Αναιμία

Διαβάστε επίσης:

• Είστε εδώ: Κύριο θέμα
• Συμπτώματα αναιμίας
• Αιτίες αναιμίας
• Σιδηροπενική αναιμία

Συνώνυμα

Αναιμία, αναιμία, λεύκανση
Αγγλικά: αναιμία

ορισμός

ο Αναιμία είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Η αναιμία θεωρείται ότι μειώνει τον αριθμό ερυθρά αιμοσφαίρια (Ερυθροκύτταρα), η κόκκινη χρωστική του αίματος (αιμοσφαιρίνη) ή / και το κυτταρικό συστατικό του αίματος (αιματοκρίτης). Απο Αιματοκρίτης περιγράφει το ποσοστό των αιμοσφαιρίων στο συνολικό όγκο αίματος.
Τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στο Μυελός των οστών και έχουν διάρκεια ζωής περίπου 120 ημέρες. Η διάμετρος τους είναι περίπου 7,5 μm, είναι στρογγυλά, με εσοχή και στις δύο πλευρές και μπορεί να παραμορφωθεί. Ο σχηματισμός αίματος στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροποίηση) διαρκεί περίπου 5 - 7 ημέρες. Η αποσυναρμολόγηση πραγματοποιείται τακτικά στο σπλήνα.

Ταξινόμηση της αναιμίας

Η αναιμία ταξινομείται σύμφωνα με:

• ο Ενταση ΗΧΟΥ ερυθρών αιμοσφαιρίων: μακροκυτταρικά, νορμοκυτταρικά, μικροκυτταρικά
• ο Περιεχόμενο αιμοσφαιρίνης (πρωτεΐνηπου μεταφέρει το οξυγόνο και σίδερο περιέχει): υποχρωματικό, νορμοχρωμικό, υπερχρωμικό
• απο βασική αιτία: Απώλεια αίματος, διαταραχή της σύνθεσης, αυξημένη διάσπαση (αιμόλυση)
• ο Ευρήματα μυελού των οστών

Μορφές αναιμίας

Η αναιμία μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικές μορφές:

• Σιδηροπενική αναιμία
• μεγαλοβλαστική αναιμία
• κακοήθης αναιμία
• αιμολυτική αναιμία
• απλαστική αναιμία

Στο αντίστοιχο θέμα μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διάγνωση, την αιτία και τη συγκεκριμένη θεραπεία.

Γενική εισαγωγή και αιτίες

Η αναιμία είναι μια μείωση της αιμοσφαιρίνης. Αυτή είναι μια πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο στο σώμα.
Βρίσκεται σε ολόκληρο το σώμα στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) και επομένως χρησιμεύει στην παροχή οξυγόνου στα όργανα.
Η πτώση της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί.
Λόγω της αναιμίας, το σώμα αντιδρά με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη ανθεκτικότητα. Αυτό δημιουργεί διάφορα συμπτώματα. Ανάλογα με την αιτία της αναιμίας, υπάρχουν διαφορετικές επιλογές θεραπείας.

Η αναιμία χωρίζεται σε διάφορες μορφές, ανάλογα με τις τιμές αίματος που αναφέρονται παραπάνω.
Αυτή είναι επίσης μια ταξινόμηση της αιτίας των διαφόρων μορφών αναιμίας.
Η νορμοχρωμική, νορμοκυτταρική αναιμία περιγράφει την αναιμία με ερυθρά αιμοσφαίρια φυσιολογικού μεγέθους και φυσιολογική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη (ερυθρό αίμα). Ο συνολικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται.
Συχνά, η αιτία μιας τέτοιας αναιμίας είναι η ανεπαρκής επίδραση της ορμόνης ερυθροποιητίνης ή της κυτοκίνης.

Η ερυθροποιητίνη παράγεται στους νεφρούς και διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Η ανεπάρκεια ερυθροποιητίνης μπορεί να προκληθεί από νεφρική νόσο ή από χαμηλή μεταβολική κατάσταση.
Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενός υπολειτουργικού θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμού), της ανεπάρκειας της υπόφυσης (υποφυσιακή υπολειτουργία) ή μιας ανεπάρκειας πρωτεΐνης.
Ομοίως, η απλαστική αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε νορμοχρωμική, νορμοκυτταρική αναιμία. Η περιεκτικότητα σε ερυθροποιητίνη είναι συνήθως φυσιολογική εδώ. Αντιθέτως, τα προγονικά κύτταρα στον μυελό των οστών μειώνονται, έτσι ώστε να μην μπορούν να παραχθούν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια.
Η ακριβής αιτία είναι ασαφής · περιγράφεται μια γενετική μορφή που είναι γνωστή ως αναιμία Fanconi.
Επίσης

