Η ανεμοβλογιά σε ενήλικες

ορισμός

Η ανεμοβλογιά (ανεμευλογιά) είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια που εμφανίζεται συνήθως στην παιδική ηλικία και ως εκ τούτου είναι μία από τις τυπικές παιδικές ασθένειες.

Η ανεμοβλογιά προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς (ιός της ανεμευλογιάς). Στην κανονική πορεία της νόσου, υπάρχει υψηλός πυρετός και χαρακτηριστικό, φαγούρα (εξάνθημα) σε όλο το σώμα.

Όποιος πάσχει από τη νόσο μια φορά δεν μπορεί να την πάθει δεύτερη φορά. Το έρπητα ζωστήρα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ίδιο ιό που παραμένει στο σώμα για ζωή. Η ανεμοβλογιά - ως η πρώτη εκδήλωση - μπορεί επίσης να εμφανιστεί μόνο στην ενηλικίωση, αν και η πορεία μπορεί να αλλάξει και συχνά να είναι σοβαρή.

αιτίες

Η αιτία της ανεμοβλογιάς είναι η ίδια σε παιδιά και ενήλικες. Η λοίμωξη από ανεμευλογιά προκαλείται από τον ιό της ανεμευλογιάς.

Ανήκει στην ομάδα του ιού του έρπητα και σχετίζεται στενά με τον ιό του απλού έρπητα (κρύες πληγές, έρπης των γεννητικών οργάνων) και τον ιό Epstein-Barr (αδένας του Pfeiffer). Εκτός από την ανεμοβλογιά, ο ιός της ανεμοβλογιάς μπορεί επίσης να προκαλέσει έρπητα ζωστήρα.

Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω επαφής με το δέρμα ή μέσω εισπνοής σωματιδίων ιού. Από εκεί διεισδύει στα ανοσοκύτταρα, τα λεγόμενα μονοπυρηνικά κύτταρα, τα οποία βρίσκονται παντού στο σώμα.

Μέσω αυτών μεταφέρεται σε κοντινούς λεμφαδένες όπου πολλαπλασιάζεται. Πάνω από μια ορισμένη ποσότητα ιού, ο ιός φτάνει επίσης στον σπλήνα και στο ήπαρ μέσω του αίματος, όπου μπορεί να πολλαπλασιαστεί τόσο έντονα ώστε τελικά εξαπλώνεται μέσω άλλων μονοπύρηνων κυττάρων και μέσω του αίματος σε κύτταρα του δέρματος και των βλεννογόνων.

Ταυτόχρονα, ο ιός μολύνει κύτταρα του νευρικού συστήματος (κόμβοι νευρικών κυττάρων στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης), στο οποίο διαρκεί για μια ζωή και από όπου μπορεί να οδηγήσει σε έρπητα ζωστήρα σε μεγάλη ηλικία.

Ο ιός σκοτώνει κύτταρα στο δέρμα και στους βλεννογόνους, γεγονός που οδηγεί στο τυπικό εξάνθημα (κυτταροπαθογόνο δράση). Μια μαζική ανοσολογική αντίδραση όταν ο ιός βρίσκεται στο αίμα ή σε πολλούς λεμφαδένες οδηγεί σε πυρετό.

διάγνωση

Κατά κανόνα, η διάγνωση μπορεί να γίνει από γιατρό μετά από συζήτηση και εξέταση ασθενούς βάσει των τυπικών συμπτωμάτων. Αυτό ισχύει τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.

Στην περίπτωση άτυπων ή πολύ ήπιων κύκλων, όπως μετά τον εμβολιασμό (πρωτοποριακή ανεμευλογιά), η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ανιχνεύοντας ιικό γενετικό υλικό από το αίμα του άρρωστου ατόμου. Χρησιμοποιώντας αντισώματα από το αίμα του άρρωστου, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ μιας αρχικής λοίμωξης και μιας υποτροπής (έρπητα ζωστήρα).

Πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος μόλυνσης;

Η ανεμοβλογιά είναι μια από τις πιο μεταδοτικές ασθένειες στον δυτικό κόσμο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται μέσω λοίμωξης σταγονιδίων. Ακόμη και από απόσταση αρκετών μέτρων, μικροσκοπικές σταγόνες υγρού με σωματίδια ιού από την αναπνευστική οδό ενός άρρωστου ατόμου μπορούν να εισπνευστούν και να οδηγήσουν σε ασθένεια. Είναι επίσης δυνατή η μόλυνση με επιχρίσματα.

Συγκεκριμένα, η επαφή με το σάλιο των ασθενών, καθώς και η υγρή περιεκτικότητα των κυστιδίων του δέρματος, είναι μολυσματική. Ακόμα κι αν αυτά τα υγρά εισέλθουν σε αντικείμενα, εξακολουθούν να μεταδίδονται.

Εάν εμφανιστεί ανεμοβλογιά σε έγκυες γυναίκες, αυτά οδηγούν σε συμπτώματα στο αγέννητο παιδί σε 1-2% των περιπτώσεων (διάπλαξη της μετάπτωσης). Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος μεταξύ της 5ης και 24ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα της ανεμοβλογιάς είναι εξάνθημα, εξάνθημα και πυρετός.

Το εξάνθημα ξεκινά συνήθως στο μέτωπο στη γραμμή των μαλλιών και από εκεί απλώνεται σε ολόκληρο το σώμα, εκτός από τις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών. Το πρόσωπο, το τριχωτό τριχωτό της κεφαλής και ο στοματικός βλεννογόνος επηρεάζονται επίσης συνήθως. Το εξάνθημα είναι πολύ φαγούρα και συχνά ξεφλουδίζει.

Αυτό σημαίνει ότι ένα νέο κυστίδιο σχηματίζεται κάθε μία ή δύο ημέρες. Στην αρχή, το εξάνθημα εμφανίζεται ως μικρά σπυράκια και φουσκάλες σε κοκκινωμένο δέρμα. Κάποιος μιλάει για βλατίδες και κυστίδια.

Με την πάροδο του χρόνου, το περιεχόμενο των κυστιδίων γίνεται θολό και σχηματίζεται μια κρούστα. Εάν οι φουσκάλες αρχίσουν να αιμορραγούν μόνες τους αντί να κρούουν χωρίς ξύσιμο, αυτό είναι ένα σημάδι ανοσοανεπάρκειας. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί παρουσίαση στον γιατρό.

Δεδομένου ότι οι φουσκάλες εμφανίζονται το ένα δίπλα στο άλλο σε διαφορετικές φάσεις (νέα -> συννεφιά -> θρυμματισμένα) λόγω της εξέλιξης των εκρήξεων, το εξάνθημα αναφέρεται επίσης ως εμφάνιση «αστεριού ουρανού». Το εξάνθημα συνήθως θεραπεύεται μετά από μια εβδομάδα.

κνησμός

Το τυπικό εξάνθημα στην ανεμοβλογιά συνοδεύεται από έντονο κνησμό. Παρ 'όλα αυτά, οι κυψέλες δεν πρέπει να γδαρθούν ανοιχτές.

Από τη μία πλευρά για την αποφυγή ουλών, από την άλλη πλευρά επειδή τα βακτήρια μπορούν να εγκατασταθούν στις γρατζουνιές περιοχές και να προκαλέσουν μια επιπλέον λοίμωξη (βακτηριακή επιμόλυνση). Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή και αυξημένες ουλές.

Σε περίπτωση σοβαρού κνησμού, το Dimetinden μπορεί π.χ. βοήθεια με τη μορφή σταγόνων ή σακχαρόπηκτων Fenistil®. Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν 1-2mg το πολύ τρεις φορές την ημέρα (1 mg συνήθως αντιστοιχεί σε 20 σταγόνες ή 1 κουρτίνα).

