Όγκος της υπόφυσης

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Αδένωμα της υπόφυσης, όγκος της υπόφυσης

Αγγλικά: όγκο της υπόφυσης

ορισμός

ΕΝΑ Όγκος της υπόφυσης είναι ένα κυρίως καλοήθη νεόπλασμα κυττάρων που παράγουν ορμόνες του Ενδοκρινής αδήν (Ενδοκρινής αδήν). Η υπόφυση έχει μέγεθος πέτρας κερασιάς και βρίσκεται στη μέση του κρανίου στη βάση του κρανίου, περίπου στο επίπεδο του μύτη, και χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο λοβό. Ως ορμόνος σχηματισμού ορμονών που παράγει πολύ διαφορετικούς τύπους ουσιών αγγελιοφόρου (ορμόνες), η υπόφυση αντιπροσωπεύει τη σημαντική διεπαφή μεταξύ του εγκέφαλος και το ενδοκρινικό σύστημα. Ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης προέρχεται από τον πρόσθιο αδένα της υπόφυσης και είναι γνωστός ως αδένωμα της υπόφυσης. Στην περίπτωση όγκου της υπόφυσης, γίνεται διάκριση μεταξύ ορμονικά ανενεργών και ορμονικά ενεργών, όπου ο τελευταίος ταξινομείται ανάλογα με τον τύπο της ορμόνης (όγκος της υπόφυσης).

συχνότητα

παρόλο που το Ενδοκρινής αδήν δεν αποτελείται από εγκεφαλικό ιστό, ο όγκος της υπόφυσης γίνεται ο Ογκος στον εγκέφαλο μετράται και αποτελεί το 10 έως 15% του συνόλου Όγκοι του εγκεφάλου έξω. Κάθε χρόνο περίπου 3 έως 4 άτομα ανά 100.000 αρρωσταίνουν, όπου δεν προτιμάται συγκεκριμένη ηλικία ή φύλο.

αιτίες

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν αιτίες για ένα Όγκος της υπόφυσης γνωστός. Ωστόσο, υπάρχει μια σπάνια κληρονομική ασθένεια, η λεγόμενη Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία (ΑΝΔΡΕΣ-1), οι οποίοι έχουν αυξημένη τάση να αναπτύξουν όγκο της υπόφυσης, ο οποίος συνήθως προκαλείται από υπερδραστήρια παραθυρεοειδή αδένα (Επινεφρίδια) και όγκοι του παγκρέας συνοδεύεται.

Συμπτώματα

ΕΝΑ Όγκος της υπόφυσης συνήθως υποθέτει ένα απλό εκφυλισμένο κύτταρο. Δεδομένου ότι τα κύτταρα παράγουν διαφορετικές ορμόνες, διακρίνονται διάφοροι τύποι όγκων, οι οποίοι, ανάλογα με την παραγόμενη ορμόνη, προκαλούν επίσης διαφορετικά συμπτώματα.

Ορισμένα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν στη θέση της υπόφυσης και στο γεγονός ότι ο όγκος μετατοπίζει τον εγκεφαλικό ιστό καθώς μεγαλώνει. ο Ενδοκρινής αδήν είναι ακριβώς κάτω από τη διασταύρωση των οπτικών νεύρων. Όταν ο όγκος της υπόφυσης μεγαλώνει και ως αποτέλεσμα του ενοχλώ εκφράζει, χαρακτηριστικό Απώλεια οπτικού πεδίουπου επηρεάζουν το εξωτερικό οπτικό πεδίο, και γι 'αυτό είναι και εδώ "Blinker blindness" μιλά (bitemporal αιμονοπία).

ΕΝΑ ορμονικά ανενεργός όγκος της υπόφυσης προκαλεί καθυστερημένα συμπτώματα και επομένως συνήθως ανακαλύπτεται μόνο όταν είναι ήδη σχετικά μεγάλο. Αυτός ο όγκος μπορεί επίσης να παράγει ορμόνες, αλλά αυτές δεν είναι αποτελεσματικές. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος της υπόφυσης εκτοπίζει υγιή ιστό, με αποτέλεσμα την έλλειψη βιολογικά ενεργών ορμονών της υπόφυσης.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Σημάδια όγκου εγκεφάλου.

Οι όγκοι της υπόφυσης που είναι ενεργοί στην ορμόνη χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι παράγουν μεγάλες ποσότητες ορμονών με ανεξέλεγκτο τρόπο.

