έλκος του στομάχου

Συνώνυμα υπό την ευρύτερη έννοια

Ιατρική: Έλκος

Γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος, πεπτικό έλκος, δωδεκαδακτυλικό έλκος, ασθένεια έλκους, γαστρίτιδα

Ορισμός του γαστρικού έλκους

Ένα έλκος είναι ένα καλοήθη γαστρικό έλκος ή έλκος δωδεκαδακτύλου, το οποίο εκτείνεται πολύ βαθιά μέσα στον βλεννογόνο, τουλάχιστον στο εσωτερικό στρώμα μυός της βλεννογόνου μεμβράνης ( lamina muscularis mucosae, βλέπε επίσης στομάχι). Μια επικίνδυνη επιπλοκή του πεπτικού έλκους συμβαίνει όταν το έλκος φθάνει σε ένα μεγαλύτερο αγγείο, προκαλώντας απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Η θέση προτίμησης για το γαστρικό έλκος είναι η μικρή καμπυλότητα του στομάχου ( Curvatura minor ) στην περιοχή της γαστρικής κοιλότητας (antrum) κοντά στο στόμαχο. Οι δύο κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στο γαστρικό έλκος είναι φάρμακα για τον πόνο όπως η ασπιρίνη και τα ΜΣΑΦ και το βακτήριο Helicobacter pylori.

Γαστρικό έλκος: Γαστρικό ξέσπασμα με γαστρικό έλκος και τομή Β μέσω του τοιχώματος του στομάχου

Βλάβη του γαστρικού βλεννογόνου

  1. Γαστρικό έλκος -
    Γαστρικό έλκος
  2. Οισοφάγος - Οισοφάγος
  3. Σώμα στομάχου -
    Corpus gastricum
  4. Μικρή καμπυλότητα του στομάχου -
    Curvatura minor
  5. Duodenal -
    δωδεκαδάκτυλο
  6. Magenpförtner - pylorus
  7. Gatekeeper Cave -
    Antrum pyloricum
  8. Βλέννα επικάλυψη του
    περιοχή του στομάχου
  9. επιφάνεια του ιστού
    του στομάχου
  10. Στόμα του
    αδένα του στομάχου
  11. αδένα του στομάχου
  12. Βλεννογόνου στιβάδας μυών

Συχνότητα (επιδημιολογία)

Παρουσία στον πληθυσμό
Περίπου το 10% του πληθυσμού είχε έλκος στομάχου ή έλκος δωδεκαδακτύλου τουλάχιστον μία φορά στη διάρκεια της ζωής του. Το έλκος του δωδεκαδακτύλου (έλκος του δωδεκαδακτύλου) είναι περίπου πέντε φορές πιο κοινός από το έλκος του στομάχου (γαστρικό έλκος).
Οι άνδρες είναι τρεις φορές πιο πιθανό να επηρεαστούν από το έλκος του δωδεκαδακτύλου από τις γυναίκες.
Στην περίπτωση του γαστρικού έλκους, η κατανομή του φύλου είναι 1: 1.
Η αιχμή της ηλικίας έναρξης είναι μεταξύ του 50ου και του 70ου έτους της ζωής.

Ανατομία στομάχι

  1. Οισοφάγος (οισοφάγος)
  2. Καρδιά
  3. σώμα
  4. μικρή καμπυλότητα
  5. βυθού
  6. μεγάλη καμπυλότητα
  7. Δώδιο (δωδεκαδάκτυλο)
  8. πυλωρός
  9. άντρου

Forms / ταξινόμηση Ulcus

Κάποιος διακρίνει πρώτα μια οξεία (ξαφνική) από ένα χρόνιο-επαναλαμβανόμενο (υποτροπιάζον) γαστρικό έλκος (έλκος). Το οξύ "έλκος στρες" εμφανίζεται ως αποτέλεσμα επιφανειακά βλαπτικής (διαβρωτικής) γαστρίτιδας (γαστρίτιδα). Η αιτία αυτού του σχηματισμού έλκους είναι οι ισχυροί φυσικοί στρες που οδηγούν στην ξαφνική κατάρρευση του προστατευτικού φράγματος του βλεννογόνου. Τέτοιες καταστάσεις άγχους είναι, για παράδειγμα, εγκαύματα, σοβαρές επεμβάσεις και πολλές άλλες ιατρικές καταστάσεις που απαιτούν εντατική φροντίδα.

