Υποείδος καρκίνου του μαστού

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Καρκίνος του μαστού, καρκίνος του μαστού, διηθητικός καρκίνος του μαστού του πόρου, διηθητικός καρκίνος του λοβού μαστού, φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού, νόσος του Paget, καρκίνωμα in situ
Αγγλικά: καρκίνος του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ίδιος με τον καρκίνο του μαστού;

Υπάρχουν κατ 'αρχήν πολλοί διαφορετικοί τύποι καρκίνου του μαστού, ανάλογα με τον τύπο κυττάρου από τον οποίο αναπτύχθηκε αρχικά ο καρκίνος. Ωστόσο, ορισμένοι από αυτούς τους καρκίνους του μαστού είναι πολύ σπάνιοι και παίζουν ελάχιστο ρόλο στην πράξη. Οι δύο πιο σημαντικοί τύποι καρκίνου του μαστού προκύπτουν από τα κύτταρα των αγωγών γάλακτος (πόροι = lat. Duct) και από τους λοβούς των μαστικών αδένων (lobules = lat. Lobules) και επομένως ονομάζονται καρκίνος του μαστού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Πώς αναγνωρίζετε τον καρκίνο του μαστού;

συχνότητα

Το 85-90% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού προέρχονται από τον ιστό των αγωγών γάλακτος και ως εκ τούτου είναι καρκινώματα των πόρων. Ο αποφασιστικός παράγοντας είναι εάν ο όγκος αναπτύσσεται εντός των αγωγών γάλακτος και το εξωτερικό τους όριο - επίσης γνωστό ως βασική μεμβράνη - είναι άθικτο ή εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί πέρα ​​από αυτό το όριο στον παρακείμενο ιστό. Μια περαιτέρω διάκριση γίνεται εδώ μεταξύ μη επεμβατικά αναπτυσσόμενων προκαρκινικών σταδίων, που ονομάζονται επίσης καρκίνωμα in situ, όπου το εξωτερικό περίγραμμα είναι ανέπαφο, και επεμβατικά αναπτυσσόμενα καρκινώματα στα οποία ο όγκος έχει διασχίσει τα εξωτερικά σύνορα. Αυτή η διάκριση είναι σημαντική επειδή έχει αντίκτυπο στην πρόγνωση του καρκίνου του μαστού και στις επιλογές θεραπείας.

Ο λοβικός καρκίνος του μαστού ευθύνεται για το 10-15% των περιπτώσεων καρκίνου. Και εδώ, γίνεται διάκριση μεταξύ μη επεμβατικών και επεμβατικών όγκων. Εάν ο όγκος περιορίζεται στον ιστό των μαστικών αδένων, ονομάζεται λοβιακό καρκίνωμα in situ · εάν αναπτύσσεται πέρα ​​από τον ιστό, ονομάζεται επεμβατικό λοβικό καρκίνωμα.

Για τη δομή του μαστού δείτε επίσης το θέμα μας: Γυναικείο στήθος

Καρκίνος του μαστού: ταξινόμηση

Ταξινόμηση της ΠΟΥ από το 2001

A. Μη επεμβατικοί όγκοι

• κοινά καρκινώματα: καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS), λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS)

Β. Επεμβατικοί καρκίνοι του μαστού

• κοινά καρκινώματα: διεισδυτικό καρκίνωμα του μαστού του πόρου, διηθητικό καρκίνωμα του λοβού μαστού
• Σπάνιοι καρκίνοι: καρκίνος του βλεννογόνου μαστού, καρκίνος του μαστού του μυελού, καρκίνος του μαστού των θηλών, καρκίνος του μαστού των σωληναρίων, καρκίνος του μαστού

Γ. Ειδικά έντυπα

• Κοινά καρκινώματα: Νόσος του Paget της θηλής, φλεγμονώδες καρκίνωμα του μαστού

Καρκίνωμα in situ

Κάτω από ένα Καρκίνωμα in situ κατανοεί κανείς έναν κακοήθη πολλαπλασιασμό ιστού που δεν αναπτύσσεται διεισδυτικά στον ιστό. Αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξή του περιορίζεται σε ένα επιφανειακό στρώμα ιστού. Είναι λοιπόν ένα προκαταρκτικό στάδιο του καρκίνου που μπορεί ακόμα να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Εάν αφαιρεθεί εντελώς, δεν θα εκφυλιστεί πλέον σε επεμβατική μορφή καρκίνου στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, εάν αφήσετε ένα καρκίνωμα in situ, υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού, ο οποίος, ανάλογα με το άτομο και τη φύση του καρκίνου, είναι μόνο θέμα χρόνου.

Το "DCIS" καλείται μερικές φορές επίσης το προκαρκινικό στάδιο (Προκαρκινική ασθένεια) ορίζεται. Δεδομένου ότι δεν έχει ακόμη σπάσει τη βασική μεμβράνη, δεν μπορούν να σχηματιστούν θυγατρικοί όγκοι (μεταστάσεις). Ο χρόνος μετάβασης από το DCIS στο επεμβατικό καρκίνωμα του πόρου εκτιμάται ότι είναι λιγότερο από δέκα χρόνια. Οι σαφείς ενδείξεις ότι ένα εύρημα είναι καρκίνωμα in situ μπορεί να παρασχεθεί μόνο από τον παθολόγο (που εξετάζει το δείγμα ιστού καρκίνου του μαστού) αφού αφαιρεθεί ολόκληρη η ύποπτη περιοχή. Πριν από αυτό, καμία από τις διαδικασίες απεικόνισης δεν μπορεί να αποκλείσει ότι η ύποπτη περιοχή δεν έχει διαπεράσει τη βασική μεμβράνη σε μια μικρή περιοχή και έτσι εξελίχθηκε σε επεμβατική ανάπτυξη.

