Κάταγμα πυελικού δακτυλίου

εισαγωγή

Το κάταγμα του πυελικού δακτυλίου είναι ένα σπασμένο οστό που διακόπτει την ακεραιότητα του λεγόμενου πυελικού δακτυλίου. Ο όρος "πυελικός δακτύλιος" (Cingulum membri pelvini) εμφανίζεται μέσω της όψης της λεκάνης σε διατομή, στην οποία τα πυελικά οστά συνδέονται και είναι διατεταγμένα σε σχήμα δακτυλίου.
Ο πυελικός δακτύλιος αντιπροσωπεύει τη σύνδεση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του κάτω άκρου. Ο κύριος στόχος του είναι να προσδώσει σταθερότητα στη στάση και το περπάτημα. Είναι ζωτικής σημασίας για την όρθια στάση του σώματος, χρησιμεύει ως μέρος προσκόλλησης σε διάφορους μυς και επομένως είναι σημαντικό για την κίνηση. Η οστική λεκάνη προστατεύει επίσης τα εσωτερικά όργανα της κάτω κοιλίας.

ορισμός

Το κάταγμα του πυελικού δακτυλίου οδηγεί σε κάταγμα που επηρεάζει την ακεραιότητα του Πυελικός δακτύλιος διακόπτεται. Κατάγματα πυελικού δακτυλίου βασίζονται στο Ταξινόμηση AO (ομάδα εργασίας για θέματα οστεοσύνθεσης) που χρησιμεύει ως ένα διεθνές σύστημα ταξινόμησης για κατάγματα οστών.

• Απο Τύπος Α περιγράφει ένα σταθερό κάταγμα του πυελικού δακτυλίου. Αυτό σημαίνει ότι το διάλειμμα, για παράδειγμα στην περιοχή του άκρου του Beck βαν εντοπίζεται, αλλά η δομή του πυελικού δακτυλίου δεν επηρεάζεται και διαταράσσεται. Αυτό το κάταγμα είναι το πιο ευνοϊκή προγνωστική μορφή, επειδή τα πυελικά οστά δεν κινούνται σημαντικά και συνήθως δεν υπάρχουν σοβαροί τραυματισμοί.

• Στο Κάταγμα τύπου Β Εάν ο πυελικός δακτύλιος γίνει ασταθής, η λεκάνη δεν μπορεί πλέον να αντέξει περιστροφικά φορτία. Ως εκ τούτου, το κάταγμα τύπου Β ονομάζεται επίσης περιστατικά ασταθές κάταγμα του πυελικού δακτυλίου καθορισμένο. Ένα τέτοιο κάταγμα συμβαίνει, για παράδειγμα, στο α Ρωγμή της μπροστινής σύνδεσης των πυελικών λεπίδων, έτσι το Σύμφυση, σε αυτό που κάνει το Η λεκάνη άνοιξε σαν βιβλίο μπορεί να είναι (κάταγμα ανοιχτού βιβλίου).

• Στο Τύπος γ ψέματα α πλήρης αστάθεια του πυελικού δακτυλίου μπροστά. Άρα δεν είναι μόνο στο περιστροφικό στοιχείο αλλά και στο αντίθετο κάθετο φορτίο ασταθές. Αυτό συμβαίνει ειδικά με πολύπλοκους τραυματισμούς στη λεκάνη, από τη μία πλευρά επηρεάζεται ο πρόσθιος πυελικός δακτύλιος και από την άλλη πλευρά επίσης ο ιερός ή ο σύνδεσμος μεταξύ του ιερού και των πυελικών πτερυγίων (Articulatio sacroiliaca) τραυματίζεται και έτσι πρόσθια και οπίσθια διακοπή του πυελικού δακτυλίου παρόν.

αιτίες

Αιτίες α Κάταγμα πυελικού δακτυλίου είναι κυρίως σοβαρό τραύμαπου δρουν στο σώμα από το εξωτερικό. Για παράδειγμα, τα κατάγματα του πυελικού δακτυλίου είναι κοινά Πτώση από μεγάλα ύψη ή σε τροχαία ατυχήματα επί.

Σε ηλικιωμένα άτομα που έχουν οστεοπόρωση ως την υποκείμενη νόσο τους, κατάγματα πυελικού δακτυλίου εμφανίζονται ακόμη και με μικρό τραύμα, για παράδειγμα με απλές πτώσεις, λόγω της Η οστεοπόρωση μειώνεται η οστική μάζα και η σταθερότητα και το οστό μπορεί να υπερφορτωθεί και να σπάσει ακόμη και με ελαφριά πίεση.

