Λειτουργία της καρδιάς

Συνώνυμα

Καρδιά ήχους, σημάδι της καρδιάς, καρδιακός ρυθμός,

Ιατρική: Cor

Αγγλικά: καρδιά

εισαγωγή

Μέσω της συνεχούς συστολής και χαλάρωσης, η καρδιά εξασφαλίζει την κυκλοφορία ολόκληρου του σώματος, έτσι ώστε όλοι οι Oragnes να τροφοδοτούνται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά και τα προϊόντα απομάκρυνσης να αφαιρούνται. Η αντλία δράσης της καρδιάς εκτελείται σε διάφορες φάσεις.

Σχήμα καρδιά

Εικόνα καρδιά: διαμήκης τομή με άνοιγμα και των τεσσάρων μεγάλων καρδιακών κοιλοτήτων
  1. Δεξί αίθριο -
    Ατίδεο δεξτρόμη
  2. Δεξιά κοιλία -
    Κοιλιακό δεξί
  3. Αριστερός κόλπος -
    Atrium sinistrum
  4. Αριστερική κοιλία -
    Κοιλιακό κακό
  5. Αορτική αψίδα - Arcus aortae
  6. Ανώτερη κοίλη φλέβα -
    Vena cava superior
  7. Κάτω κοίλη φλέβα -
    Κατώτερη φλέβα
  8. Στέλεχος των πνευμονικών αρτηριών -
    Πνευμονικό κορμό
  9. Αριστερές πνευμονικές φλέβες -
    Κοιλιακή πνευμονική οσφυαλγία
  10. Δεξιά πνευμονικές φλέβες -
    Οι πνευμονικές δεξτράσες των νεύρων
  11. Μιτροειδής βαλβίδα - Valva mitralis
  12. Τρικυκλική βαλβίδα -
    Valva tricuspid
  13. Τμήμα θαλάμου -
    Ενδιάμεσο διάφραγμα
  14. Αορτική βαλβίδα - βαλβίδα αορτής
  15. Papillary Muscle -
    Μυϊκοί papillaris

δράση της καρδιάς

Προκειμένου η καρδιά να μπορεί να αντλεί το αίμα τόσο αποτελεσματικά ώστε να ρέει σε ολόκληρο το σώμα, πρέπει να διασφαλιστεί ότι όλα τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα συνεργάζονται με συντονισμένο τρόπο κατά τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου. Βασικά, αυτός ο έλεγχος λειτουργεί με μια ηλεκτρική ώθηση, η οποία προκύπτει στην ίδια την καρδιά, στη συνέχεια εξαπλώνεται στο μυϊκό σύστημα και οδηγεί στα μυϊκά κύτταρα στην επιλεγμένη δράση (συστολή). Αυτό επιτυγχάνεται μόνο επειδή όλα τα κύτταρα είναι ηλεκτρικά αγώγιμα και διασυνδεδεμένα.

Ο κύκλος εργασίας / η λειτουργία της καρδιάς (γεμίζοντας την καρδιά με αίμα και εκτονώνοντας το αίμα στην κυκλοφορία) χωρίζεται σε 4 φάσεις, οι οποίες εκτελούνται τακτικά διαδοχικά: φάση χαλάρωσης και πλήρωσης (μαζί: διάσταση) και φάση έντασης και αποβολής (μαζί: συστολική).
Στη φυσική ανάπαυση, η διάρκεια της διαστολής είναι 2/3 του κύκλου της καρδιάς (περίπου 0, 6 δευτερόλεπτα), η συστολή 1/3 (περίπου 0, 3 δευτερόλεπτα). Όταν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται (και επομένως μειώνεται το μήκος ενός καρδιακού κύκλου), αυτό γίνεται με την αύξηση του λίπους της διαστολής. Οι όροι των επιμέρους φάσεων αναφέρονται στην κατάσταση των καρδιακών θαλάμων, καθώς χειρίζονται το πολύ σημαντικότερο μέρος της καρδιακής εργασίας. Τρέχουν δεξιά και αριστερά ταυτόχρονα.