Αλλά ακόμη και με την πιο προσεκτική εξέταση του ιστού από τον παθολόγο, ο τελευταίος δεν είναι πάντα σε θέση να παρέχει αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το αν η βασική μεμβράνη παρέμεινε ανέπαφη. Εάν ο όγκος εκτείνεται περισσότερο από 5 cm, η πιθανότητα είναι περίπου 60% ότι υπήρξε επεμβατική ανάπτυξη μέσω της βασικής μεμβράνης. Δεν εξελίσσεται κάθε DCIS σε επεμβατική μορφή. Υποτίθεται ότι περίπου το 50% του DCIS θα γίνει αργότερα επεμβατικό, αλλά δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με αυτό. Το DCIS εμφανίζεται ανεξάρτητα και στα δύο στήθη στο 10-30% των περιπτώσεων.

Το δερματικό καρκίνωμα in situ συνήθως δεν είναι ψηλαφητό ως σβώλος ή σκλήρυνση στο στήθος και ο υπέρηχος συνήθως δεν δείχνει κανένα από τα ευρήματα. Τις περισσότερες φορές, το DCIS διαγιγνώσκεται τυχαία μέσω διαλογής μαστογραφίας (βλ. Ενότηταδηλ: Η μαστογραφία) ανακαλύφθηκε. Οι διασκορπισμένες ασβεστοποιήσεις, οι λεγόμενες μικροκαθορισμοί, οι οποίες συχνά δεν έχουν μέγεθος μεγαλύτερο από ένα χιλιοστό, αλλά εμφανίζονται φωτεινές λευκές λόγω της σύνθεσής τους, είναι ιδιαίτερα ύποπτες. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ένα DCIS κρύβεται πίσω από κάθε συνεδρία ασβεστοποίησης στη μαστογραφία. Επίσης, δεν εμφανίζεται κάθε DCIS μέσω ασβεστοποιήσεων στη μαστογραφία.

Πληροφορίες: micro lime

Οι ασβεστοποιήσεις μπορεί να προκληθούν από νεκρά καρκινικά κύτταρα σε ένα DCIS. Αυτά στη συνέχεια εντοπίζονται κυρίως κεντρικά στον ιστό του όγκου, δηλ. η έκταση του καρκίνου είναι μεγαλύτερη από την περιοχή στην οποία βρίσκονται οι ασβεστοποιήσεις. Εάν εντοπίστηκαν μικροαποκρίσεις στην εξέταση μαστογραφίας, θα πρέπει να ακολουθούν συγκεκριμένες εικόνες συγκεκριμένα αυτής της περιοχής. Με βάση τη διάταξη, την έκταση και τον αριθμό των μαθημάτων και τη μορφή τους, μπορεί στη συνέχεια να αποφασιστεί σε ένα επόμενο βήμα εάν φαίνεται να είναι μια καλοήθης αλλαγή ή εάν πρέπει να ακολουθήσουν περαιτέρω διαγνωστικά βήματα. Οι μαστογραφικά ανιχνεύσιμες μικροαποκρίσεις προκαλούνται από καρκίνωμα σε περίπου 20% των περιπτώσεων.

Προγνωστικός δείκτης Van Nuys

Ο Προγνωστικός Δείκτης Van Nuys δημιουργήθηκε για να μπορεί να εκτιμήσει εάν υπάρχει κίνδυνος υποτροπής μετά τη θεραπεία, εάν υπάρχει DCIS:

Σε αυτό το ευρετήριο, διάφορες ιδιότητες λαμβάνονται υπόψη και αξιολογούνται με ένα σύστημα σημείων, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους της περιοχής, του βαθμού διαφοροποίησης (βαθμολόγηση) και του πλάτους της ακμής τομής των ευρημάτων που αφαιρέθηκαν κατά τη λειτουργία.

Ο βαθμός διαφοροποίησης αξιολογείται από έναν παθολόγο στον οποίο αποστέλλεται ο αφαιρεθείς ιστός. Εάν τα καρκινικά κύτταρα μοιάζουν ακόμα με τον ιστό από τον οποίο προέκυψαν, αναφέρονται ως διαφοροποιημένα. Όσο περισσότερο έχουν αλλάξει τα κύτταρα, τόσο λιγότερο διαφοροποιούνται και τόσο λιγότερο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση. Από τον ιστό που αποστέλλεται, ο παθολόγος μπορεί επίσης να δει πόσο χώρο υπάρχει μεταξύ του καρκινικού ιστού και των κομμένων άκρων στον υγιή ιστό. Η μεγαλύτερη απόσταση είναι ασφαλέστερη, αλλά ταυτόχρονα λιγότερο απαλή στον υγιή ιστό του μαστού. Κάθε κριτήριο (μέγεθος, περιθώριο, βαθμολόγηση) ταξινομείται με 1-3 πόντους και προστίθεται έτσι ώστε τιμές τουλάχιστον 3 έως μέγ. 9, με 3 σημεία που αντιπροσωπεύουν τον χαμηλότερο κίνδυνο επανάληψης.

