Κρανιακά νεύρα

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Κρανιακό νεύρο, κρανιακά νεύρα, οπτικό νεύρο, οσφρητικό νεύρο, οφθαλμοκινητικό νεύρο, τριχοειδές νεύρο, τρίδυμο νεύρο, νεύρο του προσώπου, νευρικό νεύρο, αιθουσαίο νευρικό νεύρο, γλωσσοφαρυγγικό νεύρο, κολπικό νεύρο

ορισμός

Ο γενικός όρος κρανιακά νεύρα (Nervi craniales) δηλώνει 12 ειδικά νεύρα εξαιρετικής σημασίας σε κάθε μισό του σώματος. Για πρακτικούς λόγους, αυτά συντομεύονται συνήθως με λατινικούς αριθμούς, δηλαδή από I (1) έως XII (12). Όλα εκτός από ένα (το 11ο κρανιακό νεύρο, βοηθητικό νεύρο) έχουν το κοινό χαρακτηριστικό ότι είτε προκύπτουν από τον εγκέφαλο και το αφήνουν είτε ρέουν απευθείας σε αυτόν.

Εξ ορισμού, τα κρανιακά νεύρα είναι στην πραγματικότητα τα λεγόμενα "περιφερειακά νεύρα", π.χ. συγκρίσιμα με ενοχλώαυτό από το Νωτιαίος μυελός αναδυθείτε και φροντίστε τα χέρια μας (νευρικά σώματα). Τελικά, ωστόσο, υπάρχουν επίσης αποκλίσεις από αυτό (π.χ. με το 2ο κρανιακό νεύρο, οπτικό νεύρο), οι οποίες οφείλονται κυρίως στο γεγονός ότι οι μηνίγγες ομαδοποιούνται διαφορετικά γύρω από τις πραγματικές νευρικές ίνες του νεύρου. Παρεμπιπτόντως, πίσω από τον ιατρικό όρο ενός φυσιολογικού περιφερικού νεύρου (π.χ. ένα κρανιακό νεύρο) υπάρχει πάντα ένας μεγάλος αριθμός νευρικών ινών που περιλαμβάνουν ειδικό συνδετικό ιστό και όχι την επέκταση (άξονας) ενός μεμονωμένου νευρικού κυττάρου (Νευρώνας). Τα τελειωμένα νεύρα και οι νευρικοί κλάδοι τους περνούν εν μέρει στο κρανίο ή στο εξωτερικό του κρανίο, σε ορισμένους χώρους του συνδετικού ιστού, ή επίσης στο λαιμό μια πολύ χαρακτηριστική πορεία, η οποία περιγράφεται λεπτομερέστερα για τα μεμονωμένα νεύρα. Ο θεράπων ιατρός δεν πρέπει φυσικά να παρακολουθεί μόνο αυτή τη διαδικασία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, αλλά και τα κρανιακά νεύρα ελέγχονται συστηματικά ως μέρος μιας τυπικής νευρολογικής εξέτασης.

Σημείωση: ονομασία κρανιακού νεύρου

Στη συνέχεια, τα κρανιακά νεύρα αναφέρονται στο κείμενο με τους λατινικούς αριθμούς I-XII.

Βασικές περιοχές

Η σειρά 1-12 των κρανιακών νεύρων αντικατοπτρίζει το ύψος της θέσης των πυρήνων τους (πυρήνες) στην πλειονότητα των κρανιακών νεύρων Εγκεφαλικό επεισόδιο και πάλι (λόγω ορισμένων ιδιαιτεροτήτων, αυτή η ανάθεση δεν ισχύει για το 1ο, 2ο και 11ο κρανιακό νεύρο, βλ. εκεί). Έτσι λένε ψέματα Νευρώνεςπου αποτελούν στο σύνολό τους την περιοχή πυρήνα του 4ου κρανιακού νεύρου, για παράδειγμα πιο πάνω (κρανιακό) στο στέλεχος του εγκεφάλου από τα νευρικά κύτταρα που συσσωρεύονται για να σχηματίσουν το 12ο κρανιακό νεύρο.