Οι μεμονωμένες φάσεις λεπτομερώς:

  • Φάση εφελκυσμού: Όταν η καρδιά γεμίσει με αίμα, τα μυϊκά κύτταρα των καρδιακών κυττάρων αρχίζουν να συστέλλονται και αυξάνουν την πίεση μέσα στην καρδιακή κοιλότητα (εσοφωταυλική εργασία), αλλά χωρίς συστολή, καθώς όλες οι βαλβίδες της καρδιάς είναι κλειστές. Η πίεση στο θάλαμο είναι υψηλότερη από ό, τι στο προαύλιο, έτσι τα πτερύγια είναι κλειστά. Επίσης στα δοχεία εκτέλεσης (δεξιά: πνευμονική αρτηρία = πνευμονικός κορμός, αριστερή κύρια αρτηρία = αορτή) η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από την πίεση στην κοιλία, επομένως και τα πτερύγια των θυλάκων είναι κλειστά.
  • Φάση εξάντλησης : Οι μύες του θαλάμου αυξάνουν σταθερά την πίεση στο θάλαμο (σύσφιξη) μέχρι να υπερβεί την πίεση του αίματος των δοχείων εκτέλεσης. Αυτή τη στιγμή, τα πτερύγια τσέπης ανοίγουν και το αίμα ρέει έξω από τους θαλάμους στα σκάφη εκτέλεσης. Η τώρα επικρατούσα πίεση ονομάζεται συστολική αρτηριακή πίεση (η υψηλότερη πίεση αίματος, περίπου 120mmHg). Η εκτόξευση αίματος από το θάλαμο μειώνει την ένταση και συνεπώς την πίεση. Η διαδικασία αυτή συνεχίζεται μέχρις ότου η πίεση στον θάλαμο πέσει και πάλι κάτω από την πίεση στα δοχεία λειτουργίας (διαστολική αρτηριακή πίεση - η μικρότερη από τις δύο μετρηθείσες τιμές, περίπου 80 mmHg). Όταν φτάσει αυτό το σημείο, τα πτερύγια των θυλάκων κλείνονται παθητικά (από την φαινομενικά αναστρέψιμη κυκλοφορία του αίματος), η συστολή τελειώνει. Συνολικά, 60-70 ml οδήγησαν από την καρδιά, η οποία αντιστοιχεί σε ένα κλάσμα εξώθησης (κλάσμα εξώθησης) 50-60% του ολικού αίματος στην κοιλία.
  • Φάση χαλάρωσης: Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα χαλαρώνουν, οπότε λόγω των διαφορών πίεσης στην οδό εισροής (κόλπος) και της οδού απέλασης κλείνονται όλες οι βαλβίδες της καρδιάς.
  • Φάση πλήρωσης: Λόγω του κλειστού πτερυγίου του πανιού, το αίμα του αίθριου δεν μπορούσε πλέον να εισχωρήσει στο θάλαμο, έτσι ώστε τώρα να έχει συγκεντρωθεί περισσότερο αίμα. Από τη στιγμή που η πίεση στο αίθριο υπερβαίνει την πίεση του (σχετικά κενού) θαλάμου, αρχίζει η φάση πλήρωσης και το αίμα μπορεί να ρέει πίσω στο θάλαμο. Η πλήρωση ευνοείται από τη χαλάρωση των μυών του θαλάμου. Ο θάλαμος χαλαρώνει και επιστρέφει στην αρχική του θέση. Δεδομένου ότι το αίμα στην καρδιά δεν αλλάζει πλέον τη θέση του, το πτερύγιο των πανιών τώρα κυριολεκτικά πάνω από το αίμα, το οποίο έχει προηγουμένως συλλεχθεί στα κλειστά πτερύγια πανιών. Ο μηχανισμός αυτός ονομάζεται μηχανισμός επιπέδου βαλβίδας και εξηγεί γιατί μετά το πρώτο τρίτο της φάσης γεμίσματος έχει ήδη επιτευχθεί ¾ της πλήρωσης του θαλάμου - και επομένως, γιατί μπορεί κανείς να δεχτεί τη μείωση της φάσης πλήρωσης χωρίς μεγάλη απώλεια αποτελεσματικότητας. Στο τέλος της φάσης πλήρωσης, υπάρχει μια υποστηρικτική συστολή του κολπικού μυϊκού συστήματος ώστε να οδηγηθεί η υπόλοιπη ποσότητα αίματος μέσα στον θάλαμο.