Τα χρόνια επαναλαμβανόμενα έλκη εμφανίζονται συχνότερα και μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτίες (βλ. Παρακάτω).

Επιπλέον, τα έλκη ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους σε γαστρικά έλκη και έλκη δωδεκαδακτύλου. Το γαστρικό έλκος είναι πιο συνηθισμένο στην περιοχή της μικρής γαστρικής καμπυλότητας (Curvatura minor).
Το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι σχεδόν αποκλειστικά στην αρχή του δωδεκαδακτύλου (δωδεκαδάκτυλο) του bulod duodeni.
Αν κάποιος εντοπίσει έλκη σε πιο απομακρυσμένα εντερικά τμήματα από ό, τι περιγράφεται (π.χ. το τμήμα της νήστιδας του λεπτού εντέρου), αυτό μπορεί να είναι ένδειξη σπάνιου συνδρόμου Zöllinger-Ellison.

Αιτίες γαστρικού έλκους

Για την ανάπτυξη ενός γαστρεντερικού έλκους, η ισορροπία μεταξύ των βλεννογόνων-επιθετικών και των βλεννογόνων-προστατευτικών (αμυντικών) παραγόντων διαδραματίζει ουσιαστικό ρόλο (βλέπε σχήμα). Εάν οι επιθετικοί παράγοντες υπερτερούν ή ο αμυντικός αποτύχει μπορεί να οδηγήσει σε έλκος. Διακρίνεται μεταξύ των αιτιών, εκείνων που προέρχονται από το ίδιο το σώμα (ενδογενής αιτία) και εκείνων που προκαλούνται από το εξωτερικό (εξωγενής αιτία).

1. Ενδογενείς αιτίες

Ως ενδογενή αίτια, δηλαδή αιτίες που προκαλούνται από το ίδιο το σώμα, είναι:

  • οξύ του στομάχου
  • Γαστρεντερική κινητικότητα (περισταλτική)
  • σύνδρομο Zollinger-Ellison
  • υπερπαραθυρεοειδισμό
  • Σπάνια αίτια

α) οξύ στομάχου
Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας για την ανάπτυξη ενός έλκους είναι το οξύ του στομάχου. Αυτό το εύρημα μπορεί να συναχθεί από το γεγονός ότι οι ασθενείς με αυτοάνοση γαστρίτιδα, που δεν μπορούν πλέον να παράγουν το στομαχικό οξύ, δεν λαμβάνουν έλκη. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η παραγωγή γαστρικού έλκους είναι σπάνια αυξημένη στο γαστρικό έλκος. Επομένως, το γαστρικό έλκος δεν είναι ο παράγοντας ενεργοποίησης αλλά ένας συνοδευτικός παράγοντας (επιτρεπτικός παράγοντας) για τη διατήρηση / παραμονή του γαστρικού έλκους.

Ωστόσο, σε έλκος του δωδεκαδακτύλου, η υπερβολική έκκριση του γαστρικού χυμού παίζει σημαντικό ρόλο. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η ακόμη και σε μεγάλο βαθμό ανεξήγητη αυξημένη διαμόρφωση του στομάχου οξέος και της πεψίνης (επιθετικό ένζυμο πρωτεΐνης της πεπτικής αλυσίδας) κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Επιπλέον, ανεπαρκής δέσμευση του γαστρικού οξέος από το βασικό διττανθρακικό, το οποίο σχηματίζεται στο δωδεκαδάκτυλο, ως μερική αιτία της ανάπτυξης του δωδεκαδακτυλικού έλκους (έλλειψη εξουδετέρωσης οξέος).