• ακτινοβολία
• Χημικά
• Λοιμώξεις
• φαρμακευτική αγωγή
  ή
• χημειοθεραπεία

μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό στο μυελό των οστών. Ωστόσο, αυτή η βλάβη δεν είναι συγκεκριμένη και επηρεάζει επίσης τα άλλα προγονικά κύτταρα του μυελού των οστών.
Ο μυελός των οστών που σχηματίζει αίμα μπορεί επίσης:

• Κακοήθειες (κακοήθεις όγκοι)
• Μεταστάσεις
• κακοήθη λέμφωμα (καρκίνος του λεμφικού αδένα)
  ή
• Λευχαιμίας

να καταστραφεί.
Ωστόσο, αυτό όχι μόνο οδηγεί σε διακοπή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αλλά και των άλλων σειρών αιμοσφαιρίων.
Η υπερχρωμική, μακροκυτταρική αναιμία περιγράφει μια μορφή αναιμίας με ιδιαίτερα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι πλούσια σε αιμοσφαιρίνη.
Ωστόσο, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται.
Οι λόγοι για αυτό είναι:

• έλλειψη βιταμίνης Β12
• Θειαμίνη
  ή
• Φολικό οξύ.

Η βιταμίνη Β12 απαιτείται στο σώμα για σύνθεση DNA (γενετικό υλικό). Εάν δεν υπάρχει αρκετό DNA για να το συνθέσει, τα ερυθρά αιμοσφαίρια γίνονται πολύ μεγάλα για σύγκριση.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη τροφής ή δυσαπορρόφησης (διαταραχή απορρόφησης).
Για να απορροφηθεί η βιταμίνη Β12 στο έντερο, ο εντερικός βλεννογόνος χρειάζεται τον εγγενή παράγοντα (IF).
Εάν αυτό απουσιάζει ή εάν δεν είναι διαθέσιμο σε επαρκείς ποσότητες, η βιταμίνη Β12 δεν μπορεί να απορροφηθεί. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε επίκτητες ή συγγενείς αιτίες.
Η χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η προσβολή από ταινίες ή άλλες εντερικές παθήσεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12.
Υπάρχει αυξημένη ανάγκη για βιταμίνη Β12 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της παιδικής ηλικίας και των κακοήθων όγκων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Απαιτήσεις βιταμινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν αυτό δεν καλύπτεται από επαρκή πρόσληψη, εμφανίζεται επίσης αναιμία.
Το φολικό οξύ χρησιμεύει ως συνένζυμο στη σύνθεση πουρινών, θυμίνης και μεθειονίνης. Μια ανεπάρκεια οδηγεί επίσης σε διακοπή της σύνθεσης του DNA. Οι αιτίες αντιστοιχούν σε μεγάλο βαθμό στους λόγους έλλειψης βιταμίνης Β12.
Η ανεπαρκής πρόσληψη, οι εντερικές παθήσεις ή η αυξημένη ανάγκη κατά την εγκυμοσύνη και την παιδική ηλικία χωρίς αντίστοιχη αυξημένη πρόσληψη προκαλούν ανεπάρκεια.

Η τρίτη μορφή είναι υποχρωματική, μικροκυτταρική αναιμία. Εδώ τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι πολύ μικρά και περιέχουν πολύ λίγη αιμοσφαιρίνη. Αυτή η μορφή αναιμίας εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα έλλειψης σιδήρου.
Περίπου 80%, είναι η πιο κοινή μορφή αναιμίας. Κάποιος μιλά για αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
Η αυξημένη απώλεια σιδήρου λόγω αιμορραγίας, για παράδειγμα στην πεπτική οδό, είναι συχνά η αιτία της έλλειψης σιδήρου.

Διαβάστε περισσότερα εδώ Σιδηροπενική αναιμία

Η ανεπαρκής απορρόφηση λόγω διάρροιας ή έλλειψης γαστρικού οξέος μπορεί επίσης να αναγκάσει το σώμα να έχει πολύ λίγο σίδηρο.
Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ελαττωμάτων στις πρωτεΐνες μεταφοράς σιδήρου (τρανσφερίνη) ή λόγω νεφρικής νόσου και της επακόλουθης υψηλής απώλειας σιδήρου.
Ανεπαρκής χρήση σιδήρου συμβαίνει, για παράδειγμα, σε θαλασσαιμία ή δρεπανοκυτταρική αναιμία και επίσης οδηγεί σε αναιμία.
Επίσης:

• Καρκίνοι
• Αυτοάνοσο νόσημα
  και
• οξείες ή χρόνιες λοιμώξεις

προκαλεί αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου και κατά συνέπεια αναιμία.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για αυτήν την αναιμία στο θέμα μας: Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.

Συμπτώματα αναιμίας

Τα διάφορα συμπτώματα της αναιμίας είναι είτε άμεσο αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου (υποξία) είτε των αντισταθμιστικών μηχανισμών του σώματος. Συχνά τα πρώτα συμπτώματα που αισθάνονται οι ασθενείς είναι η κούραση και η εξάντληση. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες είναι συχνά ωχρές.
Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος δεν μπορεί πλέον να λάβει αρκετό οξυγόνο:

• ένας πονοκέφαλος
• ναυτία
• Λιποθυμία (συγκοπή)
• Δυσκολία συγκέντρωσης
  ή
• Χτύπημα στα αυτιά (εμβοές)

συμβούν.
Εάν ο καρδιακός μυς λάβει πολύ λίγο οξυγόνο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στηθάγχη, η οποία λαμβάνει τη μορφή καρδιακής προσβολής.
Τα νεφρά χρειάζονται πολύ οξυγόνο για τη δουλειά τους. Εάν αυτό δεν αρκεί πλέον, στα ούρα μπορεί να εμφανιστούν μικρές ποσότητες αίματος (αιματουρία) και πρωτεΐνης (πρωτεϊνουρία).
Τα εύθραυστα νύχια και η τριχόπτωση μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα αναιμίας. Με αντισταθμιστικό τρόπο, το σώμα προσπαθεί να παρέχει στα όργανα αρκετό οξυγόνο. Αυτό επιταχύνει την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό.
Τα παραπάνω συμπτώματα είναι γενικά συμπτώματα αναιμίας. Επιπλέον, συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια. Βασικά, η ίδια η αναιμία είναι πάντα ένα σύμπτωμα της πραγματικής ασθένειας.

Μπορείτε επίσης να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Συμπτώματα αναιμίας όπως Συμπτώματα αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου

διάγνωση

Ήδη από το Ιατρικό ιστορικό (αναμνησία) μπορεί να παρέχει μια πρώτη ένδειξη αναιμίας.
Αυτό ακολουθείται από το Αναζητήστε την αιτία στο πιο σημαντικό σημείο. Αυτό είναι το κύριο διαγνωστικό εργαλείο Αριθμός αίματος.
Αυτό δείχνει μέσω των διαφόρων παραμέτρων οι αιτίες που μπορούν να τεθούν υπό αμφισβήτηση.
Το πιο σημαντικό πράγμα είναι η διάκριση μεταξύ:

• ένα αυξημένο Απώλεια αίματος ή Υποβάθμιση αίματος
  ή
• ένας Αιματοποιητική διαταραχή.

Πρώτα απ 'όλα, ο αριθμός αίματος παρέχει την απάντηση για το αν υπάρχει καθόλου αναιμία. Αυτό μπορείτε να το δείτε Επίπεδο αιμοσφαιρίνης ανάγνωση (άνδρες <13 g / dl, γυναίκες <12 g / dl).
ο μεσαίου όγκου (MCV) απο Ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) δίνει μια ένδειξη του μεγέθους των κυττάρων. Το μεσαίο Περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα αιμοσφαιρίνης (MCH) και η συγκέντρωση του Αιμοσφαιρίνες (MCHC) υποδεικνύουν πιθανές διαταραχές στο σχηματισμό της ερυθράς χρωστικής αίματος.

Γενική θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τις διάφορες αιτίες της αναιμίας.

• Αντικατάσταση σιδήρου, βιταμινών, εγγενών παραγόντων κ.λπ.
• Εξάλειψη της πηγής αιμορραγίας (π.χ. θεραπεία όγκων και ελκών)
• Αντιμετωπίστε λοιμώξεις
• Αποχή από παράγοντες ενεργοποίησης όπως χημικές ουσίες, φυτοφάρμακα, ορισμένα φάρμακα κ.λπ.
• Δίνοντας ξένο αίμα (μετάγγιση)

Ωστόσο, η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή της αναιμίας, οπότε θα βρείτε συγκεκριμένες θεραπείες απευθείας υπό τις μορφές αναιμίας.

Η θεραπεία για αναιμία συνίσταται κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας. Σε όλους τους ασθενείς με αναιμία, πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί ακριβής διάγνωση του τύπου της αναιμίας.
Μια ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με δισκία σιδήρου ή, στην περίπτωση πιο σοβαρών μορφών, αρχικά με επαναλαμβανόμενες εγχύσεις σιδήρου.
Βασικά, τα δισκία σιδήρου πρέπει να λαμβάνονται περίπου 30 λεπτά πριν από το γεύμα και με χυμό πορτοκαλιού. Η βιταμίνη C που περιέχει σημαίνει ότι ο σίδηρος μπορεί να απορροφηθεί καλύτερα.
Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας αιμορραγίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, πρέπει πρώτα να βρεθεί η πηγή της αιμορραγίας.
Η αιμορραγία του έλκους (αιμορραγία από έλκος στομάχου) στο στομάχι μπορεί να σταματήσει με ψαλίδισμα (σύσφιξη της αιμορραγίας) ή με ένεση ουσιών που προάγουν την πήξη.
Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει στη συνέχεια να λαμβάνουν τακτικά αναστολείς της αντλίας πρωτονίων για τη μείωση του οξέος του στομάχου.
Εάν υπάρχει ανεπάρκεια κοβαλαμίνης (εγγενής παράγοντας) ή θειαμίνης, οι ουσίες μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Η υδροκυκοβαλαμίνη προτιμάται από την κυανοκοβαλαμίνη επειδή εκκρίνεται πιο αργά.
Ήδη τη δεύτερη ημέρα υπάρχει ένας σημαντικά αυξημένος αριθμός προγονικών κυττάρων. Για να μπορέσουν να σχηματιστούν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια, πρέπει να δοθεί σίδηρος και κάλιο σε αυτήν τη φάση, προκειμένου να είναι σε θέση να αντισταθμίσει τη μαζική αύξηση της ζήτησης.
Σε περίπτωση ανεπάρκειας φολικού οξέος, αυτό μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα σε δόση 5 mg ανά ημέρα. Και στις δύο περιπτώσεις, η αιτιώδης θεραπεία (η αιτία πρέπει να εξαλειφθεί) πρέπει να πραγματοποιηθεί εάν η αιτία της ανεπάρκειας είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η ασθένεια της ταινίας ή η νόσος του όγκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν αρκεί μια απλή αντικατάσταση της ουσίας που λείπει.
Στην περίπτωση συγγενών παθήσεων όπως θαλασσαιμία ή δρεπανοκυτταρική αναιμία, μόνο η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων θα βοηθήσει. Διαφορετικά, τα συμπυκνώματα ερυθροκυττάρων πρέπει να χορηγούνται τακτικά κάθε 3 εβδομάδες.
Μια άλλη πιθανότητα είναι η τακτική χορήγηση ερυθροποιητίνης για την τόνωση της παραγωγής. Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς με αιμοκάθαρση ή μετά από επιθετικούς κύκλους χημειοθεραπείας για την αντιστάθμιση της ανεπάρκειας της ερυθροποιητίνης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Οι συνέπειες της αναιμίας.

Πρόβλεψη αναιμίας

Η πρόγνωση της αναιμίας εξαρτάται επίσης από την αιτία και τη συνεργασία (Συμμόρφωση) του ασθενούς. Το εύρος εκτείνεται από την προσωρινή αντικατάσταση (π.χ. σίδερο) έως ένα δια βίου δώρο Βιταμίνες. Ορισμένες μορφές μπορεί ακόμη και να αποβούν μοιραίες αν δεν αντιμετωπιστούν.

Περίληψη

ο Αναιμία είναι ένα κοινή ασθένεια που μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.
Αυτά κυμαίνονται από συγκριτικά αβλαβείς ελλείψεις (Ελλειψη σιδήρου) λόγω της ανεπαρκούς διατροφής έως σοβαρών καρκινικών παθήσεων ως αιτία.
Για να βρείτε την αιτία, βοηθάει πρώτα ένας απλός αριθμός αίματος, ο οποίος παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της αναιμίας και συνεπώς την αιτία. Οι μεμονωμένες μορφές αναιμίας (νορμοχρωμικές, νορμοκυτταρικές / υπερχρωματικές, μακροκυτταρικές / υποχρωματικές, μικροκυτταρικές) οδηγούν σε διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές λόγω των πολυάριθμων αιτιών.
Οι απλές καταστάσεις ανεπάρκειας (π.χ. έλλειψη σιδήρου) μπορούν να αντιμετωπιστούν σχετικά εύκολα με αντιστάθμιση αυτών (π.χ. χορήγηση σιδήρου).
Οι συγγενείς αιτίες της αναιμίας, ωστόσο, πρέπει να περάσουν Χορήγηση συμπυκνώματος ερυθροκυττάρων (Αίμα) ή μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Χρόνιες ασθένειες όπως η νόσος του Κρον ή Ελκώδης κολίτιδα, καθώς και άλλοι Αυτοάνοσο νόσημα πρέπει να ελεγχθεί αναστέλλοντας το Ανοσοποιητικό σύστημα να αντιμετωπιστεί.
Η αναιμία που οφείλεται σε ασθένειες του όγκου είναι συχνά ιδιαίτερα δύσκολη στη θεραπεία, καθώς η αναιμία προκύπτει όχι μόνο από τον ίδιο τον όγκο, αλλά και από τη θεραπεία του με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.