Ραντεβού με τον Δρ. Gumpert;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε επιτυχώς την ορθοπεδική, απαιτείται διεξοδική εξέταση, διάγνωση και ιατρικό ιστορικό.
Ειδικά στον πολύ οικονομικό μας κόσμο, δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για να κατανοήσουμε διεξοδικά τις περίπλοκες ασθένειες των ορθοπεδικών και έτσι να ξεκινήσουμε στοχευμένη θεραπεία.
Δεν θέλω να συμμετάσχω στις τάξεις των "γρήγορων μαχαιριών".
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Θα με βρεις:

• Lumedis - ορθοπεδικοί χειρουργοί
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού εδώ.
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον εαυτό μου, δείτε Lumedis - Ορθοπεδικοί.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα ενός κατάγματος πυελικού δακτυλίου είναι ο έντονος πόνος στην περιοχή του ισχίου. Αυτός ο πόνος συνήθως οδηγεί σε ανακούφιση της στάσης της λεκάνης και του ποδιού. Η κινητικότητα στο ισχίο είναι επίσης περιορισμένη. Επιπλέον, υπάρχει συχνά πρήξιμο και μώλωπες στη θέση του κατάγματος.
Λόγω της διακοπής του πυελικού δακτυλίου, η πυελική σταθερότητα μειώνεται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια μη φυσιολογική κινητικότητα των οστών της πυέλου, η οποία, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, μπορεί να μετατοπιστεί μεταξύ τους, κάτι που δεν είναι δυνατό με έναν άθικτο πυελικό δακτύλιο. Το κάταγμα του πυελικού δακτυλίου μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε μια πυελική ασυμμετρία που είναι διάγνωση της πυέλου. Ιδιαίτερα στην περίπτωση ασταθών μορφών κατάγματος, μπορεί να εμφανιστούν συνοδευτικοί τραυματισμοί σε παρακείμενα όργανα και μαλακούς ιστούς. Εάν τα νεύρα έχουν τραυματιστεί, μπορεί να περιοριστεί η κίνηση στο πόδι ή μπορεί να προκληθούν διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος πάνω από το ισχίο ή το πόδι.

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία τραυματιστούν, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του κυκλοφορικού στην γειτονική περιοχή από τη μία πλευρά και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από την άλλη. Αυτή η αιμορραγία είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή, διότι, από τη μία πλευρά, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία όπως το Ηλιακή αρτηρία, οι κλωτσιές των ποδιών, μπορεί να επηρεαστούν και μπορεί να υπάρξει τεράστια απώλεια αίματος σε σύντομο χρονικό διάστημα. Από την άλλη πλευρά, στην περίπτωση ενός ασταθούς πυελικού κατάγματος, μια μεγάλη ποσότητα αίματος μπορεί να συλλεχθεί ασυμπτωματικά στην πυελική περιοχή χωρίς να παρατηρηθεί. Λόγω της αστάθειας της λεκάνης, η συσσώρευση αίματος μπορεί να σπρώξει τα θραύσματα κατάγματος και να δημιουργήσει έτσι χώρο για περισσότερο αίμα. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοκ και, ως αποτέλεσμα, αιμορραγία μέχρι θανάτου. Η ουροδόχος κύστη, ο ουρητήρας και το έντερο βρίσκονται επίσης δίπλα στα πυελικά οστά, τα οποία μπορούν επίσης να τραυματιστούν σε περίπτωση κατάγματος, τα οποία στη συνέχεια μπορούν να φανούν, για παράδειγμα, με τη μορφή αιματηρών ούρων.

διάγνωση

Η κλασική διάγνωση ενός κατάγματος πυελικού δακτυλίου βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και την απεικόνιση.

Στην αναισθησία, ο γιατρός ρωτά για την πορεία του ατυχήματος, τα συμπτώματα και τους συνοδευτικούς τρέχοντες περιορισμούς. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν επίσης υποκείμενες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν τη σταθερότητα των οστών, για παράδειγμα εάν υπάρχουν οστεοπόρωση ή όγκοι οστών.