β) Γαστρεντερική κινητικότητα (περισταλτική)
Όλο και συχνότερα συζητείται ο διαταραγμένος συντονισμός της κίνησης μεταξύ της κοιλότητας του στομάχου (antrum) και του δωδεκαδακτύλου. Σε μερικούς ασθενείς με γαστρικό έλκος παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (gallereflux) στο στομάχι, πέρα ​​από μια μεγαλύτερη γαστρική δίοδο για τρόφιμα. Τα χολικά οξέα είναι μεταξύ των επιθετικών βλεννογόνων παραγόντων.

γ) σύνδρομο Zöllinger-Ellison
Πίσω από αυτόν τον όρο είναι ένας σπάνιος όγκος ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στο πάγκρεας και παράγει την ορμόνη γαστρίνη.
Ο καλοήθης όγκος αναφέρεται επίσης ως γαστρίνωμα. Η γαστρίνη που σχηματίζεται υπερβολικά από τον όγκο οδηγεί σε υπερδιέγερση των γαστρικών κυττάρων που σχηματίζουν οξύ (βρεγματικά κύτταρα). Έτσι παράγεται πάρα πολύ γαστρικό οξύ. Αυτή η περίσσεια οξέος στομάχου οδηγεί στην υπεροχή των επιθετικών παραγόντων στη γαστρεντερική οδό και στον σχηματισμό πολλών ταυτόχρονων (πολλαπλών) γαστρικών ελκών.
Το σύνδρομο Zöllinger-Ellison συχνά οδηγεί σε πολλαπλά έλκη στο δωδεκαδάκτυλο και ακόμη αργότερα στο έντερο (νήστιδα). Αυτά τα έλκη (έλκη) αποδεικνύονται ιδιαίτερα ανθεκτικά. Μια θεραπεία είναι κουραστική και δύσκολη.
Αυτό το σύνδρομο προκαλεί μόνο το 1% όλων των παθήσεων του γαστρεντερικού έλκους.

δ) υπερπαραθυρεοειδισμό
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός περιγράφει τον υπερπαραθυρεοειδισμό (Parathyroidea). Η υπερλειτουργία των κυττάρων που παράγουν ορμόνες (επιθηλιακά σώματα) του παραθυρεοειδούς αδένα οδηγεί σε περίσσεια ασβεστίου (υπερασβεστιαιμίας) στο σώμα.
Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στη διέγερση των κυττάρων G στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, τα οποία παράγουν την προηγουμένως περιγραφείσα ορμόνη γαστρίνη. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε υπερδιέγερση των γαστρικών κυττάρων που σχηματίζουν οξύ.

ε) Σπάνια αίτια
Πολύ σπάνιες αιτίες είναι οι ιογενείς λοιμώξεις, π.χ. με τον κυτταρομεγαλοϊό του κυτταρομεγαλοϊού (CMV) ή τον ιό του απλού έρπητα (HSV) και τις χρόνιες εντερικές παθήσεις, όπως η νόσος του Crohn.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο θέμα μας:

  • Τη νόσο του Crohn και
  • Έρπης simplex

Μερικές φορές, ένα έλκος (έλκος) στην γαστρεντερική περιοχή επίσης προκύπτει ως αποτέλεσμα θεραπευτικής ακτινοβολίας ακτίνων Χ (θεραπεία όγκων) ή λόγω αγγειακής νόσου.