Κάθε κρανιακό νεύρο εκχωρείται επίσημα σε 1-4 περιοχές πυρήνα στον εγκέφαλο, μικρότερα νεύρα όπως το 4ο κρανιακό νεύρο προέρχονται / ρέουν από / σε μία μόνο περιοχή του πυρήνα, μεγαλύτερα νεύρα όπως το 5ο κρανιακό νεύρο από / σε 4 πυρήνες!
Είναι επίσης πιθανό ένας μεμονωμένος πυρήνας να μοιράζεται ίνες με πολλά κρανιακά νεύρα: Ο πυρήνας που είναι υπεύθυνος για την ευαισθησία μας στην περιοχή της κεφαλής (πυρήνας spinalis trigeminalis) περιέχει εισροές από τρία κρανιακά νεύρα, δηλαδή V, IX και X.

Λειτουργία των κρανιακών νεύρων

Τι ακριβώς κάνουν τα κρανιακά νεύρα, τι τα χρειαζόμαστε;

Εν ολίγοις: Καθοδηγούν τις αισθήσεις των αισθητήριων οργάνων μας, δηλαδή τι κάνουμε βλέπω (II), ακρόαση (VIII), γεύση (VII, IX, X), μυρωδιά (I), στην περιοχή του Κεφάλι feel (V), πληροφορίες της δικής μας Αίσθηση ισορροπίας (VIII), πληροφορίες για το Πίεση αίματος σε μεγάλες αυχενικές αρτηρίες (IX και X από το καρωτιδικό σώμα) κ.λπ. απευθείας στον εγκέφαλό μας για περαιτέρω επεξεργασία. Επιπλέον, μεταδίδουν εντολές από τον εγκέφαλο σε μεγάλο αριθμό μυών, συμπεριλαμβανομένου του Μύες των ματιών (III, IV, VI), οι μαστιχικοί μύες (V), οι μιμητικοί μύες του προσώπου (VII), οι μύες του λαιμού (IX, X), οι μύες του λάρυγγα (X), μερικοί μύες του λαιμού (XI) ) και τους μύες της γλώσσας (IX, XII). Εκτός από τους μύες, οι αδένες ελέγχονται επίσης, π.χ. δακρυϊκός αδένας και Σιελογόνων αδένων καθώς και πολλά αντανακλαστικά όπως το αντανακλαστικό κατάποσης ή το αντανακλαστικό κλεισίματος των βλεφάρων (αντανακλαστικό κερατοειδούς). Μόνο το Xth κρανιακό νεύρο, Κολπικό νεύρο, προμηθεύει περιοχές σε εμάς που υπερβαίνουν κατά πολύ το κεφάλι- / περιοχή του λαιμού, όπως όλα τα όργανα του στήθους και της κοιλιάς. Αυτή η συντομευμένη λίστα δείχνει ήδη πόσο σημαντικά είναι τα 12 κρανιακά νεύρα μας.

Κρανιακό νεύρο Ι: Οσφρητικό νεύρο (επίσης οσφρητικό νεύρο)

• Κύρια λειτουργία: Μεταφέρει οσφρητικές αισθήσεις στον εγκέφαλο (βλ. Μύτη)
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Αδυναμία μυρωδιάς (ανοσμία) ή αδυναμία (υποσμία). Συχνά με κατάγματα πρόσθιου κρανίου.

Κρανιακό νεύρο II: Οπτικό νεύρο (επίσης οπτικό νεύρο)

• Κύρια λειτουργία: μεταφέρει τις εικόνες που καταγράφονται από το μάτι στον εγκέφαλο
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Ελαττώματα στο οπτικό πεδίο, σκοτεινές κηλίδες, ημιανοπία, τεταρτημόριο, φαινόμενα περσίδων κ.λπ. Ακόμη και με υψηλή πίεση στο κρανίο: «θηλή συμφόρησης» (βλέπε όραση, οπτική οδό)