Για πιο αναλυτικές πληροφορίες, ανατρέξτε στο ένθετο της συσκευασίας και ρωτήστε το γιατρό σας.

πυρετός

Ο πυρετός εμφανίζεται στο ένα τρίτο περίπου όλων των ασθενειών στα παιδιά και πολύ πιο συχνά στους ενήλικες. Η ανεμοβλογιά μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει υψηλές θερμοκρασίες έως και 40 ° C.

Σε υψηλές θερμοκρασίες, ο πυρετός μπορεί να μειωθεί με την ιβουπροφαίνη 400, για παράδειγμα.

Η ασπιρίνη πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες όταν χορηγείται σε συνδυασμό με τη λοίμωξη από ανεμοβλογιά (σύνδρομο Reye: οξεία εγκεφαλοπάθεια και δυσλειτουργία του ήπατος). Αυτές είναι λιγότερο συχνές σε ενήλικες από ό, τι στα παιδιά. Οι ενήλικες ενδέχεται να εμφανίσουν ακόμη υψηλότερες θερμοκρασίες.

Εάν έχετε πυρετό, πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να πάτε σε νοσοκομείο.

θεραπεία

Συνήθως η λοίμωξη από ανεμοβλογιά δεν απαιτεί θεραπεία. Καθώς τα πιο έντονα μαθήματα είναι πιο πιθανό σε ενήλικες παρά στα παιδιά, θα πρέπει να γίνει αξιολόγηση από γιατρό.

Συνιστάται θεραπεία ενάντια στον πραγματικό ιό της ανεμοβλογιάς σε ενήλικες (άνω των 16 ετών) εάν τα συμπτώματα είναι έντονα, καθώς μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές πορείες σε ενήλικες παρά σε παιδιά. Ανάλογα με το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, ένας αντιιικός παράγοντας (συνήθως acyclovir) χορηγείται ως δισκίο ή απευθείας στη φλέβα.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνήθως δεν είναι κατάλληλη επειδή δεν μπορεί να θεραπεύσει ιούς, μόνο βακτήρια. Χρησιμοποιούνται μόνο όταν τα κυστίδια της ανεμοβλογιάς που έχουν γρατσουνιστεί γίνονται φλεγμονή (επιμόλυνση). Ένα τυπικό παράδειγμα αντιβιοτικών για βακτηριακή επιμόλυνση με γδαρμένο ανεμευλογιά είναι η κεφουροξίμη, η οποία πρέπει να λαμβάνεται ως δισκία για 5-10 ημέρες.

Εάν ο κνησμός είναι σοβαρός, τα λεγόμενα αντιισταμινικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως σταγόνες ή επικαλυμμένα δισκία. Το πιο γνωστό παράδειγμα είναι το Fenistil (δραστικό συστατικό: Dimetinden). Οι ενήλικες πρέπει να λαμβάνουν 1-2mg το πολύ τρεις φορές την ημέρα (1 mg συνήθως αντιστοιχεί σε 20 σταγόνες ή 1 κουρτίνα). Θα λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες από τον θεράποντα ιατρό.

Για τη μείωση του πυρετού, η ασπιρίνη πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες όταν χορηγείται σε συνδυασμό με τη λοίμωξη από ανεμοβλογιά (σύνδρομο Reye: οξεία εγκεφαλοπάθεια και δυσλειτουργία του ήπατος). Αυτές είναι λιγότερο συχνές σε ενήλικες από ό, τι στα παιδιά.

Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Αποφύγετε τις ουλές

Οι ουλές εμφανίζονται συνήθως μόνο όταν οι κυψέλες είναι γδαρμένες ανοιχτές. Αυξημένη ουλή εμφανίζεται όταν τα βακτήρια εγκατασταθούν στις γδαρμένες κυψέλες και προκαλούν φλεγμονή. Οι ουλές μπορούν να αποφευχθούν μη γρατζουνιές. Μπορεί να ληφθεί κατάλληλο φάρμακο για την ανακούφιση του κνησμού. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή, ανατρέξτε στο προηγούμενο θέμα ή επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Πιθανές επιπλοκές

Σε έγκυες γυναίκες, η ανεμοβλογιά μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στο αγέννητο παιδί σε περίπου 1-2% των περιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών αλλοιώσεων και διαφόρων δυσπλασιών, και σε 30% των περιπτώσεων μπορεί να είναι θανατηφόρα για το παιδί (σύνδρομο εμβρυϊκής ανεμευλογιάς).

Εάν ένα νεογέννητο έχει μολυνθεί (από 5 ημέρες πριν, έως και 2 ημέρες μετά τη γέννηση), η ασθένεια είναι θανατηφόρα στο 30% των περιπτώσεων. Εάν ο ιός εξαπλωθεί στους πνεύμονες, μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία.

Τα βακτήρια μπορούν επίσης να προκαλέσουν πνευμονία εάν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενίσει από το ανεμοφράκτη. Η πνευμονία που προκαλείται από τον ιό της ανεμοβλογιάς είναι ιδιαίτερα συχνή σε ενήλικες. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες του νευρικού συστήματος (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, κώμα), το συκώτι, η καρδιά, οι αρθρώσεις, τα νεφρά και ο σχηματισμός αίματος.

Συνολικά, οι επιπλοκές είναι πολύ πιο συχνές στους ενήλικες παρά στα παιδιά.

Διάρκεια της ασθένειας

Μετά τη λοίμωξη, η λοίμωξη διαρκεί συνήθως για δύο εβδομάδες χωρίς συμπτώματα (περίοδος επώασης). Μετά από αυτό το διάστημα υπάρχει συχνά ένα γενικό αίσθημα ασθένειας με ελαφρύ πυρετό, κόπωση, πονοκέφαλο και πόνο στα άκρα.

Ένα τυπικό εξάνθημα ανεμοβλογιάς εμφανίζεται μία έως δύο ημέρες μετά την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων. Μετά από μία έως δύο εβδομάδες το πολύ, το εξάνθημα θα επουλωθεί και όλα τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν.

Εάν προκύψουν επιπλοκές ή εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενή εξασθενηθεί, η διαδικασία θα συνεχιστεί ακόμη περισσότερο. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Δύο έως τρεις ημέρες μετά την εξαφάνιση των τελευταίων συμπτωμάτων, δεν υπάρχει πλέον κίνδυνος μόλυνσης.

Εμβολιασμός κατά της ανεμοβλογιάς σε ενήλικες

Ένας εμβολιασμός για την ανεμοβλογιά είναι χρήσιμος μόνο για ορισμένες ομάδες ανθρώπων. Γενικά, αυτό περιλαμβάνει μόνο άτομα που δεν είχαν ποτέ λοίμωξη από ανεμοβλογιά.

Σε αυτήν την ομάδα, οι γυναίκες που θέλουν να κάνουν παιδιά πρέπει να εμβολιαστούν, το ιατρικό προσωπικό και όλα τα άτομα με κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα με ορισμένες θεραπείες ή μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Άτομα με σοβαρή ατοπική δερματίτιδα και έλλειψη ανοσίας και άτομα που έχουν στενή επαφή με ανοσοκατασταλμένα άτομα πρέπει επίσης να εμβολιαστούν. Ο εμβολιασμός αποτελείται από εξασθενημένους ιούς και ως εκ τούτου θεωρείται ζωντανό εμβόλιο. Για ορισμένα άτομα (π.χ. έγκυες γυναίκες) δεν είναι επομένως δυνατό. Ο παθητικός εμβολιασμός με αντισώματα ιού της ανεμοβλογιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί εδώ εάν υπήρξε επαφή με μολυσμένο άτομο.