2. Εξωγενείς αιτίες

Οι εξωγενείς αιτίες του γαστρικού έλκους είναι αιτίες που εισέρχονται στο στομάχι από έξω. Ιδιαίτερα κατάλληλα γι 'αυτό είναι:

  • Helicobacter pylori (Ηρ)
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

α) Helicobacter pylori
Το βακτήριο Helicobacter pylori (Hp) έχει βρεθεί από την ανακάλυψή του στις αρχές της δεκαετίας του '90 ως μια από τις κύριες αιτίες της γαστροδωδεκαδακτυλικής νόσου του έλκους (χρόνιο έλκος).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης έλκους στομάχου αυξάνεται με την παρουσία γαστρίτιδας που σχετίζεται με το Helicobacter (γαστρίτιδα) κατά 3-4 φορές.
Αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε άτομο του οποίου ο γαστρικός βλεννογόνος είναι αποικισμένος με το βακτήριο είναι μια γαστρίτιδα ή έλκος που έχει αναπτυχθεί επιτακτικά. Σε σχεδόν όλους τους ασθενείς με έλκος του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να ανιχνευθεί το βακτήριο Helikobacter. περίπου Το 75% των ασθενών με γαστρικό έλκος μολύνονται με το βακτήριο Helicobacter.

Το Helicobacter pylori είναι επίσης ένας επιτρεπτικός παράγοντας για το σχηματισμό ελκών, δηλαδή η μόλυνση με το βακτήριο δεν είναι επαρκής μοναδική αιτία για την ανάπτυξη γαστροεντερικού έλκους. Πρέπει επίσης να υπάρχουν και άλλοι επιθετικοί παράγοντες (βλ. Παραπάνω).

β) Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα ΜΣΑΦ, όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA), χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως ως αναλγητικά σε ασθένειες των αρθρώσεων και σε άλλες καταστάσεις πόνου.

Αυτά τα φάρμακα έχουν καταστροφική δράση γαστρικής βλέννας. Ο μηχανισμός πίσω από αυτό σχετίζεται με την αναστολή του λεγόμενου σχηματισμού προσταγλανδίνης.
Οι προσταγλανδίνες έχουν αγγειοδιασταλτική δράση στον γαστρικό βλεννογόνο και επίσης προάγουν τον σχηματισμό προστατευτικής γαστρικής βλέννας. Με τον περιορισμό του σχηματισμού προσταγλανδίνης, ο γαστρικός βλεννογόνος χάνει έτσι σημαντικούς προστατευτικούς παράγοντες. Ο κίνδυνος ανάπτυξης έλκους στομάχου αυξάνεται. Ο κίνδυνος ύπαρξης έλκους πολλαπλασιάζεται στην περίπτωση φαρμακευτικής αγωγής με ΜΣΑΦ και ταυτόχρονης μόλυνσης με Helicobacter pylori.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στα θέματα μας:

  • ΜΣΑΦ
  • ακετυλοσαλικυλικό οξύ

Συμπτώματα / καταγγελίες

Τα συμπτώματα ενός πεπτικού έλκους είναι συχνά πολύ μη συγκεκριμένα. Αυτό αποδεικνύεται από στατιστικά στοιχεία, τα οποία δείχνουν ότι το 20% του Ulcuspatienten είναι εντελώς απαλλαγμένο από συμπτώματα (χωρίς συμπτώματα) και πάλι το 20% των ασθενών με συμπτώματα της νόσου όπως σε πεπτικό έλκος δεν είχε έλκος στην γαστροσκόπηση (ενδοσκόπηση).
Συνήθως, τα έλκη που σχετίζονται με NSAID είναι εκείνα που δεν προκαλούν καθόλου ή πολύ χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της νόσου (συμπτώματα).
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • κοιλιακό άλγος
  • ναυτία
  • φούσκωμα
  • δυσανεξίες τροφίμων.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί πόνος που δεν είναι ασυνήθιστο στο στήθος, στο θώρακα, στην πλάτη ή στη χαμηλότερη κοιλία. Αυτός ο πόνος περιγράφεται συχνά ως "πεινασμένος" και "γκρίνια".

Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί κάποιος ρυθμός στα συμπτώματα του πόνου, γεγονός που υποδεικνύει περιστασιακά τη θέση του έλκους / έλκους.
Ο νυχτερινός πόνος και η ανακούφιση από τον πόνο μετά το φαγητό φαίνεται να είναι χαρακτηριστικό του έλκους του δωδεκαδακτύλου (έλκος του δωδεκαδακτύλου). Η υποβάθμιση μετά το φαγητό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε γαστρικό έλκος (γαστρικό έλκος).
Ωστόσο, η διάγνωση μπορεί να εξασφαλιστεί μόνο με γαστρεντερική εξέταση.

επιπλοκές

Εάν ένα έλκος του γαστρικού ή του δωδεκαδακτύλου θραύεται μέσω του στομαχιού ή του εντερικού τοιχώματος και ο γαστρικός χυμός συνδέεται με την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα (περιτοναϊκή κοιλότητα), ονομάζεται διάτρηση του στομάχου (γαστρική διάτρηση).
Σε 10% των ασθενών με έλκος του δωδεκαδακτύλου και σε 2-5% με γαστρικό έλκος, τέτοια διάτρηση του έλκους εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νόσου. Πιο συχνά είναι ανακαλύψεις σε έλκη που σχετίζονται με ΜΣΑΦ, διότι αργότερα αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται λόγω της ανώδυνης διαδικασίας. Η διάσπαση (διάτρηση) του στομάχου ή του εντερικού τοιχώματος μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή περιτονίτιδα (περιτονίτιδα), η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα έλκος μπορεί επίσης να "σπάσει" σε ένα παρακείμενο όργανο, το οποίο ονομάζεται διείσδυση έλκους ("καλυμμένη διάτρηση"). Για παράδειγμα, λόγω της εγγύτητας μεταξύ τους, για παράδειγμα, το πάγκρεας μπορεί να επηρεαστεί όταν ένα δωδεκαδακτυλικό έλκος υπερβαίνει το εντερικό τοίχωμα.
Σπάνια μπορεί να σπάσει ένα έλκος στο στομάχι (hepar).

Εάν ένα έλκος χτυπήσει ένα αιμοφόρο αγγείο και το βλάψει, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία του έλκους / έλκους. Η επιπλοκή αυτή εξακολουθεί να συνδέεται με ποσοστό θνησιμότητας 10%.
Η αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί ως κρυφό (απόκρυφο) αίμα στο σκαμνί, σαν σκαμνιά (Mälena), ή ακόμη και ως αιματέμεση. Η θεραπεία είναι η ένεση του έλκους κατά τη διάρκεια μιας γαστρεντερικής εξέτασης με φάρμακα όπως η επινεφρίνη, η οποία σταματά την αιμορραγία, επειδή η αδρεναλίνη τοποθετεί το αιμορραγικό αγγείο σφιχτά.
Ακόμη και αν η αιμορραγία σταματήσει να αιμορραγεί, το έλκος εξακολουθεί να χορηγείται σήμερα για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.
Μόνο εάν η αιμόσταση με ενδοσκόπηση δεν είναι σε καμία περίπτωση να επιτευχθεί, η αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής χειρουργικής επέμβασης πρέπει να θηλάζει. Αυτή η επιπλοκή είναι πιο συχνή στα γαστρικά έλκη που βρίσκονται στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου, όπου η ανατομική εγγύτητα με μια γαστρική αρτηρία (αρτηρία) τείνει να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.

Επιπλοκή της γαστρικής αιμορραγίας

Προσοχή: Η επιπλοκή της γαστρικής αιμορραγίας εξακολουθεί να συνδέεται με ποσοστό θνησιμότητας 10%.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, δείτε: Αιμορραγία του στομάχου

Σχήμα σχήμα γαστρικό έλκος

Το γαστρικό έλκος εντοπίζεται στην τυπική θέση στην έξοδο του στομάχου.

Στην παρακάτω εικόνα, το τοίχωμα του στομάχου εμφανίζεται σε διατομή και μπορείτε να δείτε πόσο βαθιά φτάνει το γαστρικό έλκος.