Κρανιακό νεύρο III: Ογκοκινητικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Ελέγχει τις κινήσεις των ματιών καθώς και όλους τους εσωτερικούς μύες των ματιών (π.χ. μύες της ακτινοβολίας) και το μέγεθος της κόρης
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Άνισοι μαθητές (ανισοκορία), στενοί μαθητές (μύωση), ευρείς μαθητές (μυδρίαση). Παράλυση των ματιών, το μάτι κοιτάζει προς τα έξω και προς τα κάτω, επομένως είναι δυνατή η διπλή εικόνα. Προβλήματα με την «εστίαση» σε αυτό που βλέπει κάποιος (διαταραχές διαμονής). Γέρνοντας άνω βλέφαρο (πτώση) (βλ. Επίσης όραση, πρεσβυωπία)

Κρανιακό νεύρο IV: Trochlear νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Ελέγχει έναν συγκεκριμένο μυ των ματιών
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Το μάτι κοιτάζει προς τη μύτη και προς τα πάνω, επίσης διπλή όραση

Κρανιακό νεύρο V: τριδυμικό νεύρο (επίσης τριπλό νεύρο)

• Κύρια λειτουργία: Αποτελείται από 3 ισχυρά νευρικά κλαδιά, εξ ου και το όνομα τριπλό νεύρο. Μεταδίδει ευαίσθητες πληροφορίες από την περιοχή της κεφαλής στον εγκέφαλο και ενυδατώνει, μεταξύ άλλων, τους μαστικούς μυς
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Η αποτυχία ολόκληρου του νεύρου είναι σπάνια, μεμονωμένα κλαδιά είναι πιο πιθανό να πέσουν. Στη συνέχεια, αισθητηριακές διαταραχές στο κεφάλι (περιφερειακός ή κεντρικός τύπος). Όταν ανοίγει το στόμα, η κάτω γνάθο κινείται προς την «ασθενή πλευρά». Επώδυνη υπερευαισθησία του νεύρου (νευραλγία του τριδύμου) χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία ή με λοιμώξεις του κόλπου. Αποτυχία του αντανακλαστικού του κερατοειδούς, σπάνια προβλήματα ακοής (υπόθεση)

Κρανιακό νεύρο VI: Νεύρο Abducens

• Κύρια λειτουργία: Αναζωογονεί έναν συγκεκριμένο μυ των ματιών
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Το μάτι κοιτάζει προς τη μύτη, διπλή όραση. Συχνά σε παθολογικές διεργασίες στον κόλπο του κόλπου είναι ορατό για πρώτη φορά στο VI

Κρανιακό νεύρο VII: Νευρικό πρόσωπο

• Κύρια λειτουργία: Ελέγχει, μεταξύ άλλων, τους μυς των εκφράσεων του προσώπου, μεταδίδει τη γεύση στα μπροστινά μέρη της γλώσσας και ενυδατώνει μεγάλο αριθμό αδένων στην περιοχή της κεφαλής
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Παράλυση στους μυς του προσώπου (διαφορά μεταξύ κεντρικής και περιφερειακής παράλυσης του προσώπου). Οι θόρυβοι ακούγονται πολύ δυνατά (υπερακουστία), απώλεια αίσθησης γεύσης στην μπροστινή γλώσσα, καύση των ματιών λόγω ξήρανσης από τον επιπεφυκότα / κερατοειδή (βλ. Επιπεφυκίτιδα)

Κρανιακό νεύρο VIII: Vestibulocochlear νεύρο (επίσης νευρικά ακουστικά και ισορροπία)

• Κύρια λειτουργία: Μεταφέρει την αίσθηση της ακοής και την ισορροπία από το εσωτερικό αυτί στον εγκέφαλο (βλέπε αυτί)
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Προβλήματα ακοής, κώφωση, διαταραχή στο χωρικό προσανατολισμό, σταθεροποίηση του βλέμματος και στάση του σώματος. Επίσης ζάλη, ναυτία, τάση πτώσης και σύσπαση του ματιού (νυσταγμός)