Σύστημα διέγερσης και καθοδήγησης

Το έργο της καρδιάς / λειτουργίας της καρδιάς ενεργοποιείται και ελέγχεται από ηλεκτρικές παλμούς. Αυτό περιλαμβάνει ότι οι παρορμήσεις εμφανίζονται κάπου και μεταφέρονται. Αυτές οι δύο λειτουργίες φροντίζονται από το σύστημα διέγερσης και καθοδήγησης.

Ο κόλπος κόλπων ( Nodus sinuatrialis ) είναι η προέλευση των ηλεκτρικών παλμών. Είναι σε θέση να σχηματίσει αυθόρμητες και κανονικές ηλεκτρικές διεγέρσεις και ως εκ τούτου ενεργεί ως καρδιακός ρυθμός καρδιακός.
Εάν διαταραχθεί η λειτουργία του κόλπου, εμφανίζονται καρδιακές αρρυθμίες. Τα σήματα από τον κόλπο κόλπων διεξάγονται με τη μορφή ηλεκτρικής διέγερσης μέσω των συνδέσεων κυττάρου-κυττάρου των μυϊκών κυττάρων ( χωρίς νεύρα !). Ορισμένα μυϊκά κύτταρα έχουν ειδικό εξοπλισμό, γι 'αυτό μπορούν να διεξάγουν πολύ γρήγορα ή αργά. Ο ενθουσιασμός των καρδιακών σημείων διαδίδεται κυρίως μέσω αυτών των μονοπατιών. Κάποιος το καλεί επομένως ως σύστημα αγωγιμότητας. Η διέγερση πηγαίνει από τον κόλπο μέσω του κόλπου στον κολποκοιλιακό κόμβο, στη συνέχεια πάνω σε περαιτέρω καθορισμένες τομές μέσα στις κοιλίες, όπου οι δέσμες διακλαδίζονται στις ίνες Purkinje. Από αυτά, ο ενθουσιασμός εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιακή μυϊκή μάζα.

Ο κόλπος κόλπων, η πηγή της καρδιακής διέγερσης, βρίσκεται στο μυϊκό τοίχωμα του δεξιού κόλπου και αποτελείται από εξειδικευμένα μυϊκά κύτταρα που μπορούν να παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα χωρίς εξωτερική επιρροή. Αυτές οι διέγερσεις εξαπλώνονται στους κόλπους και στη συνέχεια εισέρχονται στον κόμβο AV, μια κυτταρική δομή κοντά στα κολπικά κοιλιακά σύνορα. Αποτελείται από τα κύτταρα του αίθριου με την πιο αργή ταχύτητα αγωγής. Τα κύτταρα του κόμβου AV είναι επίσης ειδικά κύτταρα καρδιακού μυός από αυτή την άποψη. επειδή, όπως και ο κόλπος κόλπων, μπορούν να σχηματίσουν αυτόνομες διεγέρσεις (μετρούμενες ως ηλεκτρικά σήματα όπως σημάδι καρδιάς) - αλλά μόνο στη μισή συχνότητα. Η λειτουργία του κόμβου AV εξηγείται από το γεγονός ότι από εδώ ο μηρός AV είναι η μόνη ηλεκτρικά αγώγιμη σύνδεση μεταξύ του αίθριου και του θαλάμου - ο κόμβος AV είναι επομένως ένα είδος φίλτρου για την προστασία των ζωτικών και πιο ευαίσθητων μυών του θαλάμου. Η αργή μετάδοση του ενθουσιασμού χρησιμεύει για να κατευθύνει την διέγερση στην κοιλία μόνο μετά την κολπική συστολή και συνεπώς η κολπική συστολή πέφτει ακόμα στη διάσταση του κοιλιακού μυός. Η ικανότητα αυτοεκδήλωσης είναι απαραίτητη εάν, για κάποιο λόγο, λείπουν οι ηλεκτρικές παρορμήσεις από τον κόλπο. Στη συνέχεια, ο κόμβος AV αναλαμβάνει τουλάχιστον εν μέρει την εργασία του κόλπου κόλπου.

