Femoraliskatheter

ορισμός

Ένας μηριαίος καθετήρας είναι μια προσέγγιση στο μηριαίο νεύρο, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση αναλγητικών (επίσης συνεχώς). Αυτά τα αναλγητικά κατευθύνονται στην άμεση γειτνίαση του νεύρου και εμποδίζουν τη μετάδοση της αντίληψης του πόνου. Πρόκειται για μια μέθοδο βραχυπρόθεσμης ή μακροπρόθεσμης θεραπείας του πόνου. Άλλα ονόματα για τον καθετήρα του μηριαίου οστού περιλαμβάνουν το «μηριαίο μπλοκ» ή το «μηριαίο μπλοκ του νεύρου».

Ένδειξη για μηριαίο καθετήρα

Ο μηριαίος καθετήρας χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία κατά του πόνου κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, ο τελικός στόχος εδώ είναι να εκθέσει τον ασθενή όσο το δυνατόν λιγότερο πόνο. Το νεύρο μηριαίο, όπως όλα τα νεύρα, έχει τη δική του περιοχή εννεύρωσης. Στην περίπτωση του μηριαίου νεύρου, αυτή η περιοχή είναι από το ισχίο κάτω, έτσι ένα μεγάλο μέρος των ποδιών. Επομένως, ο μηριαίος καθετήρας έχει νόημα μόνο στις περιοχές αναισθητοποίησης που βρίσκονται κάτω από το ισχίο και είναι νευρωμένες από το μηριαίο νεύρο.

Διαδικασία και εφαρμογή - Πώς εφαρμόζεται;

Η τοποθέτηση ενός μηριαίου καθετήρα είναι η εξής: Ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη του και έχει το πόδι του, στο οποίο λαμβάνει χώρα η διαδικασία, σε μια ελαφρώς εξαπλωμένη και στραμμένη προς τα έξω θέση. Αυτό επιτρέπει στον αναισθησιολόγο να φτάσει εύκολα στο μηριαίο νεύρο. Ο αναισθησιολόγος τότε τρυπά το δέρμα με ένα σωληνίσκο διάτρησης. Η θέση διάτρησης βρίσκεται πλευρικά (μακριά από το κέντρο του σώματος) της μηριαίας αρτηρίας, η οποία μπορεί να ψηλαφιστεί. Μόλις η βελόνα διάτρησης είναι στο δέρμα, χρησιμοποιείται διεγερτής νεύρου ή υπερηχογράφημα για την αναζήτηση του μηριαίου νεύρου. Όταν ο διεγέρτης πλησιάζει το μηριαίο νεύρο, υπάρχει ορατή συστροφή μυών στον μηρό. Συγκεκριμένα, ο συνδετικός μυς του μηριαίου νεύρου, ο μυς του ορθού μηριαίου (που ονομάζεται επίσης τετρακέφαλο), συσπάσεις. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η κίνηση της βλεφαρίδας. Εάν είναι απαραίτητο, ο αναισθησιολόγος μετατοπίζει ελάχιστα τη βελόνα διάτρησης για να βρει το σημείο της ισχυρότερης απόκρισης διέγερσης. Από αυτό μπορεί κανείς να συμπεράνει ότι κάποιος είναι στη σωστή θέση και μπορεί να ξεκινήσει την τοπική αναισθησία.

Εναλλακτικά, η διάτρηση του νεύρου μπορεί να παρακολουθηθεί χρησιμοποιώντας υπερήχους. Στη συνέχεια ο καθετήρας ωθείται πάνω στη βελόνα διάτρησης έτσι ώστε να παραμένει στο νεύρο. Για τη βραχυχρόνια αναισθησία, το αναλγητικό περνά τώρα πάνω από τον καθετήρα και στη συνέχεια αφαιρείται.

Σε έναν εσωτερικό καθετήρα, η βελόνα παρακέντησης αφαιρείται και ο μηριαίος καθετήρας προσαρτάται μέσω ράμματος δέρματος στο δέρμα. Αυτό αποτρέπει την ολίσθηση. Τέλος, η αποστειρωμένη κάλυψη της θέσης παρακέντησης και στη συνέχεια τα μακροχρόνια παυσίπονα μπορούν να περάσουν από τον καθετήρα στο νεύρο.