Κρανιακό νεύρο IX: Γλωσσοφαρυγγικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Κατευθύνει την αίσθηση της γεύσης του πίσω μέρους της γλώσσας στον εγκέφαλο και ενυδατώνει πολλούς μύες του λαιμού καθώς και μέρη της ευαισθησίας του, επίσης σημαντικά για την κίνηση της γλώσσας. Απαραίτητο για το αντανακλαστικό κατάποσης. Επίσης, νευρώνει τον μεγαλύτερο σιελογόνο αδένα στο κεφάλι, μεταξύ άλλων
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Η αποτυχία του αντανακλαστικού gag, προβλήματα κατάποσης και κατανάλωσης αλκοόλ, η uvula αποκλίνει από την υγιή πλευρά. Απώλεια γεύσης στο πίσω μέρος της γλώσσας (ειδικά για την «πικρή» αίσθηση). Ρινική ακουστική ομιλία

Κρανιακό νεύρο X: Κολπικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Κατευθύνει τις αισθήσεις γεύσης από τον φάρυγγα στον εγκέφαλο, τροφοδοτεί πλήρως τον λάρυγγα (αισθητήρια και κινητικά). Είναι ένα σημαντικό μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος και ενσωματώνει το «παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα» στην κοιλιακή περιοχή. Ρυθμίζει επίσης τον καρδιακό ρυθμό, την έκκριση γαστρικού οξέος, την κίνηση του εντέρου και πολλές άλλες λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Βραχνάδα όταν ένα συγκεκριμένο κλαδί (υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο) παγιδεύεται λόγω καρκίνου του πνεύμονα (βρογχικό καρκίνωμα) ή διόγκωσης της κύριας αρτηρίας (αορτή, ανεύρυσμα αορτής) ή χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς. Όσον αφορά την κατάποση και τη ραγοειδή, όπως στο IX, όλα είναι πιθανά. Σοβαρή δύσπνοια εάν ένας συγκεκριμένος μυς του λάρυγγα αποτύχει (παράλυση posticus), αλλαγή του καρδιακού ρυθμού (γρηγορότερη και πιο αργή δυνατή), λιγότερες κινήσεις του οξέος του στομάχου και του εντέρου κ.λπ.

Κρανιακό νεύρο XI: Βοηθητικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Παρέχει αναλογικά 2 σημαντικούς μύες του λαιμού / λαιμού. Οι αποτελεσματικές ίνες του XI προέρχονται πραγματικά από τον αυχενικό νωτιαίο μυελό, το όνομα κρανιακό νεύρο προέρχεται από άλλες ιδιαιτερότητες
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Συχνά βλάβη μετά από εγχείρηση ENT ή αφαίρεση λεμφαδένων στον αυχένα. Στη συνέχεια, γείρετε το κεφάλι προς την αντίθετη πλευρά της ζημιάς και γυρίστε το κεφάλι στην ίδια πλευρά της ζημιάς. Αδυναμία ανύψωσης του βραχίονα

Κρανιακό νεύρο XII: Υπογλωσσικό νεύρο

• Κύρια λειτουργία: Προμηθεύει ένα πλήθος μυών στη γλώσσα
• Συχνές ασθένειες / αποτυχία: Η γλώσσα αποκλίνει από την άρρωστη πλευρά όταν κολλάει. Διαταραχές ομιλίας και δυσκολία στην κατάποση

Κοινές ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Λαμβάνοντας υπόψη τις διαφορετικές λειτουργίες των κρανιακών νεύρων μας, υπάρχουν θεωρητικά τυπικά συμπτώματα αποτυχίας ή ασθένειες για καθένα από αυτά (βλ. Πίνακα). Συχνά, ωστόσο, συμβαίνουν ορισμένοι συνδυασμοί ελλειμμάτων, όπως βλάβη στα IX, X και XI, επειδή είναι κοντά ο ένας στον άλλο στη βάση του κρανίου και διατρέχουν μια κοινή τρύπα (σφαγίτιδα foramen).

Η λεγόμενη διπλή όραση εμφανίζεται με διαταραχές (βλάβες) των III, IV και VI κάθε φορά που οι οπτικοί άξονες και των δύο ματιών δεν συμπίπτουν πλέον. Αυτό συμβαίνει όταν τα μάτια (bulbi) ευθυγραμμίζονται διαφορετικά στην υποδοχή των ματιών (τροχιά).