Ως επέκταση του προγνωστικού δείκτη Van Nuys, λαμβάνεται επίσης υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Η προχωρημένη ηλικία είναι ευνοϊκή εδώ για την πρόγνωση. Με βάση τη διαίρεση στον προγνωστικό δείκτη Van Nuys, προκύπτει επίσης η περαιτέρω θεραπευτική προσέγγιση.

Προγνωστικός δείκτης Van Nuys

• 1 πόντο
  • Βαθμολόγηση από τον παθολόγο: Σχεδόν καμία αλλαγή στον πυρήνα και καμία νέκρωση
  • Κόψιμο σε mm: περισσότερα από 9
  • Μέγεθος του όγκου σε mm: λιγότερο από 16
• 2 πόντοι
  • Βαθμολόγηση από τον παθολόγο: Σχεδόν κανένας πυρήνας αλλάζει αλλά νέκρωση
  • Κόψιμο σε mm: 9-1
  • Μέγεθος του όγκου σε mm: 16-40
• 3 πόντοι
  • Βαθμολόγηση από τον παθολόγο: Ισχυρές βασικές αλλαγές και νέκρωση
  • Κόψιμο σε mm: λιγότερο από 1
  • Μέγεθος του όγκου σε mm: μεγαλύτερο από 40

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στον ιστότοπό μας Στάδια καρκίνου του μαστού.

Ειδική μορφή καρκινώματος in situ

Μια ειδική μορφή DCIS είναι και το καρκίνωμα του Paget Η νόσος του Paget της θηλής που ονομάζεται. Είναι το DCIS κοντά στο θηλή εντοπισμένο, μπορεί να εξαπλωθεί στο δέρμα της θηλής και να προκαλέσει φλεγμονή με έκκριση και πρήξιμο εκεί.

Να μην συγχέεται με τη νόσο του Paget της θηλής Η νόσος του Paget του σκελετού Είναι μια ασθένεια των οστών, η ακριβής αιτία της οποίας δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί και η οποία οδηγεί σε αναδιαμόρφωση των οστών και υψηλότερο κίνδυνο καταγμάτων των οστών.

Λοβιακό καρκίνωμα in situ

Το λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS) είναι σχετικά σπάνιο, αντιπροσωπεύει μόνο το 5% όλων των μη επεμβατικών όγκων. Σπάνια οδηγεί σε μικροαποκρίσεις και επομένως συνήθως βρίσκεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας. Σε αντίθεση με το καρκίνωμα του πόρου in situ, το ίδιο το LCIS δεν αξιολογείται ως προκαρκινική κατάσταση, αλλά ως ένδειξη αυξημένου κινδύνου (δείτε επίσης: Κίνδυνος καρκίνου του μαστού) για ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Το LCIS εμφανίζεται ανεξάρτητα και στα δύο στήθη ταυτόχρονα στο 40% των περιπτώσεων. Δεν υπάρχει ταξινόμηση για το LCIS που να είναι συγκρίσιμο με το Van Nuys Index.

Τι είναι ο επεμβατικός καρκίνος του μαστού;

Ο επεμβατικός καρκίνος του μαστού είναι μια μάζα στο στήθος που διεισδύει και εκτοπίζει υγιείς ιστούς του μαστού. Επομένως, πρέπει να θεωρείται κακόβουλο. Σύμφωνα με το βάθος της διήθησης, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών σταδίων του καρκίνου του μαστού, η οποία, καθώς εξαπλώνεται, καθιστά τον καρκινικό ιστό πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Είναι επομένως χαρακτηριστικό ότι στην τοπική του ανάπτυξη δεν προσκολλάται στα φυσικά όρια του ιστού του μαστού σε σχέση με τους πνεύμονες ή άλλα όργανα. Συνεχίζει να αναπτύσσεται και επηρεάζει επίσης τον ιστό εκτός του αρχικού του οργάνου.

Επεμβατικός καρκίνος του μαστού του πόρου

Ο διεισδυτικός καρκίνος του πόρου είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του μαστού στο 70-80%. Αυτό περιλαμβάνει επίσης μερικές σπανιότερες μορφές που διαφέρουν ως προς την πρόγνωσή τους και την απόκριση σε διάφορες μορφές θεραπείας. Ο διηθητικός καρκίνος του μαστού του πόρου αναπτύχθηκε από κύτταρα στους αγωγούς γάλακτος στο στήθος, αλλά έχει σπάσει τη βασική μεμβράνη που διαχωρίζει τους αγωγούς από άλλους ιστούς. Επομένως, δεν περιορίζεται πλέον στους αγωγούς γάλακτος.

