Αορτική ανατομή

ορισμός

Ο όρος αορτική ανατομή (συν. Aneurysm dissecans aortae) σημαίνει διαχωρισμό (Ανατομή) τα τοιχώματα της κύριας αρτηρίας (αόρτη). Κατά κανόνα, το εσωτερικό στρώμα του τοίχου σχίζεται ξαφνικά (Tunica intima) και ως αποτέλεσμα αιμορραγία μεταξύ των στρωμάτων του τοίχου (η αορτή, όπως κάθε αρτηρία, αποτελείται από τα τρία στρώματα τοίχου Tunica intima, Tunica media και Tunica Adventitia χτισμένο από μέσα προς τα έξω).

Μέσω της ρωγμής στο Tunica intima Το αίμα διαφεύγει από τον αυλό της κύριας αρτηρίας μέσω της υψηλής πίεσης στο αγγείο μεταξύ των στρωμάτων του τοίχου, όπου δημιουργεί έναν νέο χώρο (ψευδής αυλός) μεταξύ του εσωτερικού και της περιπέτειας. Ανάλογα με το πόσο υψηλή είναι η αρτηριακή πίεση στην κύρια αρτηρία και πόσο ανθεκτική είναι Μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ η τομή μπορεί να εκτείνεται μόνο λίγα χιλιοστά ή ολόκληρο το μήκος της αορτής. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θωρακική αορτή (ξαπλωμένη στο στήθος), πιο συχνά ακριβώς πάνω από την αορτική βαλβίδα στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής (αύξουσα αορτή).

Στην κλινική, η αορτική ανατομή χωρίζεται σε τύπους Α και Β, οι οποίοι θα συζητηθούν παρακάτω. Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας τομής. Υπάρχει χρόνια ανατομή εάν τα συμπτώματα έχουν παραμείνει για περισσότερο από δύο εβδομάδες μετά το οξύ συμβάν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια χρόνια ανατομή που διαρκεί για αρκετά χρόνια. Το ακόλουθο άρθρο επικεντρώνεται στην οξεία ανατομή.

ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΤΗΤΑ-διάκριση

Αορτική ανατομή τύπου Α

Σύμφωνα με τον Στάνφορντ, υπάρχει μια απλοποιημένη και κλινικά εφαρμοζόμενη ταξινόμηση της αορτικής ανατομής που διακρίνει μόνο το Α και το Β. Στην ανατομή αορτικής τύπου Στάνφορντ τύπου Α, το εσωτερικό δάκρυ βρίσκεται στην περιοχή του Ανερχόμενη αορτή (το ανερχόμενο τμήμα της αορτής, το οποίο προκύπτει απευθείας από την αριστερή κοιλία και το οποίο συνδέεται στην κορυφή από την αορτική αψίδα). Η οξεία ανατομή τύπου Α είναι πάντα μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη της ρήξης. Μια ρήξη (δακρύρροια) της αορτής στο τμήμα Ascendens θα είχε ως αποτέλεσμα αιμορραγία στο περικάρδιο και άμεση καρδιακή ανεπάρκεια ή ταμπόν του περικαρδίου, το οποίο θα οδηγούσε επίσης σε γρήγορο θάνατο. Το πρότυπο της χειρουργικής θεραπείας εδώ είναι η αντικατάσταση της αορτής (συνήθως ανερχόμενη) με αγγειακή πρόθεση κατασκευασμένη από Goretex. Εάν επηρεαστεί το μέρος της αορτής κοντά στη βαλβίδα, χρησιμοποιείται συνήθως μια πρόσθεση με ενσωματωμένη πρόσθεση της αορτικής βαλβίδας · σπάνια μπορεί να ανακατασκευαστεί η αορτική βαλβίδα του σώματος. Μια χρόνια ανατομή τύπου Α (συμπτωματική για περισσότερο από 2 εβδομάδες) συνήθως πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται χειρουργικά, αλλά η επέμβαση δεν πρέπει να είναι επείγουσα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αορτική ανατομή τύπου Α