κόλπων κόμβο

Ο κόλπος κόλπων, επίσης γνωστός ως κόμβος Keith Flack, αποτελείται από εξειδικευμένα καρδιακά μυϊκά κύτταρα και είναι υπεύθυνος για τη συστολή της καρδιάς μέσω της μετάδοσης ηλεκτρικών δυναμικών και συνεπώς του καρδιακού παλμού του καρδιακού παλμού.

Ο κόλπος κόλπου βρίσκεται στο δεξιό κόλπο ακριβώς κάτω από το στόμα της δεξιάς κοίλης φλέβας. Το μέγεθος είναι συνήθως μικρότερο από ένα εκατοστό. Τα εξειδικευμένα κύτταρα δεν είναι νευρικά κύτταρα, αν και παράγουν ένα ηλεκτρικό δυναμικό που προκαλεί συστολή στα κόλπα. Ιστολογικά, εξειδικευμένα καρδιομυοκύτταρα έχουν την ικανότητα να αποπολωθούν, οδηγώντας σε ρυθμό καρδιακών παλμών 60-80 κτύπων σε υγιείς ασθενείς. Η διάχυση του κόλπου είναι μέσω της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας.

Ο κόλπος κόλπων παίρνει τη λειτουργία του ρολογιού στην καρδιά. Εάν αφαιρέσετε την υγιή καρδιά από έναν άνθρωπο, θα συνεχίσει να χτυπάει εάν συνεχίσει να τροφοδοτείται με αίμα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός δεν ελέγχεται από τον εγκέφαλο, αλλά από τον sinoatrial κόμβο. Ο εγκέφαλος, όμως, μέσω άλλων νεύρων (συμπαθητικός και παρασυμπαθητικός) που οδηγούν στην καρδιά επηρεάζει την ταχύτητα με την οποία χτυπά η καρδιά. Έτσι, μπορεί να νικήσει ταχύτερα ( συμπαθητικά ), όπως όταν είστε ενθουσιασμένοι ή ακόμα πιο αργός ρυθμός ( παρασυμπαθητικός ).

Ο κόλπος κόλπων έχει διαφορετικά κανάλια ιόντων που προκαλούν την αποπόλωση των κυττάρων. Αυτό σημαίνει ότι δίνεται ένα ηλεκτρικό σήμα και προωθείται. Το σήμα αυτό τώρα ρέει μέσα από το περίπτερο και συναντά έναν άλλο κόμβο. Ο λεγόμενος Atrioventrikularknoten, κοντός κόμβος AV. Το όνομα του κολποκοιλιακού κόμβου προέρχεται από τη θέση του, καθώς βρίσκεται μεταξύ του αίθριου και της κοιλίας . Χρησιμεύει ως φίλτρο των εισερχόμενων ημιτονοειδών σημάτων.