Στρώματα του γαστρικού βλεννογόνου

  1. Βλεννογόνος (βλεννογόνος)
  2. Έλκος (γαστρικό έλκος)
  3. Υποβλεννογονία (στρώμα συνδετικού ιστού)
  4. αιμοφόρα αγγεία

Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη έχει βλάβη που εκτείνεται στον υποκείμενο συνδετικό ιστό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γαστρική αιμορραγία.

Μια σπανιότερη επιπλοκή ενός γαστρικού έλκους είναι η γαστρική έξοδος ή η στένωση του δωδεκαδακτύλου (στένωση), που οφείλονται κυρίως στην περιοχή του στομάχου (pylorus) και στην αρχή του λεπτού εντέρου (δωδεκαδακτυλικό βολβό), εάν στην περιοχή αυτή υποτροπιάζουν (επανεμφανιζόμενα) έλκη και συνεπώς σε ουλές και η συρρίκνωση των ιστών έρχεται. Το τυπικό πρώτο σύμπτωμα αυτής της επιπλοκής είναι ο επαναλαμβανόμενος έμετος, καθώς η κατάποση τροφής δεν μπορεί πλέον να περάσει από το στομάχι ή το έντερο στην περιοχή της στένωσης.

Το άγχος ως αιτία ενός έλκους στομάχου;

Γενικά, ένα γαστρικό έλκος προκύπτει από μια ανισορροπία μεταξύ των προστατευτικών παραγόντων του στομάχου και των επιθετικών ουσιών. Το μόνο στρες, ωστόσο, δεν μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαστρικού έλκους. Παρ 'όλα αυτά, είναι πιθανό ότι πολύ και παρατεταμένο στρες σε συνδυασμό με την ανθυγιεινή διατροφή, το αλκοόλ και το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε γαστρίτιδα και έτσι να προκαλέσει γαστρικό έλκος.

Ο λόγος για αυτό είναι ότι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αυξημένη παραγωγή οξέος στο στομάχι. Αυτό επιτίθεται στον γαστρικό βλεννογόνο και μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης. Επιπλέον, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια του στρες. Αυτό επαναφέρει το σώμα σε πτήση και αγωνίζεται και σταματά τις δραστηριότητες του εντέρου. Από τη μία πλευρά, ο πόνος στο στομάχι μπορεί να προκληθεί από άγχος, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, αλλά και αυξημένη παραγωγή οξέος.

Εντούτοις, το ιατρικώς αναφερόμενο έλκος άγχους (γαστρικό έλκος που προκαλείται από το στρες) δεν αναφέρεται στο καθημερινό άγχος ως αιτία, αλλά σε προηγούμενες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, μαζικά εγκαύματα, πολυτραύματα, σηψαιμία ή σοκ. Υπάρχει μειωμένη ροή του γαστρικού αίματος και αυξημένη παραγωγή γαστρικού οξέος. Και οι δύο οδηγούν σε φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης και μπορεί να προκαλέσουν γαστρικό έλκος. Δεδομένου ότι η επιπλοκή αυτή είναι γνωστή και συμβαίνει στο πλαίσιο ασθενειών που απειλούν τη ζωή, το έλκος του στρες μπορεί να προληφθεί με φαρμακευτική αγωγή. Για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή άλλοι αναστολείς οξέος που βασίζονται σε φάρμακα. Αυτά εμποδίζουν την αύξηση της παραγωγής οξέος και κατά συνέπεια την ανάπτυξη ενός έλκους καταπόνησης.

Διάγνωση του γαστρικού έλκους

Η διάγνωση του γαστρικού έλκους γίνεται με διάφορα διαγνωστικά εργαλεία:

  • διαβούλευση ασθενή
  • X-Breischluck
  • Γαστροσκόπηση (γαστροσκόπηση)
  • δοκιμασία ουρεάσης
  • 13 C δοκιμασία αναπνοής ουρίας

1. Ομιλία ασθενούς

Οι πρώτες ενδείξεις της υποκείμενης νόσου του γαστρικού έλκους οδηγούν στη συνέντευξη ασθενούς ( αναμνησία ) στην οποία, μετά από τυπικές καταγγελίες, ζητείται φαρμακευτική αγωγή (ΜΣΑΦ, ασπιρίνη, κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, μπορεί να παρατηρηθεί μια οδυνηρή άνω κοιλιακή χώρα. Στο εργαστήριο, ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης μπορεί να υποδεικνύει αναιμία ( αναιμία ) και συνεπώς αιμορραγία του έλκους.
Αόρατο "απόκρυφο" αίμα μπορεί να ανιχνευθεί στην εξέταση κόπρανα (τεστ hemocult).
Υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα της αιμοκλής δοκιμής λόγω ορισμένων φαρμάκων (π.χ. συμπληρωμάτων σιδήρου) ή τροφίμων. Ωστόσο, η τελική διάγνωση του γαστρικού έλκους γίνεται μόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα.

2. Ακτινογραφία Breischluck

Σε αυτή τη διάγνωση του γαστρικού έλκους, η περιοχή του στομάχου είναι ακτινοσκοπική, ενώ ο ασθενής καταπίνει έναν παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ. Ο παράγοντας αντίθεσης γεμίζει το στομάχι, έτσι ώστε να μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση της επιφάνειας (ανακούφιση) του γαστρικού βλεννογόνου. Η μελέτη αυτή εκτελείται κυρίως σε ασθενείς που αρνούνται τη γαστρική κάθαρση ή στους οποίους δεν μπορεί να γίνει ο καθρεφτισμός στο γαστρικό. Τα έλκη τυπικά εμφανίζονται ως κόγχες στην ανακούφιση του τοιχώματος του στομάχου, όπου συλλέγονται παράγοντες αντίθεσης.

Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξέτασης δεν είναι το φάρμακο επιλογής στη διάγνωση γαστρικού έλκους, διότι δεν ανακαλύπτονται όλα τα έλκη / γαστρικό έλκος και επίσης δεν μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ έλκους / γαστρικού έλκους από καρκίνο του στομάχου (γαστρικό καρκίνωμα).
Ιδιαίτερα πολύτιμη είναι η έρευνα σχετικά με την ύποπτη παρεμπόδιση της γαστρικής εξόδου. Κάποιος αναγνωρίζει τυπικά μια συστολή στις εικόνες ακτίνων Χ που εντυπωσιάζει σαν σιλουέτα κλεψύδρας. Επομένως, αυτή η στένωση ονομάζεται επίσης "στομάχι κλεψύδρας".

3. γαστροσκόπηση (γαστροσκόπηση)

Ο "καθρέφτης" ( ενδοσκόπηση ) του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου είναι το μέσο επιλογής ενός «γαστρικού έλκους διάγνωσης» για την άμεση αξιολόγηση και ταξινόμηση της βλάβης του βλεννογόνου και θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ύποπτο έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, οι εικόνες μεταφέρονται σε μια οθόνη μέσω μιας κάμερας με σωλήνες (ενδοσκόπιο).
Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, δείγματα ιστών (βιοψία) μπορούν επίσης να ληφθούν από ύποπτες περιοχές του βλεννογόνου. Από έλκος / έλκος τουλάχιστον έξι δείγματα ιστών πρέπει να ληφθούν σε όγκο (καρκίνωμα) του στομάχου, το οποίο μερικές φορές δεν διακρίνεται κατά τη διάρκεια εξέλκωσης από έλκος / γαστρικό έλκος κατά τη διάρκεια της αντανάκλασης.
Η εκτίμηση ιστού κάτω από το μικροσκόπιο (ιστολογικά ευρήματα) είναι πολύ πιο σημαντική από τα (μακροσκοπικά) ευρήματα που ανιχνεύονται με γυμνό μάτι. Επιπλέον, μπορεί κανείς να χρησιμοποιήσει ένα κομμάτι ιστού για να εκτελέσει τη δοκιμή ουρεάσης. Η δοκιμασία ουρεάσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του βακτηρίου Helicobacter pylori.

4. Δοκιμή ουρεάσης

Σε αυτή τη διάγνωση του γαστρικού έλκους, το αφαιρεμένο κομμάτι ιστού τοποθετείται σε ειδικό μέσο για 3 ώρες. Σε αυτό το μέσο, ​​μόνο το Helicobacter pylori μπορεί να παράγει αμμωνία από το βακτηριακό ένζυμο ουρεάση και το μέσο γίνεται αποχρωματισμένο. Η απόδειξη της μόλυνσης από Helicobacter pylori στον γαστρικό βλεννογόνο επιτυγχάνεται τόσο γρήγορα και φθηνά.

5. Δοκιμή αναπνοής ουρίας 13C

Με αυτή τη δοκιμασία μπορεί κανείς να αποδείξει το βακτήριο Helicobacter pylori. Ο ασθενής δέχεται από του στόματος μια σημασμένη με 13 C ουρία (ραδιενεργά επισημασμένη) μέσω ενός ποτού.
Ο ασθενής πρέπει να εκπνεύσει δυνατά μέσα από ένα άχυρο σε ένα ειδικό γυάλινο σωλήνα. Διαχωρίζοντας αυτή την ουρία σε CO2 και αμμωνία από το βακτήριο, μπορεί να μετρηθεί η αναλογία της σημασμένης 13C στο εκπνεόμενο CO2. Αυτή η όχι τόσο φθηνή διαδικασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δοκιμαστεί η επιτυχία της αντιβιοτικής θεραπείας κατά του Helicobacter pylori (θεραπεία εξάλειψης). Το πλεονέκτημα αυτής της εξέτασης είναι ότι είναι μη επεμβατική, που σημαίνει ότι δεν παρεμβαίνει στο σώμα του ασθενούς και επομένως είναι σχεδόν απαλλαγμένη από επιπλοκές.

Περαιτέρω διάγνωση γαστρικού έλκους

Στα ανθεκτικά στη θεραπεία έλκη (έλκη) θα πρέπει πάντα να προκαλούν πρόσθετα διαγνωστικά για να αποκλείσουν με ασφάλεια το γαστρικό καρκίνωμα (γαστρικό καρκίνο) ή πιο σπάνια έλκος. Σε περίπτωση αβεβαιότητας σχετικά με τον γαστρικό καρκίνο (γαστρικό καρκίνωμα), μια δεύτερη γαστροσκόπηση με επιπρόσθετη συλλογή και εξέταση ιστών μπορεί να παρέχει πρόσθετη διασφάλιση.

Για να αποκλειστούν οι σπάνιες αιτίες του έλκους, μετριούνται τα επίπεδα γαστρίνης στο αίμα για να αποκλειστεί το σύνδρομο Zöllinger-Ellisson ή το ασβέστιο στο αίμα για την ανίχνευση του υπερπαρατιροειδισμού (παραθυρεοειδική δυσλειτουργία).
Λόγοι ανθεκτικότητας στη θεραπεία μπορεί επίσης να είναι σπάνια στελέχη Helicobacter, στα οποία δεν χρησιμοποιείται η συνήθης αντιβιοτική θεραπεία ή φλεγμονώδης νόσο του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα.

Περαιτέρω πληροφορίες είναι επίσης διαθέσιμες στο θέμα μας: Η νόσος του Crohn


Ετικέτες: 
  • ορθοπεδικά online 
  • η διαφημιστική λειτουργία flash-layer του layer-flash σε αυτή τη σελίδα θα πρέπει να σας δώσει τη λειτουργία και po 
  • προβλήματα κατά την εκμάθηση 
  • Αισθητική Χειρουργική 
  • ups, εμφανίστηκε ένα σφάλμα! αυτή η σελίδα δεν βρέθηκε δυστυχώς ήταν η επιθυμητή σας 
  • Top