Επεμβατικός λοβός καρκίνος του μαστού

Ο διηθητικός καρκίνος του λοβού, στο 10-20%, είναι σημαντικά λιγότερο συχνός από το αντίστοιχο του πόρου. Εμφανίζεται στους λοβούς των μαστικών αδένων, αλλά έχει διαπεράσει τη διαχωριστική βασική μεμβράνη και έχει διεισδύσει σε άλλους ιστούς.
Η εξάπλωση αυτού του τύπου καρκίνου περιγράφεται συνήθως ως διάχυτη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν σαφή όρια που να φαίνονται. Επιπλέον, αυτός ο τύπος καρκίνου σπάνια σχηματίζει μικροσβεστιώσεις, πράγμα που σημαίνει ότι ο διεισδυτικός καρκίνος του λοβού μαστού ανιχνεύεται κυρίως από μαγνητικές τομογραφίες του μαστού ή παρεμπιπτόντως από βιοψίες που πραγματοποιούνται για άλλους λόγους.
Ο διηθητικός καρκίνος του λοβού διαγιγνώσκεται σπάνια με μαστογραφία.

Ο λοβικός καρκίνος του μαστού δεν είναι ευαίσθητος στην ακτινοβολία και επομένως αντιμετωπίζεται διαφορετικά από την αγωγική μορφή.
Διαβάστε επίσης τα σχετικά θέματα:

• Θεραπεία καρκίνου του μαστού
• Χημειοθεραπεία καρκίνου του μαστού
• Θεραπεία ακτινοβολίας καρκίνου του μαστού
• Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού

Τι είναι ο μη επεμβατικός καρκίνος του μαστού;

Ο μη επεμβατικός καρκίνος του μαστού μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως μάζα στο στήθος που δεν υπερβαίνει τα φυσικά όρια του μαστού. Αυτός ο καρκίνος, όπως ο διεισδυτικός καρκίνος του μαστού, μπορεί να θεωρηθεί κακοήθης, αλλά δεν καταστρέφει τον ιστό του μαστού του ίδιου του σώματος. Αντίθετα, μετατοπίζει άλλους ιστούς μέσω του αυξανόμενου όγκου του από τη διήθηση. Αυτή η μορφή καρκίνου έχει επίσης την ικανότητα εξάπλωσης, αλλά είναι λίγο πολύ πιθανό ανάλογα με τον ακριβή τύπο καρκίνου του μαστού.

Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού

Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού είναι εξαιρετικά σπάνιος, αντιπροσωπεύοντας περίπου 1 έως 4% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Αυτό οδηγεί σε διάχυτη ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων κατά μήκος των λεμφικών αγγείων του δέρματος. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι π.χ. ερυθρότητα, υπερθέρμανση ή φαινόμενο φλούδας πορτοκαλιού (δείτε επίσης: Ανίχνευση καρκίνου του μαστού). Ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού μοιάζει συχνά με φλεγμονή του μαστού (μαστίτιδα). Σε αντίθεση με τη μαστίτιδα, ο ασθενής δεν εμφανίζει πόνο ή πυρετό.

Συνολικά, ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού έχει πολύ κακή πρόγνωση.

Η νόσος του Paget

Η νόσος του Paget (που ονομάζεται επίσης καρκίνωμα του Paget) είναι μια μορφή καρκίνου του μαστού που προκύπτει κυρίως από καρκίνωμα του πόρου και επηρεάζει τη θηλή, και μερικές φορές και ολόκληρη η areola. Ο όγκος εμφανίζεται συνήθως από τη μία πλευρά και μπορεί αρχικά να εκληφθεί ως φλεγμονώδης αλλαγή στη θηλή. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει συνήθως και στις δύο πλευρές. Σε πιο προχωρημένα στάδια, η ανάπτυξη του καρκίνου που προκαλεί βλάβη στους ιστούς μπορεί να οδηγήσει σε συστολή της θηλής.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό στη σελίδα μας: Paget's Disease.

Κατάσταση δέκτη

Ο παθολόγος εξετάζει ένα δείγμα ιστού που έχει αφαιρεθεί όχι μόνο για τον τύπο του καρκίνου και την εμφάνιση των κυττάρων. Με ορισμένες τεχνικές χρώσης και μέτρησης, η κατάσταση του υποδοχέα ορμόνης εξακριβώνεται επίσης ρουτίνα εάν υπάρχει ένα κομμάτι καρκίνου του μαστού.

Οι επιστήμονες κατάφεραν να δείξουν στο παρελθόν ότι πολλοί όγκοι του μαστού έχουν υποδοχείς στους οποίους οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη μπορούν να ελλιμενίσουν και έτσι να διεγείρουν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν.

Ένας άλλος τύπος υποδοχέα που ελέγχεται συνήθως είναι ο υποδοχέας HER2 / neu. Βρίσκεται στην επιφάνεια υγιών κυττάρων του μαστού, αλλά και στα περισσότερα κύτταρα καρκίνου του μαστού. Ο υποδοχέας HER2 / neu ανήκει σε μια κατηγορία που ονομάζεται υποδοχείς αυξητικού παράγοντα. Εάν ενεργοποιηθεί, οδηγεί στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του κυττάρου. Πόσους υποδοχείς HER2 / neu έχει ένα κύτταρο καθορίζεται από ένα συγκεκριμένο γονίδιο στο κύτταρο. Σε καρκινικά κύτταρα, αυτό το γονίδιο βρίσκεται συχνά πιο συχνά ως αντίγραφο και μπορεί να υπάρχει 10-100 φορές υψηλότερος αριθμός υποδοχέων. Αυτό τονώνει τα καρκινικά κύτταρα να αναπτύσσονται πιο εύκολα και πιο έντονα από τα υγιή κύτταρα. Υπάρχει επίσης μια κλίμακα για τον υποδοχέα HER / 2neu που κυμαίνεται από 0-3, όπου το 0 σημαίνει ότι υπάρχει ένας φυσιολογικός αριθμός υποδοχέων.

