μυελού των οστών

Συνώνυμα

Medulla ossium

ορισμός

Ο μυελός των οστών γεμίζει το εσωτερικό του οστού και είναι ο κύριος τόπος σχηματισμού αίματος στους ανθρώπους.
Πολλές ασθένειες προκαλούνται από μια ανισορροπία στον σχηματισμό κυττάρων στον μυελό των οστών. Για παράδειγμα, η λευχαιμία και η αναιμία (αναιμία), η οποία μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο πολλών υποκείμενων ασθενειών.

Εικόνα οστών με μυελό των οστών

Εικονογράφηση Δομή του μακριού οστού ενήλικα (Α) και παιδιού (Β)

α - επίφυση
(Τέλος Bone)
β - Μεταφυσική
(ζώνη ενεργού ανάπτυξης)
γ - Διάψευση
(Διάφυσης)

  1. Σφουγγάρι-όπως χτίστηκε
    Οστών με κόκκινο χρώμα
    Ο μυελός των οστών
    Substantia spongiosa
    + Medulla ossium rubra
  2. Epiphyseal γραμμή -
    Linea epiphysialis
  3. Πυκνό (συμπαγές) κόκαλο -
    Substantia compacta
  4. Μαρκάρετε τη σπηλιά με κίτρινο χρώμα
    Ο μυελός των οστών
    Cavitas medullaris
    + Medulla ossium flava
  5. Οστική αρτηρία -
    Arteria nutricia
  6. Periosteum -
    περιοστέο
  7. Οστεον (λειτουργική μονάδα) -
    Osteonum
  8. Ο μυελός των οστών πλήρωσε τα δωμάτια
    μεταξύ των δοκίδων -
    Medulla ossium
  9. Φούγκα ανάπτυξης -
    Επιφανειακή επιδερμίδα

ανατομία

Ο μυελός των οστών βρίσκεται στο εσωτερικό του ανθρώπινου οστού και αντιπροσωπεύει περίπου 2500 γραμμάρια σωματικού βάρους. Είναι χωρισμένο σε κίτρινο και κόκκινο μυελό των οστών.
Ο κόκκινος μυελός των οστών είναι ο τόπος σχηματισμού αίματος, ενώ ο κίτρινος δεν είναι, ονομάζεται σημάδι λίπους. Στο νεογέννητο, ο κόκκινος μυελός των οστών αποτελεί την πλειοψηφία, αλλά κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, μετατρέπεται σε κίτρινο όσο το δυνατόν περισσότερο, έτσι ώστε σε ένα ενήλικο κόκκινο - αιματοποιητικό - μυελό των οστών να βρίσκεται μόνο σε ορισμένα οστά.
Αυτά περιλαμβάνουν τα οστά του κορμού, περιλαμβανομένων αλλά όχι περιοριστικά των οστών των νευρώσεων, του στέρνου, των σπονδυλικών οστών, των οστών της λεκάνης και των κλείδων, καθώς και των οστών του κρανίου και των άκρων ( epiphyses ) των μακριών οστών του βραχίονα και του ποδιού.

Πριν από τη γέννηση, επιπλέον του μυελού των οστών, άλλα όργανα διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό του αίματος. Έτσι, οι κύριες θέσεις σχηματισμού αίματος μεταξύ του 2ου και 7ου μήνα του εμβρύου είναι κυρίως το ήπαρ και ο σπλήνας.

Ο μυελός των οστών έχει μια άλλη σημαντική λειτουργία εκτός από το σχηματισμό αίματος. Είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος. Εδώ ένας πληθυσμός λευκών αιμοσφαιρίων - των λεμφοκυττάρων Β - ωριμάζει, τα οποία είναι απαραίτητα για την ανοσολογική άμυνα.

φυσιολογία

Ο σχηματισμός αίματος αρχίζει στον μυελό των οστών από τα αποκαλούμενα πολυδύναμα βλαστοκύτταρα. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα κύτταρα μπορούν να εξελιχθούν σε οποιοδήποτε κύτταρο.
Στην περίπτωση του σχηματισμού αίματος υπάρχουν δύο δυνατότητες, δεδομένου ότι υπάρχουν δύο μεγάλοι πληθυσμοί κυττάρων εδώ.

  1. Η μυελοειδής κυτταρική γραμμή και η λεμφική κυτταρική γραμμή. Η σειρά λεμφικών κυττάρων περιλαμβάνει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα λεμφοκύτταρα, τα οποία ανήκουν στα λευκά αιμοσφαίρια.
  2. Το μυελοειδές στέλεχος περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τα ερυθροκύτταρα (ερυθροκύτταρα) και τα αιμοπετάλια ( θρομβοκύτταρα ). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά οξυγόνου στο σώμα, τα αιμοπετάλια αποτελούν σημαντικό μέρος της πήξης του αίματος. Αυτά τα τελικά κύτταρα του αίματος αναπτύσσονται στο μυελό των οστών μέσω πολλών προγονικών κυττάρων και τελικά, όταν ωριμάσουν, απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ασθένειες του μυελού των οστών

Μία σημαντική ασθένεια του μυελού των οστών είναι η λευχαιμία.
Υπάρχουν διάφορες μορφές λευχαιμίας, ανάλογα με το αν αναπτύσσεται ταχέως ή αργά και ποιες κυτταρικές σειρές επηρεάζονται. Συχνά, ωστόσο, έχουν ένα κοινό πράγμα:

  • Οι μάζες λευκών αιμοσφαιρίων ( λεμφοκύτταρα ) παράγονται στον μυελό των οστών. Αυτό μετατοπίζει την παραγωγή άλλων κυττάρων. Επομένως, υπάρχει έλλειψη ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων. Αυτό οδηγεί σε αναιμία και διαταραχές πήξης του αίματος. Αν και παράγονται πολλά λεμφοκύτταρα, αυτά είναι «μεταλλάγματα» και ως εκ τούτου αδυνατούν να εκπληρώσουν τα φυσιολογικά τους καθήκοντα - δηλαδή την ανοσολογική άμυνα.
    Ως εκ τούτου, η λευχαιμία συνήθως οδηγεί επίσης σε έντονη ευαισθησία σε λοίμωξη.