Αορτική ανατομή τύπου Β

Όλες οι ανατομές του Φθίνουσα αορτή (κατεβαίνοντας μέρος της κύριας αρτηρίας πίσω από την αορτική αψίδα) μετρήθηκε, ή όλα κάτω από την έξοδο του Αριστερή υποκλείδια αρτηρία. Με την ανατομή τύπου Β, ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι με την εκτομή τύπου Α. Δεδομένου ότι η θνησιμότητα με απλές ανατομές τύπου Β μετά από χειρουργική θεραπεία είναι σχεδόν 25% υψηλότερη από ό, τι με καθαρά φαρμακευτική αγωγή με περίπου 10%, συνήθως περιορίζεται σε συντηρητική θεραπεία. Εξαιρέσεις σε αυτό είναι απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, όπως επικείμενη ή ήδη ολοκληρωμένη ρήξη. Λιγότερο δραματικές επιπλοκές μπορούν συχνά να διορθωθούν παρεμβατικά, χρησιμοποιώντας καθετήρες με στεντ που εισάγονται μέσω του δέρματος στο αγγειακό σύστημα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ρήξη της αορτής

Αιτίες αορτικής ανατομής

Οπως και πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου μια αορτική ανατομή είναι η αρτηριοσκλήρωση να καλέσω ένα Ασβεστοποίηση του εσωτερικού αγγειακού στρώματος των αρτηριών (προωθείται από την αύξηση της ηλικίας, το κάπνισμα, τον διαβήτη, τα υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα κ.λπ.). Μια αδυναμία των μέσων tunica (τα λεγόμενα Εκφυλισμός μέσων) προδιαθέτει στην ανατομή. Αυτό συνήθως οδηγεί σε διεύρυνση στην περιοχή της ανερχόμενης αορτής, που προκαλείται συνήθως από υψηλή πίεση του αίματος. Λιγότερο συχνά μπορεί συγγενείς ασθένειες του συνδετικού ιστού ως το Σύνδρομο Marfan ή Σύνδρομο Ehlers-Danlos προκαλούν αδυναμία του στρώματος μέσων. Το ένα είναι πιο σπάνιο Συντονισμός της αορτής (συγγενής σφίξιμο στην περιοχή της αορτικής αψίδας) ή φλεγμονώδεις ασθένειες της αορτής (οι λεγόμενες. ΑγγειίτιδαΑιτία σε ανατομή αορτής. Ιατρικές παρεμβάσεις όπως ο καρδιακός καθετηριασμός μπορούν επίσης να ενθαρρύνουν την αορτική ανατομή. Η εξωτερική δύναμη είναι μάλλον ασυνήθιστη για την ανάπτυξη αορτικής τομής, μάλλον οδηγεί σε μώλωπες ή με ισχυρή δύναμη η κύρια αρτηρία είναι αποσχισμένη.

Διάγνωση αορτικής ανατομής

Για έναν ασθενή με τυπικά συμπτώματα, δηλαδή Ξαφνικός πόνος στην πλάτη, στο στήθος ή στην κοιλιά η υποψία επιβεβαιώνεται εάν υψηλή πίεση του αίματος, ένας Διαφορά σφυγμού ή αρτηριακής πίεσης μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πλευράς του σώματος ή το λεγόμενο. διαστολικό καρδιακό μουρμούρισμα (αυτό μπορεί να ακούσει ο γιατρός με το στηθοσκόπιο). Εάν υπάρχει υποψία ανατομής, αυτό πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί αμέσως χρησιμοποιώντας κατάλληλη απεικόνιση. ο Υπολογιστική τομογραφία είναι πολύ κατάλληλο για αυτό, καθώς διατίθεται σε πολλά νοσοκομεία και, σε αντίθεση με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή την αγγειογραφία, διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Εάν δεν υπάρχει CT, μια αορτική ανατομή μπορεί επίσης να αναγνωριστεί εύκολα με ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα της καρδιάς). Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει αυτήν την εξέταση εάν έχει μαζί του συσκευή υπερήχων στο ασθενοφόρο και έτσι μπορεί να σώσει σημαντικά λεπτά.