Διαβάστε επίσης τη σελίδα μας Δείκτες όγκου στον καρκίνο του μαστού.

Χρειάζεστε λεπτομερείς πληροφορίες για αυτό το θέμα;
Σε αυτό το σημείο θα θέλαμε να επισημάνουμε ότι ένα λεπτομερές βιβλίο έχει γραφτεί για αυτό το θέμα.
Μάθετε να αξιολογείτε καλύτερα τις πιθανότητες ανάκαμψης, συντηρητικά και λειτουργικά μέτρα, καθώς και τους κινδύνους. Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε σωστά την ασθένεια του καρκίνου του μαστού και γίνετε αρμόδιος συνεργάτης συζήτησης για το γιατρό σας.

Κατάσταση υποδοχέα ορμονών

Αποδεικτικά στοιχεία για Υποδοχείς οιστρογόνου (ER +) ή Υποδοχείς προγεστερόνης (PR +) είναι σημαντικό για περαιτέρω θεραπεία και πρόγνωση. Για αυτούς τους όγκους που έχουν υποδοχείς, η δυνατότητα ορμονικής θεραπείας προσφέρει. Αλλάζοντας την ισορροπία των ορμονών με έναν συγκεκριμένο τρόπο, τότε υπάρχει η ευκαιρία να αποφευχθεί ο σχηματισμός μεταστάσεων και να επιβραδυνθεί η περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου. Τα 2/3 όλων των όγκων καρκίνου του μαστού είναι θετικοί στους υποδοχείς, αλλά διαφέρουν ως προς τον αριθμό των υποδοχέων.

Μια κλίμακα από 0-12 δείχνει πόσους υποδοχείς έχει ένα κύτταρο του αφαιρεθέντος ιστού, όπου 0 σημαίνει ανύπαρκτος (αρνητικός για τον υποδοχέα). Ο αριθμός των υποδοχέων εξαρτάται από την ανταπόκριση στην αντι-ορμονική θεραπεία: μια υψηλότερη τιμή στην κλίμακα σημαίνει αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που μπορεί να θεωρηθεί.

Γυναίκες πριν Εμμηνόπαυση πιο συχνά έχουν όγκους αρνητικούς στους υποδοχείς, οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να έχουν θετικούς σε υποδοχείς όγκους. Βλέπε υπό θεραπεία: θεραπεία κατά των ορμονών.

οιστρογόνα

Οι νέες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού βασίζονται στην κατάσταση του υποδοχέα του αντίστοιχου όγκου. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται δείγματα από τη μάζα στο στήθος εκ των προτέρων και εξετάζονται προσεκτικά για την κατάστασή τους. Με γνώση των ακριβών χαρακτηριστικών του όγκου, μπορεί να ξεκινήσει μια στοχευμένη θεραπεία που καταστρέφει τον καρκίνο όσο το δυνατόν ακριβέστερα και ταυτόχρονα ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες. Πολλοί καρκίνοι του μαστού είναι θετικοί για τον υποδοχέα οιστρογόνων. Αυτό σημαίνει ότι αυτός ο όγκος αναπτύσσεται γρηγορότερα υπό την επίδραση των οιστρογόνων. Εάν αυτός ο υποδοχέας είναι τώρα μπλοκαρισμένος, ο καρκίνος παρεμποδίζεται σκόπιμα στην ανάπτυξή του.

προγεστερόνη

Ένας άλλος τυπικός υποδοχέας στον καρκίνο του μαστού είναι ο υποδοχέας προγεστερόνης. Όπως και με τον υποδοχέα οιστρογόνων, ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης σημαίνει ότι η ορμόνη προγεστερόνη επιτρέπει στον καρκίνο του μαστού να εξαπλωθεί ταχύτερα. Με άλλα λόγια, η ανάπτυξή του επιταχύνεται από την ορμόνη του φύλου. Εάν αυτός ο υποδοχέας μπλοκαριστεί, ο καρκίνος θα αντιμετωπιστεί με στοχευμένο τρόπο.

HER1

HER είναι η συντομογραφία για "Ανθρώπινος υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα«Και στην πραγματικότητα περιγράφεται πολύ καλά. Στην πραγματικότητα, αυτοί είναι υποδοχείς αυξητικού παράγοντα στα καρκινικά κύτταρα που, όταν ενεργοποιούνται, υποστηρίζουν την ανάπτυξη του καρκίνου. Βλέποντας εικονικά, μπορεί κανείς να το φανταστεί ως διακόπτη που - εάν ανατραπεί - οδηγεί σε έναρξη διαδικασιών ανάπτυξης. Το HER1 σημαίνει απλώς ότι υπάρχουν αρκετοί από αυτούς τους υποτύπους υποδοχέων και ότι επομένως απλώς αριθμούνται διαδοχικά. Εάν ο καρκίνος του μαστού είναι θετικός για αυτόν τον υποδοχέα, ο αποκλεισμός του υποδοχέα αντιπροσωπεύει επίσης μια στοχευμένη θεραπεία κατά του καρκίνου.