Μία σύντομη αποτυχία του κόλπου δεν παρατηρείται στην αρχή επειδή ο κόμβος AV δημιουργεί επίσης αυθόρμητα δυναμικά δράσης και έτσι μπορεί επίσης να συμβάλει στη μετάδοση ερεθίσματος. Ωστόσο, αυτές οι ενέργειες δεν επαρκούν επειδή ο κόμβος AV δεν αποπολωθεί με την ίδια συχνότητα με τον κόλπο, αλλά είναι ικανός για μόνο περίπου 40 κτύπους ανά λεπτό με καρδιακό ρυθμό. Αν και αυτός ο κόμβος αποτύχει, εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή. Ωστόσο, σπάνια συμβαίνει αυτό.

Εάν η συνολική αποτυχία του κόλπου κόλπων ονομάζεται sinusarrest. Ασθένειες που επηρεάζουν τον κόλπο κόβουν συνοπτικά το σύνδρομο ασθενούς κόλπου.

Έλεγχος της δράσης της καρδιάς

Αυτή η όλη διαδικασία λειτουργεί αυτόματα - αλλά η καρδιά δεν έχει σχεδόν καμία δυνατότητα προσαρμογής στις μεταβαλλόμενες απαιτήσεις (= αλλαγή ζήτησης οξυγόνου) ολόκληρου του οργανισμού χωρίς σύνδεση με το νευρικό σύστημα του σώματος. Αυτή η προσαρμογή γίνεται μέσω των καρδιακών νεύρων από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ).
Η καρδιά παρέχεται από τα νεύρα του συμπαθητικού (μέσω του συμπαθητικού κορμού) και του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (μέσω του νεύρου του πνεύμονα). Δίνουν τα σήματα για το αν η απόδοση της καρδιάς πρέπει να αυξηθεί ή να μειωθεί. Ο συμπαθής του νεύρου και ο Nervus vagus είναι νεύρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του οποίου η δραστηριότητα δεν μπορεί να ελεγχθεί οικειοθελώς και η λειτουργία του οποίου είναι να παρεμβαίνει σε διάφορες λειτουργίες οργάνων ανάλογα με τις ανάγκες (αναπνοή, καρδιακή δράση, πέψη, απέκκριση κ.λπ.).

Εάν η καρδιακή παροχή πρόκειται να αυξηθεί - η απόδοση μπορεί να αυξηθεί από 5 l / min έως και 25 l / min - υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να γίνει αυτό:

  1. Ο καρδιακός ρυθμός / η καρδιακή λειτουργία (στον κόλπο του κόλπου) αυξάνεται (θετική χρονοτροπική). Περισσότεροι καρδιακοί παλμοί σημαίνουν περισσότερη ισχύ ταυτόχρονα. Ο παλμός ανεβαίνει.
  2. Η επίδραση (και συνεπώς η αναλογία του αίματος που εκτοξεύεται) αυξάνεται.
  3. Η διέγερση των μυϊκών κυττάρων αυξάνεται. Όταν τα μυϊκά κύτταρα αντιδρούν ταχύτερα στα ηλεκτρικά ερεθίσματα, ο κύκλος της καρδιάς μπορεί να είναι πιο εύκολος και αποτελεσματικός (θετικά λουλοτροπικός).
  4. Η καθυστέρηση της γραμμής διέγερσης στον κόμβο AV μειώνεται (θετική δρομοτροπική).

Συνολικά, μετά από ενεργοποίηση από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, απελευθερώνεται περισσότερο αίμα ανά μονάδα χρόνου και έτσι περισσότερο οξυγόνο αντλείται μέσω του σώματος. Ωστόσο, η καρδιά απαιτεί περισσότερο οξυγόνο για την αυξημένη δουλειά της, γι 'αυτό και στην περίπτωση μιας εξασθενημένης ή κατεστραμμένης καρδιάς (καρδιακή ανεπάρκεια = καρδιακή ανεπάρκεια) ή στην περίπτωση μιας γνωστής ανεπάρκειας κυκλοφορίας του καρδιαγγειακού συστήματος (στεφανιαία νόσο = CHD).
Οι πληροφορίες από τα νεύρα μεταδίδονται στα μυϊκά κύτταρα μέσω ειδικών πρωτεϊνών του κυτταρικού τοιχώματος (αποκαλούμενες βήτα-υποδοχείς). Αυτό είναι το σημείο επίθεσης των β-αποκλειστών που χρησιμοποιούνται θεραπευτικά: περιορίζουν την αύξηση της καρδιακής εργασίας. μειώνοντας έτσι την κατανάλωση οξυγόνου της καρδιάς (χρήση στη στηθάγχη / καρδιακή προσβολή) και συνεπώς έμμεσα την πίεση του αίματος (χρήση σε υψηλή αρτηριακή πίεση).