Κατά την επακόλουθη φυσική εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στο κατά πόσον υπάρχουν ορατές ενδείξεις κατάγματος, όπως ασυμμετρία της λεκάνης, οίδημα ή αιμάτωμα. Στη συνέχεια, ψηλαφεί τη οστική λεκάνη και δίνει προσοχή στην ανώμαλη κινητικότητα των πυελικών οστών, είτε μπορούν να γλιστρήσουν μεταξύ τους είτε εάν υπάρχει πίεση ή πόνος συμπίεσης στη λεκάνη. Στη συνέχεια εξετάζεται εάν η κινητικότητα και η ευαισθησία στο ισχίο ή στο πόδι είναι περιορισμένες.

Η φυσική εξέταση ακολουθείται από μέτρα απεικόνισης. Πρώτον, οι ακτίνες Χ γίνονται σε διάφορα επίπεδα, τα οποία επιτρέπουν μια αρχική εκτίμηση της οστικής κατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια υπολογιστική τομογραφία της λεκάνης και της κοιλιάς χρησιμοποιείται για μια πιο ακριβή αξιολόγηση. Όπως μια υπερηχογράφημα της κοιλιάς, αυτό είναι πολύ σημαντικό για την εκτίμηση των κοιλιακών οργάνων και τον αποκλεισμό αιμορραγίας και τραυματισμών.

Στη διαφορική διάγνωση, ένα κάταγμα του πυελικού δακτυλίου πρέπει να διακρίνεται από μώλωπες της λεκάνης καθώς και από οστεοαρθρίτιδα. Τραυματισμοί στο γόνατο, όπου ο πόνος προβάλλεται συχνά στο ισχίο, πρέπει επίσης να αποκλειστούν. Αυτό είναι ένα πολύ κοινό φαινόμενο στα παιδιά.

θεραπεία

Η οξεία θεραπεία στο σημείο του ατυχήματος με δικαιολογημένη υποψία για κάταγμα του πυελικού δακτυλίου συνίσταται στην ακινητοποίηση και τη σταθεροποίηση της λεκάνης χρησιμοποιώντας πυελικούς σφιγκτήρες ή συνδέσμους (πυελική σφεντόνα) έτσι ώστε να μην υπάρχει περαιτέρω μετατόπιση των θραυσμάτων των οστών. Επιπλέον, αυτή η σταθεροποιητική συμπίεση θα πρέπει να διατηρήσει τον πυελικό χώρο όσο το δυνατόν μικρότερο, έτσι ώστε να μην δημιουργηθεί χώρος για πιθανή αιμορραγία. Ως αποτέλεσμα, η εσωτερική αιμορραγία συμπιέζεται στην καλύτερη περίπτωση.

Η θεραπεία στο εσωτερικό ενός κατάγματος πυελικού δακτυλίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του κατάγματος και τους συνοδευτικούς τραυματισμούς.

Στην περίπτωση ενός κατάγματος τύπου Α στο οποίο ο πυελικός δακτύλιος είναι ανέπαφος, συντηρητικός, δηλαδή μη χειρουργικός, χρησιμοποιείται συνήθως θεραπεία. Το επίκεντρο της θεραπείας είναι η επαρκής θεραπεία πόνου και η έγκαιρη κινητοποίηση του ασθενούς με φυσιοθεραπεία. Το διάλειμμα στη συνέχεια θεραπεύεται από μόνο του και χωρίς επιπλοκές.

Η φυσιοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Επομένως, διαβάστε επίσης: Φυσιοθεραπεία για ένα πυελικό κάταγμα

Κάταγμα πυελικού δακτυλίου τύπου Β που εμφανίζει περιστροφική αστάθεια αντιμετωπίζεται είτε συντηρητικά είτε χειρουργικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συνοδευτικών τραυματισμών.

Το κάταγμα του πυελικού δακτυλίου τύπου C. αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει απόλυτη πυελική αστάθεια, γι 'αυτό ο πρωταρχικός θεραπευτικός στόχος είναι η μείωση, δηλαδή η καθιέρωση της αρχικής διάταξης των οστών στον πυελικό δακτύλιο και επαρκής στερέωση και σταθεροποίηση των σχετικών δομών. Εάν ο γύρω ιστός δεν επηρεάζεται, τα θραύσματα των οστών στερεώνονται ενδοεγχειρητικά χρησιμοποιώντας διαδικασίες οστεοσύνθεσης, δηλ. Με τη βοήθεια βιδών και πλακών. Ωστόσο, εάν ο μαλακός ιστός τραυματιστεί σοβαρά, πρέπει να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις που είναι απαλές στον μαλακό ιστό. Για το σκοπό αυτό, το λεγόμενο Εξωτερικός σταθεροποιητής μεταχειρισμένος. Αυτή είναι μια κατασκευή που διορθώνει προσωρινά τα πυελικά οστά και έτσι αποτρέπει την επιδείνωση της κατάστασης του κατάγματος, αλλά έχει τον άξονα σύνδεσης του έξω από το σώμα και έτσι προστατεύει τον μαλακό ιστό σε αντίθεση με άλλες διαδικασίες οστεοσύνθεσης.