HER2

Όπως αναφέρθηκε ήδη, το HER2 είναι ένας άλλος υπότυπος υποδοχέων αυξητικού παράγοντα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο καρκίνος του μαστού δεν πρέπει να είναι HER1 και συνεπώς HER2 θετικός ταυτόχρονα, αλλά ότι και οι δύο τύποι υποδοχέων μπορούν να εμφανιστούν ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο στον καρκίνο του μαστού. Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες και για τις δύο παραλλαγές που μπορούν να σχεδιαστούν, μεταξύ άλλων, με τη χορήγηση αντισωμάτων. Αυτά τα αντισώματα στη συνέχεια μπλοκάρουν το σήμα στον υποδοχέα και ο καρκίνος του μαστού εμποδίζεται να εξαπλωθεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία αντισωμάτων (Anka)

Τριπλό αρνητικό

Το τριπλό αρνητικό είναι ένας τύπος καρκίνου του μαστού που είναι αρνητικός και για τους τρεις από τους προαναφερθέντες υποδοχείς. Αυτό σημαίνει ότι ακριβώς αυτός ο καρκίνος του μαστού δεν είναι θετικός για τα οιστρογόνα, την προγεστερόνη ή το HER1 / HER2. Επομένως, η ανάπτυξή του είναι εντελώς ανεξάρτητη από αυτές τις ορμόνες και τους υποδοχείς. Αυτός ο τύπος καρκίνου του μαστού είναι επομένως πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από άλλους, καθώς καμία ακριβής δομή καρκίνου δεν μπορεί να προσβληθεί ή να αποκλειστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης πρέπει στη συνέχεια να ξεκινήσει με πιθανώς συνδυασμένη ακτινοβολία, η οποία καταστρέφει άλλους υγιείς ιστούς του σώματος εκτός από τον καρκινικό ιστό. Έτσι, οι παρενέργειες είναι μεγαλύτερες σε αυτήν την περίπτωση.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Παρενέργειες της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού

Ποιες είναι οι πιθανότητες θεραπείας για κάθε τύπο καρκίνου του μαστού;

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πιθανότητα θεραπείας ειδικά για κάθε τύπο καρκίνου του μαστού, γιατί τελικά η αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων είναι καθοριστική για την πρόγνωση του καρκίνου του μαστού. Γίνεται διάκριση μεταξύ των λεγόμενων ευνοϊκών και δυσμενών παραγόντων που σχετίζονται άμεσα με την ασθένεια. Εκτός από τον τύπο του καρκίνου του μαστού, η κατάσταση του ασθενούς παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Άλλες προηγούμενες ασθένειες επιδεινώνουν τις πιθανότητες ανάκαμψης από καρκίνο του μαστού, ενώ μια γενικά κατά τα άλλα καλή κατάσταση έχει θετική επίδραση. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι περίπου 88%. Αυτό σημαίνει ότι 88 από τις 100 γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού είναι ακόμα ζωντανές μετά από 5 χρόνια. Για τους άνδρες, το ποσοστό επιβίωσης είναι ελαφρώς χειρότερο στο 76%. Αυτό συμβαίνει επειδή οι άνδρες έχουν συχνά πιο επιθετικούς τύπους καρκίνου του μαστού από τις γυναίκες.

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τις πιθανότητες θεραπείας ή ποσοστών επιβίωσης μεμονωμένων τύπων καρκίνου του μαστού, αλλά παράγοντες μπορούν να μειωθούν που βελτιώνουν ή επιδεινώνουν τις πιθανότητες θεραπείας. Γίνεται διάκριση μεταξύ τριών ομάδων κινδύνου, οι οποίες είναι επίσης πολύ σημαντικές για την απόφαση θεραπείας. Η πρώτη ομάδα - καρκίνος του μαστού χαμηλού κινδύνου - περιλαμβάνει όγκους που έχουν περισσότερες πιθανότητες ανάρρωσης από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Για να ανήκει ο καρκίνος του μαστού στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου, πρέπει να πληρούνται ορισμένα κριτήρια. Οι λεμφαδένες δεν πρέπει να επηρεάζονται και το μέγεθος του όγκου πρέπει να είναι μικρότερο από 2 cm. Η εμπλοκή των λεμφαδένων θεωρείται πάντα δυσμενής και επιδεινώνει τις πιθανότητες ανάρρωσης. Επιπλέον, κανένα αγγείο δεν πρέπει να επηρεαστεί, καθώς υπάρχει τότε ο κίνδυνος ταχείας μετάστασης - δηλαδή εξάπλωσης του καρκίνου.

Η ηλικία των ασθενών άνω των 35 ετών θεωρείται ευνοϊκή. Οι νεότερες γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι συνήθως φορείς μιας συγκεκριμένης γονιδιακής μετάλλαξης (BRCA1 ή BRCA2 μετάλλαξη) που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορους καρκίνους σε νεαρή ηλικία. Επιπλέον, ο βαθμός εκφυλισμού ("βαθμολόγησηΟ όγκος παίζει σημαντικό ρόλο. Όγκοι ότι το ομάδα χαμηλού κινδύνου εκχωρείται ο βαθμός εκφυλισμού G1. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα του όγκου εξακολουθούν να μοιάζουν πολύ με τον αρχικό ιστό. Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός εκφυλισμού του όγκου, τόσο χειρότερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης.