Με μόλις κάτω του 40%, το προλακτίωμα είναι ο πιο κοινός όγκος της υπόφυσης. Εάν σχηματιστεί πάρα πολύ από την ενδογενή ορμόνη προλακτίνη, οι γυναίκες μπορεί να χάσουν τις περιόδους τους και να παράγουν γάλα. Οι άνδρες μπορούν συχνά να δουν μια διεύρυνση του μαστού, η οποία συνοδεύεται επίσης από την παραγωγή γάλακτος μπορεί να συνδεθεί.

Το δεύτερο πιο κοινό είναι ο όγκος της υπόφυσης που παράγει αυξητική ορμόνη. Εδώ, η αυξητική ορμόνη (HG, επίσης: σωματοτροπική ορμόνη, STH) σχηματίζεται όλο και περισσότερο, η οποία ρυθμίζει την ανάπτυξη σε μήκος και επίσης το επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Σε περίπτωση υπερπαραγωγής στην παιδική ηλικία, μπορεί να προκύψει η λεγόμενη γιγαντιαία ανάπτυξη. Σε ενήλικες, αυτό δεν είναι πλέον δυνατό, καθώς τα άκρα του σώματος, όπως τα χέρια και τα πόδια, το πηγούνι, η μύτη ή τα φουσκώματα αυξάνονται εδώ (ακρομεγαλία). Οι πάσχοντες ενήλικες συχνά διαμαρτύρονται πρώτα ότι δαχτυλίδια, καπέλα ή παπούτσια (χέρι) δεν ταιριάζουν πλέον. Έως και το 20% των ασθενών αναπτύσσουν επίσης σακχαρώδη διαβήτη (Διαβήτης).

Ένας όγκος υπόφυσης που παράγει ACTH εμφανίζεται ακόμη πιο σπάνια. Αυτό προκαλεί αυξημένη διέγερση του επινεφριδιακού φλοιού, ο οποίος στη συνέχεια απελευθερώνει έναν αυξανόμενο αριθμό διαφορετικών ορμονών, με την κορτιζόλη να παίζει κεντρικό ρόλο εδώ. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, την ισορροπία νερού του σώματος και το ανοσοποιητικό σύστημα. Η περίσσεια οδηγεί σε αύξηση του σακχάρου στο αίμα, μειωμένη οστική πυκνότητα (οστεοπόρωση), παχυσαρκία του κορμού, λαιμός ταύρου και πρόσωπο πανσέληνου. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται νόσος του Κουσίνγκ.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Η νόσος του Κουσίνγκ.

Οπτική διαταραχή ως σύμπτωμα

Ένα κοινό σύμπτωμα μεγάλων όγκων της υπόφυσης είναι η διαταραχή της όρασης με μειωμένο οπτικό πεδίο. Τα μεγάλα οπτικά νεύρα τρέχουν προς τα πλάγια και πάνω από την υπόφυση, που εμφανίζονται στον αντίστοιχο οφθαλμό και συνδέονται απευθείας στην περιοχή της υπόφυσης (οπτικό χάσμα).
Η αύξηση του μεγέθους του όγκου της υπόφυσης μπορεί να συμπιέσει τις εσωτερικές οδούς του οπτικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πάσχει από ελαττώματα πλευρικού οπτικού πεδίου με μειωμένη οπτική οξύτητα («αναβοσβήνει»). Ο εμπειρογνώμονας μιλά επίσης για μια διχρονική ημιανοπία.

Πονοκέφαλος ως σύμπτωμα

Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα όγκου της υπόφυσης είναι πονοκέφαλος. Αυτά συμβαίνουν κυρίως με μεγαλύτερους όγκους.
Λόγω της κεντρικής θέσης της υπόφυσης στην τουρκική σέλα του κρανίου (sella turcica), περιβάλλεται από πολλά αγγεία και νεύρα. Με μια ισχυρή αύξηση του μεγέθους, μπορεί να ερεθιστεί τόσο τα γύρω νεύρα όσο και τα ευαίσθητα νεύρα των μηνιγγιών στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει διάχυτους πονοκεφάλους που κατανέμονται σε ολόκληρο το κεφάλι.
Στην αρχή, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά μια ξαφνική εμφάνιση κεφαλαλγίας στο μέτωπο και τα μάτια, η οποία στη συνέχεια εξαπλώνεται όλο και περισσότερο σε ολόκληρο το κεφάλι.

Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, προτείνουμε τη σελίδα μας σχετικά με: Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν όγκο της υπόφυσης!

Ποια είναι τα σημάδια;

Τα σημάδια ενός όγκου της υπόφυσης είναι πολλά. Λόγω της αύξησης της μετατόπισης στην οστική τουρκική σέλα (Sella turcica), οι γύρω δομές συμπιέζονται ή ερεθίζονται. Αυτό περιλαμβάνει το οπτικό νεύρο, το οποίο εκτείνεται ακριβώς πάνω από την υπόφυση.
Στην περίπτωση ιδιαίτερα μεγάλων όγκων, μπορεί να εμφανιστούν ελαττώματα οπτικού πεδίου. Συνήθως, το οπτικό πεδίο περιορίζεται στο εξωτερικό («αναβοσβήνει»). Επιπλέον, η αύξηση του μεγέθους μπορεί επίσης να διεγείρει ευαίσθητα νεύρα στην περιοχή των μηνιγγών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή να αναπτύξει πολύ σοβαρούς πονοκεφάλους.
Περαιτέρω συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν ανάλογα με την παραγωγή ορμονών του όγκου. Ενώ ο όγκος παράγει συνήθως μια περίσσεια μιας ορμόνης, τα άλλα κύτταρα της υπόφυσης συμπιέζονται και η λειτουργία τους επηρεάζεται. Για αυτόν τον λόγο, συνήθως εμφανίζονται συμπτώματα ανεπάρκειας ορμονών. Το πιο συνηθισμένο προλακτίωμα, το οποίο αναπτύσσεται από κύτταρα που παράγουν προλακτίνη, αποτρέπει τις γυναίκες από την ωορρηξία και την εμμηνόρροια λόγω των αυξημένων επιπέδων προλακτίνης.
Στους άνδρες, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές δραστικότητας και λίμπιντο (σεξουαλική ευχαρίστηση).
Ταυτόχρονα, πολύ μεγάλα προλακτινώματα οδηγούν σε μειωμένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης. Ενώ αυτό οδηγεί σε αναστατωμένη ανάπτυξη στα παιδιά, η οστεοπόρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε ενήλικες. Στην περαιτέρω πορεία, υπάρχει επίσης μειωμένος σχηματισμός ορμονών φύλου, θυρεοειδούς και στεροειδούς, καθεμία με συγκεκριμένα συμπτώματα.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν όγκο της υπόφυσης!

διάγνωση

Οι ορμονικές αλλαγές που αναφέρθηκαν παραπάνω προκαλούν αρχικά υποψίες Όγκος της υπόφυσηςτο οποίο πρέπει στη συνέχεια να επιβεβαιωθεί με δοκιμές απεικόνισης.
ΕΝΑ Εικόνα ακτίνων Χ και το Υπολογιστική τομογραφία (CT) ανακαλύψτε μόνο μεγαλύτερους όγκους, γι 'αυτό η μέθοδος επιλογής είναι η Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου στην οποία η υπόφυση γίνεται σαφώς ορατή από ένα μέσο αντίθεσης.

Επιπλέον, η εξέταση των επιπέδων ορμονών στο αίμα παρέχουν ενδείξεις όγκου της υπόφυσης και καθιστούν επίσης δυνατή τη διάκριση μεταξύ των διαφόρων τύπων.

Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου - τι μπορείτε να δείτε σε αυτό;

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η μέθοδος επιλογής για την ανίχνευση όγκου της υπόφυσης (αδένωμα). Επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ μικρο- και μακροαδενωμάτων με βάση το μέγεθος του όγκου.
Η εικόνα μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου δείχνει συνήθως μια τυπική εικόνα ενός όγκου υπόφυσης. Λόγω της εκτοπισμένης ανάπτυξης, υπάρχει μάζα στην περιοχή της τουρκικής σέλας (Sella turcica), η οποία συμπιέζει τις γύρω δομές. Ως αποτέλεσμα, για παράδειγμα, τα οπτικά νεύρα ανυψώνονται, η τουρκική σέλα διευρύνεται και μεγάλα αγγεία που τρέχουν στην περιοχή (εσωτερική καρωτίδα) ωθούνται προς τα έξω. Με τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, ο καρκινικός ιστός μπορεί εύκολα να διακριθεί από τον κανονικό ιστό της υπόφυσης. Ο όγκος συσσωρεύει λιγότερο παράγοντα αντίθεσης από τον υγιή ιστό και έτσι φαίνεται πιο σκούρο.