Ένας ασθενής με λευχαιμία μπορεί να προσελκύεται από την ωχρότητα ( αναιμία ), τους αυξημένους μώλωπες και την αιμορραγία από το δέρμα, ακόμη και με μικρό τραύμα (έλλειψη αιμοπεταλίων) και συχνές λοιμώξεις (έλλειψη λεμφοκυττάρων που μπορούν να λειτουργήσουν).

Μια άλλη ασθένεια του μυελού των οστών είναι η οστεομυελίτιδα, μια φλεγμονή που προκαλείται κυρίως από βακτήρια.

Ο μυελός των οστών στη διάγνωση

Μια λεγόμενη παρακέντηση μυελού των οστών, δηλαδή μια δειγματοληψία από τον μυελό των οστών, μπορεί να αποτελέσει ένα σημαντικό βήμα στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών.
Μεταξύ άλλων εικαζόμενων λευχαιμιών, κάποια ασθένεια Hodgkin και λέμφωμα μη Hodkin και άλλες ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος ( πολλαπλό μυέλωμα, μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο ).

Επίσης, στην έρευνα για μεταστάσεις ( δηλαδή αφαίρεση κυττάρων όγκου ) συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού ( καρκίνωμα του μαστού ) και του καρκίνου του πνεύμονα ( βρογχικό καρκίνωμα ) μπορεί να απαιτείται διάτρηση του μυελού των οστών.
Ακόμη και αν μία από τις κυτταρικές σειρές του αίματος αυξηθεί ή μειωθεί σημαντικά (όπως συμβαίνει συχνά με τη λευχαιμία), αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για διάτρηση του μυελού των οστών.
Η διάτρηση συνήθως εκτελείται στην λαγόνια κορυφή μετά από προηγούμενη αναισθησία. Ο τύπος απομάκρυνσης μυελού των οστών διακρίνει την αναρρόφηση και τη βιοψία.

  • Κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης, αναρροφάται ένα μικρό δείγμα, η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται όταν αρκεί μία εξέταση κυττάρου.
  • Μια βιοψία, δηλαδή η διάτρηση από ένα μικρό τμήμα ιστού, εκτελείται τότε όταν ο μυελός των οστών πρέπει να θεωρηθεί ως σύνολο.

Ο μυελός των οστών στη θεραπεία

Μπορεί να είναι πολύ πολύτιμο θεραπευτικά για τη μεταμόσχευση ορισμένων κυττάρων του αίματος, δηλαδή να τα δώσουμε σε έναν άνθρωπο.
Αυτά τα κύτταρα αίματος είναι βλαστοκύτταρα που έχουν την ικανότητα να αναπτύσσονται σε πολυάριθμα διαφορετικά αιμοκύτταρα. Κάποιος μπορεί να πραγματοποιήσει μια τέτοια μεταμόσχευση με κύτταρα από το περιφερικό αίμα, δηλαδή παρόμοια με αιμοδοσία ( μεταμόσχευση περιφερικού βλαστικού κυττάρου ) ή μέσω κυττάρων από τον μυελό των οστών.

Ο πρώτος συνεχίζει να υπερισχύει της δωρεάς μυελού των οστών. Επιπροσθέτως, γίνεται διάκριση εάν τα ίδια τα κύτταρα του ασθενούς αφαιρούνται και επαναχορηγούνται ( μεταμόσχευση αυτόλογων βλαστικών κυττάρων ) ή αν τα κύτταρα λαμβάνονται από συμβατό δότη και στη συνέχεια χορηγούνται στον δέκτη ( μεταμόσχευση αλλογενών βλαστικών κυττάρων ).
Βασική σε μια τέτοια διαδικασία είναι η συμβατότητα ( συμβατότητα ) του δότη και του λήπτη όσον αφορά ορισμένα χαρακτηριστικά του ιστού, τα λεγόμενα μόρια HLA.

Υπάρχει μια καλή πιθανότητα ότι το σώμα του λήπτη δεν θα αποκρούσει τα κύτταρα του δότη εκτός αν είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο.
Η μεγαλύτερη πιθανότητα συμβατότητας είναι με τα αδέλφια, σήμερα υπάρχουν επίσης εκτεταμένες βάσεις δεδομένων στις οποίες αποθηκεύονται τα χαρακτηριστικά HLA πολλών δωρητών εθελοντών.

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπευτικά σε ορισμένες μορφές λευχαιμίας, λέμφωμα Hodgkin και λέμφωμα μη Hodgkin, ανοσοανεπάρκειες, αιματολογικές διαταραχές όπως θαλασσαιμία και άλλες.


Ετικέτες: 
  • θρέψη 
  • οφθαλμολογία 
  • νευροπάθεια 
  • εμβολιασμός - ο εμβολιασμός βλάπτει περισσότερο από ό, τι χρησιμοποιεί; 
  • urology online 
  • Top