Διαφοροποίηση από έμφραγμα του μυοκαρδίου με χρήση ΗΚΓ

Λόγω των τυπικών συμπτωμάτων με ξαφνική έναρξη βίαιου πόνου στο στήθος, μια ανατομή της αορτής είναι μερικές φορές κλινική δύσκολο να διαφοροποιηθεί από καρδιακή προσβολή. Ένα EKG μπορεί να γραφτεί εδώ, όπου μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή. ΕΝΑ Η αορτική ανατομή, από την άλλη πλευρά, δεν προκαλεί τυπικές αλλαγές στο EKG, το οποίο δείχνει μόνο την ηλεκτρική αγωγιμότητα στην καρδιά και μπορεί συχνά να είναι φυσιολογικό ακόμη και με οξεία απειλητική για τη ζωή ανατομή.

Ρόεντγκεν

Οι συμβατικές ακτινογραφίες παίζουν δευτερεύοντα ρόλο στη διάγνωση καρδιαγγειακών παθήσεων. Ενώ μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να δείξει ένδειξη οξείας ανατομής, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Στην περίπτωση του τυπικού ασθενούς με έντονο πόνο και ασταθή κλινική κατάσταση, δεν ξοδεύεται χρόνος για ακτινογραφία, αλλά σε δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, πραγματοποιείται αμέσως CT ή ηχοκαρδιογραφία, με την οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η υποψία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία θώρακος)

D διμερή

Το D-dimer είναι ένα προϊόν διάσπασης ινώδους, το οποίο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πήξης. Η εργαστηριακή τιμή καθορίζεται συνήθως για να αποκλειστεί η θρόμβωση. Η έρευνα έχει δείξει ότι α Η κανονική τιμή D-Dimer αποκλείει μια αορτική τομή με πιθανότητα να συνορεύει με 100%. Από την άλλη πλευρά, μια αυξημένη τιμή D-διμερούς δεν είναι πολύ σημαντική για την παρουσία αορτικής ανατομής, καθώς η τιμή μπορεί να αυξηθεί σε διάφορες ασθένειες και το χρονικό διάστημα μεταξύ της εμφάνισης συμπτωμάτων και του δείγματος αίματος παίζει επίσης ρόλο.Η απεικόνιση (CT, αγγειογραφία, ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία) πραγματοποιείται πάντοτε εάν υπάρχει υποψία για απειλητική για τη ζωή αορτική ανατομή, καθώς το D-dimer έχει μόνο ενδεικτική σημασία ως εργαστηριακή τιμή.

Συμπτώματα αορτικής ανατομής

Το λεγομενο Leitsypmtom, την οποία περιγράφουν περισσότεροι από 9 στους 10 ασθενείς με οξεία τομή, είναι οξεία έναρξη, πολύ σοβαρός πόνος στο στήθος ή στην κοιλιακή περιοχή ή στην πλάτη. Ο πόνος περιγράφεται από εκείνους που επηρεάζονται ως πολύ έντονοι και μαχαίρια ή σχίσιμο, μερικές φορές οι ασθενείς χάνουν συνείδηση ​​λόγω της έντασης του πόνου μόνο. Με την ανατομή τύπου Α, ο πόνος γίνεται αισθητός περισσότερο στην περιοχή του θώρακα, με την ανατομή τύπου Β περισσότερο μεταξύ των ωμοπλάτων και στην κοιλιά και την πλάτη. Εάν εμφανιστεί ένας πόνος περιπλανώμενου, αυτό σημαίνει για μια ανατομή.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η τομή είναι εντελώς ανώδυνη, έτσι ώστε να είναι αισθητή ως μέρος ενός τυχαίου εύρους. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται η τομή και ποια εξερχόμενα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές σε μια μεγάλη ποικιλία συστημάτων οργάνων. Εάν εμπλέκεται η καρδιά, μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια και συμπτώματα σοκ. Εάν επηρεαστούν οι αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε περίπτωση ανεπαρκούς ροής αίματος προς τα έντερα ή τα νεφρά, εμφανίζεται σοβαρός κοιλιακός ή πλευρικός πόνος. Εάν η παροχή αίματος στα χέρια και τα πόδια μειωθεί, εμφανίζεται πόνος στα άκρα. Είναι επίσης δυνατή η ανεφοδιασμός του νωτιαίου μυελού με παραπληγία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Συμπτώματα αορτικής ανατομής