Μετά την επούλωση του περιβάλλοντος ιστού, μπορεί να ακολουθηθεί η οριστική διαδικασία αποκατάστασης των οστών. Ανάλογα με τους τραυματισμούς στα γειτονικά όργανα, πρέπει να χρησιμοποιούνται ξεχωριστές διαδικασίες, όπως η ανοικοδόμηση και το κλείσιμο ενός τραυματισμένου τμήματος του εντέρου. Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται, απαιτούνται διαφορετικά μήκη ανάπαυσης στο κρεβάτι μετά την επέμβαση, αν και φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις για την οικοδόμηση και συντήρηση των μυών θα πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται σε περίπτωση μακράς ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Η φυσιοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Επομένως, διαβάστε επίσης: Φυσιοθεραπεία για ένα πυελικό κάταγμα

πρόβλεψη

ο Πρόγνωση του κατάγματος του πυελικού δακτυλίου εξαρτάται από Σοβαρότητα του διαλείμματος και ειδικά από τους συνοδευτικούς τραυματισμούς. Με επαρκή θεραπεία, τα κατάγματα του πυελικού δακτυλίου γενικά έχουν ένα πολύ καλή πρόγνωση.

ο Κατάγματα τύπου Α συνήθως θεραπεύεται εντελώς και χωρίς συνέπειες από και επίσης Κατάγματα τύπου Β και Γ, δηλαδή ασταθή κατάγματα, έχουν καλή πρόγνωση με επαρκή φροντίδα.

Έπρεπε να σπάσει επιχειρήσεων τους γενικούς λειτουργικούς κινδύνους όπως Οι διαταραχές και οι λοιμώξεις της επούλωσης πληγών επηρεάζουν την πρόγνωση. Ωστόσο, ανάλογα με τους συνοδευτικούς τραυματισμούς στα γύρω όργανα, Ακράτεια και στυτική δυσλειτουργία μείνετε πίσω ως αποτέλεσμα του σπασίματος του πυελικού δακτυλίου και συνεπώς μειώστε σημαντικά την ποιότητα ζωής.

προφύλαξη

Για την αποφυγή καταγμάτων του πυελικού δακτυλίου είναι πολύ σημαντικό να έχετε Προσδιορίστε τον κίνδυνο πτώσης των ηλικιωμένων και να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα εάν ο κίνδυνος είναι υψηλός. Για παράδειγμα, είναι προφυλακτικά χρήσιμα ενισχύσεις σταθεροποίησης σαν μπαστούνι ή πεζοπόρος. Πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα ώστε να διασφαλιστεί ότι αφαιρούνται οι παράγοντες που ενθαρρύνουν τις πτώσεις, όπως τα ολισθηρά χαλιά και ότι πρέπει να ανεβαίνουν όσο το δυνατόν λιγότερα βήματα. Συχνά μπορεί Αποφύγετε πτώσεις και κατά συνέπεια σπασίματα του πυελικού δακτυλίου φορώντας κλειστά, αντιολισθητικά παπούτσια. Επίσης είναι Ασκήσεις ισορροπίας χρήσιμο για την αποφυγή μελλοντικών πτώσεων.

Εάν εξακολουθεί να υπάρχει υψηλός κίνδυνος πτώσης παρά όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί, τα λεγόμενα Προστατευτικά ισχίου να εφαρμοστεί. αυτά είναι ειδικά παντελόνια, στην οποία ράβονται ταπετσαρίες ως προστατευτικά στοιχεία, τα οποία στη συνέχεια μπορεί να πέσει το μαξιλάρι.

υπάρχει ένα οστεοπόρωση ή μια άλλη υποκείμενη ασθένεια που επηρεάζει τη σταθερότητα των οστών, η κατάλληλη θεραπεία του είναι πολύ σημαντική, έτσι ώστε η σταθερότητα των οστών να αποκατασταθεί ή τουλάχιστον να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο.