Η νέκρωση των οστών που σχετίζεται με διφωσφονικά

εισαγωγή

Υπό τον όρο "Η νέκρωση των οστών που σχετίζεται με διφωσφονικά«Καταλαβαίνει κανείς μια ασθένεια του Jawbone στην οποία υπάρχει μια διαδικασία θανάτου της οστικής ουσίας. Κατά συνέπεια, υπάρχει μια αυθόρμητη διάσπαση του οστικού ιστού στο Περιοχή γνάθου αντί.

Πρόσφατες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι αυτός ο τύπος απώλειας οστού είναι ιδιαίτερα συχνός σε ασθενείς που το έχουν κάνει προηγουμένως Φάρμακα που περιέχουν διφωσφονικά έχουν πάρει.

Τα διφωσφονικά ανήκουν σε μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν το μεταβολισμό του Οστό επηρεάζουν έντονα. Σε αυτό το πλαίσιο, έχουν ανασταλτική επίδραση σε σημαντικά κύτταρα του οστικού ιστού.

Στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και του καρκίνου του μαστού ή του προστάτη, υπάρχουν πολλές πιθανές χρήσεις για αυτά τα φάρμακα. Στη θεραπεία της οστεοπόρωσης, η ανασταλτική δράση των διφωσφονικών σε οστεοκλάστες (κύτταρα που αποικοδομούν τα οστά), τα συστατικά του φαρμάκου σχηματίζουν ένα φράγμα μεταξύ της επιφάνειας των οστών και των οστεοκλαστών. Αυτό μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τις διαδικασίες αποδόμησης. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά, ενεργοποίηση οστεοβλαστών (Κύτταρα ανάπτυξης οστών) μπορεί να επιτευχθεί αύξηση της οστικής πυκνότητας.

βασική αιτία

Για ποιο λόγο τα φάρμακα που αποτρέπουν τις διαδικασίες διάσπασης των οστών στο μεγαλύτερο μέρος του σώματος, ειδικά στο οστό της γνάθου, δεν έχουν ακόμη ερευνηθεί με ακρίβεια.

Πιστεύεται ότι το Η νέκρωση των οστών που σχετίζεται με διφωσφονικά προκύπτει κατά τη διάρκεια της οδοντικής ή γναθοπροσωπικής χειρουργικής με έκθεση της γνάθου. Για το λόγο αυτό, η στοματική χειρουργική θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά κατά τη λήψη διφωσφονικών. Ωστόσο, η υπόθεση ότι υπάρχει σχέση μεταξύ χειρουργικών επεμβάσεων στην περιοχή της γνάθου και της νέκρωσης των οστών που σχετίζεται με διφωσφονικά δεν έχει ακόμη αποδειχθεί οριστικά.

Συμπτώματα

Το πρώτο σημάδι της νέκρωσης των οστών που σχετίζεται με το διφωσφονικό είναι η εμφάνιση πρήξιμο και ερυθρότητα εντός της Στοματική κοιλότητα και στην περιοχή των μάγουλων. Επιπλέον, ειδικά στην αρχή αυτής της νόσου, μπορεί να προσδιοριστεί σταθερά αυξανόμενη χαλάρωση των δοντιών και φλεγμονή στα τμήματα της οδοντωτής σιαγόνας.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν προσβληθεί αναφέρουν μέτριο έως σοβαρό πόνο και απώλεια ευαισθησίας στην ασθενή περιοχή της γνάθου σε προχωρημένο στάδιο νέκρωσης οστών που σχετίζεται με διφωσφονικά.

Επίσης η απόρριψη πυώδους έκκρισης από τις τσέπες των ούλων και / ή ο σχηματισμός Αποστήματα είναι πιθανά σημάδια νέκρωσης των οστών που σχετίζονται με διφωσφονικά.
Σε περίπτωση ασθένειας, ο ασθενής δείχνει συνήθως ένα πολύ κλασικό μοτίβο γνάθου.

Υπάρχουν εκτεθειμένα, κιτρινωπά-καφέ τμήματα οστών που έχουν πολύ τραχιά επιφανειακή δομή.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης των οστών που σχετίζονται με διφωσφονικά είναι επομένως πολύ μη ειδικά και μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες του συστήματος στήριξης των δοντιών και / ή της στοματικής κοιλότητας.

διάγνωση

Ειδικά η ανάκριση του ασθενούς (ανανά) και ο προσδιορισμός του κατά πόσον και σε ποιο σημείο πραγματοποιήθηκε η στοματική χειρουργική επέμβαση είναι ένα σημαντικό σημείο εκκίνησης στη διάγνωση.

Επιπλέον, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να αποδίδει ιδιαίτερη σημασία στη συλλογή φαρμάκων που έχουν ληφθεί τα τελευταία χρόνια. Ειδικά η πρόσληψη Διφωσφονικά σχετίζεται με αυτήν την ασθένεια.

Σε ύποπτες περιπτώσεις, ο οδοντίατρος θα επικοινωνήσει μαζί σας Εικόνα επισκόπησης ακτίνων Χ (OPG) ολόκληρης της γνάθου, οπότε είναι δυνατό να αποκτήσει μια επισκόπηση της κατάστασης των οστών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, α Υπολογισμένο τομογράφημα ή. Μαγνητική τομογραφία της οστικής γνάθου είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της εξάπλωσης της προσβολής από τη γνάθο.

Για να κάνετε την τελική διάγνωση "Η νέκρωση των οστών που σχετίζεται με διφωσφονικά«Μπορεί επίσης να είναι Βιοψία οστών να εκτελεστεί.

πρόληψη

Πριν από τη λήψη Διφωσφονικά ένας οδοντίατρος πρέπει σίγουρα να δει. Με αυτόν τον τρόπο, η κατάσταση των οστών μπορεί να ελεγχθεί εκ των προτέρων και, εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να προγραμματιστούν περαιτέρω μέτρα θεραπείας.

Επιπλέον, πρέπει ελαττωματικά δόντια αφαιρείται και αντιμετωπίζεται ουλίτιδα. Δεν συνιστάται να διατηρείται δόντια για να τραβήξετε και να διασφαλίσετε ότι στο εύρος των δόντια που έχουν υποστεί επεξεργασία με κανάλι ρίζας δεν μπορεί να βρεθεί φλεγμονώδης διαδικασία.

Γενικά, τα στοματικά χειρουργικά μέτρα πρέπει να αποφεύγονται κατά τη λήψη διφωσφονικών. Ωστόσο, εάν μια τέτοια επέμβαση είναι αναπόφευκτη, συνιστάται να προχωρήσετε όσο πιο απαλά γίνεται στους ιστούς και τα οστά και να τη χρησιμοποιήσετε ως προφύλαξη αντιβιοτικό να παρεις.

Βασικά, ωστόσο, πρέπει να σταθμίζεται εάν το Αφαίρεση δοντιού ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις είναι πραγματικά απαραίτητες, επειδή αυτές μετά από ένα Εξαγωγή δοντιού αναδυόμενο Τσέπες οστών (Alveoli) είναι συχνά η προέλευση της νέκρωσης των οστών που σχετίζεται με διφωσφονικά.