Εδώ και μερικά χρόνια, ο καρκίνος του μαστού έχει ελεγχθεί για τη λεγόμενη κατάσταση υποδοχέα ορμονών. Οι όγκοι με πολλούς υποδοχείς ορμονών έχουν καλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης επειδή ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με ορισμένα φάρμακα. Ωστόσο, ένας συγκεκριμένος υποδοχέας, ο υποδοχέας Her2, έχει δυσμενή επίδραση στην επιβίωση. Οι όγκοι που έχουν τον υποδοχέα Her2 είναι πιο επιθετικοί από αυτούς που είναι αρνητικοί για αυτόν τον υποδοχέα. Εκτός από το ομάδα χαμηλού κινδύνου υπάρχει επίσης ένα ενδιάμεσος- και ένα ομάδα υψηλού κινδύνου. Οι τελευταίοι τείνουν να έχουν χαμηλές πιθανότητες ανάκαμψης και χαρακτηρίζονται από εμπλοκή των λεμφαδένων ή άλλους δυσμενείς παράγοντες, όπως η έλλειψη υποδοχέων ορμονών ή η παρουσία του υποδοχέα Her2. Η θεραπευτική τάση του καρκίνου του μαστού είναι ένα πολύ ατομικό ζήτημα και προκύπτει από την αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων. Επομένως, δεν μπορεί να δοθεί γενικά για κάθε τύπο καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, μπορεί κανείς να κάνει διάκριση μεταξύ ευνοϊκών και δυσμενών αστερισμών.

Αυτά τα άρθρα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρουν:

• Πιθανότητες ανάρρωσης στον καρκίνο του μαστού
• Πρόγνωση στον καρκίνο του μαστού
• Το γονίδιο του καρκίνου του μαστού

TNM για καρκίνο του μαστού

Η ταξινόμηση TNM χωρίζεται σε τρεις περιοχές, με το "T" να αντιπροσωπεύει το μέγεθος του όγκου, το "N" για τον αριθμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων και το "M" για απομακρυσμένες μεταστάσεις. Οι ακριβείς πληροφορίες σε κάθε κατηγορία επιτρέπουν μια καλή πρόγνωση και ταυτόχρονα καθορίζει τις επιλογές θεραπείας. Ένας μικρός όγκος που δεν έχει εξαπλωθεί λειτουργεί κατά κύριο λόγο και έτσι έχει μια καλή πιθανότητα ανάρρωσης. Ένας μεγάλος όγκος, από την άλλη πλευρά, μπορεί να πρέπει να ακτινοβοληθεί πρώτα έτσι ώστε να χάσει τον όγκο και στη συνέχεια να λειτουργήσει. Από ιατρική άποψη, οι πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του μαστού πρέπει να είναι πολύ πιο ακριβείς, έτσι ώστε το μέγεθος του όγκου να διαιρείται σε T1 (5 cm) και T4 (κάθε καρκίνος του μαστού που επηρεάζει το θωρακικό τοίχωμα ή το δέρμα). Ο αριθμός των προσβεβλημένων λεμφαδένων προσδιορίζεται επίσης πιο συγκεκριμένα με την ονομασία της ακριβούς περιοχής (μασχάλη, λαιμός κ.λπ.). Η τελική ταξινόμηση οδηγεί στη συνέχεια σε ένα ατομικό σχήμα για κάθε ασθενή που χρησιμεύει πάντα ως αναφορά για την πορεία της θεραπείας. Οι βελτιώσεις ή οι αλλοιώσεις μπορούν επομένως να τεκμηριωθούν από ιατρική άποψη. Αλλά αυτή η ταξινόμηση προσφέρει επίσης σε ορισμένους ασθενείς την ευκαιρία να κατανοήσουν καλύτερα την ασθένειά τους και να πάρουν μια γενική ιδέα για την έκτασή της.

Ποια είναι η πρόγνωση;

Η πρόγνωση μεμονωμένων τύπων καρκίνου του μαστού προκύπτει από την αλληλεπίδραση πολλών σημαντικών παραγόντων. Επομένως, δεν μπορεί να δοθεί γενικά. Εκτός από τον τύπο του καρκίνου του μαστού, η συμμετοχή των λεμφαδένων παίζει σημαντικό ρόλο. Βασικά, η εμπλοκή των λεμφαδένων στη μασχάλη είναι ο πιο σημαντικός προγνωστικός παράγοντας. Από εκεί, οι όγκοι του μαστού σχηματίζουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την επιβίωση. Ένας δυσμενής προγνωστικός παράγοντας είναι η παρουσία του υποδοχέα Her2 στην επιφάνεια του όγκου. Αυτοί οι καρκίνοι του μαστού τείνουν να συμπεριφέρονται επιθετικά, γι 'αυτό η πρόγνωσή τους είναι χειρότερη σε σύγκριση με όγκους χωρίς τον υποδοχέα Her2. Ο πιο δυσμενής προγνωστικός παράγοντας είναι η κατάσταση του αρνητικού ορμονικού υποδοχέα του καρκίνου του μαστού. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχουν υποδοχείς για ορμόνες όπως τα οιστρογόνα ή η προγεστερόνη. Αυτό εξαλείφει την πιθανότητα θεραπείας με φάρμακα που στοχεύουν αυτούς τους υποδοχείς. Επομένως, η πρόγνωση για τέτοιους όγκους είναι μάλλον κακή.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα μπορείτε να βρείτε εδώ: Πρόγνωση στον καρκίνο του μαστού