Θεραπεία της αορτικής ανατομής σύμφωνα με τις οδηγίες

ΕΝΑ ιατρική οδηγία δίνει μια σύσταση για τη θεραπεία και τη διάγνωση ορισμένων κλινικών εικόνων. Σε αντίθεση με την οδηγία, δεν είναι δεσμευτική, αλλά πρέπει πάντα να προσαρμόζεται ξεχωριστά στον ασθενή. Ένα σύστημα ταξινόμησης διαφέρει μεταξύ διαφορετικών επιπέδων ποιότητας, με μια κατευθυντήρια γραμμή S3 να είναι πιο σημαντική από μια οδηγία S1 ή S2.

Επί του παρόντος υπάρχουν αρκετές συστάσεις για τη διαχείριση ασθενών με αορτική ανατομή (π.χ. από τη Γερμανική Εταιρεία Αγγειοχειρουργικής ή την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας). Προς το παρόν δεν υπάρχει γενικά αναγνωρισμένη κατευθυντήρια γραμμή S3, έτσι το Τελικά, η απόφαση λαμβάνεται πάντα από τον θεράποντα ιατρό ψέματα. Ωστόσο, τα γενικά πρότυπα στη διάγνωση (π.χ. διαδικασίες απεικόνισης όπως CT, ηχοκαρδιογραφία ή MRT και αγγειογραφία) και η θεραπεία (χειρουργική έναντι επεμβατικής έναντι φαρμακευτικής αγωγής) αντιμετωπίζονται παρόμοια σε όλα τα νοσοκομεία στη Γερμανία (βλ. Θεραπεία / Θεραπεία).

Θεραπεία αορτικής ανατομής

Κατά τη θεραπεία της αορτικής ανατομής, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας, καθώς και μεταξύ των τομών τύπου Α και τύπου Β. Η οξεία ανατομή τύπου Α είναι πάντα μια άμεση ένδειξη για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, καθώς ο κίνδυνος θανατηφόρου ρήξης αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Μια χρόνια ανατομή τύπου Α συνήθως πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά, αλλά ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ χαμηλότερος, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επέμβαση δεν πρέπει να εκτελεστεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Με την ανατομή τύπου Β, ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι με τον τύπο Α, οπότε εάν η πορεία δεν είναι απλή, αντιμετωπίζεται συντηρητικά (φαρμακευτική αγωγή). Οι αναλύσεις έχουν δείξει ότι η θνησιμότητα των 30 ημερών με χειρουργική θεραπεία μιας ανατομής τύπου Β είναι περίπου 30%, ενώ η θνησιμότητα των 30 ημερών με καθαρά φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο 10%. Σε περίπτωση επιπλοκών όπως ανεπαρκής ροή αίματος σε διάφορα συστήματα οργάνων (βλ. Συμπτώματα), ενδοαγγειακή / επεμβατική χρήση καθετήρων, π.χ. να δουλεύεις με στεντ. Η ανατομή τύπου Β χρησιμοποιείται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης μιας επικείμενης ή ήδη υπάρχουσας ρήξης, αυξανόμενης διεύρυνσης της αορτικής διαμέτρου, σε ασθενείς με σύνδρομο Marfan ή σε περίπτωση οπισθοδρομικής επέκτασης στην ανερχόμενη αορτή.