Αν το σώμα θέλει να γκρεμίσει το έργο της καρδιάς, διαθέτει λιγότερους μηχανισμούς, καθώς οι ίνες νεύρου πέδησης από το παρασυμπαθητικό νεύρο του κόλπου φθάνουν μόνο στο αίθριο μέχρι τα κολπικά κοιλιακά σύνορα. Επομένως, οι δυνατότητες περιορίζονται στο προαύλιο:

  1. Μείωση των καρδιακών παλμών / σημείων της καρδιάς (αρνητικά χρονοτροπικά) και
  2. Αύξηση του χρόνου αγωγιμότητας AV (αρνητική δρομοτροπία).

Σε ακραίες περιπτώσεις, κάποιος βλέπει την επίδραση του πνευμονικού νεύρου στην αποκαλούμενη καρδιά του αθλητή. Η απόδοση ενός ποδηλάτη, για παράδειγμα, είναι τόσο μεγάλη που χρειάζεται μόνο ένα κλάσμα του σε κατάσταση ηρεμίας. Έτσι μπορείτε να βρείτε ρυθμούς καρδιάς ανάπαυσης 40 και λιγότερο. Αυτό ελέγχεται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Υπολογισμός καρδιακού ρυθμού

Εάν θέλετε να ασχοληθείτε με την ατομική σας βέλτιστη περιοχή καρδιακού ρυθμού, θα πρέπει να μπορείτε να υπολογίσετε τον βέλτιστο καρδιακό ρυθμό.

Ο υπολογισμός βασίζεται στον αποκαλούμενο τύπο Karvonen, όπου ο καρδιακός ρυθμός υπολειπόμενης από τον μέγιστο καρδιακό ρυθμό, το αποτέλεσμα πολλαπλασιάζεται με 0, 6 (με υψηλή ένταση εκπαίδευσης με 0, 75) και στη συνέχεια προστίθεται στον καρδιακό ρυθμό ηρεμίας. Ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός υπολογίζεται αφαιρώντας την ηλικία του αθλητή από 220. Η υπόλοιπη συχνότητα μπορεί να μετρηθεί από μόνη της. Για να το κάνετε αυτό, ξαπλώνετε για δέκα λεπτά και μετρήστε το καρδιακό ρυθμό του.

Στην περίπτωση των ανειδίκευτων, η αξία θα είναι μεταξύ 60 και 80 κτύπων ανά λεπτό, ενώ οι ανταγωνιστικοί αθλητές μπορεί να έχουν παλμό ανάπαυσης μέχρι 35 κτύπους. Οι υπολογιζόμενες τιμές για ένα φορτίο με μέση ένταση (πολλαπλασιασμένο επί 0, 6) και υψηλή ένταση (πολλαπλασιασμένες επί 0, 75) είναι απλώς κατευθυντήριες τιμές.

Μια εκπαίδευση αντοχής μετά τη μέθοδο διάρκειας πρέπει να είναι, για παράδειγμα, στην περιοχή μέσης έντασης.


Ετικέτες: 
  • ψυχιατρικής στο διαδίκτυο 
  • διάγνωσης 
  • νευροπάθεια 
  • παιδιατρική 
  • ειδικοτήτων 
  • Top