνήθως θα σας συμβουλεύσει να αναφέρετε εάν βήχετε, φτάρνισε ή φαγούρα, καθώς και πρήξιμο των βλεννογόνων, δύσπνοια ή εξάνθημα, καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδια αλλεργικής αντίδρασης.

Δεν είναι ήπια αλλεργική αντίδραση, αλλά α μέτρια απόκριση, τα συμπτώματα έρχονται σαν ήπια δυσκολία στην αναπνοή, ένας επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός, Ναυτία μέχρι και Κάνω εμετό, Κατακράτηση υγρών στον ιστό (Οίδημαή ένα Κνίδωση προστέθηκε. Το οίδημα είναι συχνά στο πρόσωπο σε αλλεργική αντίδραση. Οίδημα μπορεί επίσης να συμβεί στην περιοχή του βλεννογόνου. Κλωτσιά a Οίδημα των βλεννογόνων εντός των αεραγωγών, υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας.

Σε ακραίες περιπτώσεις, υπάρχει ένα σοβαρή αλλεργική αντίδρασηπου είναι στο λεγόμενο αναφυλακτικό σοκ ρέει έξω. Το αναφυλακτικό σοκ είναι η πιο σοβαρή, απειλητική για τη ζωή μορφή αλλεργίας. Ως αποτέλεσμα της αλλεργικής αντίδρασης, όλα τα αιμοφόρα αγγεία ξαφνικά διογκώνονται, γεγονός που οδηγεί σε τεράστια πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εάν το φάρμακο δεν λαμβάνεται εγκαίρως σε αναφυλακτικό σοκ, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσει σε κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Πώς μοιάζει το εξάνθημα με αλλεργία παράγοντα αντίθεσης;

Μια τυπική συνέπεια της αλλεργίας ενός παράγοντα αντίθεσης είναι ένα φαγούρα, γνωστό ως κνίδωση ή κνίδωση. Συνήθως, μπορείτε ήδη να δείτε φάλαινα με γυμνό μάτι, δηλαδή λευκές έως κοκκινωπές, παχιές και πρησμένες περιοχές του δέρματος που είναι αρκετά καλά καθορισμένες.

Εκτός από την αλλεργία του παράγοντα αντίθεσης, η κνίδωση μπορεί επίσης να έχει πολλές άλλες αιτίες, αλλά οι αλλεργίες όλων των ειδών είναι μεταξύ των πιο κοινών παραγόντων αυτής της δερματικής αντίδρασης. Η κυψέλη είναι επομένως ένα γνωστό δερματολογικό σύμπτωμα.

Δυνατότητες για τεστ αλλεργίας

Εάν έχετε παρατηρήσει μια μικρή αίσθηση μυρμηγκιάσματος στη μύτη ή τον κνησμό ή κάτι παρόμοιο κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με μέσα αντίθεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή για να ελέγξετε εάν υπάρχει πράγματι αλλεργία. Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται συνήθως ως μέρος ενός λεγόμενου τεστ τρυπήματος. Στο τεστ τρυπήματος, το δέρμα του αντιβράχιου τρυπιέται πολλές φορές επιφανειακά με ένα μικρό ραβδί. Στη συνέχεια εφαρμόζονται διαφορετικά αλλεργιογόνα στις μεμονωμένες περιοχές. Εάν υπάρχει αλλεργία, η περιοχή όπου βρίσκεται το αλλεργιογόνο ερυθρώνεται με φάλαινες και φαγούρα.

Το τεστ τσίμπημα είναι θετικό εάν η αλλεργία του παράγοντα αντίθεσης είναι άμεση αντίδραση (αλλεργία τύπου Ι), δηλαδή εάν τα συμπτώματα εμφανίστηκαν σχετικά σύντομα μετά τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης.
Αλλά εάν τα αλλεργικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά από 12 έως 72 ώρες, είναι περισσότερο αλλεργία τύπου IV (όψιμος τύπος). Αυτό μπορεί να αποδειχθεί μέσω δοκιμής επιδιόρθωσης. Διάφορα αλλεργιογόνα εφαρμόζονται στο δέρμα της πλάτης. Στη συνέχεια, η περιοχή αυτή καλύπτεται με ειδικούς σοβάδες. Μετά από 48 και 72 ώρες, ελέγξτε εάν υπήρξε τοπική αλλεργική αντίδραση σε αυτήν την περιοχή.

Κατ 'αρχήν, μια δοκιμασία πρόκλησης με το αλλεργιογόνο μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ενδοφλεβίως, καθώς αυτό συνεπάγεται περισσότερους κινδύνους σε αντίθεση με τις άλλες δύο μεθόδους, η δοκιμή πρόκλησης συνήθως δεν χρησιμοποιείται.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Διαγνωστικά αλλεργίας όπως Δοκιμή αλλεργίας

Θεραπεία / θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αλλεργικά συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί δεν απαιτούν περαιτέρω θεραπεία, καθώς αυτά είναι συχνά ήπια και εξαφανίζονται μόνοι τους. Παρασκευάσματα κορτιζόνης και / ή αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη της αλλεργικής αντίδρασης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Αντιισταμινικά

Εάν εμφανιστεί αλλεργικό σοκ, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε κατάσταση σοκ στην οποία το άτομο βρίσκεται επίπεδη στην πλάτη του και τα πόδια του ανυψώνονται. Εάν το αναφυλακτικό σοκ εμφανιστεί αμέσως κατά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης ως άμεση αντίδραση, η παροχή του μέσου αντίθεσης πρέπει να διακοπεί αμέσως. Η φαρμακευτική θεραπεία για αναφυλακτικό σοκ είναι η χορήγηση αδρεναλίνης και κορτιζόνης. Τα φάρμακα χορηγούνται μέσω της φλέβας όπως ο παράγοντας αντίθεσης. Εκτός από την αδρεναλίνη και την κορτιζόνη, χρησιμοποιούνται συχνά αντιισταμινικά και ενδοφλέβια υγρά. Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, είναι συχνά απαραίτητο να παρέχεται υποστηρικτικό οξυγόνο μέσω μάσκας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Θεραπεία σοκ

Προετοιμασία της χορήγησης μέσου αντίθεσης παρά την αλλεργία

Για ορισμένες ενδείξεις, ακόμη και με υπάρχουσα αλλεργία παράγοντα αντίθεσης, η χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης δεν μπορεί να παραλειφθεί, επειδή με τον παράγοντα αντίθεσης το καλύτερες φωτογραφίες παραλαμβάνει. Εάν, παρά την αλλεργία, ένας παράγοντας αντίθεσης είναι απαραίτητος, ο ασθενής το λαμβάνει πριν από την εξέταση αντι-αλλεργιογόνο Φαρμακευτική αγωγή.

Συνήθως χρησιμοποιείται για φάρμακα δώδεκα ώρες και δύο ώρες πριν από τη χορήγηση του παράγοντα αντίθεσης Παρασκευή κορτιζόνης χορηγείται ως δισκίο. Εάν η στοματική χορήγηση δεν είναι δυνατή, ένα φάρμακο μπορεί επίσης έξι ώρες πριν από τη διερεύνηση του φλέβα τρέφονται. Αμέσως πριν από την εξέταση, επιπλέον Ανταγωνιστής της ισταμίνης, μια ορμόνη που είναι υπεύθυνη για τις αλλεργικές αντιδράσεις, ενδοφλεβίως χορηγείται. Το Clemastine και η ρανιτιδίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτό.

Ειναι ενα επείγον, δεν μπορώ να περιμένω δώδεκα ώρες για να χορηγηθεί επαρκώς ένα παρασκεύασμα κορτιζόνης πριν από την εξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση χρησιμοποιείτε μόνο τα δύο Ανταγωνιστής της ισταμίνης κατευθείαν πριν από τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης.

Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για μια αλλεργία παράγοντα αντίθεσης;

Τα μέσα αντίθεσης χρησιμοποιούνται σε πολλές διαφορετικές εξετάσεις στις μέρες μας, πάνω από όλα, φυσικά, σε διαδικασίες απεικόνισης. Εκεί είναι συχνά απαραίτητα ή τουλάχιστον βελτιώνουν σημαντικά το αποτέλεσμα, καθώς κάνουν τις δομές του σώματος που θα εξεταστούν πιο ορατές.

Εάν υπάρχει αλλεργία παράγοντα αντίθεσης, υπάρχουν δύο επιλογές για τη διεξαγωγή της επερχόμενης εξέτασης: Πρώτον, ορισμένες εξετάσεις μπορούν επίσης να διεξαχθούν χωρίς παράγοντα αντίθεσης, δηλαδή εγγενώς. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητη η χορήγηση του μέσου αντίθεσης, υπάρχει μια δεύτερη πιθανότητα: Ο ενδιαφερόμενος μπορεί στη συνέχεια να λάβει έγχυση με ένα φάρμακο που εμποδίζει τους υποδοχείς που προκαλούν αλλεργίες. Αυτό το φάρμακο θα λειτουργήσει στη συνέχεια έως ότου ολοκληρωθεί η εξέταση και ο παράγοντας σκιαγράφησης ξεπλυθεί από το σώμα.

προφύλαξη

Η καλύτερη προφύλαξη, φυσικά, είναι το μέλλον Παραίτηση τον παράγοντα αντίθεσης στον οποίο είχατε αλλεργική αντίδραση. Εάν είστε αλλεργικοί σε έναν παράγοντα αντίθεσης, δεν σημαίνει αμέσως ότι είστε αλλεργικοί σε όλους τους παράγοντες σκιαγραφίας. Μπορείτε είτε να χρησιμοποιήσετε μέσα αντίθεσης ενδοφλεβίως ή προφορικά πάρτε ως πόσιμο υγρό. Στο από το στόμα Ο Gabe είναι συνήθως Δεν περιμένετε αλλεργική αντίδραση. Ωστόσο, τα μέσα στοματικής αντίθεσης χρησιμοποιούνται κυρίως μόνο για απεικόνιση με αντίθεση του γαστρεντερικού σωλήνα, έτσι ώστε η χορήγηση ενός ενδοφλέβιου μέσου αντίθεσης (για την εμφάνιση αγγείων) να μην μπορεί να παρακαμφθεί με στοματική χορήγηση.

Προκειμένου να αποφευχθεί μια έκπληξη για τον εξεταστή, πρέπει σίγουρα Πέρασμα ακτίνων Χ, στο οποίο έχει σημειωθεί η αντίστοιχη αλλεργία παράγοντα αντίθεσης, πρέπει να έχετε μαζί σας. Έρχεται σε ένα επείγον και δεν μπορείτε να ρωτήσετε για αλλεργία πριν από την εξέταση, αποφεύγοντας έτσι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Η αλλεργία του παράγοντα αντίθεσης πρέπει να αναφέρεται στον θεράποντα ιατρό πριν από την απεικόνιση. Κατά κανόνα, ο γιατρός ρωτά πάντα για μια υπάρχουσα αλλεργία μέσου αντίθεσης.

Ωστόσο, τα μέσα αντίθεσης υπόκεινται σε αυστηρούς περιορισμούς Έλεγχοι κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, αυτά είναι ακόμη πιο αυστηρά από άλλα φάρμακα. Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται για να διασφαλιστεί ότι αυτά έχουν μικρή ή καθόλου αλλεργική δυνατότητα, έτσι ώστε τα μέσα αντίθεσης να είναι καλά ανεκτά στις περισσότερες περιπτώσεις.