χειρουργική επέμβαση

Μια οξεία ανατομή τύπου Α απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την πρόληψη μιας θανατηφόρας ρήξης. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε ένα εξειδικευμένο κέντρο για αυτό, καθώς αυτή είναι μια σημαντική διαδικασία. Κατά κανόνα, η ανερχόμενη αορτή αντικαθίσταται από αγγειακή πρόθεση από Goretex κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν η εκτομή επηρεάζει την αορτή που βρίσκεται πολύ κοντά στην αορτική βαλβίδα, χρησιμοποιείται συνήθως αγγειακή πρόθεση με ενσωματωμένη αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αορτική βαλβίδα του ασθενούς μπορεί να διατηρηθεί και να ανασυγκροτηθεί. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις προηγούμενες ασθένειες, η θνησιμότητα εντός των πρώτων 30 ημερών μετά την επέμβαση είναι μεταξύ 15 και 30%. Στην περίπτωση ανατομής τύπου Β, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις (βλ. Θεραπεία). Ανάλογα με το μήκος / έκταση της ανατομής, στην οποία μπορούν να αποκλειστούν ζωτικά αρτηριακά κλαδιά, η θνησιμότητα της επέμβασης κυμαίνεται μεταξύ 25 και 60%. Στην περίπτωση της επέμβασης της χρόνιας ανατομής τύπου Β, ωστόσο, η θνησιμότητα είναι μικρότερη από 10%.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Αορτική πρόσθεση

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Με τον τύπο Α, υποδεικνύεται πάντα μια λειτουργία. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο μέσα σε λίγες ημέρες. Για ανατομή αορτικής τύπου Β, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές. Αυτά αποτελούνται από ήδη υπάρχουσα αιμορραγία ή απόφραξη ζωτικών αρτηριών λόγω της πίεσης του διαχωρισμένου αγγείου.

Επιπλοκές της λειτουργίας

Η επέμβαση της αορτικής ανατομής είναι μια πραγματικά σοβαρή διαδικασία, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Δεδομένου ότι ορισμένα σημαντικά αγγειακά κλαδιά πρέπει να αντικατασταθούν από αγγειακές προσθέσεις κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ποσοστό θνησιμότητας τις πρώτες 30 ημέρες είναι πολύ υψηλό. Αυτό είναι ο μέσος όρος των στατιστικών προκειμένου να καταστούν συγκρίσιμες διαφορετικές διαδικασίες. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει πίεση στη συστολή σημαντικών παρακείμενων δομών. Βασικά, πρέπει να ειπωθεί ότι η κλινική εικόνα μιας αορτικής ανατομής μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή και απειλητική για τη ζωή, έτσι ώστε ένας ασθενής να μπορεί συχνά να επωφελείται μόνο από τη χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Ρήξη της αορτής - είναι τόσο επικίνδυνο

Διάρκεια της λειτουργίας

Απαιτούνται διαφορετικές διαδικασίες ανάλογα με τη θέση και την έκταση της αορτικής ανατομής. Από ένθετο stent (stent) έως πλήρη αντικατάσταση του αγγειακού τμήματος, οι διάφορες διαδικασίες μπορεί να διαρκέσουν διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται σύνδεση με τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, η οποία απαιτεί προσεκτική προετοιμασία και παρακολούθηση. Έτσι, η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να είναι αρκετές ώρες.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, ένα στεντ είτε εισάγεται μέσω ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου στο μηρό, όπου το καλώδιο (καθετήρας) ωθείται στο αιμοφόρο αγγείο στο κρίσιμο σημείο, ή σε μια λεγόμενη ανοιχτή διαδικασία για να ανοίξει το στήθος, με προσεκτική προετοιμασία των σχετικών δομών . Με αυτήν την ανοιχτή διαδικασία, είναι απαραίτητη και η μηχανή καρδιάς-πνεύμονα, η οποία απενεργοποιεί την πληγείσα περιοχή του αγγείου από την κυκλοφορία του αίματος και αφήνει τον χειρουργό ελεύθερη να επεξεργάζεται και να αντικαθιστά το αγγειακό τμήμα.