Ταξινόμηση του καρκίνου του μαστού

Ζ1

Το «G» στην ταξινόμηση του καρκίνου του μαστού σημαίνει «βαθμολόγηση» και δεν περιγράφει τίποτα άλλο από τα κύτταρα από ένα δείγμα του όγκου. Ένας παθολόγος χρησιμοποιεί καθορισμένα χαρακτηριστικά κυττάρων για να αξιολογήσει πόσο κακοήθη εμφάνιση των κυττάρων και τα ταξινομεί από καλά διαφοροποιημένα σε κακώς διαφοροποιημένα. Η διαφοροποίηση σημαίνει πόσο παρόμοια μοιάζουν τα κύτταρα με τα πραγματικά κύτταρα του αρχικού ιστού ή, με απλά λόγια, εάν εξακολουθούν να έχουν ομοιότητα με τα υγιή κύτταρα του σώματος. Όσο περισσότερο μοιάζουν με τα κύτταρα του ίδιου του σώματος, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Το G1 σημαίνει ότι είναι ένας καλά διαφοροποιημένος καρκίνος. Η πρόγνωση μπορεί επομένως να αξιολογηθεί ως καλή από ιστολογική άποψη.

Ζ2

Το G2 σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα από το δείγμα είναι λιγότερο παρόμοια με τα κύτταρα του πραγματικού σώματος. Ο εκφυλισμός του ιστού είναι επομένως πιο έντονος από ό, τι στο στάδιο G1. Στην τεχνική ορολογία, το G2 περιγράφεται ως μέτρια διαφοροποιημένο. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό εδώ είναι, για παράδειγμα, το σχήμα και το μέγεθος των πυρήνων των κυττάρων, οι οποίοι αποκλίνουν σαφέστερα από τον κανόνα από ό, τι στο G1.

Ζ3

Ο G3 είναι ένας κακώς διαφοροποιημένος όγκος. Τα κύτταρα δεν έχουν πλέον καμία ομοιότητα με τα αρχικά κύτταρα στον ιστό του μαστού. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι αυτός ο καρκίνος είναι πολύ επιθετικός και εξαπλώνεται γρήγορα. Η πρόγνωση είναι επομένως χειρότερη από ό, τι για τα άλλα στάδια G. Για θεραπεία, αυτό σημαίνει διατήρηση επαρκών περιθωρίων ασφαλείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και επακόλουθη χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, εάν είναι απαραίτητο.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ακτινοβολία για καρκίνο του μαστού

Τι είναι οι επιθετικοί καρκίνοι του μαστού;

Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού ταξινομούνται ως πιο επιθετικοί επειδή είτε ανταποκρίνονται ανεπαρκώς στη θεραπεία είτε έχουν τάση μετάστασης μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Η ακριβής ταξινόμηση των τύπων καρκίνου του μαστού είναι πολύ περίπλοκη και βασίζεται σε διάφορους προγνωστικά σχετικούς παράγοντες. Επομένως, οι γενικές δηλώσεις πρέπει να γίνονται μόνο πολύ προσεκτικά. Πάνω απ 'όλα, οι όγκοι που εμφανίζουν υψηλό βαθμό εκφυλισμού ("βαθμολόγηση") έκθεμα. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα του όγκου μοιάζουν σχεδόν με τον αρχικό ιστό από τον οποίο προήλθαν. Τέτοιοι όγκοι ταξινομούνται ως G3 ή G4. Ένα παράδειγμα ενός τόσο επιθετικού όγκου είναι ελάχιστα διαφοροποιημένο, διεισδυτικό, καρκίνωμα του πόρου, το οποίο έχει έναν βαθμό εκφυλισμού του G3 ή του G4.

Ωστόσο, άλλοι τύποι όγκων μπορούν επίσης να θεωρηθούν επιθετικοί εάν παρουσιάζουν υψηλό βαθμό εκφυλισμού ή άλλους προγνωστικά δυσμενείς παράγοντες. Ένα σημαντικό κριτήριο είναι η κατάσταση Her2 του όγκου. Οι καρκίνοι του μαστού που είναι θετικοί για τον υποδοχέα Her2 συμπεριφέρονται πιο επιθετικά από εκείνους που είναι αρνητικοί για αυτόν τον υποδοχέα. Αυτό είναι ένα άλλο παράδειγμα πιο επιθετικού καρκίνου του μαστού φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού Αυτός ο όγκος τείνει να μετασταθεί γρήγορα και να εισβάλει στα λεμφικά αγγεία του δέρματος. Κυρίως εμπλέκονται όγκοι του πόρου, αλλά είναι επίσης πιθανά τα λοβιακά καρκινώματα. ο φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού δείχνει ένα ποσοστό επιβίωσης 5 ετών κάτω από το 5% εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Ακόμη και με τη βέλτιστη θεραπεία, μόνο κάθε δεύτερη γυναίκα είναι ακόμα ζωντανή μετά από 5 χρόνια.