θεραπεία

Συνήθως α Όγκος της υπόφυσης αφαιρείται χειρουργικά. Υπάρχουν δύο επιλογές: Λόγω της πρακτικής θέσης του, ο όγκος μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να προκαλείται από το μύτη και το Κόλποι αφαιρέθηκε. Μόνο εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος πρέπει να ανοίξει και να χειριστεί το κρανίο.

Συχνά ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς, γι 'αυτό είναι σημαντικός μετά τη χειρουργική επέμβαση τακτικοί έλεγχοι με τη μορφή μαγνητικής τομογραφίας ή Μετρήσεις ορμονών εκτελώ.

Αυτή είναι μια εξαίρεση Προλακτίνωμα που είναι καθαρό σε περίπου 95% των ασθενών ιατρικός μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Μόνο εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στο φάρμακο, γίνεται εγχείρηση με αυτόν τον τύπο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα μία Υποτροπή (Υποτροπή) ή στην περίπτωση μη λειτουργικών όγκων, α ακτινοθεραπεία να εισαι χρησιμος.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Η διάγνωση ενός όγκου της υπόφυσης δεν πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Στην περίπτωση ιδιαίτερα μικρών όγκων (τα λεγόμενα μικροαδενώματα), για παράδειγμα, μπορεί να αρκούν οι τακτικοί έλεγχοι παρακολούθησης.
Η χειρουργική αφαίρεση (εκτομή) του όγκου είναι ιδιαίτερα απαραίτητη όταν εμφανίζονται συμπτώματα.
Το επείγον της επέμβασης εξαρτάται από τα συμπτώματα που προκαλούνται από τον όγκο. Στην περίπτωση ελαττωμάτων οπτικού πεδίου ή σοβαρών ορμονικών ελλείψεων, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου είναι συνήθως ο μόνος τρόπος για να τον θεραπεύσει.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η πλήρης εκτομή. Ως αποτέλεσμα, απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι ή νέα λειτουργία. Για μη λειτουργικούς όγκους, η ακτινοθεραπεία είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική εκτομή, τα αδενώματα γενικά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία ακτινοβολίας.
Το πιο κοινό προλακτίωμα είναι μια εξαίρεση. Κατά κανόνα, αυτό μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Η χορήγηση αγωνιστών ντοπαμίνης (π.χ. βρωμοκριπτίνη) μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός προλακτινώματος και να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Πόσο διαρκεί η λειτουργία;

Η διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης ενός όγκου της υπόφυσης εξαρτάται από τη θέση του όγκου και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Ενώ μια ενδοσκοπική επέμβαση στη μύτη (transphenoidal) συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 ώρες, μια επέμβαση με άνοιγμα του κρανίου (διακρανιακή) μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.
Κανονικά, δεν απαιτείται εντατική θεραπεία μετά από χειρουργική αφαίρεση του όγκου της υπόφυσης.

Πώς είναι η χειρουργική οδός;

Υπάρχουν δύο διαφορετικές χειρουργικές διαδικασίες ανάλογα με τη διαδρομή πρόσβασης. Η διαδικασία επιλογής είναι η διαφαινοειδή προσέγγιση, η οποία σήμερα χρησιμοποιείται σε περίπου 90% των περιπτώσεων. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της μύτης με τη βοήθεια ενδοσκοπίου. Η υπόφυση είναι προσβάσιμη μέσω του ανοίγματος του σφαιροειδούς κόλπου στο πίσω μέρος της ρινικής κοιλότητας.
Στην περίπτωση πολύ μεγάλων όγκων, είναι απαραίτητο το άνοιγμα του κρανίου (διακρανιακή πρόσβαση). Σήμερα, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνο σε περίπου 10% των περιπτώσεων. Αφού ανοίξετε το κρανίο, φτάνετε στην κάτω πλευρά του εγκεφάλου, όπου βρίσκεται η υπόφυση.

πρόβλεψη

Συνήθως είναι ένα Ο όγκος της υπόφυσης δεν απειλεί άμεσα τη ζωή, γιατί πρώτα αναπτύσσεται πολύ αργά και δεύτερον είναι πλέον εύκολο να αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνά αναμενόμενες μετά από μια επέμβαση, η οποία μπορεί να εντοπιστεί στο γεγονός ότι ο υγιής ιστός της υπόφυσης έπρεπε επίσης να αφαιρεθεί και αυτό οδηγεί σε αδρανή ορμόνες. Ωστόσο, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα.

Μένω μέσα Όγκος της υπόφυσης Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή, ανάλογα με τον τύπο και το μέγεθός του.