Προσδόκιμο ζωής με αορτική ανατομή

Προσδόκιμο ζωής με αορτική ανατομή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το αν είναι τύπου Α ή Β., με τον τύπο Β γενικά να έχει καλύτερη θέα. Επιπλέον, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται φυσικά από το Προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς και την κλινική του κατάσταση κατά τη στιγμή του οξέος συμβάντος. Δίπλα έχει ένα ρήξη της τομής (τύπος Α ή Β) χωρίς άμεση επείγουσα ιατρική περίθαλψη έχει πολύ κακή πρόγνωση από λίγα λεπτά έως το πολύ ώρες ή ημέρες. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό θνησιμότητας από ανατομή τύπου Α αυξάνεται κατά περίπου 1% ανά ώρα. Από την άλλη πλευρά, εάν αυτοί οι ασθενείς έχουν επιζήσει της επέμβασης και τις κρίσιμες ημέρες και εβδομάδες μετά, εξακολουθούν να έχουν σχετικά κατάλληλο για την ηλικία προσδόκιμο ζωής εφόσον δεν εμφανίζονται καθυστερημένες επιπλοκές. Στο Ανατομές τύπου Β το προσδόκιμο ζωής είναι αρκετά καλό εκτός από τις ρήξεις. Περίπου 80-90% επιβιώνουν τον πρώτο χρόνο με συντηρητική θεραπεία και οι επιπλοκές μπορούν συχνά να επιλυθούν με επεμβατικές μεθόδους (καθετήρες και στεντ). Εάν το μάθημα δεν είναι απλό, το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν μειώνεται δραστικά.

πρόβλεψη

Λόγω των νέων χειρουργικών τεχνικών και των εξελίξεων στην ιατρική έκτακτης ανάγκης, η πρόγνωση της αορτικής ανατομής έχει βελτιωθεί δραματικά. Ωστόσο, παραμένει οξεία αορτική ανατομή μια επικίνδυνη κλινική εικόνα με σχετικά υψηλή Θνησιμότητα (Θνησιμότητα). Σχετικά με 20% των ασθενών με οξεία κλινική εικόνα δεν φτάνουν πλέον στο νοσοκομείο ζωντανά. Ένα άλλο 20 έως 25% πεθαίνει στην κλινική πριν από τη διάγνωση. Χωρίς θεραπεία, το ποσοστό θανάτου αυξάνεται κατά ένα τοις εκατό ανά ώρα. Η έγκαιρη ανίχνευση της έκτακτης ανάγκης είναι ζωτικής σημασίας για την πρόγνωση, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει μια επέμβαση πριν από την ανεπαρκή παροχή του εγκεφάλου, των εντέρων ή των άκρων ή σοβαρών καρδιακών επιπλοκών. Είναι επίσης σημαντικό εάν η τομή έχει ήδη σπάσει, γεγονός που επιδεινώνει δραστικά την πρόγνωση. Ενώ στο παρελθόν μόνο 1 έως 2 στους 10 ασθενείς με ανατομή τύπου Α επέζησαν την πρώτη εβδομάδα και σχεδόν κανένας δεν επέζησε τον πρώτο χρόνο, σήμερα το 90% των ασθενών επέζησε μιας επέμβασης και το 80% τον επόμενο μήνα. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, μόνο περίπου οι μισοί από τους ασθενείς με ανατομή τύπου Α επιβιώνουν τον πρώτο μήνα μετά το οξύ συμβάν. Στην περίπτωση ασθενών με τύπο Β, ωστόσο, το 80-90% των ασθενών επέζησαν τον πρώτο χρόνο με καθαρά φαρμακευτική θεραπεία.