Πόσο οδυνηρό είναι να το βάλεις;

Πριν από τη διάτρηση του μηριαίου νεύρου, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Με την αναισθητοποίηση, ο ασθενής δεν έχει πόνο όταν ο αναισθησιολόγος χρησιμοποιεί τη βελόνα διάτρησης για να αναζητήσει και να τρυπά το νεύρο. Συνολικά, ο πόνος της διαδικασίας μπορεί έτσι να μειωθεί σε μια μικρή βιασύνη μέσω του αναισθητικού.

κινδύνων

Οι κίνδυνοι αποκλεισμού του μηριαίου είναι πολύ διαχειρίσιμοι. Πρόκειται για μια διαδικασία ρουτίνας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις λειτουργεί ομαλά. Ως κίνδυνος, πρέπει να αναφερθούν τα καρδιαγγειακά προβλήματα και οι βλάβες των νεύρων, αλλά αυτά είναι πολύ σπάνια.

επιπλοκές

Ως επιπλοκή, για παράδειγμα, το νεύρο στη διάτρηση με τη βελόνα διάτρησης μπορεί να τραυματιστεί.
Επιπλέον, τα τοπικά αναισθητικά μπορούν να κατευθύνονται στα νεύρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρική βλάβη στο νεύρο. Αυτές οι βλάβες στο νεύρο μπορούν να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Ανάλογα με το πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός, μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια μυϊκά και αισθητήρια ελλείμματα.
Υπάρχει επίσης η πιθανότητα η αναλγητική ουσία να περάσει στα αιμοφόρα αγγεία. Από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία, το αναισθητικό φτάνει και στην καρδιά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο καρδιακό ρυθμό ( βραδυκαρδία ) και μειωμένη αρτηριακή πίεση ( υπόταση ). Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρατηρείται πίεση αίματος, καρδιακός ρυθμός και κορεσμός οξυγόνου.

Παρενέργειες ενός μηριαίου καθετήρα

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν τις συνήθεις παρενέργειες των τοπικών αναισθητικών.
Μία απαραίτητη και αναμενόμενη παρενέργεια είναι η αποτυχία των μυών που έχουν υποστεί νεύρωση από το μηριαίο νεύρο κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ειδικά το τέντωμα του γόνατος δεν θα είναι δυνατό. Οι κατώτερες παρενέργειες είναι επίσης μώλωπες μετά την παρακέντηση.

Πόσο καιρό εργάζεται;

Πόσο καιρό το μηριαίο μπλοκ λειτουργεί εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δόση του τοπικού αναισθητικού. Στον καθετήρα δίνεται μια ορισμένη ποσότητα τοπικών αναισθητικών, τα οποία προσαρμόζονται από τους γιατρούς στη διάρκεια της διαδικασίας. Αν πρόκειται για έναν καθετήρα εγκατάστασης μέσω του οποίου μπορεί να χορηγείται συνεχώς ένα τοπικό αναισθητικό, το τεμάχιο Famoralis έχει απεριόριστη διάρκεια δράσης. Φυσικά, μόνο υπό την προϋπόθεση ότι χορηγούνται μόνιμα τοπικά αναισθητικά.

Διάρκεια διαμονής από τον καθετήρα

Η διάρκεια διαμονής του μηριαίου καθετήρα, καθώς και η διάρκεια της δράσης, εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Εάν πρόκειται για ένα βραχυπρόθεσμο αναισθητικό για μια μικρή επέμβαση στο πόδι, το τοπικό αναισθητικό χορηγείται μία φορά μέσω του μηριαίου καθετήρα. Κατόπιν ο καθετήρας τραβιέται έξω.
Ωστόσο, εάν πρόκειται για μακροχρόνια θεραπεία πόνου μετά από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, ο καθετήρας είναι συνήθως αρκετές ημέρες για να εξασφαλιστεί η συνεχής αναισθητοποίηση του τραύματος.


Ετικέτες: 
  • ψυχιατρικής στο διαδίκτυο 
  • νευροπάθεια 
  • νευρολογία σε απευθείας σύνδεση 
  • αθλητισμό και γυμναστήριο 
  • φραγμένο αγωγό σπέρματος 
  • Top